Цирроз печени класс с по чайлд пью история болезни
» Цирроз печени
Классификации и стадии цирроза печени
Цирроз печени – очень серьезное заболевание, в основе которого лежит перерождение собственной ткани печени в соединительную, результатом чего становится нарушение основных функций органа.
На сегодняшний день эта патология находится в стадии активного изучения, так как огромное количество людей на планете живет с подобным диагнозом. Для лучшего определения тактики лечения разработано очень много классификаций, которые помогают выяснить клиническое состояние пациента.
Морфологическая классификация
В 1974 году в Акапулько была предложена морфологическая классификация цирроза, которая активно используется и по сегодняшний день. Согласно ей выделяют:
- Мелкоузловую форму, при которой диаметр узлов соединительной ткани в печени не превышает 3 мм.
- Крупноузловую форму – узлы более 3 мм в диаметре. В некоторой литература она именуется еще макронодулярной формой.
- Неполный септальный цирроз, при котором соединительная ткань имеет вид не отдельных узлов, а тонких перегородок, соединяющих разные дольки
- Смешанная форма, когда в печени присутствуют как отдельные узелки, так и перегородки.
к содержанию ↑
Классификация по происхождению
Для эффективного лечения любой формы патологического состояния необходимо четко знать ее причину, при устранении которой можно быстро добиться выздоровления или хотя бы улучшения клинического состояния. Таким образом, согласно этиологическому фактору, цирроз бывает:
- Вирусный
- Лекарственный
- Алкогольный
- Врожденный. Достаточно большая группа заболеваний может быть причиной фиброзного поражения органа. К последним относятся гемохроматоз, тирозиноз, гликогеноз, галактоземия, гепатолентикулярная дегенерация и дефицит альфа1-антитрипсина.
- Вторичный билиарный
- Застойный, возникающий при недостаточности кровообращения.
- Синдром и болезнь Бадда-Киари.
- Обменно-алиментарный цирроз, который может возникать при сильном ожирении, тяжелых формах сахарного диабета или наложении обходного тонкокишечного анастомоза.
- Кроме этого, во многих случаях причина возникновения патологического состояния остается неизвестной. В этих случаях приходится говорить о криптогенной форме.
Классификация по Чайлд-Пью
Несомненно, предыдущие классификации болезни имеют большое значение в ее лечению, но на первом месте все же остается функциональное состояние органа, от которого зависит клиническая картина. В свое время была предложено специальное разделение, согласно которому, на основании наличия асцита, энцефалопатии, уровней билирубина и альбумина крови определяются классы заболевания.
Последних существует три: А,В и С и они определяют прогноз жизни. Так, при классе А ожидаемая продолжительность жизни больного составляет от 15 до 20 лет. При классе В – примерно до 10 лет и меньше всего при классе С – только 1-3 года.
Кроме этого, по Чайлд-Пью определяется и процент послеоперационной летальности. Естественно, что при классе А он является наибольшим, а при классе С – наименьшим.
Стадии цирроза
Кроме клинических форм, для лечения и составления прогноза крайне важно определить и стадию заболевания, тем более, что она имеет прямое отражение в симптоматике.
1Начальная стадия компенсации возникает тогда, когда в печени с помощью дополнительных методов исследования регистрируются узлы фиброза, но они не имеют никаких клинических или лабораторных проявлений. В это время пациента может беспокоит разве что только незначительный дискомфорт в правом подреберье, подташнивание и легкая желтушность склер. Часто на этой стадии больные не испытывают дискомфорт в повседневной жизни и поэтому крайне редко обращаются к врачу. В противовес этому, лечение, начатое на данном этапе, имеет наилучшую эффективность.
2Вторая стадия или субкомпенсация характеризуется с тем, что другие органы уже е в силе покрывать тот дефицит, который образуется в печени. В это время развивается довольно бурная клиническая картина, которая достаточно тяжело поддается консервативному лечению. На фоне общей слабости, утомляемости, снижения аппетита, тошноты и постоянной рвоты, начинает увеличиваться живот, на котором появляется сетка венозных сосудов. В это время могут возникать и первые осложнения заболевания в виде спутанности сознания или кровотечений изо рта и анального отверстия.
3Последняя стадия. цирроз печени при которой является декомпенсированным, имеет наиболее выраженную клиническую картину. Худые астенические больные уже перестают жаловаться на тошноту и рвоту, поскольку эти симптомы проходят самостоятельно. Вместо них появляется огромнейший живот с расширенными подкожными венами. Все чаще и чаще регистрируются желудочно-кишечные кровотечения. Очень редко такие больные находятся в адекватном сознании.
Чаще всего у них развивается сопор. который позже сменяется коматозом. Ответить, сколько пациенту осталось жить на этой стадии сложно, так как он может умереть на следующий день или просуществовать в коме больше года.
При сохранении нормальных умственных способностей, единственным выходом из ситуации остается операция по пересадке печени. Если же первые нарушены, то проведение подобной манипуляции является нецелесообразным. Именно поэтому лечить больных необходимо на ранних этапах, когда существуют хотя бы минимальные шансы.
Алиментарный цирроз печени: лечение.
Алиментарный цирроз печени — это заболевание, при котором изменяется строение клеток печени, в результате чего они не могут выполнять свою задачу. При этом нарушается работа всего органа, что сказывается на состоянии организма.
Причин цирроза может быть огромное множество, начиная с инфекционных заболеваний (главным образом, гепатитов) и заканчивая неправильным питанием. Причина алиментарного цирроза печени — неправильное питание. Вызвать изменение строения клеток может и постоянное употребление большого количества жирной пищи, и алкоголизм. Очень часто алиментарный цирроз развивается при нехватке витаминов. Цирроз — это заболевание, которое развивается годами. Постепенно по мере того, как все больше и больше клеток перестает работать, нарушается работа печени и развивается следующая разновидность цирроза — портальный цирроз.
Лечение
На ранних этапах развития алиментарного цирроза можно предотвратить дальнейшие изменения в клетках органа. Для этого нужно исключить те факторы, которые влияют на его развитие, в первую очередь жирную, острую, жареную пищу и алкоголь. Также нужно уделить особое внимание витаминам, поскольку их недостаток также неблагоприятно сказывается на состоянии печени.
Можно также использовать средства народной медицины. Сборы из: травы зверобоя продырявленного, цветков пижмы обыкновенной, травы тысячелистника обыкновенного, цветков ромашки аптечной, корней лопуха войлочного, плодов шиповника коричного, травы шалфея лекарственного, травы горца птичьего, травы девясила высокого, травы череды трехраздельной.
Острый гнойный тиреоидит, как правило, развивается при переходе инфекции с рядом расположенных органов. Чаще всего причиной заболевания служит тонзиллит и воспаление легких.
Эта разновидность воспаления щитовидной железы развивается при травме щитовидной железы, нарушении кровообращения в ней, при кровоизлияниях и лучевой терапии (в том числе и при использовании радиоактивного йода).
Эта разновидность воспаления щитовидной железы занимает промежуточное положение между острым и хроническим воспалением. Она чаще всего развивается после того, как человек перенес вирусную инфекцию. Риск заболеть выше у женщин.
Классификация циррозов печени
Существует много разногласий относительно определения и классификации цирроза печени, связанных в основном с желанием включить в определение различные недостаточно изученные аспекты патогенеза этого заболевания печени. Одним из крайних взглядов было предложение отказаться от термина «цирроз» ввиду того, что им обозначают форму хронического воспаления печени, для которой в других органах специального названия не существует. Однако термин «цирроз печени» прошел испытание временем.
Морфологическая классификация цирроза печени
Предложена Всемирной ассоциацией гепатологов (Акапулько, 1974) и ВОЗ (1978).
- мелкоузловой, или мелконодулярный цирроз печени (диаметр узлов от 1 до 3 мм)
- крупноузловой, или макронодулярный цирроз печени (диаметр узлов более 3 мм)
- неполная септальная форма цирроза печени
- смешанная (при которой наблюдаются различные размеры узлов) форма
Этиологическая классификация цирроза печени
Различают следующие формы цирроза печени:
- вирусный
- алкогольный
- лекарственный
- вторичный билиарный цирроз печени
- врожденный цирроз печени, при следующих заболеваниях:
- гепатолентикулярная дегенерация
- гемохроматоз
- дефицит #945;1–антитрипсина
- тирозиноз
- галактоземия
- гликогенозы
- застойный (недостаточность кровообращения) цирроз печени
- болезнь и синдром Бадда–Киари
- обменно–алиментарный, при следующих состояниях:
- наложение обходного тонкокишечного анастомоза
- ожирение
- тяжелые формы сахарного диабета
- цирроз печени неясной этиологии
- криптогенный
- первичный билиарный цирроз печени
- индийский детский
Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью
Функция печеночных клеток при циррозе печени оценивается по Чайльду–Пью.
Класс цирроза выставляется в зависимости от суммы баллов по всем параметрам. Сумма баллов 5—6 соответствует классу A, при сумме 7—9— класс B, а при общей сумме в 10—15 баллов выставляется класс C.
Диагноз «цирроз печени» имеет важное значение, так как он связан с серьезными клиническими и прогностическими факторами, отличными от таковых при хроническое гепатите и фиброзе печени. Большинство исследователей считают цирроз печени необратимым состоянием, а случаи обратного его развития немногочисленны и сомнительны.
Формулировка диагноза цирроза печени
Диагноз выставляется по следующей схеме:
- Цирроз печени #60;этиология#62;, класс #60;класс#62; по Чайлд-Пью.
- #60;сопутствующие синдромы (асцит, портальная гипертензия и др.)#62;
- Печеночная энцефалопатия #60;стадия#62;.
Этиологическая и морфологическая классификации цирроза печени не слишком удачно дополняют друг друга, так как один и тот же морфологический вариант цирроза печени возможен при различных болезнях, а одна и та же болезнь может вызывать различные морфологические изменения. Если попытаться объединить этиологические и морфологические критерии, то можно выделить следующие виды цирроза печени:
- алкогольный цирроз печени;
- постнекротический цирроз печени, который может быть вирусным или криптогенным;
- билиарный цирроз печени;
- сердечный;
- лекарственный цирроз печени,
- цирроз печени при врожденных заболеваниях и нарушениях метаболизма и прочие.
Запись на консультацию:
Источники: https://voprekiraku.ru/klassifikacii-stadii-cirroza-pecheni.html, https://medic-enc.ru/vnutrennie-bolezni/alimentarnyj-cirroz-pecheni.html, https://www.center-hc.ru/diseases/classification_hepatic_cirrhosis.htm
Комментариев пока нет!
Источник: www.izlechisebya.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Íîþùèå áîëè ñðåäíåé èíòåíñèâíîñòè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. Æåëòóøíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ è ñêëåð. Èíòåíñèâíûå áîëè â ëåâîì ïîäðåáåðüå, óñèëèâàþùèåñÿ ïîñëå ïðèåìà æèðíîé ïèùè. Ñîáëþäåíèå äèåòû, ïðèåì ïðåïàðàòîâ, ïðåäîõðàíåíèå îò òîêñè÷åñêèõ âîçäåéñòâèé.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÏÀÑÏÎÐÒÍÀß ×ÀÑÒÜ
Ô.È.Î. —
Ïîë — ìóæñêîé
Âîçðàñò — 53 ëåò (01.12.1960)
Ïîñòîÿííîå ìåñòî æèòåëüñòâà — ã. Êàíñê óë.
Ïðîôåññèÿ — ýëåêòðèê
Äàòà ïîñòóïëåíèÿ — 28.05.2013
Äàòà êóðàöèè — 03.06.2013
ÆÀËÎÁÛ
Áîëüíîé æàëóåòñÿ íà íîþùèå áîëè ïðîäîëæèòåëüíûå, ñðåäíåé èíòåíñèâíîñòè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. Îïîÿñûâàþùåãî õàðàêòåðà äëèòåëüíûå è èíòåíñèâíûå áîëè â ëåâîì ïîäðåáåðüå, óñèëèâàþùèåñÿ ïîñëå ïðè¸ìà æèðíîé ïèùè, ðâîòó è òîøíîòó íå ïðèíîñÿùèå îáëåã÷åíèÿ, ìåòåîðèçì. Æåëòóøíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ è ñêëåð. Æàëîáû íà óïîðíûå ãîëîâíûå áîëè, ãîëîâîêðóæåíèå, ñíèæåíèå ïàìÿòè, îáùóþ ñëàáîñòü, ïîâûøåííóþ óòîìëÿåìîñòü, íàðóøåíèå ñíà.
ANAMNESIS MORBI
Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíûì â òå÷åíèè 2-õ ìåñÿöåâ, êîãäà ïîÿâèëèñü íîþùèå áîëè â ýïèãàñòðèè. Ïîñòåïåííî áîëè óñèëèëèñü, ïîÿâèëàñü è ñòàëà íàðàñòàòü ñëàáîñòü. Ñàìîñòîÿòåëüíî íå ëå÷èëñÿ. Ñ óòðà 28.05.13ã îòìå÷àåò óñèëåíèå áîëåé â æèâîòå, òîøíîòó, ñóõîñòü âî ðòó ,ïîæåëòåíèå êîæíûõ ïîêðîâîâ â ñâÿçè ñ ÷åì ïàöèåíò âûçâàë «ñêîðóþ ïîìîùü». Áðèãàäîé ÑÌÏ äîñòàâëåí â ïðèåìíîå îòäåëåíèå Êàíñêîé Ãîðîäñêîé áîëüíèöû. Ãîñïèòàëèçèðîâàí â òåðàïåâòè÷åñêîå îòäåëåíèå.
ANAMNESIS VITAE
Ðîäèëñÿ â 1960 ãîäó â Êàíñêå, 1-ì è åäèíñòâåííûì ðåáåíêîì â ñåìüå. Ðîñ è ðàçâèâàëñÿ ñîîòâåòñòâåííî âîçðàñòó. Íà âîåííîé ñëóæáå ÷èñëèëñÿ, â áîåâûõ äåéñòâèÿõ íå ó÷àñòâîâàë.
Ñåìåéíûé àíàìíåç: Æåíàò ñ 23-õ ëåò. Äâîå äåòåé. Ðîäèòåëè æèâû çäîðîâû. Íàëè÷èå íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé îòðèöàåò.
Òðóäîâîé àíàìíåç: Ðàáîòàåò ñ 21 ãîäà ýëåêòðèêîì.  äàëüíåéøåì ìåñòî è ñïåöèàëüíîñòü íå ìåíÿë.  óñëîâèÿõ òðóäà áûëè ñêâîçíÿêè, äëèòåëüíîå ôèçè÷åñêîå è ïñèõîýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå.
Áûòîâîé àíàìíåç: Ïðîæèâàåò â 3 êîìíàòíîé êâàðòèðå ñî âñåìè óäîáñòâàìè âìåñòå ñ æåíîé ìëàäøèì ñûíîì. Ïèòàíèå: 3-õ ðàçîâîå, ïîëíîöåííîå, ðàçíîîáðàçíîå, êàëîðèéíîå.
Âðåäíûå ïðèâû÷êè: Êóðèò ñ 16. Çëîóïîòðåáëÿåò àëêîãîëåì . Óïîòðåáëåíèå íàðêîòèêîâ, òîêñèêîìàíèþ îòðèöàåò.
Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ: äåòñêèå èíôåêöèè, ÎÐÂÈ, îñòðûé òîíçèëëèò â 5 ëåò. Àòîïè÷åñêàÿ áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, â òå÷åíèè 11 ëåò íèêàê íå ïðîÿâëÿåòñÿ. ÂÈ×-èíôåêöèþ, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, òóáåðêóëåç îòðèöàåò. Îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ íå áûëî.
Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: Êîíòàêòû ñ èíôåêöèîííûìè, ëèõîðàäÿùèìè áîëüíûìè, æèâîòíûìè îòðèöàåò.
Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: íå îòÿãîùåí.
STATUS PRAESENS. ÎÁÙÈÉ ÎÑÌÎÒÐ
Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî: óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ñîçíàíèå: ÿñíîå. Òåëîñëîæåíèå: íîðìîñòåíè÷åñêîå. ìàññà òåëà 83 êã, ðîñò 172 ñì.Òåìïåðàòóðà òåëà: 36,6. Âûðàæåíèå ëèöà: ñïîêîéíîå. Êîæà ñóõàÿ, òóðãîð ñîõðàíåí, ñ æåëòîâàòûì îòòåíêîì. Îâîëîñåíèå ïî ìóæñêîìó òèïó. Ïèãìåíòàöèé, âûñûïàíèé, êðîâîèçëèÿíèé, ðóáöîâ, òðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé, âèäèìûõ îïóõîëåé íåò. Åñòü «ñîñóäèñòûå çâåçäî÷êè» â îáëàñòè âåðõíåãî êðàÿ ëîïàòîê. Íîãòè îáû÷íîé ôîðìû, ðîçîâîãî öâåòà, ïîïåðå÷íàÿ èëè ïðîäîëüíàÿ èñ÷åð÷åííîñòü îòñóòñòâóåò, íîãòè êðåïêèå, íå ëîìêèå. Âûñûïàíèÿ: íåò.
Ïîäêîæíî-æèðîâàÿ êëåò÷àòêà: ñëàáî ðàçâèòà, îòëîæåíèå åå ðàâíîìåðíîå.
Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû: Çàòûëî÷íûå, çàäíèå øåéíûå, îêîëîóøíûå, ïåðåäíèå øåéíûå, ïîä÷åëþñòíûå, ïîäúÿçû÷íûå, íàäêëþ÷è÷íûå, ïîäêëþ÷è÷íûå, ïîäìûøå÷íûå, ëîêòåâûå, ïàõîâûå è ïîäêîëåííûå íå óâåëè÷åíû, êîæà íàä ëèìôîóçëàìè íå èçìåíåíà.
Ïîëîñòü ðòà: ÿçûê âëàæíûé, îáëîæåí áåëûì íàëåòîì, çåâ — íå ãèïåðåìèðîâàí, ìèíäàëèíû íå âûñòóïàþò èç-çà ïåðåäíåé äóæêè.
Ìûøöû: ðàçâèòû óäîâëåòâîðèòåëüíî. Òîíóñ è ñèëà ìûøö ñëåãêà ñíèæåíà. Áîëåçíåííîñòü è óïëîòíåíèé ïðè ïàëüïàöèè íåò. Êîñòè: áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè è ïîêîëà÷èâàíèè íå îïðåäåëÿåòñÿ. Âèäèìûå äåôîðìàöèè êîñòåé îòñóòñòâóþò. Îñàíêà íîðìàëüíàÿ.
Ñóñòàâû: êîíôèãóðàöèÿ ñóñòàâîâ íå èçìåíåíà. Ïðèïóõëîñòè è áîëåçíåííîñòè ñóñòàâîâ ïðè èõ îùóïûâàíèè, à òàê æå ãèïåðåìèè, èçìåíåíèÿ òåìïåðàòóðû êîæè íàä ñóñòàâàìè íåò. Àêòèâíûå è ïàññèâíûå äâèæåíèÿ â ñóñòàâàõ ñîõðàíåíû.
ÑÈÑÒÅÌÀ ÎÐÃÀÍÎÂ ÄÛÕÀÍÈß
ÎÑÌÎÒÐ.
Íîñ: ôîðìà íîñà íå èçìåíåíà, äûõàíèå ÷åðåç íîñ ñâîáîäíîå, îòäåëÿåìîãî, ãèïåðåìèè âèäèìûõ ñëèçèñòûõ íåò. Ãîðòàíü: â îáëàñòè ãîðòàíè äåôîðìàöèé íåò. Ãîëîñ — îõðèïëîñòè, àôîíèè íåò. Ãðóäíàÿ êëåòêà: íîðìàñòåíè÷åñêàÿ; íàä- è ïîäêëþ÷è÷íûå ÿìêè âûïîëíåíû, êëþ÷èöû íå âûñòóïàþò; ãðóäíàÿ êëåòêà ñèììåòðè÷íà; èñêðèâëåíèé ïîçâîíî÷íèêà íåò. Äûõàíèå: îòñòàâàíèÿ îäíîé èç ïîëîâèí ãðóäíîé êëåòêè ïðè äûõàíèè íåò. ×èñëî äûõàíèé = 20 â ìèíóòó â ïîêîå. Äûõàíèå ðèòìè÷íîå. Îêðóæíîñòü ãðóäíîé êëåòêè — 99 ñì. Äûõàòåëüíàÿ ýêñêóðñèÿ ãðóäíîé êëåòêè -6 ñì.
ÏÀËÜÏÀÖÈß.
Ãðóäíàÿ êëåòêà áåçáîëåçíåííà. Ãîëîñîâîå äðîæàíèå ïðîâîäèòñÿ îäèíàêîâî íà ñèììåòðè÷íûå ó÷àñòêè ãðóäíîé êëåòêè.
ÏÅÐÊÓÑÑÈß
Ñðàâíèòåëüíàÿ ïåðêóññèÿ: ïåðêóòîðíûé çâóê íà ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ ãðóäíîé êëåòêè ÿñíûé ëåãî÷íûé.
Òîïîãðàôè÷åñêàÿ ïåðêóññèÿ:
Íèæíèå ãðàíèöû ïðàâîãî ëåãêîãî:
ïî l. parasternalis- âåðõíèé êðàé 6-ãî ðåáðà
ïî l. medioclavicularis- íèæíèé êðàé 6-ãî ðåáðà
ïî l. axillaris anterior- 7 ðåáðî
ïî l. axillaris media- 8 ðåáðî
ïî l. axillaris posterior- 9 ðåáðî
ïî l. scapuiaris- 10 ðåáðî
ïî l. paravertebralis- íà óðîâíå îñòèñòîãî îòðîñòêà 11-ãî ãðóäíîãî ïîçâîíêà
Íèæíèå ãðàíèöû ëåâîãî ëåãêîãî:
ïî l. parasternalis- ——-
ïî l. medioclavicularis- ——-
ïî l. axillaris anterior- 7 ðåáðî
ïî l. axillaris media- 9 ðåáðî
ïî l. axillaris posterior- 9 ðåáðî
ïî l. scapuiaris- 10 ðåáðî
ïî l. paravertebralis- íà óðîâíå îñòèñòîãî îòðîñòêà 11-ãî ãðóäíîãî ïîçâîíêà
Âåðõíèå ãðàíèöû ëåãêèõ:
Ñïåðåäè íà 3 ñì âûøå êëþ÷èöû.
Ñçàäè íà óðîâíå îñòèñòîãî îòðîñòêà 7 øåéíîãî ïîçâîíêà.
Ñðàâíèòåëüíàÿ ïåðêóññèÿ: Íàä ñèììåòðè÷íûìè ó÷àñòêàìè ëåãî÷íîé òêàíè îïðåäåëÿåòñÿ ÿñíûé ëåãî÷íûé çâóê.
ÀÓÑÊÓËÜÒÀÖÈß.
Âûñëóøèâàåòñÿ âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå ñ îáåèõ ñòîðîí. Áðîíõîôîíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ îäèíàêîâàÿ ñ îáåèõ ñòîðîí íà ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ ãðóäíîé êëåòêè.
ÑÅÐÄÅ×ÍÎ-ÑÎÑÓÄÈÑÒÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
ÎÑÌÎÒÐ.
Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê âèçóàëüíî íå îïðåäåëÿåòñÿ.
ÏÀËÜÏÀÖÈß.
Ïóëüñ ñèììåòðè÷íûé, ÷àñòîòîé 80 óäàðîâ â ìèíóòó, ðèòìè÷íûé, òâåðäûé è ïîëíûé, ïî âåëè÷èíå áîëüøîé. Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê íå ïàëüïèðóåòñÿ.
ÏÅÐÊÓÑÑÈß.
Ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè:
Ïðàâàÿ-â 4-ì ìåæðåáåðüå íà 1 ñì êíàðóæè îò ïðàâîãî êðàÿ ãðóäèíû
Âåðõíÿÿ-íà óðîâíå 3-ãî ðåáðà ìåæäó l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
Ëåâàÿ-â 5-ì ìåæðåáåðüå íà ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè
Ãðàíèöû àáñîëþòíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè:
Ïðàâàÿ-ïî ëåâîìó êðàþ ãðóäèíû
Âåðõíÿÿ-íà óðîâíå 4-ãî ðåáðà
Ëåâàÿ-íà 1 ñì êíóòðè îò ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè
Ñîñóäèñòûé ïó÷îê íå âûõîäèò çà ïðåäåëû ãðóäèíû â 1-ì è 2-ì ìåæðåáåðüÿõ
ÀÓÑÊÓËÜÒÀÖÈß.
Òîíû ñåðäöà ðèòìè÷íûå, ãëóõèå, íå çâó÷íûå. Àêöåíò 2-ãî òîíà íàä àîðòîé.
Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå 130/80 ìì ðò. ñò.
ÑÈÑÒÅÌÀ ÎÐÃÀÍÎÂ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß
Áîëè â æèâîòå: Áîëüíîé æàëóåòñÿ íà íîþùèå áîëè ïðîäîëæèòåëüíûå, ñðåäíåé èíòåíñèâíîñòè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà: îïîÿñûâàþùåãî õàðàêòåðà äëèòåëüíûå è èíòåíñèâíûå áîëè â ëåâîì ïîäðåáåðüå, óñèëèâàþùèåñÿ ïîñëå ïðè¸ìà æèðíîé ïèùè, ðâîòó è òîøíîòó íå ïðèíîñÿùèå îáëåã÷åíèÿ, ìåòåîðèçì. Äèñïåïñè÷åñêèå ÿâëåíèÿ: òîøíîòà, âçäóòèå æèâîòà. Àïïåòèò ïîíèæåí. Ñòóë îäèí ðàç â ñóòêè, óìåðåííîå êîëè÷åñòâî, îôîðìëåííûé, êîðè÷íåâûé.
ÎÑÌÎÒÐ.
ßçûê âëàæíûé, ÷èñòûé. Òðåùèíû, ÿçâû îòñóòñòâóþò. Ãëîòàíèå ñâîáîäíîå. Ñîñòîÿíèå çóáîâ: òðåáóþò ñàíàöèè. Çàïàõ èçî ðòà íîðìàëüíûé.
ÏÀËÜÏÀÖÈß.
Ïîâåðõíîñòíàÿ: Æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé. Ãëóáîêàÿ: Ñèãìîâèäíàÿ êèøêà ïàëüïèðóåòñÿ â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè â âèäå ýëàñòè÷åñêîãî öèëèíäðà, ñ ðîâíîé ïîâåðõíîñòüþ øèðèíîé 1,5 ñì, ïîäâèæíàÿ, íå óð÷àùàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ. Ñëåïàÿ êèøêà ïàëüïèðóåòñÿ â òèïè÷íîì ìåñòå â âèäå öèëèíäðà ýëàñòè÷åñêîé êîíñèñòåíöèè, ñ ðîâíîé ïîâåðõíîñòüþ, øèðèíîé 2 ñì, ïîäâèæíàÿ, íå óð÷àùàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ. Ïîïåðå÷íî-îáîäî÷íàÿ êèøêà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Æåëóäîê íå ïàëüïèðóåòñÿ. Íèæíèé êðàé ïå÷åíè îñòðûé, íåðîâíûé, ïëîòíûé, áåçáîëåçíåííûé, âûõîäèò èç ïîä êðàÿ ðåáåðíîé äóãè íà 3 ñì; Ïîâåðõíîñòü ïå÷åíè áóãðèñòàÿ. Æåë÷íûé ïóçûðü íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ñèìïòîìû Ìåðôè, Îðòíåðà — îòðèöàòåëüíûå. Ñåëåçåíêà ïàëüïèðóåòñÿ.
ÏÅÐÊÓÑÑÈß.
Ðàçìåðû ïå÷åíè ïî Êóðëîâó: ïî ïðàâîé ñåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè 13 ñì, ïî ïåðåäíåé ñðåäèííîé ëèíèè 12 ñì, ïî ëåâîé ðåáåðíîé äóãå 7 ñì. Âåðõíÿÿ ãðàíèöà ñåëåçåíêè ïî ëåâîé ñðåäíåîêñèëÿðíîé ëèíèè íà 9 ðåáðå, íèæíÿÿ íà 12 ðåáðå.
Æåëòóõà: îòìå÷àåòñÿ æåëòóøíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ è ñêëåð.
ÑÈÑÒÅÌÀ ÎÐÃÀÍΠÌÎ×ÅÎÒÄÅËÅÍÈß
Ìî÷åèñïóñêàíèå: íå íàðóøåíî. Ìî÷à: æåëòàÿ, ïðîçðà÷íàÿ ïîëíîñòüþ
ÎÑÌÎÒÐ.
Ïîÿñíè÷íàÿ îáëàñòü: êîæà íå ãèïåðåìèðîâàíà, ïðèïóõëîñòåé è ñãëàæèâàíèÿ êîíòóðîâ íåò. Íàäëîáêîâàÿ îáëàñòü: âûáóõàíèé íåò
ÏÅÐÊÓÑÑÈß.
Íàäëîáêîâàÿ îáëàñòü: Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí.
ÏÀËÜÏÀÖÈß.
Ïî÷êè: íå óâåëè÷åíû, áåçáîëåçíåííû. Ìî÷åâîé ïóçûðü: íå ïàëüïèðóåòñÿ.
ÝÍÄÎÊÐÈÍÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
ÎÑÌÎÒÐ è ÏÀËÜÏÀÖÈß.
Íàðóøåíèé ðîñòà, òåëîñëîæåíèÿ è ïðîïîðöèîíàëüíîñòè îòäåëüíûõ ÷àñòåé òåëà íå âûÿâëåíî. Ïîäêîæíàÿ æèðîâàÿ êëåò÷àòêà ñëàáî âûðàæåíà. Êîæíûå ïîêðîâû ñëåãêà âëàæíûå. Ãèïåðïèãìåíòàöèè êîæè, êîæíûõ ñêëàäîê, àòèïè÷íîãî îâîëîñåíèÿ è ëóíîîáðàçíîãî ëèöà íå âûÿâëåíî. Óâåëè÷åíèÿ ðàçìåðîâ ÿçûêà, íîñà, ÷åëþñòåé, óøíûõ ðàêîâèí, êèñòåé ðóê è ñòîï íåò. Ïàëüïàöèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû: ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå óâåëè÷åíà, ñìåùàåìà, áåçáîëåçíåííà ïðè ïàëüïàöèè. Êîæà íàä æåëåçîé íå ãèïåðåìèðîâàíà, íîðìàëüíîé òåìïåðàòóðû.
ÍÅÐÂÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ È ÎÐÃÀÍÛ ×ÓÂÑÒÂ.
Áîëüíîé â ñîçíàíèè, îðèåíòèðîâàí â ïðîñòðàíñòâå è âî âðåìåíè. Ñîñòîÿíèå ñïîêîéíîå.
ÏÐÅÄÂÀÐÈÒÅËÜÍÛÉ ÄÈÀÃÍÎÇ
Öèððîç ïå÷åíè àëêîãîëüíîé ýòèîëîãèè «êëàññ Ñ» ïî ×àéëä-Ïüþ.
Áîëüíîé ïîñòóïèë ñ æàëîáàìè íà ñëàáîñòü, áîëü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, óâåëè÷èâàþùóþñÿ ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå è ïðèåìà ïèùè; æåëòóøíîñòü êîæè è âèäèìûõ ñëèçèñòûõ, ãîëîâíóþ áîëü, ñëàáîñòü äðîæü â ðóêàõ, ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè.
ÏËÀÍ ÎÁÑËÅÄÎÂÀÍÈß
1.Îáùèé àíàëèç êðîâè.
2.Îáùèé àíàëèç ìî÷è.
3.Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè (îáùèé áåëîê, àëüáóìèíû, ìî÷åâèíà, êðåàòèíèí, áèëèðóáèí îáùèé, áèëèðóáèí ñâÿçàííûé, áèëèðóáèí ñâîáîäíûé, õîëåñòåðèí, ÀëÀÒ, ÀñÀÒ, ÃÃÒ, ËÄÃ, ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà, ?-àìèëàçà, õîëèíýñòåðàçà, Ê, Nà, õëîðèäû, ãëþêîçà)
4.ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè.
5.Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ãðóäíîé êëåòêè
6.ÝÊÃ.
ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÄÈÀÃÍÎÇ È ÅÃÎ ÎÁÎÑÍÎÂÀÍÈÅ
Îñíîâíîå çàáîëåâàíèå: Öèððîç ïå÷åíè àëêîãîëüíîé ýòèîëîãèè «êëàññ Ñ» ïî ×àéëä-Ïüþ.
Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ: Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ýêçîãåííàÿ, âíå îáîñòðåíèÿ. Õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ.
Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà
 ðåçóëüòàòå ñáîðà àíàìíåçà, îñìîòðà, îáúåêòèâíîãî èññëåäîâàíèå, à òàê æå ëàáîðàòîðíûõ è ïàðàêëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé áûëè âûÿâëåíû ñëåäóþùèå ñèíäðîìû:
Áîëè: Âûÿâëåí íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî (æàëîáû íà ïåðèîäè÷åñêèå áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, òÿíóùåãî õàðàêòåðà, ïîÿâëÿþùèåñÿ ïðè ñèäåíèè, íå ñâÿçàííûå ñ ïðè¸ìîì ïèùè. Îòìå÷àåò òàê æå, ïîñòîÿííûå íîþùèå áîëè â ëåâîì ïîäðåáåðüå íå ñâÿçàííûå ñ ïðè¸ìîì ïèùè è ïîëîæåíèåì òåëà, âðåìåíåì ñóòîê). Áîëü ïîÿâëÿåòñÿ â ñâÿçè ñ óâåëè÷åíèåì ïå÷åíè.
Àñòåíî-âåãåòàòèâíûé ñèíäðîì: Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî (íà áûñòðóþ óòîìëÿåìîñòü, îáùóþ ñëàáîñòü, ñíèæåíèå ìûøå÷íîé ñèëû), ýòî ñâÿçàíî ñ íàðóøåíèåì äåòîêñèêàöèííîé ôóíêöèè ïå÷åíè è íàêîïëåíèå êàòàáîëè÷åñêèõ ïðîäóêòîâ â êðîâè, ýòè âåùåñòâà óãíåòàþùå äåéñòâóþò íà ÖÍÑ.
Äèñïåïñè÷åñêèé ñèíäðîì: Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî: ×óâñòâî òÿæåñòè â æèâîòå ïîñëå ïðè¸ìà ïèùè, ìåòåîðèçì. Ýòè ÿâëåíèÿ âîçíèêàþò âñëåäñòâèå íåñïîñîáíîñòè ïå÷åíè â äîëæíîé ñòåïåíè ó÷àñòâîâàòü â ïèùåâàðåíèè, ýìóëüãèðîâàòü æèðû, ñïîñîáñòâîâàòü èõ âñàñûâàíèþ. Óâåëè÷åííàÿ ïå÷åíü — çàòðóäíÿåò íîðìàëüíóþ ïåðèñòàëüòèêó, âñàñûâàíèå è ýâàêóàöèþ ïèùè.
Ñèíäðîì ãåïàòîìåãàëèè: Íà îñíîâàíèè æàëîá (æàëîáû íà ïåðèîäè÷åñêèå áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, òÿíóùåãî õàðàêòåðà, ïîÿâëÿþùèåñÿ ïðè ñèäåíèè, íå ñâÿçàííûå ñ ïðè¸ìîì ïèùè. Ïîñëåäíèå íåñêîëüêî ìåñÿöåâ îòìå÷àåò îáùóþ ñëàáîñòü), àíàìíåçà ( äëèòåëüíîå çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì,), îñìîòðà (ñóáèêòåðè÷íîñòü ñêëåð, áëåäíî-æ¸ëòàÿ îêðàñêà êîæè), îáúåêòèâíûõ äàííûõ (ãåïàòîìåãàëèÿ, âûðàæåííàÿ áîëåçíåííîñòü â îáëàñòè ïå÷åíè, àñöèò), íà îñíîâàíèè îáúåêòèâíîãî èññëåäîâàíèÿ (Êðàé ïå÷åíè âûñòóïàåò çà ïðåäåëû ð¸áåðíîé äóãè íà 3ñì.,áîëåçíåííûé, ïðè ïåðêóññèè âûÿâëåíî çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå ðàçìåðîâ ïå÷åíè).
Ïîðòàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ áîëè â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè, ïðàâîì ïîäðåáåðüå, èíòåíñèâíî íàðàñòàåò ãåïàòîìåãàëèÿ.
Æåëòóõà æåëòóøíîå îêðàøèâàíèå êîæè, ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê.
ËÅ×ÅÍÈÅ
áîëü ïîäðåáåðüå æåëòóøíîñòü äèåòà
Íàçíà÷åíèå äèåòû. Íà ýòîì ýòàïå íóæíî óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà áåëêà, îãðàíè÷åíèå æèðîâ äî 60 ã, îãðàíè÷åíèå óãëåâîäîâ- íå áîëåå 200 ã, îáùàÿ ýíåðãåòè÷åñêàÿ öåííîñòü- íå áîëåå 72, ìàêñèìóì 81,6 Ìäæ, îáÿçàòåëüíû ïîëèâèòàìèíû è âêëþ÷åíèå â ðàöèîí êèñëîìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ. Äëÿ áîðüáû ñ îòåêàìè âàæíî ÷òîáû ïèùà ñîäåðæàëà êàê ìîæíî ìåíüøå ñîëåé (îñîáåííî ñîëåé Na). Äèåòà äîëæíà áûòü ìåõàíè÷åñêè è õèìè÷åñêè ùàäÿ- ùåé; ìåõàíè÷åñêè, ïîòîìó ÷òî îïàñíî êðîâîòå÷åíèå èç âàðèêîçíûõ âåí, à õèìè÷åñêè, ïîòîìó ÷òî ïåðåâàðèâàíèå íàðóøåíî.
Íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòîâ êîìïåíñèðóþùèõ ôóíêöèþ ïå÷åíè:
à)Ãåïàòîïðîòåêòîðîâ
1)Ëåãàëîí. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ: îáëàäàåò ãåïàòîïðîòåêòîðíûì äåéñòâèåì, îáúÿñíÿþùååñÿ àíòèîêñèäàíòíîé àêòèâíîñòüþ, ñòèìóëÿöèåé ñèíòåçà áåëêà, íîðìàëèçàöèåé îáìåíà ôîñôîëèïèäîâ. Ïîêàçàíèÿ: îñòðûå è õðîíè÷åñêèå ãåïàòèòû, öèððîç ïå÷åíè. Ïîáî÷íîå äåéñòâèå: ïîñëîáëÿþùåå.
Rp.: Dragee Legalon-70 N 100
D.S. Ïî 1 äðàæå 3 ðàçà â äåíü.
2)Ëèâ-52. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ: óëó÷øàåò ôóíêöèþ ïå÷åíè, ïîâûøàåò àïïåòèò, óëó÷øàåò ïèùåâàðåíèå, ñïîñîáñòâóåò îòõîæäåíèþ ãàçîâ èç êèøå÷íèêà. Ïîêàçàíèÿ: õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè. Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ: äèñïåïñè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç.
Rp.: Tab. Liv-52 N 50
D.S. Ïî 2 òàáëåòêè 4 ðàçà â äåíü.
á)Ñðåäñòâ, ðåãóëèðóþùèõ ìåòàáîëè÷åñêèå ïðîöåññû
Ýññåíöèàëå. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ: óìåíüøàåò æåëòóõó, óë÷øàåò ôóíêöèþ ïå÷åíè, òå÷åíèå ôåðìåíòàòèâíûõ ïðîöåññîâ, áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè (ïîâûøàåò àêòèâíîñòü àìèíîòðàíñôåðàç), ìèêðîöèðêóëÿöèþ. Ïîêàçàíèÿ: õðîíè÷åñêèå ãåïàòèòû, äèñòðîôèè è öèððîçû ïå÷åíè, ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè, ñâÿçàííûå ñ äèàáåòîì, àëêîãîëèçìîì è äð.
Rp.: Essentiale in caps. N 50
D.S. Ïî 2 êàïñóëû 3 ðàçà â äåíü.
Íàçíà÷åíèå âèòàìèíîòåðàïèè. Ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå èëè íàçíà÷åíèå ïîëèâèòàìèíîâ.
Íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòîâ, ïàäîâëÿþùèõ ïàòîãåíåòè÷åñêèå ìåõàíèçìû- ãëþêîêîðòèêîèäîâ (ïðåäíèçîëîí), öèòîñòàòèêîâ. Èëè ïðèìåíåíèå ãåìîñîðáöèè, ïëàçìîôåððåçà è äðóãèõ ïîäîáíûõ ìåòîäîâ. Ýòî ëå÷åíèå ïðèìåíÿåòñÿ ïðè àêòèâíûõ ôîðìàõ.
ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ
Ïðîôèëàêòèêà òîëüêî íå ñïåöèôè÷åñêàÿ — ñîáëþäåíèå äèåòû, ñâîåâðåìåííûé ïðèåì ïðåïàðàòîâ, ïðåäîõðàíåíèå îò òîêñè÷åñêèõ âîçäåéñòâèé.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник