Цирроз печени курсовая работа введение
В наше время цирроз печени — является актуальной медицинской и социально-экономической проблемой. По данным ВОЗ в экономически развитых странах цирроз печени входит в число шести основных причин смерти в возрасте 35-60 лет. Среди причин смерти в США он занимает 4 место, в Германии-10 место, а в нашей стране насчитывается более 10 миллионов больных. С каждым годом число заболеваемости цирроза печени возрастает, что приводит к инвализации населения, особенно лиц трудоспособного возраста. цирроз печень гепатопротектор адсорбент
Чаще цирроз печени наблюдается у мужчин. Соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 3:1. Заболевание может развиться во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет.
По статистике, 80% циррозов протекают незаметно, не привлекая внимание ни больного, ни врача. Иными словами, наша печень до самого последнего момента работает на износ, не подавая сигналов бедствия.
Среди причин хронических заболеваний печени и развивающегося на их фоне цирроза, на первом месте — злоупотребление алкоголем (35,5 — 40,9% случаев); на втором — вирус гепатита С (19,1-25,1% случаев).
Прогноз для больного с циррозом плохой. Более 50% пациентов без осложнений умирает в течение 5 лет. От 70% до 90% умирает в течение 5 лет после возникновения асцита; от 75% до 95% больных с кровотечениями из варикозно — расширенных вен пищевода умирает в течение 5 лет, составляя 14-30 случаев на 100 тыс. населения. Прогноз при циррозе печени трудно предсказуем и определяется многими факторами: причиной болезни, тяжестью течения, наличием осложнений и сопутствующих заболеваний, эффективностью проводимой терапии. У больных, продолжающих употреблять алкоголь (даже в небольших количествах), прогноз всегда неблагоприятный. Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от степени тяжести заболевания. При декомпенсированном циррозе (при наличии осложнений) через 3 года остаются в живых 11-40% больных.
Основные причины смерти при циррозе печени — кома и кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Смертность при печеночной коме составляет 80-100%. При наличии перитонита умирает 50% больных. При наличии асцита продолжительность жизни составляет 3-5 лет. Варикозное расширение вен пищевода, желудка и кишечника обнаруживаются у 90% пациентов с циррозом печени. В 30% случаев они осложняются кровотечениями. Смертность после первого эпизода кровотечения составляет 30-50%. У 70% пациентов, переживших один эпизод кровотечения из варикозных вен пищевода, кровотечения возникают повторно.
Поэтому роль мед сестры при этом заболевании очень велика и неоценима . На мед сестру ложится большая ответственность по подготовке пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования ,квалифицированно осуществлять уход за пациентом ,следить за соблюдением диеты пациентом ,выполнять все назначения врача.
Предмет изучения: сестринский уход за пациентом при циррозе печени.
Объект исследования: пациент.
Цель исследования: изучить, систематизировать и закрепить сестринский процесс при циррозе печени.
Задачи: 1. Изучить справочную литературу о данном заболевании, в том числе причины, факторы риска, клинику, диагностику, лечение и профилактику цирроза печени.
- 2. Проанализировать проблемы пациента.
- 3. Составить план ухода за пациентом.
- 4. Разработать рекомендации по уходу и диетотерапии для пациента с циррозом печени.
Цирроз печени — многофакторное прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся значительным уменьшением количества функционирующих гепатоцитов клеток печени, нарастающим фиброзом (замещением соединительной тканью). Вследствие гибели печеночных клеток под действием различных повреждающих факторов нормальная ткань печени замещается фиброзной с формированием узлов и перестройкой всей структуры печени. Нарушение структуры печени приводит к нарушению всех ее функций.
Источник
Определение понятия цирроза печени, классификация, этиология, патогенез, источники, распространение, клиническая картина, симптомы и диагностика заболевания. Лечение гепатопротекторами, глюкокортикоидами, ферментами поджелудочной железы и адсорбентами.
Подобные документы
Понятие и виды (токсический, биллиарный) цирроза печени. Патогенез, этиология, клиническая картина и течение заболевания. Лечение больных с различными формами циррозов печени в стадии компенсации. Основные способы предупреждения цирроза печени.
реферат, добавлен 07.10.2013
Общее понятие и причины возникновения цирроза печени. Виды и некоторые осложнения цирроза печени. Основные симптомы и признаки цирроза печени. Биохимический анализ крови и диагностика заболевания. Методы лечения и устранения причин цирроза печени.
реферат, добавлен 08.09.2010
Виды гепатита (воспалительного заболевания печени). Его симптомы, течение, возможные осложнения. Выявление характера и причин заболевания. Этиология и патогенез цирроза печени, его признаки и дифференциальная диагностика. Профилактика и лечение болезни.
реферат, добавлен 29.05.2012
Причины возникновения и морфологические признаки цирроза печени. Этиология, патогенез и клиническая картина заболевания. Геморрагический синдром. Лечение больных с различными формами циррозов печени в стадии компенсации. Профилактические мероприятия.
реферат, добавлен 26.04.2015
Циррозы — хронические прогрессирующие заболевания, характеризующиеся поражением печени. Этиология, причины возникновения, патогенез. Классификация циррозов печени, клиническая картина, методы исследования. Диагностика, лечение и профилактика болезни.
реферат, добавлен 26.04.2009
Этиология и предрасполагающие факторы цирроза печени. Патогенез, клиническая картина и симптоматика заболевания, принципы и основные методы диагностики и лечения цирроза печени. Роль медицинской сестры в оказании помощи пациентам, больным циррозом.
курсовая работа, добавлен 21.11.2017
Циррозы печени: общие понятия, этиология и патогенез, классификация видов заболевания и их характеристика. Клиническая картина, течение болезни и ее прогнозирование, диагноз и дифференциальная диагностика, лечение и профилактические мероприятия.
реферат, добавлен 05.03.2010
Определение цирроза печени, его классификация по морфологии и МКБ: фиброз, билиарный и алкогольный цирроз, портальная гипертензия. Этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, инструментальные исследования, лечение и профилактика заболевания.
реферат, добавлен 15.02.2015
Этиология цирроза печени, предрасполагающие факторы. Клиническая картина, диагностика, принципы оказания первой медицинской помощи при циррозе. Методы обследования и подготовка к ним. Лечение и профилактики цирроза печени, особенности сестринского ухода.
курсовая работа, добавлен 16.06.2016
Этиология, патогенез и симптоматика эхинококкоза, клиническая картина и диагностика заболевания. Этиология, патогенез, клиническая картина и диагностика альвеококка. Клиника, диагностика и лечение описторхоза. Возможные осложнения описторхоза печени.
реферат, добавлен 12.03.2020
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
- Выдержка
- Литература
- Похожие работы
- Помощь в написании
Содержание
- Введение
- 1. Этиология и патогенез цирроза печени
- 2. Клинические проявления
- 3. Осложнения при циррозе печени
- 4. Диагностика заболевания
- 5. Тактика лечения
- Заключение
- Список литературы
Цирроз печени — хроническое прогрессирующее приводящее к печеночной недостаточности заболевание, обусловленное разрастанием соединительной (рубцовой) ткани, уменьшением численности функционально полноценных клеток (гепатоцитов), изменением структуры и кровоснабжения печени.
Клинические проявления разнообразны и определяются в основном активностью патологического процесса, снижением функции печени, а также развитием портальной гипертензии. Наиболее частые причины смерти больных распространенными формами цирроза печени — большая печеночная недостаточность, осложнения портальной гипертензии, первичный рак печени и присоединение бактериальной инфекции.
В основе классификации циррозов печени, как и хронических гепатитов, лежат преимущественно морфологические критерии. Выделяют цирроз печени мелкоузловой (микронодулярной) с размерами узлов до 1−3 мм (менее 10 мм) и крупноузловой (макронодулярный), при котором диаметр узлов может достигать 5 см. Эти два морфологических варианта цирроза могут рассматриваться и как последовательные стадии с трансформацией микронодулярного в макронодулярный. Возможно сочетание двух типов узлов, что соответствует развитию смешанного микромакронодулярного цирроза печени.
В настоящее время в мире заболеваемость циррозом печени составляет около 20−40 больных на 100 тыс. населения, и этот показатель неуклонно растет.
Среди причин хронических диффузных заболеваний печени и развивающегося на их фоне цирроза, на первом месте — злоупотребление алкоголем (35,5 — 40,9% случаев), на втором — вирус гепатита С (19,1- 25,1% случаев).
Частота развития цирроза печени в целом у мужчин выше, чем у женщин: (1,5−3):1. Различия определяются этиологией заболевания. Алкогольный цирроз печени чаще возникает у мужчин; первичный билиарный цирроз — у женщин.
Показатели смертности от цирроза печени: 49:100 000 мужчин в возрасте 65−74 лет; 26,7:100 000 женщин в возрасте 75−84 лет. В структуре смертности от цирроза печени доля алкогольного цирроза составляет 42,8−63,4% случаев; цирроза, развившегося вследствие хронического гепатита С, — 8,6−11,8% («https://referat.bookap.info», 11).
Целью работы является изучение причин заболевания, клинических проявлений и осложнений при циррозе печени.
Для достижения поставленной цели в работе решим следующие задачи:
1. рассмотреть этиологию и патогенез цирроза печени;
2. рассмотреть клинические проявления при циррозе печени, рассмотрим некоторые виды цирроза печени, вызванные гепатитами;
3. рассмотреть осложнения при циррозах печени;
4. представить методы диагностики и лечения.
1. Этиология и патогенез цирроза печени
Цирроз печени развивается в результате самых разнообразных хронических заболеваний и патологических состояний (рис.1) .
Рис. 1. Причины формирования цирроза печени
Частой причиной развития цирроза печени, около 70−80% больных, являются вирус гепатита В, гепатита ни-А ни-В, и хроническая интоксикация алкоголем. Основная роль формирования вирусного цирроза печени отводится острому вирусному гепатиту В, который в последующем переходит в хронический активный гепатит вирусной этиологии .
Ведущим этапом развития алкогольного цирроза печени является острый алкогольный гепатит и жировая дистрофия печени с фиброзом и мезенхимальной реакцией. Алкогольный цирроз печени наблюдается у 15−20% лиц, которые в течение нескольких лет употребляли ежедневно или почти ежедневно алкоголь в количестве не менее 60−80 г этанола мужчинами и 30−40г этанола женщинами. Повторно перенесенный острый алкогольный гепатит увеличивает и ускоряет вероятность развития алкогольного цирроза печени.
Показать весь текст
Список литературы
- Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения: — М.: Мед. лит., 2000. 560 с.
- Внутренние болезни в 2 т. / Под ред. А. И. Мартынова, Н. А. Мухина, В. С. Моисеева, А. С. Галявича. — М.: Гэотар-Мед, 2004. — Т.2. — 648с.
- Внутренние болезни в вопросах и ответах. / Под ред. Ю. Р. Ковалева. — СПб: Фолиант, 2004. — 656с.
- Маколкин В.И., Овчаренко С. И.Внутренние болезни. — М.: Медицина, 2005. — 592с.
- Маколкин В.И., Овчаренко С. И., Семенков Н. Н.Сестринское дело в терапии. — М.: МИА, 2008. — 544с.
- Осложнения при циррозе печени / Цирроз печени [Электронный ресурс] // https://da-med.ru/diseases/cat-75/d-142/page-2.html
- Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. / Под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапина и др. — М.: Литтерра, 2003. — 1046с.
Источник
СОДЕРЖАНИЕ
Введение……………………………………………………….. 2-4
глава 1. Теоретическая часть………………………… 5-18
1.1. Характеристика цирроза печени………………………… 5-14
1.2. Сестринский процесс при циррозе печени…………………. 14-18
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ…………………………. 19-30
2.1. Курация больных……………………………………………. 19-24
1.3. Манипуляции, выполняемые медсестрой по уходу………. 25-30
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………. 31-32
Список литературы………………………………………. 33
приложение
Введение
Актуальность. В наше время цирроз печени — является актуальной медицинской и социально-экономической проблемой. По данным ВОЗ в экономически развитых странах цирроз печени входит в число шести основных причин смерти в возрасте 35-60 лет. Среди причин смерти в США он занимает 4 место , в Германии-10 место, а в нашей стране насчитывается более 10 миллионов больных. С каждом годом число заболеваемости цирроза печени возрастает, что приводит к инвализации населения, особенно лиц трудоспособного возраста. Развитию цирроза печени способствуют: неправильное питание, злоупотребление алкоголем, лекарственными препаратами, вирусные заболевания печени- гепатиты В, С и Д. [1]
Статистические данные заболевания печени по России за последние 5 лет
Смертность мужчин и женщин от цирроза печени за период с 2011-2013 года.
Предмет изучения: Сестринский процесс при циррозе печени.
Объект исследования: Сестринский процесс.
Целью исследования значение сестринского процесса при циррозе печени.
Задачи — рассмотреть и проанализировать:
этиологию и предрасполагающие факторы цирроза печени;
клиническую картину и особенность диагностики цирроза печени;
принципы оказания первой медицинской помощи при циррозе печени;
методы обследования и подготовку к ним;
принципы лечения и профилактики цирроза печени;
манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;
особенности сестринского процесса при циррозе печени
Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:
два случая, описывающие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациента с данной патологией;
основные результаты обследования и лечения пациентов с циррозом печени, необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.
В соответствии с намеченной целью и задачами использовались следующие методы исследования:
научно-теоретический анализ медицинской литературы по циррозу печени;
биографический (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);
эмпирический — наблюдение, дополнительный метод исследования;
организационный (сравнительный, комплексный метод);
субъективный метод клинического обследования пациента ( сбор анамнеза);
объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);
психодиагностический (беседа)
глава 1. Теоретическая часть
1.2. Характеристика цирроза печени
Цирроз печени — хроническое диффузное заболевание печени, характеризующееся дистрофией и некрозом печеночной ткани (паренхимы), разрастанием соединительной ткани и перестройкой долькового строения органа. [1,2]
Этиология
Причины цирроза печени:
. Вирусный гепатит.
. Аутоиммунный гепатит.
. Хроническое злоупотребление алкоголем.
. Генетически обусловленные нарушения обмена веществ.
. Токсические вещества.
. Обструкция внепеченочных и внутрипеченочных желчных путей.
. Длительный венозный застой в печени
Классификация
§ вирусный
§ алкогольный
§ лекарственный
§ вторичный билиарный
§ алиментарный
§ застойный, кардиальный
§ криптогенный
§ врождённый и др.
Клиника
Цирроз печени характеризуется множеством специфических симптомов:
? боли в правом подреберье ? желтуха ? увеличение печени ? носовые кровотечения ? асцит ? повышение температуры ? кожный зуд ? кровавая рвота жалобы, с которыми чаще всего обращаются на приём больные, как правило, это признаки развёрнутой стадии
1. Начальная стадия — протекает бессимптомно
2. Стадия развёрнутая
? гепатолиенальный синдром — увеличение печени и селезёнки
? боли, тяжесть в животе, в области правого подреберья
? увеличение селезёнки — вследствие венозного застоя, консистенция плотная, болезненность при обострении
? сосудистые звёздочки, печёночные ладони, геникомастия
? желтуха
Гипертермический синдром — увеличение температуры чаще субфебрильная, но может быть и лихорадка от нескольких дней до недель. Увеличение температуры связано с некрозом гепатоцитов и прохождением через печень кишечных бактериальных пирогенов, которые она не может обезвредить. Лихорадка не поддаётся лечению антибиотиками и проходит при улучшении функции печени. [3] Одной из причин лихорадки может быть инфекция.
Нарушение кроветворения
— анемия, может быть связана с желудочно-кишечным кровотечением, нарушением обмена витамина В12 и фолиевой кислоты, поражением селезёнки.
— в костном мозге наблюдается торможение образования лейкоцитов и тромбоцитов[4]
Поражение кишечника — проявляется развитием
1) Гастроэзофагеальный рефлюкс — развивается в асцитической стадии вследствие увеличения внутрибрюшного давления и исчезает после парацентеза. [1,3] Проявляется:
? отрыжка воздухом
? срыгивание желудочного содержимого
? изжога.
2) Хронический гастрит — развивается вследствие воздействия токсичных продуктов и синдрома портальной гипертензии. Проявляется:
? тупые боли в области эпигастрия, усиливающиеся после приёма пищи
? разнообразие диспепсических расстройств (анорексия, тошнота)
? ФГДС — гипертрофия и поверхностный гастрит, кровоточащие эрозии.
3) Язвы желудочно-кишечного тракта характеризуются
— нормальной или сниженной кислотообразующей функцией желудка, язвенная болезнь протекает атипично без болевого синдрома и кровотечения является первым признаком язвы. [3]
Поражение сердечно-сосудистой системы
? нарушение сократительной функции миокарда
? гемодинамические нарушения без сердечной недостаточности
Поражение ЦНС
При циррозе печени в крови повышается около 20 различных веществ (аммиак), вызывающие патологию мозга, развивается печёночнаяэнцефалопатия: [5]
? Изменение настроения
? Нарушение ассоциативной пробы
? Расстройство вкусовых ощущений
? Снижение интеллекта до явного психоза
? Помрачение сознания
? Сонливость
? Кома и необратимые повреждения нервной системы
? Нарушение письменной речи (частично или полностью)
? Миелопатия
Портальная гипертензия.
В норме давление в воротной вене 10-15 см вод. ст., при ЦП оно больше 30 см вод. ст. [4,5]
Основная причина портальной гипертензии — повышение сопротивления оттоку крови из воротной вены, что проявляется кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, а также
? спленомегалия
? асцит
? хроническая печёночная недостаточность
? голова медузы — на передней брюшной стенке появляются извитые расширенные подкожные вены, которые идут от пупка к рёберным дугам и мечевидному отростку.
Поражение почек
При циррозе печени развивается функциональная почечная недостаточность, которую называют гепаторенальным синдромом. Течение медленное, специфических признаков нет: жажда, апатия, слабость, увеличение в объёме живота, уменьшение АД.
Среди типичных почечных признаков
? олигурия
? протеинурия
Эндокринные нарушения
? геникомастия
? тестикулярная атрофия
? СД
? нарушение половой функции
? гипогонадизм и феминизация у мужчин
? нарушение функции надпочечников — является одной из причин асцита.
Хроническая билиарная недостаточность
— нарушение желчеобразования и желчевыведения функции печени;
— увеличение в крови желчных кислот, фосфолипидов, холестерина.
Осложнения
• Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода — в результате сдавления рубцовой тканью сосудов печени, кровоток перераспределяется, что приводит к перегрузке вен пищевода. Они расширяются, становятся извитыми, стенки вен истонч……..
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Алексеева О.П., Курышева М.А. Цирроз печени и его осложнения . — М: НГМА , 2008.- 119 с.
2.Виленский Б.С. Дифференциальная диагностика заболеваний печени — М.: Медицина, 2008- 227 с.
3.Внутренние болезни, Ф. И. Комаров, изд. “Медицина”, М. 2009.- 112 с.
4.Корягина Н.Ю., Широкова Н. В. — Организация специализированного сестринского ухода — М.: — ГЭОТАР — Медия, 2009. — 464 с.
5.Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н — Сестринское дело в терапии — М.: — ООО Медицинское информационное агентство, 2008 . — 544 с.
6. Мухина С.А., Тарновская И.И — Теоретические основы сестринского дела- 2 изд., испр. и доп.- М.: — ГЭОТАР — Медиа, 2010. — 368 с.
7. Мухина С.А., Тарновская И.И — Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. доп. М.: — ГЭОТАР — Медиа 2009. — 512 с.
8. Обуховец Т.П., Скляров Т.А., Чернова О.В.- Основы сестринского дела- изд. 13-е доп. перераб. Ростов н/Д Феникс — 2009 — 552с
9. Основы сестринского дела (Алгоритмы манипуляций по сестринскому делу): Учебное пособие/ Под редакцией Н.В. Широковой, И.В. Островской. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: АНМИ, 2007. — 411 с.
10. (цирроз печени)
Источник
