Цирроз печени кожные высыпания

Сыпь при циррозе печени частое явление. Печень-это железа внутренней секреции, самая крупная по размерам. Она играет большую роль для организма, выполняя ряд важнейших функций:

Барьерная функция –одна из главных, поступающие в организм и образующиеся в процессе жизнедеятельности вещества обезвреживаются клетками печени и выводятся из организма с каловыми массами.

Непосредственно внутрисекреторная функция – это образование желчи, которая участвует в процессе пищеварения.

Синтез белков, жиров и углеводов, для построения новых клеток организма.

Образование белков крови –альбуминов, синтез гликогена.

Поддержание гемостаза – в печени образуются факторы свертывания крови.

Болезней печени множество и некоторые из них переходят в цирроз. Это состояние угрожающее жизни, в котором происходят необратимые структурные изменения в виде фиброза и формирование узлов. Железа уменьшается в размерах и ее поверхность приобретает бугристую структуру. Он бывает вирусный, алкогольный и застойный. Наиболее частой причиной цирроза является длительная алкоголизация организма.

Причины появления сыпи при циррозе печени

Причинами сыпи при циррозе являются нарушения ее дезинтоксикационной функции. В результате этого желчные кислоты, попавшие в кровь раздражают нервные окончания и вызывают сильнейший зуд и кожные высыпания.

Сыпь при циррозе печени может появиться в результате нарушении синтеза иммуноглобулинов, факторов свертывания и сбоях в обмене белков, жиров и углеводов.

Виды сыпи

Сосудистые звездочки, небольшие элементы, возвышающиеся над поверхностью кожи размерами 1-2 мм, локализуются на лице, носу, верхней половине туловища. Они образуются за счет микротромбообразования и застойных явлений в подкожной капиллярной сети.

Гнойничковая сыпь при циррозе печени, возникает за счет сбоев в иммунной системе, потому что печень не в состоянии в достаточном количестве синтезировать иммуноглобулин.

Геморрагическая сыпь из-за недостаточной выработкой факторов свертывания крови. У таких пациентов повышенная склонность к образованию гематом.

Покраснение на ладонях или пальмарная эритема, исчезающая при надавливании, затем возвращается к прежнему оттенку.

Ангиомы, выглядят как красные точечные высыпания, локализующиеся на все поверхности тела. Возникают за счет утолщения и отека сосудистой стенки в следствии нарушения метаболизма.

Пятна и папулы возникают при аллергической сыпи. Из-за нарушения детоксикационной функции печени у пациента развивается аллергия на привычные условия.

Угревая сыпь при циррозе печени чаще располагается на лице в области лба, переносицы, висков.

Крапивница, появляется после перенесенного гепатита.

Нередко в начальных стадиях заболевание протекает практически бессимптомно и сыпь при циррозе печени возникает как один из первых симптомов. Поэтому при обращении к врачу пациента с жалобами на какой-либо вид сыпи, в перечне обследования всегда включены печеночные пробы.

Какие еще бывают кожные проявления?

Для цирроза типично ухудшение состояния кожи. Цвет кожных покровов становится слишком бледным или смуглым с сосудистым рисунком, особенно выраженным на лице или в области живота.

Характерны растяжки, отеки, сухость и шелушение кожи, участки пигментации, пятна темно-серого цвета на лице и теле, участки потемнения кожных покровов в области паха и подмышек.

Из-за сильного зуда появляются расчесывания, которые потом инфицируются и превращаются в долго не заживающие раны. Интенсивность зуда выше в ночные часы и он не имеет конкретной локализации.

Лечение высыпаний

Лечение сыпи при циррозе печени направлено на оздоровление организма. Дело в том, что не существует “волшебной мази”, которая вылечит ее. Во-первых, необходимо исключить те факторы, которые негативно влияют на печень – это алкоголь и другие токсические вещества (бытовые, производственные), отменить гепатотоксичные медицинские препараты.

Чтобы успешно вылечить сыпь при циррозе печени нужен комплексный подход и обязательно под врачебным контролем. Самолечение недопустимо и может только навредить и ухудшить прогноз заболевания. Врач выбирает терапию пациенту, исходя из возраста, анамнеза заболевания, индивидуальных особенностей, сопутствующей патологии и опираясь на данные лабораторных, физикальных и инструментальных методов исследований.

Лечение сыпи включает в себя медикаментозные методы, соблюдение специальной диеты, в тяжелых случаях хирургические методы лечения, а также нельзя пренебрегать средствами народной медицины.

Медикаментозная терапия

При медикаментозном лечении сыпи при циррозе печени назначаются препараты, связывающие желчные кислоты – гепатопротекторы, в результате уменьшается интенсивность кожного зуда и сыпи.

Также пациенты получают витамины, средства повышающие иммунитет, противовоспалительные средства, антибиотики. В тяжелых случаях производят заместительную терапию факторами свертывания крови, препаратами крови.

Диета

Важно соблюдать диету, за счет ее соблюдения можно существенно замедлить дегенеративные процессы и улучшить самочувствие пациента.

Для каждого пациента диета подбирается индивидуально с точки зрения тяжести заболевания, сопутствующей патологии, энергетических затрат. План лечебного питания назначает только врач, в противном случае существует риск ухудшения состояния и прогноза при циррозе печени.

Классической диетой при циррозе печени считают стол N5 по Певзнеру. Она заключается в том, чтобы исключить продукты вредные для печени. Их заменяют на более полезные, чтобы организм получал весь набор необходимых питательных веществ с минимальной нагрузкой на пищеварительный тракт. Эта диета предусматривает увеличение в рационе белков и углеводов и снижение потребления жиров на 30%.

Основные принципы лечебного питания:

Предпочтение надо отдавать блюдам приготовленным на пару, запеченным в духовке или варенным.

Исключить блюда жаренные, копченые, консервы.

Под запретом пища холодная или очень горячая, только теплая.

Ограничить потребление соли до 1,5-2 г/сутки

Питание должно быть дробным: небольшими порциями 5-6 раз в сутки

Твердую и жесткую пищу подавать в измельченном виде

Ограничить питьевой режим до 1,5 л/сут.

Основой рациона при циррозе является нежирная рыба, мясо, кисломолочные продукты, а также отварные или тушеные овощи.

Народная медицина

В лечении цирроза печени много сторонников народной медицины. Лечебными свойствами обладают отвары расторопши, бессмертника, настой из чистотела. Их принимают внутрь.

Кожный зуд и сыпь при циррозе печени помогут облегчить примочки на основе:

отвара коры дуба;

калины;

клюквы;

моркови;

тысячелистника;

облепихи;

черники;

шиповника.

Профилактика

Сыпь при циррозе печени доставляет пациентам массу неудобств, это и физический дискомфорт из-за нестерпимого зуда и непривлекательный внешний вид кожных покровов. Поэтому необходимо четко выполнять предписания врача, но и нельзя забывать о профилактике.

Профилактика направлена на изменение образа жизни: исключение алкоголя, и других вредных факторов, контакта с производственными и бытовыми токсинами, формирование здорового пищевого поведения, активный образ жизни и занятия спортом.

Важно соблюдение санитарно-гигиенических правил. Особенно это касается лиц, деятельность которых связана с повышенным риском заражения вирусными гепатитами, работников медицинских учреждений, салонов красоты и татуировщиков. Будьте здоровы, и помните, здоровье вашей печени зависит от вас самих.

Источник

Печень является фильтром организма. Она очищает кровь от токсинов, ядов, солей тяжелых металлов, токсичных желчных пигментов, продуктов распада алкогольных напитков и многого другого.

От детоксикационной функции печени напрямую зависит состояние кожи у пациента. Если железа работает с перебоями, то состояние кожи сильно ухудшается. На ней могут появляться высыпания, сосудистые звездочки, участки гиперемии, крапивница и многое другое.

Кроме того, на фоне патологий печени и желчного пузыря часто развивается синдром желтухи. При нем кожа, глазные склеры и слизистые оболочки изменяют свой цвет. Рассмотрим подробнее, по каким симптомам можно распознать болезни гепатобилиарной системы и как при них изменяется состояние кожного покрова.

Какие заболевания печени проявляются высыпаниями и желтухой?

Прежде чем рассмотреть, как выглядят высыпания на коже при болезни печени, выясним, при каких отклонениях видоизменяется состояние кожного покрова. Чаще всего сыпь и другие изменения со стороны кожного покрова появляются при гельминтозах.

В печени могут проживать различные паразиты. Как правило, в ней поселяются лямблии, амебы, эхинококки, шистосомы, печеночные сосальщики, аскариды. Под воздействием паразитов развиваются местные воспалительные процессы, нарушается детоксикационная функция печени, на коже появляются высыпания различного характера. Отмечаются зуд, жжение, гиперемия и крапивница.

Помимо гельминтозов, спровоцировать сыпь и другие отклонения способны следующие заболевания:

Вирусные формы гепатитов (A, B, C, D, E, G). Печеночная сыпь сопровождается высокой температурой тела, гепатомегалией, диспепсическими расстройствами, астеновегетативным синдромом.
Цирроз печени. Перерождение здоровых печеночных клеток в соединительную ткань ведет к тому, что больной постоянно испытывает кожный зуд, жжение, гиперемию. На кожном покрове образовываются синяки, ксантеломы, сосудистые звездочки. Изменяется цвет кожного покрова, нарушается тактильная и температурная чувствительность конечностей.
Сосудистые нарушения печени. Причинами сыпи могут быть тромбоз сосудов, окклюзия печеночной артерии, портальная гипертензия.
Наследственные патологии – гемохроматоз, синдром Жильбера.
Аутоиммунные заболевания печени. Сюда относятся аутоиммунная форма гепатита, аутоиммунный холангит, первичный склерозирующий холангит.
Интоксикации различной степени тяжести.

Спровоцировать нарушения со стороны кожного покрова могут травмы брюшной полости и органов гепатобилиарной системы.

Кожные реакции при патологиях печени

Ксантомы (печеночные бляшки)

Рассмотрим, какие кожные высыпания при заболевании печени возможны. Начнем рассмотрение с ксантом. Они появляются очень часто при циррозе, жировой инфильтрации гепатоцитов, острых вирусных гепатитах, фиброзе.

Ксантомы возникают из-за нарушения липидного обмена. Возникновение их во многом связывают с избыточным содержанием липопротеидов низкой плотности в крови и высоким уровнем общего холестерина.

Взаимосвязь между холестериновым обменом и болезнями печени очевидна, так как именно печень вырабатывает фракции холестерина и регулирует липидный метаболизм в целом. Ксантомы внешне напоминают желтые бляшки.

Существует пять видов ксантом:

Ксантелазма век. Наблюдается чаще всего. Внешне она напоминает желтоватую мягкую бляшку. Располагается вокруг глаз и на веках.
Плоская ксантома. Имеет желтый цвет, внешне напоминает выпуклые мягкие папулы. Может располагаться в области подмышек, на ладонях, кистях, подошве.
Эруптивная ксантома. Встречается редко. Под данным термином подразумевают полукруглые желтые папулы, которые имеют четкие границы и очень мягкие на ощупь. Обычно эруптивная ксантома располагается в области ягодиц и задней части бедра.
Туберозная ксантома. Размер бляшки – от 1 до 5 сантиметров в диаметре. Может иметь желтый или бурый оттенок. Располагаются воспалительные очаги на локтях, коленях, пальцах, ягодицах.
Сухожильные ксантомы. Из названия понятно, что бляшки поражают разгибательные сухожилия пальцев и ахилловы сухожилия. Имеют плотную структуру и желтоватый оттенок, подвижны при сокращении и разгибании суставов.

Эритема

Какие, помимо ксантом, высыпания на коже при болезнях печени возможны? Очень часто наблюдается эритема. Она появляется вследствие гельминтозов, цирроза, острого вирусного и аутоиммунного гепатита. Также вызывать признак способны холецистит, холангит, онкологические заболевания желчного пузыря.

Что такое эритема? Под этим термином подразумевают ограниченное интенсивное покраснение кожи, которое развивается вследствие расширения сосудов дермы. В медицинской практике эритема рассматривается не только как симптом аллергии. Возникновению данного симптома очень часто предшествуют заболевания гепатобилиарной и мочеполовой системы.

Эритемой может поражаться лицо, нога, кисти, руки и любая другая часть тела. Размер покраснения будет зависеть от степени поражения печени. Кстати, эритемы нередко являются следствием острых и хронических интоксикаций организма.

Покраснения могут появляться вследствие длительного воздействия холода, ультрафиолета, радиации. Как способна выглядеть эритема, показано на фото.

Гнойники

Рассматривая виды кожной сыпи при заболеваниях печени, нужно остановиться и на так называемых гнойниках. Медики их называют абсцессами. Гнойник – это гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости.

Внешне он напоминает черную или коричневую бляшку. Вокруг участка воспаления наблюдается краснота, гиперемия, сухость кожи. Сам абсцесс может сильно чесаться. Не исключено развитие отека. Кожный покров, вовлеченный в воспалительный процесс, может становиться «жирным».

Чаще всего гнойники появляются вследствие:

Острого вирусного гепатита A и B.
Цирроза печени.
Печеночной недостаточности.
Фиброза.
Жирового гепатоза.
Острых интоксикаций.

Гнойники лечат хирургически. Также применяются физиотерапевтические мероприятия. После удаления гнойника на кожу накладывают повязки с Левомеколем.

Сосудистые звездочки

Помимо раздражения, эритемы, касантом, геморрагической сыпи, угревой сыпи и аллергических реакций, при заболеваниях печени возможно образование сосудистых звездочек на кожном покрове. Звездочки не являются сыпью.

Говоря научным языком, сосудистые звездочки – это локально расширенная капиллярная сеть, которая проступает через кожу. Внешне она напоминает красную или фиолетовую паутинку. Располагается дефект чаще всего на щеках, крыльях носа, нижних и верхних конечностях. Сосудистые звездочки появляются часто во время беременности и у пожилых людей. Также отклонение нередко развивается у мужчин и женщин, страдающих от заболеваний гепатобилиарнрой системы.

Как правило, возникновению сосудистых звездочек предшествует цирроз, так как при нем нарушается функциональность печени, развиваются сбои в работе кроветворной системы, отмечается портальная гипертензия и другие сосудистые нарушения.

Устранить сосудистые звездочки можно при помощи:

Электрокоагуляции.
Склеротерапии.
Лазерной фотокоагуляции.
Аппарата Сургитрон.
Озонотерапии.

Геморрагическая и угревая сыпь

Геморрагическая сыпь при заболеваниях печени наблюдается очень часто, особенно при аутоиммунном гепатите и холангите, вирусном гепатите. Данная сыпь имеет невоспалительный характер.

Внешне она поминает мелкие зернистые пятна красного или бурого цвета. Существует 3 вида геморрагической сыпи: петехии, пурпура, экхимозы. Они различаются диаметром высыпания. Наиболее крупными считаются экхимозы с диаметром более 3 мм.

Больная печень может давать и угревую сыпь. Она встречается достаточно редко. Как правило, угри на коже возникают вследствие острого течения вирусных гепатитов. Но не исключено их появление при неинфекционных патологиях гепатобилиарной системы. Угри часто возникают при поражении печени гельминтозами. Сыпь имеет темно-красный или черный оттенок. Угри способы скапливаться в крупные конгломераты.

Пигментные пятна

Гиперпигментация развивается вследствие того, что в кожном покрове человека неравномерно распределяется меланин. Именно это вещество придает коже специфический цвет. Пигментные пятна крупные, имеют неровную форму, возникают они внезапно. Избавиться от них крайне сложно.

По словам специалистов, появление пигментных пятен – это первый «тревожный звоночек», который сообщает о том, что печень или другие органы желудочно-кишечного тракта не в порядке. Пигментация кожи нарушается при таких заболеваниях, как:

Холецистит (любая форма).
Цирроз.
Жировой гепатоз.
Фиброз.
Печеночная недостаточность.
Синдром Жильбера.
Холангит.
Гемохроматоз.
Стеатогепатит.
Синдром Дабина-Джонсона.
Желчнокаменная болезнь.
Гепатоспленомегалия.
Рак печени или желчного пузыря.
Гепатит любой этиологии.

Цвет пигментных пятен разнится от светло- до темно-коричневого. При отклонениях в работе печени на кожном покрове могут образовываться даже хлоазмы или мелазмы – крупные пигментные пятна. Они имеют неправильную форму и склонны к слиянию.

Желтуха и другие симптомы гепатобилиарных нарушений

Желтуха – проблема, с которой сталкиваются, пожалуй, большинство людей с хроническими патологиями гепатобилиарной системы. Сразу отметим, что желтуха – это не диагноз, а всего лишь признак.

Под данным термином подразумевают состояние, при котором происходит окрашивание кожи, слизистых оболочек и глазных склер в желтый цвет. Развивается желтуха вследствие повышенного содержания билирубина в крови и тканях.

Существует 3 вида желтухи:

Гемолитическая. Развивается из-за повышенного синтеза билирубина.
Паренхиматозная. Прогрессирует вследствие того, что печень не может секретировать непрямой билирубин в желчь, и он поступает снова в кровь. При паренхиматозной желтухе повышается уровень общего билирубина.
Механическая. Наблюдается при заболеваниях, на фоне которых нарушается отток желчи по внепеченочным желчным протокам.

Помимо желтухи и вышеперечисленных признаков, заболевания печени могут вызывать и другие признаки. К примеру, при циррозе и гепатитах вирусной этиологии на кожном покрове пациента нередко беспричинно появляются синяки. Изменяется тактильная и температурная чувствительность конечностей. Не исключена даже атрофия мышц и конечностей, видоизменение ногтевых пластин.

Помимо кожных проявлений, для патологий гепатобилиарной системы характерными являются:

Диспепсические расстройства. Проявлениями болезней печени и ЖП считаются горечь в ротовой полости, диарея, запор, тошнота, рвота, кислая или горькая отрыжка, метеоризм, тяжесть после употребления пищи. Изменяется цвет кала – он обесцвечивается.
Астеновегетативный синдром. Если печень нездоровая, больной начинает быстро утомляться, у него отмечается лабильность настроения, бессонница, апатия, склонность к депрессивным состояниям.
Боли различной интенсивности в правом подреберье. Могут возникать спонтанно, или же после употребления вредной пищи и алкогольных напитков.
Повышенная кровоточивость десен, носовые кровотечения, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки. Печень способна влиять на функциональность кроветворной и сердечно-сосудистой систем, поэтому данные признаки встречаются очень часто.
Отсутствие аппетита, беспричинное снижение массы тела.
Покраснение фаланг пальцев с ладонной стороны.
Отечность лица, скопление жидкости в брюшной полости. Объясняются признаки тем, что больная печень оказывает негативное влияние на почки.

При наличии вышеизложенных симптомов показана комплексная дифференциальная диагностика. Оценить состояние гепатобилиарной системы помогают биохимический анализ крови, УЗИ, МРТ, КТ, биопсия, дуоденальное зондирование, анализ кала на скрытую кровь, анализ крови на маркеры гепатитов, ПЦР.

Источник