Цирроз печени после гепатоза

Алкоголь и печень. Когда человек пьет, это слова часто стоят рядом, в основном – в негативном значении, поскольку сразу возникает мысль о том, что алкоголь вреден для печени. Чтобы человек точно понимал, как возникает алкогольная болезнь печени (или абп), и какие признаки этого, надо в первую очередь ответить, что происходит при употреблении спиртного напитка и как алкоголь влияет на печень.

Почему страдает печень

Когда спирт попадает в организм, он всасывается в кровь из желудка и кишечника. Вся кровь из желудка и кишечника сначала проходит через печень, затем идёт к другим органам тела. Таким образом, наивысшая концентрация алкоголя в крови, как и большее влияние алкоголя на печень происходит, когда он первоначально проходит через этот орган. Алкогольная болезнь печени и поражения печени алкоголем являются прежде всего результатом повышенной нагрузки на гепатоциты, из-за чего орган начинает отказывать.

Клетки печени (гепатоциты) содержат ферменты (энзимы), которые обрабатывают алкоголь. С их помощью происходит разложение молекул спирта на другие вещества, которые также расщепляются. В ходе этих реакций получается вода и углекислый газ. Конечные продукты распада алкоголя выводятся мочой, через лёгкие, поры кожи. Ферменты могут расщеплять этанол с определённой и постоянной скоростью. Вот почему если пить спиртное в большем количестве, чем способны переработать энзимы, уровень алкоголя в крови повышается, а негативное влияние алкоголя на печень усиливается.

Ухудшает ситуацию сочетание таблетки и алкоголь, поскольку при употреблении лекарств увеличивается количество веществ, которые печеночные ферменты должны переработать и вывести из организма. Вот почему сочетание лекарств и алкоголя может серьёзно навредить здоровью и даже стать причиной смертельного исхода. Некоторые самоубийцы специально используют этот эффект, выпивая снотворное и алкоголь вместе.

На таком негативном результате взаимодействия лекарств и алкоголя основано лечение алкоголизма, а именно – формирование негативной реакции на спиртное. Например, дисульфирам замедляет разложение алкоголя в печени, из-за чего происходит отравление уксусным альдегидом, что формирует негативное отношение к выпивке.

Жировой гепатоз и гепатит

Диагноз алкогольная болезнь печени может относиться к трём различным заболеваниям. Человек, употребляющий чрезмерное количество алкоголя, может получить ожирение печени (жировой гепатоз), гепатит, цирроз. Эти недуги могут присутствовать по отдельности или вместе.

Сначала возникает жировой гепатоз: у людей, которые злоупотребляют алкоголем, в гепатоцитах накапливается избыток жира. Такая алкогольная болезнь печени не представляет сильной опасности, поскольку излечима, а симптомы этой алкогольной болезни печени не являются тяжелыми. Если человек прекращает злоупотреблять алкоголем, начинается обратный процесс и жир исчезает. Но если пьющий не прекращает пить, болезнь может развиваться в другую, более опасную форму. Эта алкогольная болезнь печени называется гепатит.

Слово «гепатит» на греческом означает «воспаление печени». Недуг имеет разные степени тяжести – от лёгкой до тяжёлой. Лёгкий гепатит может не вызывать никаких симптомов. Признаком, указывающим на присутствие этого заболевания, может быть отклонение от нормы ферментов печени в крови, что определяется анализами крови. Но в некоторых случаях легкая форма гепатита становится хронической, что может привести к повреждению гепатоцитов. Если недуг не лечить, он перерождается в такое опасное алкогольное поражение печени, как цирроз.

Тяжёлую форму гепатита сопровождают такие симптомы алкогольного поражения, как:

• Болезненные ощущения, тошнота.
• Пожелтение кожи и белков глаз, характерное для желтухи, которое является результатом повышения в крови билирубина (продукта распада эритроцитов, который в чистом виде токсичен, из-за чего отправляется на переработку в печень).
• Общее чувство недомогания.
• Иногда – острая или тупая боль внизу правого ребра.

Очень сильный приступ алкогольного гепатита может стать причиной печёночной недостаточности. Это проявляется сильной желтухой, проблемами со свертываемостью крови, спутанностью сознания, комой, кровотечениями внутренних органов, смертью.

Основными методами лечения алкогольного гепатита является обеспечение правильного питания. Лечение печени осуществляется путем приема лекарств, при необходимости – через капельницу.

Алкогольный цирроз

По статистике, у каждого десятого алкоголика наблюдается цирроз. Это заболевание развивается в течение десяти и более лет тяжёлого пьянства. При этом цирроз может вполне развиться у людей, которые до этого никогда не болели гепатитом.

Хоть цирроз считается в основном болезнью алкоголиков, иногда недуг может быть результатом болезней, не связанных с употреблением алкоголя. Например, хронического вирусного гепатита или наследственных заболеваний в результате изменений метаболизма. Если же человек страдает каким-либо заболеванием печени и злоупотребляет спиртными напитками, это увеличивает риск развития цирроза.

До сих пор наука не нашла точных ответов, почему гепатоциты у одних людей больше подвержены разрушению алкоголем и развитию цирроза, гепатита, чем у других. Как правило, чем большую дозу алкоголя употребляет человек и чем чаще он пьёт, тем больший риск развития гепатита и/или цирроза.

Алкогольный цирроз – это заболевание, при котором гепатоциты гибнут безвозвратно, а вместо них появляются соединительная ткань и рубцы. Этот процесс происходит с печенью медленно и длительно. Поэтому на начальном этапе болезнь можно остановить. Но, люди не обращают внимание на симптомы, сигнализирующие об опасной болезни.

По мере того, как количество рубцовой ткани увеличивается, здоровые гепатоциты повреждаются и отмирают. В результате орган постепенно теряет способность нормально функционировать, а перед смертью перестает работать вообще. Другим негативным последствием того, как о себе дает знать рубцовая ткань, является ее механическое давление и препятствование току крови через печень. Это приводит к замедлению кровотока через этот орган.

Развитие цирроза приводит к конечной стадии заболевания печени и летальному исходу. К сожалению, на ранних стадиях цирроза зачастую отсутствуют симптомы. Но чем меньше остается здоровых гепатоцитов и больше появляется соединительной ткани, тем заметнее симптомы цирроза. Очень часто начальные признаки цирроза похожи на сильные симптомы гепатита. Главное отличие в том, что симптомы гепатита возникают в виде острых приступов, а симптомы и осложнения цирроза развиваются медленно и постепенно.

Рубцевание и повреждение клеток печени при алкоголизме в результате цирроза – процесс необратимый. Однако научные исследования этого заболевания продолжаются. Согласно прогнозам, недалеко время, когда будут изобретены лекарства, способные повернуть вспять рубцевание клеток печени при циррозе, восстанавливающие погибшие гепатоциты.

Диагностика недуга

Для правильного лечения алкогольной болезни печени необходимо правильно поставить диагноз. На основании присутствующих симптомов и жалоб пациента врач даёт направление на обследование. Одними из наиболее распространённых симптомов являются увеличенная печень и задержка мочи. Самыми распространёнными видами обследования являются:

• Анализы крови – выявляют дисфункцию печени.

• Ультразвуковое сканирование – может выявить повреждение печени.

• Биопсия печени – небольшая частица печени извлекается из организма и исследуется под микроскопом. Это самый точный вид диагностики, который позволяет точно определить наличие рубцевание тканей, характерное для цирроза, изменения клеток при гепатите, рак печени.

Чтобы понять, как защитить печень от алкоголя, необходимо знать, какие действия предпринимать в случае наличия признаков алкогольного поражения печени (боли внизу правого ребра, желтая кожа и др.). Если анализы показали наличие любого заболевания печени, необходимо немедленно и полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.

Также надо пересмотреть диету больного и тщательно следить за её режимом. Вызвано это тем, что люди, страдающие алкогольным поражением печени и злоупотребляющие алкоголем, питаются обычно нерегулярно и употребляют некачественную пищу. Самостоятельно разрабатывать меню не стоит: только хороший диетолог может давать правильные советы, способные упорядочить эту очень важную сферу жизни больных.

Особенности лечения

При жировом гепатозе, а также начальных стадиях развития такого алкогольного поражения печени, как гепатит, прогноз благоприятен. Пациент обычно полностью выздоравливает, если полностью или на долгий срок отказывается от употребления алкоголя, благодаря чему печень после алкоголя получает время на восстановление.

Если у человека возникли острые приступы алкогольного гепатита, необходима срочная госпитализация. В этом случае, чтобы лечить недуг, необходима интенсивная терапия, которая может проводиться лишь в условиях клиники. Тяжёлая форма гепатита часто приводит к смертельным исходам.

В случае рубцевания тканей печени в результате цирроза, полное прекращение алкоголя способно замедлить развитие болезни, улучшить внешний вид и самочувствие больного. Насколько это поможет, зависит от степени тяжести заболевания.

Если цирроз находится на начальной стадии и человек полностью прекращает употребление алкоголя, дальнейшее развитие заболевания маловероятно и болезнь может остаться на той стадии, когда человек бросил пить и начал лечение. А потому он может прожить долго.

Но если человек не прекратит употребление спиртного, прогрессирование цирроза продолжится, и печень после алкоголя, когда её большую часть займет соединительная ткань, уже не восстановится. В таких случаях, когда печень алкоголика зарубцовывается в большей своей части, единственным выходом, способным продлить жизнь человеку может быть пересадка печени. Но алкоголикам её почти не делают, поскольку он её может не пережить.

Способен ли человек жить без данного исключительно важного органа? Как известно, ответ на то, можно ли жить без печени однозначно отрицателен: полный отказ печени выполнять свои функции приводит к быстрой смерти. Тем не менее, человек не умрет, если осталось 25% нормально функционирующих гепатоцитов: они позволяют человеку оставаться в живых.

Профилактика заболевания

Профилактика алкогольной болезни печени проявляется в том, что нужно защищать печень, контролируя своё питание, и не злоупотреблять спиртным. Маловероятно, что возникнут симптомы поражения печени, причиной которых будет спиртное, если придерживаться рекомендованных безопасных количеств употребления алкогольных напитков. Но следует знать, что пьянство разрушает здоровье даже тогда, когда общая сумма выпитого не превышает недельную безопасную норму.

При этом нельзя сказать, какой алкоголь менее вреден, а какой более, если говорить о качественных напитках. В расчёт берётся лишь то, сколько чистого алкоголя, выраженный в стандартных единицах алкоголя, содержится в напитке.

Чтобы понять, сколько это, надо иметь в виду, что количество алкоголя в процентах по объёму, что указывается на этикетке, равняется числу стандартных единиц в одном литре этого напитка. То есть, крепкое пиво с 6% содержания алкоголя по объёму содержит 6 единиц алкоголя в одном литре. Поэтому если человек выпьет поллитра такого пива, то получится 3 стандартных единицы алкоголя.

Безопасными считаются следующие цифры:

• Мужчины не должны употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю, не более четырёх единиц в день, и иметь два полностью свободных от алкоголя дня в неделю.

• Женщины не должны употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю, не более трёх единиц алкоголя в день, и иметь два полностью свободных от алкоголя дня в неделю.

Это значит, что многие люди, которые пьют один или два раза в неделю, выпивая два литра пива или бутылку вина за раз, и считают, что это мало, в действительности ошибаются и сильно рискуют здоровьем печени. В действительности, такое количество выпитого значительно превышает дневную безопасную дозу, поскольку в ней содержится намного больше шести единиц. Если человек выпивает три раза в неделю по полтора литра пива, это составляет 18-20 единиц алкоголя в неделю, что превышает недельную безопасную норму.

Что касается беременных, желающих узнать, как влияет спиртное на печень, то здесь вопрос стоит иначе. Этанол прежде всего вредит малышу, поэтому такое понятие, как «беременность и алкоголь» сочетать нельзя. Вот почему наилучшим вариантом для них, а также женщин, готовящихся к зачатию, полностью воздержаться от алкогольных напитков. Если обстоятельства складываются так, что женщина все же решает выпить, чтобы свести к минимуму риск для здоровья будущего ребёнка, нельзя пить больше, чем 1-2 единицы алкоголя один или два раза в неделю, и обязательно надо избегать чувства опьянения.

Наиболее опасными для малыша являются первые три месяца беременности, в это время алкогольные напитки должны быть полностью исключены. При употреблении больше чем 7,5 единиц алкоголя за один раз может негативно сказаться на здоровье будущего ребёнка.