Цирроз печени прогноз профилактика

Цирроз в последние годы диагностируется всё чаще. Поражение самой крупной железы приводит к разбалансировке всего организма: меняется состав крови, нарушается пищеварения, возникают осложнения, они значительно сокращают срок жизни. На поздних стадиях избавиться от него помогает только трансплантация здоровой ткани, операция продлевает жизнь в среднем на 15 лет.

О профилактике цирроза печени необходимо думать людям от 35 до 60 лет, у них чаще всего выявляется цирроз. Заболевание развивается на фоне нарушения обмена веществ. Причиной цирроза часто становятся поведенческие привычки, вкусовые пристрастия, образ жизни.

Что такое цирроз печени?

Паренхима выполняет несколько функций: она вырабатывает ферменты, участвующие у расщеплении пищевых компонентов и фильтрует венозную кровь. Когда клетки печени по какой-то причине разрушаются, их место занимает соединительная рубцовая ткань. Она перекрывает сосуды, мешает здоровым клеткам, функции паренхимы постепенно угасают, развивается печеночная недостаточность.

Профилактика цирроза заключается в устранении факторов, способствующих поражению гепатоцитов. Орган способен к регенерации, когда больному трансплантируют ¼ здорового органа, печень в течение несколько лет способна восстановиться до первоначальных размеров.

Цирроз не лечится, соединительная ткань убирается только хирургическим путем. Но развитие патологии научились затормаживать.

Основные принципы профилактики цирроза печени

Заболевание крайне редко возникает из-за наследственных факторов, аутоиммунных заболеваний. Чаще проявляется как осложнение других заболеваний.

Профилактика цирроза заключается в устранении факторов, вызывающих цирроз. Они условно делятся на группы

1.Вирусные, к ним относятся:

гепатиты групп С. В, Е, в 60% случаев заражения хроническое течение болезни переходит в цирроз;
краснуха, малярия, брюшной тиф – инфекции, вызывающие поражение паренхимы.

2. Паразитарные, в печени заселяются несколько видов простейших, они делают проходы в паренхиме, заселяют желчные протоки:

амебы вызывают закупорку вен в дольках печени;
аскариды (гельминты) вызывают некротические разрушения тканей;
лямблии снижают выработку ферментов, вызывают воспалительный процесс;
описторхи вызывают дистрофию печени;
шистосомы питаются венозной кровью, заселяют мелкие сосуды, приводят к некротическим поражениям;
эхинококки (род гельминтов), способные активно размножаться, вызывают закупорку сосудов и желчных протоков.

3. Токсические:

алкоголь, регулярное употребление 80 мг для женщин и 160 для мужчин в этиловом эквиваленте приводит к разрушению печени;
курение, наркомания – источник ядов, разрушающих гепатоциты;
вредные производственные факторы, тяжелые металлы, ртуть, свинец вызывают цирроз;
ядовитые грибы, даже разовое употребление приводит к некротическим токсическим поражениям тканей;
препараты, используемые для борьбы с насекомыми и грызунами;
лекарственные препараты при бесконтрольном употреблении способны вызвать интоксикацию.

4. Неправильный режим питания, скудный или слишком калорийный рацион провоцирует сбои обмена веществ;

5. Малоподвижный образ жизни способствует накоплению жиров, возникает застой крови.

Особую опасность представляет гепатит С, он передается гематогенным путем, через кровь, предметы, медицинское оборудование, на которых могут содержаться компоненты крови. Надежными профилактическими мерами против гепатитов В, D остаются прививки.

Вирусы гепатитов, паразиты, инфекции передаются через плохо приготовленную еду, при несоблюдении санитарных правил, пользование чужими предметами личной гигиены. Для снижения риска цирроза нужно перестать пить спиртное, к нему вырабатывается привыкание. Больные с трудом отказываются от вредной привычки, тем самым сокращают себе жизнь.

Диета для профилактики цирроза

Больным с печеночными патологиями важно придерживаться лечебного питания. Диета № 5 по Певзнеру поможет восстановить поврежденные клетки паренхимы. Суточная норма калорий делится на 6 приемов, в день необходимо съедать минимум 90 г белка в сутки, столько же жиров. Дозу углеводов увеличивают в пять раз, 90х5=450 г.

Основные ограничения:

из рациона исключают субпродукты, жирные сорта мяса, птицы, рыбы;
готовая консервация и копчёности содержат избыточную соль, пищевые усилители вкуса, консерванты, подсластители, красители, эти химические компоненты повреждают гепатоциты; нельзя употреблять воду с газами, бобовые, другие продукты с грубой клетчаткой, чтобы не было повышенного газообразования;
сдоба, сладости, фрукты с высоким гликемическим индексом затрудняют липидный обмен, избыточный жир накапливается в клетках печени;
кислая еда, чай, кофе нагружают пищеварительную систему.

Способы приготовления пищи:

тушение;
варка;
запекание.

Важно соблюдать температуру употребляемой пищи: слишком горячая повреждает слизистую пищевода, ухудшает секрецию желудка, холодная затрудняет расщепление жиров.

Профилактика цирроза лекарственными средствами

Для предупреждения развития заболевания проводят профилактические курсы лечения, включающие гепатопротекторы и витаминные комплексы. Препараты, рекомендованные для профилактики:

Эссенциале форте Н – годами испытанный препарат, синтезирован на основе растительных компонентов, способствует сохранению здоровых гепатитов, повышает их защитные функции, целостность клеточной мембраны. Препарат принимают после приема антибиотиков, при алкогольной интоксикации, в период работы во вредных условиях, после перенесенных инфекционных заболеваний. Здоровые клетки способны регенерироваться, после гепатита, многих других заболеваний паренхима полностью восстанавливается, снижается риск развития некротического перерождения печени.

Карсил и его аналоги приготовлены на основе экстракта травы Расторопши, содержащей компоненты, восстанавливающие паренхиму. Препарат применяют при любых заболеваниях печени, он улучшает обменные процессы, нормализует секреторную функцию печени. Относится к группе гепатопротекторов, стимулирующих регенерацию тканей.

Бетаргин и другие препараты на основе аминокислот улучшают пищеварение, приводят в баланс обмен веществ, нормализуют уровень оксида азота. Это отличный антиоксидант, снимающий интоксикацию, помогающий утилизировать продукты распада, шлаки.

Витрум, Дуовит, Компливит – витаминные комплексы, пополняющие рацион. Для синтеза ферментов необходима липоевая кислота, микроэлементы.

В период оздоровительной профилактики важно придерживаться рекомендаций врача, соблюдать указанную дозировку.

Народные средства и методы профилактики

Курсом принимают отвары желчегонных и мочегонных трав, они выводят лишние токсины, снимают отечность, прочищают желчные протоки. В виде настоев и отваров применяют траву Расторопшу, на основе которой фармацевтическая промышленность выпускает гепатопротекторы – препараты, препятствующие развитию печеночных патологий.

Полезно принимать витаминные, антибактериальные настои. Они оздоравливают организм в целом, он эффективнее защищается от вирусов.

Прогноз

Если пациент с печеночными патологиями или находящийся в группе риска, соблюдает диету, ведет здоровый образ жизни, умеренно занимается физкультурой, вероятность развития цирроза существенно снижается.

Источник

Сочетание глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов способствует устранению воспаления печени и уменьшению степени фиброза.

Подробнее…

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Использование гепатопротекторов, обладающих фиксированной доступной ценой, — возможность не переплачивать в процессе лечения.

Ознакомиться с примером…

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.

Характеристика заболевания и стадии развития цирроза печени

Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается.

Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма.

Полезно знать!

Гепатоциты — клетки паренхимы печени (печеночной ткани), на основе которых формируются печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени.

В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет.

Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени.

Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована. Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60–80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью.

На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации.

Обратите внимание!

Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени.

Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости.

Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения.

Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. Специально разработанные алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR. Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.

Причины заболевания

Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи (болезнь развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков). Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии.

Признаки цирроза

Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.

Как вылечить цирроз печени?

Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты.

Диета

При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету.

Продукты, запрещенные к употреблению:

любые химические пищевые добавки, в том числе консервы;
жареное, соленое, маринованное, копченое;
кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
животные жиры, маргарин, жирные мясо и мясные бульоны;
соленые сыры, молочные продукты с высокой жирностью;
бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
кислые фрукты и ягоды;
сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Гомеопатические препараты

Наиболее популярны при лечении заболеваний печени такие гомеопатические средства, как:

Phosphor 6, 12;
Magnesia Muriatica 6;
Lycopodium 6;
Nux Vomica 6;
Mercur dulcis 6 и др.

Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний. До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение.

Медикаментозное лечение

При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.

Важно знать!

Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки (Glycyrrhiza glabra), по имени этого растения оно и получило свое название. Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие.

На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. , Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.

Хирургическое вмешательство

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.

Источник