Цирроз печени немеют ноги

Почему они возникают и как проявляются, будет рассмотрено в этой статье.

Причины развития отеков ног при циррозе печени

Отеки ног являются признаком поздних стадий цирроза, когда процесс становится декомпенсированным.

Они могут развиться как в области верхних, так и нижних конечностей, но отеки ног все же более характерны.

Их появление связано с несколькими причинами:

Портальная гипертензия способствует нарушению кровотока, что снижает отток крови от нижней части тела. Начинается застой крови в ногах, переход жидкой части крови в ткани, что и приводит к отекам.
Развитие асцита приводит к повышению внутрибрюшного давления и еще больше нарушает отток крови из нижних конечностей.
В связи с нарушением функции печени снижается выработка ей альбуминов, и уменьшается их содержание в крови. Альбумины способствуют удержанию жидкой части крови в сосудах. Из-за снижения их уровня эта часть крови стремится в ткани и усиливает отеки.
При кардиальном циррозе печени отеки ног развиваются раньше, как признак сердечной недостаточности. Дело в том, что сердце не может выполнять свою функцию – насоса крови – в полном объеме, и жидкость задерживается в нижних конечностях.

Как выглядят отеки ног при циррозе печени?

Нижние конечности увеличиваются в размерах, перестает подходить привычная обувь. Ноги плотные, теплые на ощупь. При надавливании пальцем на долгое время остается след. Эти отеки постоянные.

Отеки ног при циррозе печени чаще всего сочетаются с другим похожим состоянием – асцитом. При асците жидкость скапливается в полости живота.

Кроме того, может наблюдаться печеночный гидроторакс – накопление жидкости в плевральной полости.

Кроме вышеперечисленных симптомов, отеки ног при циррозе печени отличает наличие всех признаков декомпенсации цирроза:

Сильная худоба, вялость, слабость
Желтуха
Боль в области печени
Увеличение печени и селезенки
Увеличение живота
Сосудистые звездочки
Расширенная венозная сеть на животе
Признаки печеночной энцефалопатии
Кровотечения различной локализации

Лабораторные исследования показывают увеличение активности специфических и неспецифических ферментов печени, билирубина, глобулинов.

Содержание альбумина, калия понижено. Инструментальные исследования (УЗИ, ФГДС, биопсия) подтверждают диагноз цирроза печени.

Дифференциальная диагностика отеков ног при циррозе печени

Отеки нижних конечностей могут развиваться не только при циррозе печени. Существует множество причин, по которым они возникают.

Отеки ног при сердечной недостаточности правого желудочка могут сочетаться с циррозом печени. Они характеризуются появлением к вечеру, захватывают поначалу только стопы и лодыжки.

За ночь отеки исчезают. Наблюдаются и другие признаки правожелудочковой сердечной недостаточности: одышка при физической нагрузке или в покое, повышенное артериальное давление, сильная утомляемость.

Варикозная болезнь также сопровождается отеками ног. Цирроз печени может повлиять на развитие этого заболевания.

Кроме отеков, варикоз сопровождается тяжестью, болью в нижних конечностях, на поздних стадиях боль может быть сильной. На коже ног видны варикозные узлы и расширенные сосуды.

На последней стадии могут развиваться трофические язвы.

Отеки ног сопровождают и аллергические реакции. Как правило, есть предшествующий фактор, который вызвал отек. После назначения лечения, а также исключения провоцирующего фактора, отеки исчезают.

Тромбофлебит является причиной отеков нижних конечностей. Кроме них, это заболевание характеризуется болью, онемением, покалыванием в ногах, повышением температуры, плохим самочувствием.

Для дифференциальной диагностики такого симптома, как отек нижних конечностей, нужно учитывать наличие и других признаков, а также данные анамнеза жизни и заболевания.

Лечение отеков ног при циррозе печени

В первую очередь необходимо назначение диеты с ограничением соли. При наличии асцита и отеков ног соль лучше не употреблять совсем, хотя бы до улучшения симптоматики.

Следующим этапом лечения является назначение мочегонных препаратов: как правило, используется сочетание фуросемида и спиронолактона.

Диуретики применяют под контролем массы тела, а также регулярно проверяют содержание электролитов в крови (натрия, калия, хлора и т.д.).

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

≫ Больше информации по теме: https://gemor.su/soputstvoyushie/cirroz/oteki-nog-pri-cirroze-pecheni

Источник: live-excellent.ru

Симптоматика заболевания

Иногда начальные стадии недуга протекают практически безболезненно, что усложняет диагностику и отодвигает процесс лечения. Полностью вылечить цирроз невозможно, но замедлить процесс отмирания клеток и тканей вполне реально. Различают общие и индивидуальные симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии цирроза.

Общие симптомы

Проявления болезни имеют сходства с большинством других гастроэнтерологических заболеваний, поэтому не нужно их игнорировать или заниматься самолечением, не узнав истинных причин происходящего. К общей симптоматике относят:

Снижение трудоспособности. Усталость, быстрая утомляемость и отсутствие аппетита свидетельствует о том, что в организме имеются нарушения.
Кровотечения. Сильные кровопотери от обычного пореза говорят о плохой свертываемости крови – первом звоночке, сигнализирующем о проблемах печени.
Вздутие живота, излишнее газообразование и боль в области ниже пупка возникает в результате недостатка выработки желчных кислот в кишечнике, участвующих в процессах переваривания и всасывания пищи.
Тупая боль в правом подреберье, особенно при физических нагрузках– признак увеличения печени в размерах.
Повышение температуры тела без причины.
Острая реакция на резкие запахи, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
Отсутствие настроения, бессонница.
Боли в суставах – симптом характерен для вирусного типа цирроза, вызванного сопутствующими заболеваниями.
Частый жидкий стул с примесями крови.
Кожный зуд, возникающий по причине накопления большого количества желчных кислот.
Снижение полового влечения у мужчин, и прекращение менструаций у женщин.
Отеки нижних конечностей, задержка жидкости в тканях (подкожные отеки).
Помутнение рассудка, нарушение функций памяти, чувство тревожности.

Прямые симптомы цирроза

Существуют индивидуальные признаки, которые говорят исключительно о проблемах с печенью. Среди них:

«Печеночные знаки» проявляющиеся гиперемией ладоней и сосудистыми звездочками преимущественно в верхней части тела. Печень не способна «качественно» фильтровать кровь, очищая ее от токсинов, которые проявляются в виде пигментных пятен. Особенно часто они усевают лицо и веки, реже – подмышечные впадины и спину.
Чувство горечи в ротовой полости. Возникает такой симптом в результате застойных процессов в желчном пузыре. Камни и сгустки, которые не пропускают отработанную желчь в двенадцатиперстную кишку, вызывают спазм желчного пузыря. После этого возникает обратный заброс желчного вещества в желудок и пищевод, откуда и возникает неприятное ощущение горечи. Особенно остро симптом проявляется по утрам.
Резкое снижение веса в результате неспособности усваивания важных элементов, поступающих в организм с пищей. Нарушение эмульгации жиров приводит к тому, что организм из-за их дефицита использует собственные запасы. Человек, употребляя привычные объемы пищи, резко теряет вес, при этом его вкусовые пристрастия нередко меняются. Также может возникать резкое отвращение от некоторой пищи и даже ее запаха, провоцируя рвоту.
Пожелтение кожных покровов и склер глаз. Возникает подобная пигментация благодаря излишней выработке билирубина – пигмента крови, образующегося в результате расщепления гемоглобина. Повышенное содержание билирубина в крови отмечается в результате нарушений количественного и качественного состава крови в результате плохой ее фильтрации печенью.
Увеличение объемов живота в области ниже пупка. Этому симптому есть два объяснения. Во-первых, печень снабжена огромным количеством вен и мелких артерий, обеспечивающих полноценную транспортировку крови и жидкости. Когда некротические процессы видоизменяют орган, происходит сдавливание вен, в результате чего отмечается накопление крови, ее застой и формирование сгустков (тромбов). Во-вторых, нарушение естественного кровоснабжения печени приводит к задержке жидкости в прилегающих тканях и органах. Лимфа, проникающая сквозь стенки сосудов в брюшную полость, приводит к осложнению – асциту, который являет собой острую угрозу для жизни.

Индивидуальная симптоматика имеет более суженный круг признаков, позволяющих более точно определить болезнь на первичных стадиях обследования. Стоит отметить, что для разных фаз и форм цирроза существуют отдельные симптомы, сигнализирующие о том или ином виде поражения печени.

Симптомы, характерные типам цирроза

Симптоматика на разных стадиях течения заболевания неодинакова. Поэтому выделяют ряд признаков, позволяющих устанавливать стадию цирроза. В связи с этим прослеживается взаимосвязь между отдельными признаками и стадиями заболевания. Билиарный гипертрофический цирроз, течение которого варьируется от 5 до 8 лет, имеет слабые проявления в виде пигментации. Но иногда и этого достаточно, чтобы обратиться за помощью к врачам и установить истинную причину происходящего.

Портаральный цирроз имеет более выраженную симптоматику, которая основывается на нарушении внутрибрюшного давления. Могут проявляться носовые кровотечения, а также плохая свертываемость крови. Живот увеличивается из-за присоединяющегося асцита – заболевания, при котором лимфа изливается в брюшную полость, увеличивая ее в объемах. Тупая боль во всем животе, а также постепенное ухудшение состояния, слабость и потеря веса говорит о серьезных проблемах с печенью, решать которые нужно как можно раньше.

Цирроз смешанного типа имеет симптоматику, характерную первому и второму виду, при которых, недуг вызван целым комплексом негативных факторов, влияющих на печень.

Что дает симптоматика?

При сборе анамнеза пациента осматривают, детально расспрашивая о жалобах. Иногда двух-трех симптомов достаточно, чтобы правильно поставить диагноз без ультразвукового исследования. В медицинской практике существует три симптома, после проявления, которых врач безошибочно указывает на наличие цирроза:

Пожелтение кожных покровов, склер глаз, а также покраснение языка.
Ощущение горечи во рту, причем остальные вкусы притупляются, делая пищу однообразной.
Увеличение живота ниже пупка, боль при пальпации правой подреберной зоны.

Диагностируя подобные симптомы можно быть уверенным в наличии проблем с печенью. Цирроз можно диагностировать и самостоятельно, если вышеуказанные признаки являются частыми спутниками повседневной жизни. Болезнь не имеет острой формы. Как правило, его возникновение имеет массу предпосылок, длительно формирующихся и накапливающихся.

Таким образом, благодаря индивидуальным симптомам есть возможность первичной диагностики, при которой диагноз устанавливается максимально точно. Цирроз проявляет себя разносторонне, сказываясь на общем ухудшении состояния здоровья, а также пожелтением кожных покровов и увеличением живота. Симптомы не возникают все в одночасье, а нарастают и присоединяются с течением заболевания.

Источник: cirroz03.ru

Симптомы цирроза печени

Цирроз печени — это исход долгого разрушительного механизма и замещение здоровой ткани печени плотной фиброзной тканью, имеет множество причин. Длительное время себя ни чем не проявляет.

Отклонения в анализах могут обнаружиться случайно при рутинном обследовании или на врачебном осмотре.

В уточнении причин цирроза важно брать во внимание следующее:

Уклад жизни человека.
Профессию (длительный контакт с промышленными ядами, при работе в сельском хозяйстве, контакт с инфекцией — эхинококкоз, лептоспироз).
Пищевые пристрастия и привычки, вегетарианство, голодание.
Чрезмерное употребление алкогольных напитков напрямую ведет к формированию циррозу.
Прием медикаментов обладающих токсическим действием на печень.
Диагностирование патологии печени у близких членов семьи.
Эпидемиологический анамнез направлен на установление контактов с больным вирусным гепатитом, было ли переливание компонентов крови, операции, поход к стоматологу, инъекции, гемодиализ, прием наркотических веществ, других вмешательств с повреждение кожных покровов, незащищенные половые контакты. Выезд на территорию эпидемиологически неблагополучную.
Уточнение наличия болезней со стороны других органов и систем.

Симптомы неспецифические встречаются при большинстве известных заболеваний и четко нам не могут указать на заинтересованный орган. При циррозе в дебюте заболевания появляются эти симптомы. К ним относят:

Диспепсические явления в виде газообразования, наличие рвоты, тяжести в правом боку, случаются запоры, вздутие живота, дискомфорт в животе, отсутствие аппетита.
Вегетативный и астенический синдромы выступают с низкой трудоспособностью, высокой утомляемостью, немотивированной слабостью.
Психоневрологические нарушения дебютируют в виде сбоев сна и настроения, ухудшение памяти, нарушение поведения.
Похудение, иногда доходит до истощения.

Симптомы специфические, по ним мы предполагаем возможность цирроза печени.

Гепатомегалия — нарастание размеров печени за счет образования регенераторных узлов и замещение ткани фиброзом. В первую очередь идет рост за счет правой доли, а далее за счет левой. В последней стадии цирроза отмечается убыль объема печени за счет ее уплотнения.

Спленомегалия — нарастание размеров селезенки за счет застоя венозной крови, гиперплазия ретикулогистиоцитарное ткани селезенки, разрастание фиброретикулярной ткани, формирование артериовенозных шунтов. Ощущается тяжестью в левом боку и присутствие боли слева.

Желтуха при циррозе печени прогрессирует при поломке метаболизма билирубина и его избыточного накопления в крови. Окраска варьирует от шафранного желтого, лимонного желтого до оливкового зеленого. Первичный билиарный цирроз — это аутоиммунная поломка в печеночных клетках, что и провоцирует окрашивание кожи и слизистых.

Желтуха нарастает исподволь и ее вначале трудно заметить. Первыми окрашиваются слизистые оболочки, лучше всего заметить во рту или слизистая оболочка глаз. Совет: Иктеричность склер лучше определяется, если сравнивать их со здоровым цветом склер.

Кожный зуд результат развития желтухи и холестаза, причиной является накопление компонентов желчи и вызывают кожный зуд.

Синдром холестаза часто встречается при билиарном циррозе, ассоциирован с нарушением обмена желчи. Она чрезмерно накапливается в печени, затруднено ее выделение. Проявляется кожным зудом.

Геморрагический синдром или кровоточивость, является результатом падения количества в крови тромбоцитов и ухудшение свертывания крови. Происходит появление кровоподтеков, синяков на коже, носовые, десневые, маточные и другие кровотечения.

Анемия. При венозном кровотечении развивается железодефицитная анемия. Гемолитическая анемия в результате гибели красных клеток крови — эритроцитов. Мегалобластная, гиперхромная анемия диагностируется при недостатке витаминов В12 и кислоты фолиевой.

Тяжесть справа в боку или тупые болевые ощущения, свойственны при заметном росте размеров печени, вследствие растяжения глисоновой капсулы. Сама ткань печени лишена болевых рецепторов, поэтому болевой синдром в боку не встречается. Боли могут появляться при включении в процесс соседних органов.

Внешние проявления цирроза печени: усиление сосудистого рисунка или телеангиоэктазии – на верхней половине тела, пальмарная эритема. «Голова медузы» — это расширенные анастомозы — вены на животе. Нарушение обмена жиров выдает себя в виде появления на коже ксантом и ксантелазм.

Подъем температуры регистрируют при обострении процесса или при активной стадии заболевания. Отражает гибель клеток печени. Связана с наличием активных продуктов жизнедеятельности бактерий, которые печень не может обезвредить. Температуру невозможно сбить, она снижается сама при улучшении состояния печени.

Симптомы со стороны других органов

Хронический гастрит. Частый «спутник» цирроза печени. Обнаруживается при попадании вредных веществ на слизистую оболочку желудка. Жалобы на появление тупой боли в подложечной области, нарастает во время еды, снижение аппетита, тошнота.

Язвенные элементы желудка и двенадцатиперстной кишки, возникают случайно, не имеют типичного болевого синдрома.

Характерен «печеночный язык» или «лаковый малиновый язык».

Повреждение поджелудочной железы обусловлено благодаря тесной анатомической связи с печенью. Беспокоит наличие жира в стуле, слабость, повышение глюкозы крови, похудение.

Нарушение процессов всасывания в кишечнике, избыточный рост вредных микроорганизмов, ограничение поступления желчных продуктов. Жалобы на болевые ощущения по ходу кишечника, урчание в животе, вздутие по ходу кишечника, похудение.

Неполадки в эндокринной сфере, у мужчин выступает в виде активного роста молочных желез, атрофии яичек, снижения либидо и потенции, снижение оволосения на подбородке и в подмышечной области. У женщин выражается сбоем менструаций, бесплодие. Изменение функции надпочечников отвечает за формирование асцита.

Разлаженность центральной нервной системы. Доминируют сонливостью в дневные часы, в ночные — бессонница, парестезии, характерный тремор пальцев, судороги в голенях. Присутствуют расстройства вегетатики, такие как: покраснение кожи, частое сердцебиение, потливость. Постепенно снижается функция памяти. Отмечается затруднения функции мышления.

Контрактура Дюпюитрена – это укорочение сухожилия сгибателей пальцев кисти.

Симптомы осложнений цирроза

Варикозная патология вен (в пищеводе, желудке и кишечнике) – относятся к частым осложнениям цирроза. Угрожаемы возникновением кровотечения, которое может предрекать смертельную опасность. Значение имеет повреждение в свертывающей системе крови и наличие гастропатии.
Рефлюкс – эзофагит формируется при росте давления в полости живота при асците. Выражается срыгиванием, отрыжкой воздухом, приступами изжоги. Ему сопутствует несостоятельность верхнего сфинктера желудка. Происходит выпадение варикозноизмененных вен пищевода в желудок и их травматизация, которая опасна возникновением кровотечения.
Асцит при циррозе печени – это скопление свободной жидкости в животе. Размеры живота растут постепенно вплоть до напряженного асцита, при котором выполняют лапароцентез, для эвакуации жидкости.
Симптомы портальной гипертензии — это комплекс симптомов, возникающих в исходе нарушения кровотока и подъем давления в воротной вене. Включает в себя варикоз вен пищевода, спленомегалию, асцит, печеночную энцефалопатию.
Признаки печеночной энцефалопатии — это психическое нарушение, с помрачением сознания, дезорганизации личности и разлад в поведении. Острые признаки энцефалопатии, при своевременном лечении, можно восстановить, а хронические признаки способны прогрессировать. В запущенных случаях последует кома и приведет к смерти.
Инфекционные осложнения – представлены сепсисом, внезапным бактериальным перитонитом, пневмонией.
Присутствие гепаторенального синдрома, говорит о вовлечение почек в процесс. Специфично развитие почечной недостаточности, отклонения в анализах ранее не регистрировались.

Общий анализ крови. В начальных случаях и при скрытом течении отклонения в анализе крови отсутствуют. При обострении цирроза отмечается снижение эритроцитов и тромбоцитов, повышение СОЭ. В тяжелых ситуациях при формировании осложнений регистрируют повышение лейкоцитов, а в некоторых и лейкопения.

Биохимический анализ крови. Наиболее типично рост количества АСТ, АЛТ, щелочной фосфотазы, ГГТ, завышен уровень билирубина, гипоальбуминемия и развивается диспротеинемия. Выявляются изменения коагулограммы. Отмечается нарастание показателей глюкозы крови, снижение уровня холестерина.

Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Дает возможность понять размеры селезенки, печени и других органов, оценить плотность и структуру органа, размеры желчных протоков, уточнить наличие и количество жидкости. Режим Доплера дает возможность понимать состояние портальных сосудов их проходимость. В динамике позволяет осуществлять контрольную процедуру.

Компьютерная томография дает возможность оценить структуру и размеры печени, наличие асцита, а также при контрастировании оценить коллатерали и определить признаки портальной гипертензии.

Магнитно-резонансная томография предлагает более точную информацию о структуре печени и окружающих органах и тканях. Помогает оценить состояние протоков желчных, коллатерали сосудов.

Чрескожная чреспеченочная холангиография. Помогает в поиске обструктивных преград.

Радионуклидное сканирование печени Тс 99m помогает в подтверждении цирроза, в пользу этого говорит его неравномерное распределение. Этот метод на сегодня редко применяем.

Для подтверждения портальной гипертензии и варикознорасширенных вен пищевода используют эзофагогастродуоденоскопию и рентгеноконтрастное исследование.

Биопсия печени и морфологическое подтверждение. Биопсия бывает прицельная и пункционная. Прицельную выполняют при лапароскопии или лапаротомии, более травматичная процедура, поэтому в рутинной практике имеет ограничения. Пункционная выполняется через кожу, под контролем УЗИ, имеет свои показания и риски, менее информативна, т.к. дает ложноотрицательные результаты.

Ангиография сосудов позволяет оценить коллатерали, исследовать сосуды. Применяют для утонения показаний к хирургическому лечению.

Для уточнения этиологии поможет определение маркеров. При алкогольном циррозе типичных маркеров нет, но прослеживается связь с частым приемом алкоголя. В биохимии крови виден рост цифр аминотрансфераз, ГГТ, ЩФ, триглицеридов, мочевой кислоты, углеводно-дефицитный трансферрина.

Особенности симптомов первичного билиарного цирроза. Типично начало с кожного зуда, постепенно, затем проявляется желтуха, отмечается подъем щелочной фосфотазы, разобщенный с уровнем билирубина. Выявляется рост IgM, увеличение митохондриальных антител.

Особенности симптомов в развитии вторичного билиарного цирроза. Признаки цирроза типичны, необходим поиск болезни, которая спровоцировала развитие цирроза.

При вирусном варианте доминируют серологические маркеры HBV, HCV.

При аутоиммунном циррозе лабораторными маркерами выступают АТ к гладкой мускулатуре и антинуклеарные АТ.

Прогноз

Решающим, в определении прогноза, считается определение этиологии, сохранность функции печени, формирование осложнений. В современной медицине совершенствуются методы лечения, появляются новые и диагностика не стоит на месте, что помогает влиять на прогноз.

Профилактика цирроза.

Заключается в устранении нежелательного воздействия этиологических факторов, раннее установление диагноза, как можно раньше начатое лечение заболеваний печени и болезней желчевыводящих путей, профилактика осложнений. Предотвращение повторного воздействия на печень алкоголя, гепатотоксичных веществ, вирусов.

Источник