Цирроз печени макропрепарат фото
ГЛАВА 18. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ
СТЕАТОЗ ПЕЧЕНИ (ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ). МАССИВНЫЙ НЕКРОЗ ПЕЧЕНИ. ГЕПАТИТ. ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ. ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ХОЛЕЦИСТИТ
Стеатоз печени (жировой гепатоз, жировая дистрофия печени) — накопление в гепатоцитах липидных вакуолей различного размера. Этиология: злоупотребление
алкоголем, сахарный диабет, ожирение, гипоксия (анемия, хроническая
сердечно-сосудистая недостаточность), интоксикация и др.
Массивный некроз печени (стадии желтой и красной дистрофии) —
заболевание, протекающее остро (редко хронически), характеризующееся
массивным некрозом ткани печени и развитием острой печеночной
(печеночно-клеточной), печеночно-почечной недостаточности. Этиология: отравление
грибами, гепатотропными ядами, тиреотоксикоз («тиреотоксическая
печень»), токсикоз беременных (гестоз), фульминантная форма вирусного
гепатита.
Гепатит — диффузное воспаление ткани печени различной этиологии. Классификация гепатитов: первичные и вторичные (при других заболеваниях); по этиологии первичные гепатиты — вирусные, алкогольные, лекарственные, аутоиммунные и т.д.; по течению — острые (до 6 мес) и хронические (более 6 мес). Классификация острых вирусных гепатитов: по этиологии — гепатиты
А, В, С, D, Е и т.д. Гепатиты А, Е передаются фекально-оральным путем
(эпидемические, эндемические), В, С и D — половым путем или
парентерально; клинико-морфологические формы: циклическая
желтушная (обычно гепатит А), безжелтушная (обычно С), молниеносная
(фульминантная, массивный некроз печени, чаще при гепатите В),
холестатическая. При гепатитах В и С высок риск развития хронического
гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака.
Классификация хронических гепатитов: по этиологии, степени гистологической активности процесса (активные, персистирующие, лобулярные), по стадии заболевания (последние два параметра определяются при изучении биоптата печени). Цирроз печени — необратимая стадия хронического гепатита.
Цирроз печени —
хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся повреждением
ткани органа в виде дистрофии и некроза, воспалительной инфильтрацией
паренхимы и стромы, дисрегенераторными процессами, сопровождающимися
склерозом, перестройкой (нарушением долькового строения печени,
образованием узловрегенератов — ложных долек), деформацией органа и развитием органной недостаточности.
Классификация цирроза печени: по этиологии — наследственный (гемохроматоз, болезнь Вильсона, недостаточность α1-антитрипсина
и др.) и приобретенные (алкогольный, вирусный, билиарный — первичный и
вторичный, обменно-алиментарный, дисциркуляторный, криптогенный и
смешанный); по морфогенезу и макроскопической картине — крупноузловой (постнекротический), мелкоузловой (портальный) и смешанный; по микроскопической картине — монолобулярный, мультилобулярный и мономультилобулярный, по активности, стадиям компенсации и декомпенсации.
Желчно-каменная болезнь (холелитиаз) характеризуется образованием конкрементов (камней) в желчном пузыре или желчных протоках. Виды камней по составу: холестериновые, пигментные, кальциевые, смешанные.
Холецистит — это острое или хроническое воспаление стенки желчного пузыря. Чаще развивается
при наличии камней в желчном пузыре и закупорке желчного протока. Формы острого холецистита: катаральный, флегмонозный, гангренозный.
Рис. 18-1. Макропрепараты
(а-г). Стеатоз печени (жировая дистрофия печени, жировой гепатоз,
«гусиная» печень»): а-б — печень увеличена в размерах (масса печени 4600
г), уплотнена, поверхность гладкая, передний край закруглен, с
поверхности и на разрезе — однородного глинистого вида,
желто-коричневого цвета, в-г — вариант жировой дистрофии печени,
обусловленной интоксикацией (при перитоните, уремии и т.д.), гипоксией и
другими факторами, вызывающими жировую дистрофию в сочетании с гибелью
части гепатоцитов (т.е. с элементами морфологии токсической дистрофии
печени — желтой дистрофии): печень обычных размеров или несколько
уменьшена, дряблой консистенции, с гладкой поверхностью, с поверхности и
на разрезе — однородного глинистого вида, желто-коричневого цвета (см.
также рис. 2-2); (а, б — препараты И.Н. Шестаковой)
Рис. 18-1. Окончание
Рис. 18-2. Макропрепараты
(а-е). Цирроз печени. Микронодулярный [(мелкоузловой, портальный) —
а-г] и смешанный (д-е); в, г — вторичный билиарный цирроз, д, е — цирроз
печени с выраженной портальной гипертензией, спленомегалией: печень
увеличена (а-г) или уменьшена (д, е) в размерах, деформирована, с
мелкобугристой (а-г — узлы диаметром менее 1 см) или крупнобугристой (д,
е — узлы более 1 см) поверхностью, уплотнена, на разрезе узлы разделены
серовато-белыми прослойками соединительной ткани разной ширины. Обычно
цвет печени желтовато-коричневый, но при вторичном билиарном циррозе (в,
г) печень прокрашена желчью в зеленоватый цвет (см. также рис. 7-4);
(а, б, д, е — препараты И.Н. Шестаковой)
Рис. 18-2. Продолжение
Рис. 18-2. Окончание
Рис. 18-3. Макропрепараты
(а-в). Острый тубулонекроз почки (желтушный нефроз, некротический
нефроз). Почки несколько увеличены, дряблой консистенции, кора широкая,
бледнее пирамид, выражен кортико-медуллярный шунт, ткань почек, особенно
пирамиды, прокрашена желчью (а, в — препараты И.Н. Шестаковой)
Рис. 18-4. Макропрепараты
(а-ж). Камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь): д, е — с
холестерозом желчного пузыря, ж — обострение хронического калькулезного
холецистита (эмпиема желчного пузыря, флегмонозный холецистит). Желчный
пузырь увеличен в размерах, его полость расширена, в ней множественные
или граненые, притертые друг к другу (фасетированные) или округлой формы
камни темно-коричневого, серого или желтого цвета. Стенка пузыря
утолщена, плотной консистенции (со стороны серозной оболочки — нередко
обрывки спаек), на разрезе белесоватая, слизистая оболочка гладкая,
теряет свою бархатистость. В слизистой оболочке может наблюдаться
отложение множественных желтовато-коричневых плотных мелких гранул
(холестероз желчного пузыря, «земляничный» желчный пузырь) (а-в, ж —
препараты И.Н. Шестаковой, г-е — препараты Н.О. Крюкова); см. также рис.
3-16)
Рис. 18-4. Продолжение
Рис. 18-4. Окончание
Рис. 18-5. Микропрепараты
(а, б). Массивный некроз печени: некроз гепатоцитов центральных отделов
долек (на их месте тканевый детрит), сохранившиеся перипортальные
гепатоциты в состоянии жировой дистрофии. Окраска гематоксилином и
эозином: а — х100, б — х200
Рис. 18-6. Микропрепараты
(а, б). Острый вирусный гепатит: дискомплексация печеночных балок,
гепатоциты в состоянии гидропической (баллонной, вакуольной) дистрофии
(многие — в состоянии колликвационного некроза), внутриклеточный
холестаз, встречаются тельца Каунсилмена (см. рис. 1-13), выражена
лимфомакрофагальная инфильтрация портальных трактов (менее — внутри
долек), активация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов (купферовских
клеток). Окраска гематоксилином и эозином: а — х100, б — х400
Рис. 18-7. Микропрепараты
(а, б). Хронический алкогольный гепатит с исходом в цирроз:
значительная часть гепатоцитов в состоянии жировой дистрофии, некоторые
печеночные клетки крупные, двуядерные (регенерация). В цитоплазме
отдельных гепатоцитов скопления эозинофильного вещества — алкогольного
гиалина (тельца Мэллори). Тельца Мэллори окружены группами нейтрофильных
лейкоцитов. Выражен склероз стенок центральных вен. Местами нормальное
строение печени нарушено, видны мелкие мономорфные узлы-регенераты
(ложные дольки), разделенные узкими прослойками соединительной ткани. В
ложных дольках центральная вена смещена на периферию или вообще
отсутствует. В септах и портальных трактах инфильтрат из нейтрофильных
лейкоцитов, лимфоцитов и макрофагов, пролиферация желчных протоков.
Окраска гематоксилином и эозином: а — x 100, б — х200
Рис. 18-8. Микропрепараты
(а, б). Монолобулярный (портальный) цирроз печени: дольковое строение
печени нарушено, склероз портальных трактов, порто-портальные и
портоцентральные септы делят дольки на фрагменты (ложные дольки разной
величины и формы, многие без центральных вен); в строме выражена
лимфомакрофагальная инфильтрация, местами проникающая через пограничную
пластинку в дольки; гепатоциты в состоянии жировой и белковой
(гидропической) дистрофии, отдельные — крупные, иногда двуядерные
(признаки регенерации); пролиферация желчных протоков в портальных
трактах. Окраска гематоксилином и эозином: а — x 100, б — x200
Рис. 18-9. Макропрепарат.
Бурая атрофия печени при кахексии: печень уменьшена в размерах,
передний край заострен, кожистого вида, поверхность гладкая (может быть
мелкозернистой), цвет поверхности и на разрезе буровато-коричневый
Рис. 18-10. Макропрепараты (а, б). Абсцессы печени: пилефлебитические (а) и холангиогенные (б) (препараты И.Н. Шестаковой)
Рис. 18-11. Макропрепарат.
Крупноузловой (макронодулярный, постнекротический) цирроз печени:
печень увеличена, деформирована, уплотнена, с крупнобугристой
поверхностью (узлы диаметром более 1 см), желтоватокоричневого цвета
(препарат И.Н. Шестаковой)
Рис. 18-12. Макропрепараты
(а-ж). Гепатоцеллюлярный (а, б), холангиоцеллюлярный (б-г) рак печени и
метастазы рака желудка в печень (д-ж): узлы гепатоцеллюлярного рака
желтовато-зеленого цвета (клетки опухоли часто сохраняют способность
продуцировать желчь) (см. также рис. 9-7); (а-д — препараты И.Н.
Шестаковой, е, ж — препараты Н.О. Крюкова)
Рис. 18-12. Продолжение
Рис. 18-12. Продолжение
Рис. 18-12. Окончание
Рис. 18-13. Макропрепараты
(а, б). Варикозное расширение вен нижней трети пищевода при синдроме
портальной гипертензии: а — с фибринозным эзофагитом, б — с эрозиями
слизистой оболочки) (а — препарат И.Н. Шестаковой)
Рис. 18-14. Макропрепараты
(а, б). Желчно-каменная болезнь, холедохолитиаз: в расширенном общем
желчном протоке со склерозированными стенками и атрофичной слизистой
оболочкой (б — с ее холестерозом) разного вида камни, которые могут
обтурировать его просвет (б — препарат И.Н. Шестаковой)
Рис. 18-15. Макропрепараты
(а, б). Хронический холецистит в стадии обострения (флегмонозный
холецистит): желчный пузырь увеличен в объеме, его стенки утолщены,
уплотнены, серозная оболочка с обрывками спаек, наложениями фибрина,
полнокровными сосудами и кровоизлияниями, слизистая оболочка атрофична,
местами изъязвлена, с кровоизлияниями, в просвете желчного пузыря желчь с
примесью гноя, мелкие камни
Рис. 18-16. Макропрепараты
(а-е). Панкреонекроз: а, б — смешанный, в, г — геморрагический, д —
жировой, е — жировые некрозы (стеатонекрозы) забрюшинной клетчатки
Рис. 18-16. Продолжение
Рис. 18-16. Окончание
Источник
Гепатобиоптат: иммуногистохимия, экспрессия NS3 HCV при циррозе печени, ув. 400 кр.
Гепатобиоптат: цирроз печени при ХГ С, ложные печеночные дольки, окр. Г.-Э., ув. 200 кр.
Гепатобиоптат: цирроз печени при ХГ С, окр. Ван Гизон, ув. 100 кр.
Гепатобиоптат: цирроз печени при ХГ С, окр. Ван Гизон, ув. 200 кр.
Гепатобиоптат: цирроз печени при ХГ С, окр. Ван Гизон, ув. 400 кр.
Гепатобиоптат: нормальная гистология печени, видны портальный тракт (1) и центральная вена (3)
Гепатобиоптат: гигантоклеточный симпластический гепатит
Гепатобиоптат: гемосидероз печени (избыточное накопление железа в ткани печени)
Гепатобиоптат: первичный билиарный цирроз
Гепатобиоптат: апоптоз (в центральной зоне препарата хорошо виден гепатоцит в виде апоптотического тельца)
Гепатобиоптат: стеатоз (жировая дистрофия) печени
Гепатобиоптат: зернистая и гидропическая (баллонная) дистрофия гепатоцитов
Гепатобиоптат: внутрипеченочный внутрипротоковый функциональный холестаз (застой желчи в просвете внутрипеченочных желчных протоков)
Гепатобиоптат: внутрипеченочный капиллярный функциональный холестаз (застой желчи в просвете желчных капилляров)
Гепатобиоптат: внутриклеточный функциональный холестаз (застой желчи в гепатоците)
Гепатобиоптат: накопление меди в ткани печени
Гепатобиоптат: внутрипеченочный паренхиматозно-канальцевый функциональный холестаз (застой желчи при холестатическом или токсическом гепатите)
Гепатобиоптат: ХГ В, фиброзная порто-портальная септа, F_2 по METAVIR, окр. Ван-Гизон, ув. 100 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)
Гепатобиоптат: ХГ В, расширение портальных трактов за счет фиброза, единичная фиброзная септа, F_2 по METAVIR, окр. Ван-Гизон, ув. 100 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)
Гепатобиоптат: ХГ В, перипортальный ступенчатый некроз, окр. Г.-Э., ув. 400 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)
Гепатобиоптат: ХГ В, внутридольковая лимфогистиоцитарная инфильтрация, гидропическая белковая и жировая дистрофия гепатоцитов, окр. Г.-Э., ув. 400 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)
Гепатобиоптат: ХГ В, жировая дистрофия гепатоцитов, окр. Г.-Э., ув. 400 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)
Гепатобиоптат: ХГ В, полиморфизм ядер гепатоцитов и внутриядерные включения («песочные ядра»), окр. Г.-Э., ув. 400 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)
Гепатобиоптат Внутриклеточный холестаз и клеточная инфильтрация в центролобулярном отделе печеночной дольки, окр. Г.-Э., ув. 400 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)
Гепатобиоптат Крупнокапельный стеатоз печени без портального и перипортального воспаления, окр. Г.-Э., ув. 200 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)
Гепатобиоптат Отсутствие фиброза в ткани печени, окр. Ван-Гизон, ув. 200 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)
Гепатобиоптат Отсутствие фиброза и других патологических изменений в перипортальной зоне, окр. Ван-Гизон, ув. 400 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)
Источник
№ 1 Инфаркт миокарда
В
области передней стенки левого желудочка виден очаг неправильной формы,
желтоватого цвета, дряблой консистенции, западающий на разрезе, окружённый
темно-красным венчиком.
№ 2 Ишемический инфаркт
селезенки
В
ткани селезёнки очаг некроза треугольной формы, плотной консистенции,
основанием обращён к капсуле. На капсуле в области инфаркта шероховатые
наложения фибрина.
№ 3 Гангрена нижней
конечности
Ткани чёрного цвета (за счёт отложения сернистого
железа). Уменьшена в объёме, с хорошо выраженной зоной демаркационного
воспаления.
№ 4 Петрификаты в легком
Округлой формы,
белесовато-серой окраски, каменистой плотности (за счет отложения кальция).
№ 5 Стеатоз печени
Печень
увеличена в размерах, поверхность гладкая, край закруглен, консистенция
дряблая, на разрезе охряно-желтого цвета.
№ 6
Ревматический порок сердца
Размеры
и масса сердца увеличены (за счет гипертрофии обоих желудочков). Створки
клапана утолщены, сращены, белесоватые, местами в их толще –
обызвествление, хорды укорочены. Гиалиноз
и склероз клапанов. Миокард дряблой консистенции.
№ 7
Артериолосклеротический нефросклероз (первично-сморщенная почка)
Почка резко уменьшена в
размере, плотной консистенции, сероватого цвета. Поверхность зернистая.
№ 8
Амилоидоз селезенки
Селезёнка увеличена в размерах, плотной консистенции, ломкая. На
ранних стадиях заболевания отложения амилоида наблюдаются в лимфоидных
фолликулах, которые приобретают на разрезе вид полупрозрачных зёрен риса
(саговая селезёнка) – первая стадия амилоидоза селезёнки. При
прогрессировании заболевания отмечается диффузное отложение амилоида в
селезёнке. Селезёнка значительно увеличивается в размерах, плотной
консистенции, гладкая, капсула напряжена. На разрезе селезёнка
коричнево-красного цвета, с сальным блеском (сальная или ветчинная селезёнка)
– вторая стадия амилоидоза селезёнки.
№ 9
Амилоидоз почек
Почки увеличены в
размерах, плотной консистенции, поверхность их бледно-серая или желто-серая.
На разрезе корковый слой широкий, восковидный, мозговое вещество серо-розовое,
сального вида, цианотично. Такую почку, характерную для протеинурической
стадии амилоидоза почек, называют «большой сальной почкой». В нефротической
стадии амилоидоза почки становятся большими, плотными, бело-желтыми,
восковидными, («большая белая амилоидная почка»).
№ 10
Атеросклероз аорты, смешанный тромб
Интима
аорты неровная. За счет многочисленных выступающих в просвет фиброзных
бляшек, часть из которых с разрушенными покрышками. Видны тромб массы, плотно
прилегающие к стенке аорты. Тромб массы сухие, плотные, крошащиеся,
серо-красного цвета, с гофрированной поверхностью.
№ 11 Бурая
индурация легких
Увеличение размеров легких.
На разрезе буроватый оттенок с белесоватыми прослойками плотной ткани,
придающие сетчатый вид. Консистенция – плотная.
№ 12 Кожа при адиссоновой
болезни
Кожа
плотная, гиперкератоз. Диффузная бронзовая окраска кожи из-за пигмента
меланина.
№ 13
Мускатная печень
Размер
печени увеличен. Консист плотная. Поверхность гладкая. На разрезе печень
имеет пестрый вид: красновато-бурые участки (в центре) чередуются с желтыми
(на периферии), что напоминает мускатный орех.
№ 14
Геморрагический инфаркт легкого
В
верхней доле легкого определяется очаг конической формы; основанием обращен к
плевре, а верхушкой к корню легкого. Плотной консистенции, темно-красного
цвета. В области верхушки инфаркта виден тромбированный сосуд, на плевре
наложения фибрина.
№ 15
Тромбоэмболия легочной артерии
В просвете легочного ствола
видны червеобразные, свободно лежащие тромботические массы; плотные, сухие,
крошащиеся, темно-красного цвета
№ 16
Эмболический гнойный нефрит
Почка
увеличена в размерах, консистенция дряблая. В корковом и мозговом веществе
видны участки округлой формы, свётлые, размером 1-2мм. Участки окружены
красноватым венчиком.
№ 17
Метастазы рака в печень
Печень
увеличена в размере, с бугристой поверхностью. На разрезе с многочисленными
узлами, разной формы и размеров, черного цвета.
№ 18
Фибринозный перикардит
Увеличение
в размере. На перикарде видны наложения фибрина в виде свалявшихся волос
(=> «волосатое сердце»). Тусклого цвета. Нити фибрина легко отделяются. Листки
сердечных перегородок утолщены.
№ 19
Крупозная пневмония
Поражена
доля легкого, которая увеличена в размерах, плотная, ткань безвоздушная, на
разрезе мелкозернистая (видны пробочки фибрина), серого цвета. Плевра в
области пораженной доли тусклая, покрыта серо-желтым фибринозным налетом.
Изменения легкого соответствуют стадии серого опеченения.
№ 20
Дифтеритический колит
Стенка
кишки утолщена, слизистая некротизирована и частично замещена желтоватой
пленкой. Пленка плотная, крепко спаяна с прилежащими тканями, при попытке
оторвать образуются язвочки.
№ 21
Цереброспинальный гнойный менингит
Мягкие
мозговые оболочки утолщены, они тусклые, пропитаны густой зеленовато-желтой
массой гноя, борозды и извилины сглажены. Изменения затрагивают поверхность
лобных и теменных долей.
№ 22
Гидроцефалия
Боковые желудочки мозга расширены, переполнены ликвором,
вещество мозга атрофично, истончено.
№ 23
Гипертрофия сердца
Размеры
и масса сердца увеличены, отмечается утолщение стенки левого желудочка.
Отмечается утолщение сосочковых и трабекулярных мышц, полости сердца не
расширены, миокард на разрезе коричневато-желтый.
№ 24 Бурая
атрофия сердца
Сердце
уменьшено в размерах и массе, плотноватой консистенции, на разрезе бурого
цвета, замечено исчезновение жира под эпикардом, ход сосудов на поверхности
сердца – извитой.
№ 25 Бурая атрофия печени
Цвет
на срезе бурый (пигмент липофусцин). Размеры уменьшены, капсула морщинистая.
Иногда имеет плотную консистенцию. Свободный край печени заострён.
№ 26
Папиллома кожи
На
коже определяется опухолевое образование шаровидной формы на широком или
узком основании, с сосочковой поверхностью, подвижное (похоже на цветную
капусту).
№ 27 Рак
легкого
Макропрепарат «Центральный рак легкого»
В
прикорневой области легкого виден опухолевый узел белесоватого цвета, с
неровными контурами. Слизистая оболочка долевого бронха в области опухоли
бугристая, белесовата (Узловатая форма рака). Центральный узловой рак часто
осложняется развитием ателектаза легкого с последующим развитием пневмонии.
При перибронхиальном, росте центрального рака легкого (разветвленная форма)
опухоль прорастает средостение.
Макропрепарат «Периферический рак легкого»
В
периферических отделах легкого виден узел округлой формы с довольно четкими
границами, на разрезе серо-белого цвета. Опухоль исходит из дистального
отдела сегментарного бронха, слизистая его неровная, бугристая.
Периферический
узловой рак может долго иметь экспансивный рост, но может давать и ранние
метастазы. Периферический разветвленный рак легкого растет либо к корню
легкого, либо прорастает плевру, что ведет к развитию канкрозного плеврита.
№ 28
Диффузный рак желудка
Стенка желудка (слизистый и
подслизистый слои) резко утолщена, представлена однородной серовато-белой
плотной тканью. Слизистая оболочка над опухолью с явлениями атрофии со
сглаженной складчатостью.
№ 29
Блюдцеобразный рак желудка
Опухоль имеет вид округлого плоского
образования на широком основании. Центральная часть опухоли западает, края
несколько приподняты.
№ 30 Миома
матки
Матка
увеличена в размере. Шаровидной формы. На разрезе опред расположенный
интрамурально опухолевый узел с четкими границами, в капсуле на разрезе
сероватого цвета, волокнистого вида.
№ 31
Селезенка и костный мозг при хроническом лейкозе
1.
Костный мозг трубчатых костей серовато-зеленоватого цвета, пиоидный («пио» —
гной)
2.
Селезенка резко увеличена в размере, поверхность гладкая, на разрезе
красноватого цвета с ишемическими инфарктами
3.
Печень резко увеличена в размерах, поверхность гладкая, на разрезе
серовато-буроватого цвета, однородного вида.
№ 32 Лимфатические узлы при
хроническом лимфолейкозе
Лимфатические
узлы увеличены в размере (до 3-4
см), мягкой или плотной консистенции, розовато-серого
цвета. Граница между узлами относительно четкая. Узлы, сливаясь друг с другом
образуют «пакеты».
№ 33
Селезенка при лимфогранулематозе (болезни Ходжкина)
Селезенка
увеличена в размере, поверхность гладкая, на разрезе – красного цвета, с
очагами серовато-белого цвета.
№ 34 Кровоизлияние в
головном мозге
Имеется
очаг представленный скоплением крови. Отмечается сглаживание извилин; вещество
мозга имеет разрушения, отечно.
Головной мозг смещается в затылочное отверстие. Локализация в
подкорковых ядрах левого полушария. Борозды истончены.
№ 35 Ишемический инфаркт
головного мозга
Очаг
находится в затылочной области левого полушария, сероватого цвета,
неправильной формы, дряблой консистенции. Произошел из-за тромба или эмболии
мозговых сосудов.
№ 36 Хроническая аневризма
сердца
Сердце
увеличено в размерах. Стенка левого желудочка в области верхушки истончена,
белесовата, представлена рубцовой соединительной тканью, выбухает. Миокард
вокруг выбухания гипертрофирован. Полость аневризмы заполнена крошащимися,
плотными, сухими массами серо-красного цвета (тромботические массы),
связанные со стенкой аневризмы.
№ 37
Возвратно-бородавчатый эндокардит
Створки
митрального клапана утолщены, склерозированы, деформированы, сращены между
собой, белесоватые. Хорды утолщены и укорочены. По краям деформированных
клапанов распологаются мелкие серо-красные тромботические наложения –
«бородавки».
№ 38
Бронхопневмония
На разрезе
легкое пестрого вида с желто-серыми очажками плотной консистенции,
выбухающими над поверхностью разреза. Стенки бронхов утолщены, в просвете —
слизисто-гнойное содержимое.
№ 39
Бронхоэктазы и пневмосклероз
Многие
бронхи с резко расширенными просветами и имеют вид мешотчатых и цилиндрических
полостей, заполненных гноем. Стенки бронхов резко утолщены, плотные,
белесоватые. Вокруг них легочная ткань уплотнена, зерниста, белесовата.
№ 40 Легочное сердце
Сердце
увеличено в размерах, дряблой консистенции. Отмечается резкое утолщение стенки,
преимущественно правого желудочка.
№ 41
Хроническая язва желудка
На малой
кривизне желудка определяется глубокий дефект слизистой оболочки,
затрагивающий мышечный слой, округлой формы с плотными валикоприподнятыми
амозолелыми краями. Край дефекта, обращённый к пищеводу, подрыт, к
привратнику – пологий.
№ 42
Флегмонозный аппендицит
Червеобразный
отросток резко увеличен в размерах, диаметр его больше 1 см Серо?
