Цирроз печени патологоанатомический диагноз

119. Больной И., 65 лет.

Основное заболевание: Язвенная болезнь желудка с кровотечением: каллезная хроническая язва (диаметр 2,2 см) пилорического отдела желудка в области малой кривизны, стадия обострения, течение хроническое, с ежегодными обострениями (биопсия —…, дата, исследование на хеликобактер — …, дата) (К25.4)

Осложнения основного заболевания: Аррозия сосуда в дне язвы, состоявшееся массивное желудочное кровотечение (дата). Жидкая кровь и свертки крови в просвете желудка и верхнем отделе тонкой кишки (объем крови). Острая постгеморрагическая анемия (Hb крови — клинически), острое общее малокровие. Геморрагический шок (стадия, другая характеристика).

Сопутствующие заболевания: Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3-я степень, IV стадия, стеноз до 60%) (I25.1).

Медицинское свидетельство о смерти

I а) Геморрагический шок.

б) Желудочное кровотечение.

в) Язвенная болезнь желудка с кровотечением (К26.4).

г) —.

II. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз (I25.1).

120. Больной Н., 67 лет.

Основное заболевание: Болезнь Крона ободочной кишки с преимущественным поражением восходящей и поперечной кишок, тяжелого течения, фаза обострения, длительно леченая (препараты, дозы, длительность терапии) (К50.1)

Осложнения основного заболевания: Перфорация ободочной кишки (дата) в области печеночного угла (диаметр перфорации 0,2 см). Разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Жировая дистрофия печени и миокарда. Отек легких и головного мозга.

Сопутствующие заболевания: Крупноочаговый кардиосклероз передней стенки левого желудочка. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3-я степень, IV стадия, стеноз до 70%) (I25.2).

Медицинское свидетельство о смерти

I а) Разлитой перитонит.

б) Болезнь Крона ободочной кишки (К50.1).

в) —.

г) —.

II. Крупноочаговый кардиосклероз (I25.2).

121. Больной В., 64 лет.

Основное заболевание: Язвенный энтероколит с преимущественным поражением подвздошной, слепой, восходящей и поперечной кишок, тяжелого течение, фаза обострения (К51.0).

Осложнения основного заболевания: Перфорация восходящего отдела ободочной кишки (размеры, дата перфорации). Разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Правосторонняя очаговая пневмония в VII—X сегментах (этиология). Жировая дистрофия печени, миокарда. Отек легких и головного мозга.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Разлитой перитонит.

б) Язвенный энтероколит (К51.0).

в) —.

г) —.

II. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз (I25.1).

122. Больной К., 38 лет.

Основное заболевание: Острый деструктивный (флегмонозный — гистологически, дата) аппендицит. Гнойный мезентериолит. Операция аппендэктомии (вид оперативного вмешательства, дата) (К35.0).

Осложнения основного заболевания: Перфорация стенки червеобразного отростка в его дистальной трети (диаметр перфорации — 0,1 см). Разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Жировая дистрофия печени и миокарда. Некротический нефроз. Отек легких и головного мозга.

Сопутствующие заболевания: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, алкогольный гастрит, хронический индуративный панкреатит (F10.1).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Разлитой перитонит.

б) Острый аппендицит с прободением (К35.0).

в) —.

г) —.

II. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1).

123. Больная С., 87 лет.

Комбинированное основное заболевание (сочетанные и фоновое заболевания):

1. Ущемленная пупочная грыжа. Острая тонкокишечная непроходимость. Выраженные расстройства кровообращения стенки тощей кишки в участке ее ущемления в грыжевом мешке (К42.0).

2. Хроническая аневризма сердца задней стенки левого желудочка (размеры аневризмы). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3 степень, III стадия, стеноз до 70%) (I25.3).

Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь: эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца 600 г, толщина стенки левого желудочка 1,8 см, правого — 0,4 см) (I11.0).

Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие. Мускатная печень, бурая индурация легких, цианотическая индурация селезенки и почек. Асцит (2 л). Отек легких.

Сопутствующие заболевания: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: алкогольный мелкоузловой цирроз печени, хронический индуративный панкреатит, алкогольная кардиомиопатия (F10.1). Атеросклероз аорты (степень, стадия).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

б) Ущемленная пупочная грыжа с непроходимостью (К42.0)

в) —.

г) —.

II. Хроническая аневризма сердца (I25.3).

124. Больной П., 76 лет.

Основное заболевание: Атеросклеротическая гангрена дистальной части тощей и всей подвздошной кишки. Стенозирующий атеросклероз брыжеечных артерий (3 степень, III стадия; обтурирующий красный тромб верхней брыжеечной артерии) (К55.0).

Осложнения основного заболевания: Разлитой фибринозно‑ геморрагический перитонит. Правосторонняя очаговая пневмония в VII—X сегментах (этиология). Жировая дистрофия печени, миокарда. Отек легких и головного мозга.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Разлитой перитонит.

б) Атеросклеротическая гангрена тонкой кишки (К55.0).

в) —.

г) —.

II. Крупноочаговый кардиосклероз (I25.2).

125. Больной Г., 32 лет.

Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание. Хронический вирусный гепатит С, степень активности …, стадия …, фаза …, II стадия (гистологически — результат, дата, вирусологическое исследование — метод, результат, дата) (В18.2).

2. Фоновое заболевание: Хроническая опиоидная наркомания (характеристика) (F11.2).

Осложнения основного заболевания: Печеночно-почечная недостаточность (характеристика). Паренхиматозная желтуха. Желтушный нефроз. Отек головного мозга.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Печеночно-почечная недостаточность.

б) Хронический вирусный гепатит С (В18.2).

в) —.

г) —.

II. Хроническая опиоидная наркомания (F11.2).

126. Больной П., 35 лет.

Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Хронический вирусный гепатит С (вирусологическое исследование — метод, результат, дата, гистологически — результат, дата), выраженная степень активности, фаза декомпенсации, IV стадия, с исходом в мелкоузловой цирроз печени, класс В по шкале Чайлда—Пью (В18.2).

2. Фоновое заболевание: Хроническая опиоидная наркомания (характеристика) (F11.2).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Печеночно-почечная недостаточность.

б) Хронический вирусный гепатит С с исходом в цирроз печени (В18.2).

в) —.

г) —.

II. Хроническая опиоидная наркомания (F11.2).

127. Больной Е., 40 лет.

Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Крупноузловой вирусный цирроз печени в исходе вирусного гепатита В (вирусологическое исследование — метод, результат, дата, гистологически — результат, дата), активность …, фаза …, класс по шкале Чайлда—Пью (В18.1).

2. Фоновое заболевание: Хроническая опиоидная наркомания (характеристика) (F11.2).

Осложнения основного заболевания: Печеночно-почечная недостаточность (характеристика). Паренхиматозная желтуха. Желтушный нефроз. Отек головного мозга.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Печеночно-почечная недостаточность.

б) Хронический вирусный гепатит В с исходом в цирроз печени (В18.1).

в) —.

г) —.

II. Хроническая опиоидная наркомания (F11.2).

128. Больная А., 75 лет.

Основное заболевание: Криптогенный мелкоузловой цирроз печени (вирусологическое исследование — метод, результат, дата, гистологически — результат, дата), активность …, фаза …, класс по шкале Чайлда—Пью. Синдром портальной гипертензии (стадия): варикозное расширение вен нижней трети пищевода и кардии желудка, геморроидальных вен, спленомегалия (масса селезенки 450 г), асцит (3000 мл) (К74.6).

Осложнения основного заболевания: Массивное кровотечение из аррозированных вен нижней трети пищевода. Жидкая кровь в просвете желудка и тонкой кишки (объем крови). Острое общее малокровие (Hb крови — клинически). Геморрагический шок (стадия): жидкая кровь в полостях сердца и просвете сосудов, мелкоточечные кровоизлияния в плевре, перикарде. Некротический нефроз. Отек головного мозга.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Геморрагический шок.

б) Портальная гипертензия, кровотечение из вен пищевода.

в) Криптогенный цирроз печени (К74.6).

г) —.

II. —

129. Больная О., 59 лет.

Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Неалкогольный стеатогепатит IV стадии с формированием микронодулярного цирроза печени, тяжелого течения, фаза декомпенсации, класс С по шкале Чайлда—Пью. Синдром портальной гипертензии (стадия): варикозное расширение вен нижней трети пищевода, спленомегалия (масса селезенки 400 г), асцит (2000 мл) (К74.6).

2. Фоновое заболевание: Алиментарное ожирение IV степени, гиперхолестеринемия, нарушение толерантности к глюкозе (биохимия крови — …, дата) (Е66.0).

Осложнения основного заболевания: Печеночно-почечная недостаточность (биохимия крови — …, дата). Паренхиматозная желтуха. Массивное кровотечение из аррозированных вен нижней трети пищевода. Жидкая кровь в просвете желудка и тонкой кишки (объем крови). Острое общее малокровие (Hb крови — клинически). Геморрагический шок (стадия): жидкая кровь в полостях сердца и просвете сосудов, мелкоточечные кровоизлияния в плевре, перикарде. Некротический нефроз. Отек головного мозга.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Геморрагический шок.

б) Портальная гипертензия, кровотечение из вен пищевода.

в) Неалкогольный стеатогепатит с исходом в цирроз печени (К74.6).

г) —.

II. Алиментарное ожирение (Е66.0).

Приложение 3.

Источник

Варианты написания
патологоанатомических диагнозов при некоторых заболеваниях пищеварительной
системы.

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: К85

Острый геморрагический панкреатит:
обширные геморрагии и множественные стеатонекрозы в ткани и капсуле железы, большом
сальнике.

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: К80.1

ЖКБ: хронический калькулезный холецистит;
холестериновый конкремент дм 1,5 см в области шейки желчного пузыря.

ОСЛОЖНЕНИЯ: К65.0/R57.8

Острый серозно-геморрагический перитонит:
70 мл экссудата в сальниковой сумке и 200 мл в брюшной полости. Острая сердечно-сосудистая
недостаточность: полнокровие и паренхиматозная дистрофия миокарда, печени, почек;
альвеолярный отек легких; полнокровие серозной оболочки кишечника. Эндотоксический
шок с полиорганным расстройством микроциркуляции.

СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
I25.1/I13

ИБС: атеросклеротический кардиосклероз.
Гипертоническая болезнь 3 анатомической стадии: гипертрофия микарда (толщина стенки
левого желудочка 1,6 см, масса сердца 400г); атеросклероз аорты и коронарных артерий
IV стадии, 4 степени.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ЭПИКРИЗ:

Больной, 1933 года рождения длительное
время наблюдался поликлиникой № 00 по поводу ЖКБ, рецидивирующего холецистопанкреатита;
в 2001 году по поводу ЖКБ лечился в больнице
N. Последнее наблюдение поликлиникой
в день смерти больного 25.03.002г.

Из записи терапевта:»АД
80/50. Живот увеличен в объеме, вздут, резко болезнен в эпигастрии. Асцит? Больной
осмотру сопротивляется. Конс. хирурга.». Диагноз: ЖКБ? О.холецистит? ИБС.

На вскрытиии выявлен тотальный геморрагический
панкреатит с тотальным поражением железы и с наличием множественных стеатонекрозов
в ткани железы и в большом сальнике, ограниченный серозно-геморрагический перитонит;
обнаружены морфологические признаки шока в виде полиорганного расстройства микроциркуляции.
Шок, обусловленный панкреатитом, послужил непосредственной причиной смерти больного.
Механизм смерти: сердечный (левожелудочковый). Такой панкреатит требовал срочного
хирургического вмешательства в стационаре. Вирсунгов проток проходим. При сопоставлении
диагнозов имеет место РАСХОЖДЕНИЕ 3 категории: не распознана острая хирургическая
патология, больной не госпитализирован. Дефекты документации: в амбулаторной карте
не указано время осмотра, диагнозы в направление
на вскрытие и в амбулаторной карте не идентичны.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: К 86.1

Хронический панкреатит:
множественные хронические абсцессы и очаги деструкции с псевдокистами в
поджелудочной железе. Парапанкреатит.

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: К 91.1

Синдром оперированного желудка.
Резекция 2/3 желудка по Бильрот II от
01.09.98г. в Дорожной клинической больнице по поводу каллезной язвы малой
кривизны желудка с пенетрацией в поджелудочную железу.

ОСЛОЖНЕНИЯ: А 41.8/ D 64.8/ R 64

Спайки между капсулой печени и
передней брюшной стенкой в области послеоперационной раны. Хронический абсцесс
забрюшинной паранефральной клетчатки слева. Сепсис: гиперплазия селезенки
(масса 350г). Анемия: малокровие кожного покрова и слизистых оболочек.
Мелкоочаговая нижнедолевая пневмония. Кахексия.

СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: К 70.0

Алкогольный стеатоз печени.

БПС: Панкреатит. НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ
ПРИЧИНА СМЕРТИ: Сепсис.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ЭПИКРИЗ:

Больной N., 1955 года рождения длительное время страдал хроническим псевдокистозным панкреатитом и
язвенной болезнью желудка. В 1998 году был оперирован в N больнице по поводу каллезной язвы желудка,
пенетрирующей поджелудочную железу, и был диагностирован хронический
панкреатит. Судя по записям в амбулаторной карте, больной до и после
оперативного вмешательства злоупотреблял алкоголем. Смерть больного наступила
07.04.2000г.

При патоморфологическом
исследовании выявлен хронический псевдокистозный панкреатит с абсцессами и
очагами деструкции, осложнившийся абсцессом забрюшинной клетчатки; морфологические
проявления сепсиса, анемии, стеатоза печени. Причина смерти: сепсис. СОВПАДЕНИЕ
ДИАГНОЗОВ. Смерть прогнозируемая.

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: К 80.0

ЖКБ: острый деструктивный,
гангренозно-перфоративный холецистит; конкременты желчного пузыря.

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: К 91.1

Синдром оперированного желудка.
Резекция 2/3 желудка в 1988г. Рубцы на передней брюшной стенки после операции в
1998г по поводу ущемленной послеоперационной вентральной грыжи. Спайки между
капсулой печени и передней брюшной стенкой в области послеоперационных рубцов.

ОСЛОЖНЕНИЯ: D 62/K65.9

Сквозной перфоративный дефект
стенки в области шейки гангренозно измененного желчного пузыря. Дефект стенки
пузырной артерии дм 0,1 см., прикрытый красным тромбом в проекции
перфоративного отверстия желчного
пузыря. Кровоизлияние в брюшную полость: гемоперитонеум (сгусток крови 250г и
300 мл жидкой крови). Местный желчный перитонит. Анемия: малокровие кожного
покрова и слизистых оболочек. Полосовидные кровоизлияния под эндокардом, по
ходу левого выносящего тракта сердца (пятна Минакова). Альвеолярный отек,
очаговые дистелектазы легких.

СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: I 25.1

Гипертоническая болезнь III анатомической стадии: гипертрофия миокарда (толщина
стенки левого желудочка = 1,6 см; масса сердца 380г). Атеросклероз аорты и
коронарных артерий IV стадии, 4
степени. ИБС: мелкоочаговый кардиосклероз; стенозирование коронарных артерий на
1/3. Атеро- и артериолосклеротический нефросклероз.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ЭПИКРИЗ:

Больная N., 1926 года рождения, судя по записям в амбулаторной карте,
страдала гипертонической болезнью, ИБС,
язвенной болезнью желудка. В 1988 году была оперирована по поводу язвы желудка.
В 1998г была оперирована по поводу ущемленной послеоперационной вентральной
грыжи. Смерть больной наступила 20.12.2000г.

При патоморфологическом
исследовании выявлен острый гангренозный холецистит с перфорацией стенки в
области шейки желчного пузыря с острым желчным местным перитонитом и
кровоизлиянием в брюшную полость (сгусток крови 250г и 300мл жидкой крови);
морфологические признаки постгеморрагической анемии; очаговые спайки в верхнем
этаже брюшной полости (последствия перенесенных оперативных вмешательств на
желудке в 1988г. и операции по поводу ущемленной послеоперационной вентральной
грыжи в 1998г.). Кровотечение в брюшную
полость возникло вследствие разъедания пузырной артерии воспалительным
процессом (haemorrahia
per diabrosin). Спайки в брюшной полости могли
способствовать возникновению холецистита, поэтому синдром оперированного
желудка отнесен к фоновым заболеваниям. Причина смерти: постгеморрагическая
анемия. СОПОСТАВЛЕНИЕ ДИАГНОЗОВ НН. Дефект документации: в направлении на
патологоанатомическое исследование дата смерти 21.12.00г., а сигнальном талоне
“cмерть до прибытия, 20.12.00.”

БПС: острый холецистит. К 80.0
НПС: постгеморрагическая анемия. D 62

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ:

Мелкоузловой цирроз печени в
активной фазе.

ОСЛОЖНЕНИЯ:

Портальная гипертензия:
гепатоспленомегалия (масса печени-2300г, селезенки-320г.); асцит 250 мл; варикозно расширенные вены
пищевода. Разрыв вен средней трети пищевода с кровоизлиянием в
желудочно-кишечный тракт (300 мл масс вида «кофейной гущи» в просвете желудка;
мелена). Постгеморрагическая анемия. Отек легких, головного мозга.

СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Очаговое утолщение мягкой мозговой
оболочки по конвекситальной поверхности — состояние после закрытой
черепно-мозговой травмы в 1985г.

ПРИЧИНА СМЕРТИ:
Постгеморрагическая анемия.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ЭПИКРИЗ:

Смерть больного наступила от постгеморрагической
анемии, обусловленной кровотечением в желудочно-кишечный тракт из разорвавшихся
варикозно расширенных вен пищевода.

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: В 18.1

Хронический активный гепатит В (HbsAg+, HbcorAg+) с трансформацией
в мелкоузловой цирроз печени.

Гистологический индекс степени активности по схеме В.В. Серова, Л.О. Севергина
(1996г).

Некрозы гепатоцитов — 12 баллов. Дистрофия
гепатоцитов — 6 баллов. Воспалительный инфильтрат – 6 баллов. Изменения
синусоидов – 6 баллов. Поражение желчных протоков – 3 балла. Фиброз 12 баллов.

Степень активности ХВГ-В – выраженная (28 баллов). Степень фиброза III
(тяжелый). Фиброз с образованием порто-портальных септ (более 1) и нарушением
строения печени.

ОСЛОЖНЕНИЯ:К72.1/К76.6/G93.6

Хроническая печеночно-почечная недостаточность: выраженная
паренхиматозная дистрофия печени, почек; желтушность кожного покрова и слизистых
оболочек. Портальная гипертензия: спленомегалия оболочек. Портальная гипертензия:
спленомегалия. (масса селезенки 450г); асцит (2000 мл). Отек головного мозга,
желтушное окрашивание мозговых оболочек.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ЭПИКРИЗ:

По результатам вскрытия смерть больной хроническим гепатитом
В наступила от нарастающей печеночно-почечной недостаточности. СОВПАДЕНИЕ ДИАГНОЗОВ.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: С 20

Экзо-эндофитный рак
нижнеампулярного отдела прямой кишки, с
обширными очагами некроза прорастающий до субсерозного слоя и
неперитонизированных участков, циркулярно суживающий просвет кишки. Метастазы
рака в регионарные лимфоузлы, печень, легкие. рТ3N2М1(PUL,HEP)G2
(умереннодифференцированная аденокарцинома). Стадия 4.

ОСЛОЖНЕНИЯ: J 18.0, R 64

Двусторонняя ниженедолевая
очаговая пневмония. Кахексия. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: I 70.0

Атеросклероз аорты IV стадии, 4 степени.

ПРИЧИНА СМЕРТИ: Прогрессирование
рака, пневмония. C 20

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ЭПИКРИЗ:

Больная P., 1926 года рождения наблюдалась поликлиникой № 0.
Клинический диагноз предположительный: инфильтративный полип нижнеампулярного
отдела прямой кишки. По результатам вскрытия смерть больной наступила от
прогрессирования рака прямой кишки 4 стадии с метастазами в регионарные
лимфоузлы, печень, легкие, осложнившегося пневмонией, интоксикацией, раковой
кахексией. Непосредственная причина смерти – пневмония. СОВПАДЕНИЕ ДИАГНОЗОВ.
Смерть прогнозируемая.

БПС: Рак прямой кишки С20 НПС:
Пневмония J 18.0

ОСНОВНОЕ
ЗАБОЛЕВАНИЕ:

Экзо-эндофитный
рак сигмовидной кишки, прорастающий все слои стенки и висцеральную брюшину,
инфильтрирующий окружающую клетчатку с образованием конгломерата 20х20х12 см. Обширные
участки некротического распада опухолевой ткани. Опухоль почти полностью
стенозирует просвет кишки. Метастазы рака в периколические лимфоузлы. pT4N2M0 Стадия 3. Умереннодифференцированная
аденокарцинома.

ОПЕРАЦИЯ
от 03.04.00г. Лапаротомия, наложение
2-ствольного ануса на поперечную ободочную кишку, санация, дренирование
и тампонирование брюшной полости.

ОСЛОЖНЕНИЯ:
КОД К65.0/R64/D63.0/I 26.9/J18.2

Перфорация
опухоли. Разлитой гнойный перитонит (по данным истории болезни). Кахексия:
субтотальное опустошение жировых депо. Анемия: малокровие кожного покрова и
слизистых оболочек; (в анализе крови от 03.04.00. эритроцитов 3,0х1012/л,
Нв = 73г/л). Серозно-фибринозный перитонит с вовлечением более 5 анатомических
областей: очаговые наложения фибрина на петлях кишок и капсуле печени, по ходу
левого бокового канала; 100 мл серозного экссудата. Двусторонняя очаговая
нижнедолевая пневмония. Паренхиматозная дистрофия миокарда, печени, почек.

ПУНКЦИЯ
и катетеризация правой подключичной вены от 03.04.00г. Пристеночные красные
тромбы в правой подключичной и верхней полой венах. ТЭЛА: обтурирующие красные
тромбы в сегментарных ветвях правой и левой легочных артерий.

СОПУТСТВУЮЩИЕ:
I25.1/I70.0/D25.2

ИБС:
мелкоочаговый кардиосклероз. Атеросклероз аорты и коронарных артерий IV стадии, 4степени. Стенозирование коронарных артерии
до 50%. Множественные субсерозные и интрамуральные фибромиомы тела матки дм от
0,5 до 1,5 см.

ПРИЧИНА
СМЕРТИ ПО ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИМ

ДАННЫМ:
КОД 26.9 ТЭЛА.

ИЗ
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ЭПИКРИЗА:

РЕЗУЛЬТАТЫ
МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. На аутопсии выявлен массивный рак сигмовидной
кишки с прорастанием всех слоев кишечной стенки и прилежащей клетчатки с
развитием перитуморозного воспалительного инфильтрата, в котором обнаружены
участки некротического распада. Распад опухолевой ткани способствовал развитию
перитонита. Кроме того, опухоль обтурировала просвет кишки, что прижизненно
могло сопровождаться явлениями непроходимости. Также обнаружены морфологические проявления атеросклеротической
болезни сердца в виде мелкоочагового кардиосклероза; пристеночные тромбы в
правой подключичной и верхней полой венах (место расположения подключичного
катетера); тромбоэмболия мелких внутрилегочных ветвей легочной артерии.
Дефектов со стороны зоны оперативного вмешательства не обнаружено. Оперативное
вмешательство выполнено по показаниям. Смерть больной с запущенным раком
сигмовидной кишки наступила от комплекса осложнений, обусловленных
прогрессированием основного заболевания: раковой кахексии и интоксикации; анемии;
перитонита, связанного с некротическим распадом опухоли; пневмонии. Несомненно,
важное танатогенетическое значение имела ТЭЛА. Источник эмболизации: верхняя
полая вена. Факторы, способствовавшие тромбозу: склонность к тромбообразованию
у больных с онкопатологией; осложнение катетеризации правой подключичной вены;
послеоперационный период. Достоверный
участок перфорации опухоли сигмовидной кишки не выявлен.

СОВПАДЕНИЕ
ДИАГНОЗОВ. Смерть прогнозируемая.

НА ГЛАВУЮ СТРАНИЦУ САЙТА

ОБСУДИТЬ НА ФОРУМЕ

Источник