Цирроз печени с нарушением портального кровообращения асцит

Портальный цирроз печени является наиболее распространенным видом патологии. Этот недуг носит также название атрофического, что связано с гибелью специализированных клеток печеночной паренхимы – гепатоцитов.

Патология сопровождается нарушениями процесса кровообращения в воротной вене. Это нарушение ведет к возникновению портальной гипертензии.

Эта болезнь характерна для мужчин возрастной группы 40 лет и старше. Практически у половины выявленных случаев цирроза у мужчин регистрируется портальная разновидность заболевания.

Причины возникновения патологии

Данную патологию характеризует нарушение процессов обеспечивающих правильный кровоток в воротной вене, возникающее в результате увеличения давления в ней. У больного наблюдается развитие портальной гипертензии.

Основными причинами, которые провоцируют этот недуг, являются алкоголизм и нездоровое питание.

Помимо этого причинами появления патологического состояния могут являться недостаточное количество белков и витаминов в составе потребляемой пищи, хроническая интоксикация организма, токсины и аллергены, воздействующие на организм и вирусный гепатит. Около 20% всех выявленных случаев развития портального цирроза приходится на осложнение, возникшее в результате прогрессирования гепатита.

При прогрессировании патологии значительно изменяется анатомия печеночной ткани. Эти изменения проявляются в росте количества соединительной ткани вокруг долек печени.

Разрастание соединительной ткани приводит к тому, что сосуды кровеносной системы изменяют свое положение, а это, в свою очередь, ведет к нарушению нормального кровотока в просвете воротной вене. Нарушения кровообращения в венозном сосуде приводят к росту кровяного давления. В результате указанных изменений кров недостаточно очищается, что ведет к развитию интоксикации организма. Печень прекращает нормально выполнять свои функции по очистке крови.

Патология считается достаточно серьезной, но ее лечение может быть успешным при своевременном обращении за оказанием помощи к врачу. Главными задачами при проведении лечения является нормализация кровообращения в печени, снижение давления в полой вене и недопущение развития осложнений заболевания.

Помимо отравления организма алкоголем причинами развития патологии могут являться:

формирование спаек после проведения операционного вмешательства;
развитие внутрипеченочной блокады;
тромбоз печеночных вен;
глистные инвазии печеночной паренхимы
поликистоз печени;
холангит;
стриктура желчных протоков;
холестаз

Лечение патологии зависит от причин, спровоцировавших его, поэтому перед проведением терапевтических мероприятий требуется осуществить обследование организма больного для достоверного выявления причины возникновения патологического состояния.

Характерная симптоматика заболевания

На протяжении длительного времени течение болезни проходит без появления видимых симптомов. В некоторых случаях возможно появление у больного незначительных проявлений патологического состояния в форме общей слабости, приступов чувства тошноты и головокружений.

Проявления патологии могут быть в виде диареи, появляющейся после приема жирной пищи. Больного периодически может беспокоить чувство тяжести в области правого подреберья, а также тупая ноющая боль после оказания на организм физических нагрузок.

Появление болевых ощущений связано с нарушением процесса кровообращения, в результате чего наблюдается ухудшение кислородного режима отдельных органов, расположенных в брюшной полости.

Достаточно часто патология может проявляться развитием импотенции у мужчин. Признаки желтухи практически не регистрируются. Отсутствие желтушности кожных покровов приводит к тому, что большинство пациентов ухудшение состояния здоровья не связывают со сбоями в функционировании печени. Это в свою очередь приводит к тому, что больной обращается за медицинской помощью, когда заболевание в своем прогрессировании принимает достаточно серьезную форму.

На этой стадии развития патологического процесса в результате нарушения кровообращения наблюдается варикозное расширение вен в нижнем отделе пищевода, что может проявляться в форме рвоты с примесью крови.

Достаточно часто на этой стадии развития недуга наблюдается развитие геморроя и носовых кровотечений. На поверхности тела регистрируется появление сосудистых звездочек, наиболее часто такая патология возникает на кожных покровах лица и шеи.

Поверхность языка приобретает блеск. На передней стенке брюшной полости можно выявить расширение кровеносных сосудов, особенно это относится к околопупочной области.

У больного регистрируется увеличение печени, а также наблюдаются признаки развития асцита, что проявляется увеличением живота. Указанные изменения провоцируют возникновение нарушений кровотока в нижней полой вене, что приводит к развитию отечности нижних конечностей и обострению геморроя.

Основные этапы развития заболевания

Врачами выделяются три стадии развития патологии.

Каждая стадия прогрессирования характеризуется комплексом характерных симптомов.

От правильности определения стадии патологического процесса во многом зависит корректность применяемой терапии и степень ее успешности.

Особенностью цирроза является его способность перехода в рак.

В зависимости от стадии развития выделяют следующие этапы прогрессирования патологического процесса:

Предасцитическая стадия – стадия компенсации. На этом этапе диагностировать патологию достаточно сложно, что связано с включение компенсаторных механизмов. Здоровые клетки печеночной паренхимы начинают работать в усиленном режиме, чтобы компенсировать увеличивающееся количество постнекротической фиброзной ткани в органе. Выявить наличие цирроза на этом этапе можно путем проведения пальпации или по результатам. При проведении рентгеновского обследования можно выявить расширение вен желудка и пищевода.
Асцитическая стадия – этап субкомпенсации. На этом этапе прогрессирования недуга печень уже не способна компенсировать нарушения, возникающие в работе клеток паренхиматозной ткани. Эта стадия патологического процесса характеризуется появлением изменений в биохимии крови, помимо этого наблюдается снижение количества гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов.
Кахектическая стадия – этап декомпенсации. На этой стадии недуга печень теряет способность нормально функционировать, что связано с перерождением практически всей печеночной паренхимы. Изменения в биохимическом составе крови являются результатом развития вторичного билиарного цирроза печени, при котором происходит интенсивное замещение нормальной печеночной паренхимы фиброзной тканью. Для этого периода характерно появление внутренних кровотечений, также возможно наступление печеночной комы или тромбоза воротной вены. Этот этап характеризуется формирование обширных отеков, которые трудно поддаются лечению. На этом этапе очень часто из-за ослабленности организма наблюдается развитие инфекционных и вирусных заболеваний. Стадия декомпенсации заканчивается летальным исходом, а прогноз жизни больного не превышает двух лет.

Портальный цирроз является неизлечимой болезнью. Все методы лечения направлены на устранение причин, спровоцировавших недуг и поддержание работоспособности органа, а также снижение вероятности развития осложнений.

Методы проведения терапии

При проведении терапевтических мероприятий в первую очередь требуется полностью отказаться от употребления любых алкогольных напитков, которые являются основной причиной развития патологического состояния.

Обязательным этапом лечения является проведение чистки печени от накопившихся продуктов распада алкоголя. Желательно процесс чистки осуществлять с применением лекарственных средств и под наблюдением лечащего врача.

Если причиной появления заболевания является гепатит, то все основные методы лечения должны быть направлены на борьбу с этой патологией. В процессе проведения лечебных мероприятий требуется отказаться от использования средств оказывающих гепатотоксическое действие на печеночную паренхиму.

Для получения положительного результата используемой терапии рекомендуется применять комплексный подход к лечению, для этой цели следует использовать не только медикаментозное воздействие, но и средства народной медицины, а также диетотерапию.

Медикаментозное лечение заболевания

При использовании медикаментов проводится симптоматическая, патогенетическая и этиотропная терапия.

Применение симптоматического лечения предполагает назначение гепатопротекторных, кровоостанавливающих и диуретических средств, а также витаминных комплексов.

Наиболее распространенными гепатопротекторными препаратами являются:

Эссенциале;
Эссенциале Форте;
ЛИВ-52;
Гептрал и другие.

В качестве средств витаминотерапии рекомендуется использовать:

Витамин В12 и В6.
Аскорбиновую кислоту.
Рутин.

Наиболее популярными диуретиками при проведении терапевтических мероприятий являются:

Фуросемид;
Лазикс;
Верошпирон.

В качестве кровоостанавливающих средств рекомендуется назначать прием Викасола, витамина К, хлористого кальция. Дополнительно рекомендуется назначать железосодержащие добавки Сорбифер и Дурулес. Выбор конкретных препаратов зависит от проявлений патологии и индивидуальных особенностей организма пациента.

Патогенетическая и этиотропная терапия заключается в приеме противовирусного препарата – Интерферона и средства, действие которого направлено на предупреждение формирования рубцов. Таким медикаментом является Колхицин.

Помимо этого в терапии используются при необходимости иммунодепрессанты и противовоспалительные препараты.

Важнейшим условием получения положительного результата от используемого лечения является не только отказ от употребления спиртного, а и недопущение возврата к алкоголизму, а также ведение здорового образа жизни.

Применение диетотерапии при проведении лечебных мероприятий

Соблюдение диетического питания является обязательным пунктом комплексной терапии заболевания.

Из рациона больного требуется исключить острые, жареные и жирные блюда. Помимо этого из рациона также требуется исключить большую часть приправ.

Запрещено употребление консервированных продуктов, колбасных изделий и копченостей. Не следует включать в меню шоколад, томаты, томатный сок, блюда, приготовленные с использованием грибов и чеснок.

Рекомендуется максимально ограничить или полностью исключить употребление соли.

Основа диетического питания должна состоять из овощных супов, приготовленных без зажаривания, каш, злаков и бобовых. Молочные продукты, введенные в рацион, должны содержать минимальное количество жиров. Рекомендовано употребление нежирных сортов мяса в отварном виде. В меня можно включить яблоки и сухари.

Режим питания должен быть дробным, количество приемов пищи 5-6 раз в сутки, а объем потребляемой еды за один прием должен быть небольшим. Такой график питания способствует снижению нагрузки на печень и улучшает переваривание потребляемой пищи.

Источник

Цирроз печени — процесс отмирания клеток печени, которые постепенно в запущенной форме может привести к различным осложнениям, таким как:

асцит;
кровотечение (сопровождается рвотой алой кровью и понижением АД);
развитие инфекции и перитонита;

печеночная энцефалопатия (нервно-психические нарушения, возникающие на фоне портосистемного шунтирования);

печеночная кома (потеря сознания, нарушение дыхания и кровотока);
рак печени.

Асцит при циррозе печени — появление между органами жидкости брюшной полости. При таком диагнозе размеры брюшной полости заметно увеличиваются, вследствие чего нарушается функциональная работоспособность таких особо важных органов как сердца и легких. Развитию такого заболевания в 15% случаев способствуют различные хронические патологии внутренних органов и в 75% случаев — цирроз печени. Выявить асцит можно двумя способами: или при осмотре врача, или через УЗИ и КТ.

Если Вам поставили такой диагноз, то нужно быть готовым к тому, что лечение может потребоваться на протяжении всей жизни.

К причинам появления асцита, помимо вышеперечисленных, относят еще и:

амилоидоз, гломерулонефрит — проблемы, связанные с почками;
карциноматоз — поражение (рак) желудка или кишечника, а также гинекологических органов;
туберкулез;
мезотелиома:
опухоли яичников и кисты;
микседема;
ревматизм, красная волчанка;
панкреатит;
перитонит — воспаление брюшины;
повышенное давление в воротниковой вене печени.

К такому заболеванию как асцит предрасположены люди:

злоупотребляющие спиртными напитками;
набивающие татуировки;
которым производили переливание крови;
страдающие вирусным гепатитом любого типа;
у которых повышен уровень холестерина;
которые колят себе наркотические препараты в вену.

Данное заболевание, как правило, возникает внезапно, но бывает, что и постепенно. Основные симптомы в основном проявляются после того, как в брюшной полости скопилось более 1 литра воды. Поэтому к основным симптомам асцита относят:

боли в области живота;
ощущение “шарика” в брюшной части — живот приобретает шарообразную форму и немного отвисает вниз; если человек лежит, то живот распределяется равномерно в бока;
выпячивание пупка и появление растяжек (как при беременности);
увеличение веса с ростом живота;
ощущение дискомфорта при сгибании;
метеоризм и изжога;
сильная одышка даже при медленной ходьбе;
отек ног.

Если Вы обнаружили у себя хоть один из этих симптомов — немедленно обратитесь к врачу. Так как своевременное оказание медицинской помощи поможет быстрее облегчить болевые ощущения. Но необходимо также помнить, что при белковой недостаточности асцит симптомы могут быть пропадающими или незначительными. Но все равно отек конечностей и выпячивание живота должно Вас насторожить и сподвигнуть на обследование всего организма.

Также следует знать, что последствия цирроза печени — запущенного асцита являются поводом для появления портальной гипертензии — скарификация кровотока в печени и усиление давления в воротной вене. Симптомы такого заболевания очень схожи с спленомегалией и асцитом и сопровождаются дилатацией вен желудка и пищевода, а также желудочно-кишечным кровотечением.

У портальной гипертензии существует несколько фаз заболевания:

начальная;
умеренная — без асцита, наблюдается незаметная дилатация вен пищевода;
выраженная — отечно-асцитический синдром;
болезнь с осложнениями — наблюдаются кровотечения с ярко выраженной печеночной недостаточностью и перитонитом.

Основными факторами возникновения портальной гипертензии выявляются:

увеличение размеров селезенки;
появление эрозий желудка;
жидкость только в животе (брюшной полости) — асцит;
проблемы с ЖКТ.

Стоит отметить, что при первом кровотечении при портальной гипертензии 65% — летальный исход, у оставшихся 35% наблюдается рецидив болезни, поэтому в скором времени они тоже умирают. Этот период длится от пары дней до 6 месяцев.

При запущенных стадиях цирроза печени появляется рак печени. Также этому способствует вирусный гепатит — в 28% случаев, хронический алкоголизм — в 14% случаев. Цирроз печени может протекать бессимптомно и в ремиссии, поэтому обнаружить рак возможно лишь на позднем сроке, когда вылечить его практически невозможно. Да, существует много способов лечения: медикаментозный, лучевой и так далее, но в запущенных стадиях это уже малоэффективно. Диагностируется рак с помощью УЗИ и ТК, где выявляются объемы печени и величина опухоли.

Основными симптомами рака печени является внезапное ухудшение состояния здоровья, стремительное похудение — уменьшение массы тела (буквально за 5 — 7 дней), ощущение острой боли с правой верхней области живота.

Однозначно установить диагноз “рак печени” помогает биопсия новообразования, которая проводится через кожу или лапароскопию. При раке печени на фоне цирроза печени прогноз печальный и неутешительный. Поэтому в некоторых случаях в запущенных стадиях можно считать, что цирроз печени — это рак.

При циррозе, если его вовремя не диагностировать, рано или поздно возникнут осложнения:

связанные с асцитом:

нарушение сознания и расстройство когнитивной функции;
перитонит на фоне сепсиса и стафилококка;
безрезультатное снижение веса;
нарушение функций почек, которое может привести к летальному исходу;
выделение жидкости через пупочную грыжу.

Продолжительность жизни с таким диагнозом варьируется от 3 месяцев до 3 лет — 25% больных, но, как показывает медицинская практика, исключения составляют и 8 лет на фоне диуретических препаратов.

связанные с портальной гипертензией:

разрушение селезенкой клеток крови;
понижение уровня гемоглобина;
кровотечение — тромбоцитопение, сопровождается снижением уровня тромбоцитов;
появление скрытых желудочно-кишечных кровотечений;
снижение количества белых клеток в крови;
повреждение головного мозга (продолжительность жизни не более года);
появление грыжи;
гепаторенальный синдром (разновидность почечной недостаточности), приводит чаще всего к желтухе;
пожелтение кожи и декомпенсация (необратимый процесс течения болезни).

Переживают данное заболевание не более 40% больных в течение трех лет. У большинства больных летальный исход наступает намного раньше.

связанные с раком печени:

нагноение и отслоение опухоли;
кровотечение из опухоли — чаще всего приводит в смерти;
отравление организма человека желчными кислотами;
сдавливание опухолью крупных сосудов, тем самым блокируя подачу крови организму.

Прогноз при раке не самый благоприятный, но врачи в любом случае борются за жизнь пациента. поэтому шанс выжить и удержать болезнь в ремиссии есть всегда.

Все осложнения — это печальная картина. Если Вам не безразлично свое здоровье, не запускайте свои “болячки” и не доводите их до хронической стадии. Цирроз печени — серьезное заболевание, на начальном этапе оно лечится и очень успешно. Но стоит только сделать один неправильный шаг в процессе лечения и можно поплатиться жизнью. Поэтому, уважаемые читатели, берегите себя и свое здоровье! И никогда не болейте!

Смотри также:

Как выявить цирроз печени

Питание при циррозе

Народные способы лечения цирроза

Единственный способ лечения цирроза

Причины появления цирроза печени

Симптомы цирроза

Как умирают от цирроза

Фиброз печени

Симптомы гепатита с

Лечение гепатита с

Анализ ПЦР на гепатит С

Народные способы лечения гепатита с

Как заражаются гепатитом С

Беременность во время гепатита С

Диета при гепатите С

Сколько лет живут с гепатитом С

Anti HCV total анализ крови

Источник

24.04.2019|
admin|

Цирроз печени с нарушением портального кровообращения асцит

Портальный цирроз

Портальный цирроз печени диагностируется в 40% случаев всех заболеваний циррозом. Также называют атрофическим циррозом, алкогольным, жировым, септальным, микронодудулярным или циррозом Лаэннека. Этот вид заболевания был описан в 1819 году французом Лаэннеком.

Что такое портальный цирроз

Печень — важнейший орган нашего организма. Ее работа: очищение крови от токсинов, вредных веществ, избытка гормонов и витаминов, синтезирование белков, углеводов и жиров, продуцирование желчи, регулировка поступления глюкозы в организм. При циррозе печеночная ткань необратимо меняет свою структуру и орган уже не может правильно функционировать.

При этом виде цирроза в долях печени равномерно образуются перегородки из фиброзной ткани. Это соединительная ткань сухожилий и связок, состоит из белков, воды и полисахаридов, не имеет живых клеток. Кроме того по органу распространяются узлы. Пораженные участки не могут правильно функционировать. Нарушается кровоток, печень не выполняет свою работу и страдает весь организм.

Печень при заболевании может быть как увеличенной в размерах, так и уменьшенной.

Причины заболевания

Ранее считалось, что портальный цирроз возникает в результате злоупотребления алкоголем. Это связано с тем, что более подвержены заболеванию мужчины после 40 лет, которые употребляют крепкие напитки. Позже были выявлены и другие факторы, которые увеличивают риск развития портального цирроза:

Алкоголизм. Алкоголь оказывает токсическое действие на печень и при систематическом его употреблении может развиться цирроз.
Вирус гепатита. Одна из самых частых причин заболевания. Гепатит может трансформироваться в цирроз.
Чрезмерное употребление жирной и жареной пищи.

Отрицательно сказываются на организме и могут способствовать возникновению цирроза прием медицинских препаратов, агрессивно действующих на печень или некоторые хронические заболевания, которые вызывают нарушения обмена веществ.

Симптоматика и диагностика цирроза на разных стадиях

Портальный цирроз проявляется не сразу. Начальная стадия не имеет характерных симптомов, поэтому диагностируется болезнь чаще на поздних этапах.

Особенностью портального цирроза является повышение давления в воротной вене, в результате происходит застой крови. Характерен для цирроза асцит — скопление жидкости в тканях и полостях организма.

Симптомы цирроза нарастают постепенно.

Выделяют три этапа развития заболевания:

Предасцитический (стадия компенсации). На этом этапе сложно диагностировать, потому что здоровые клетки печени чтобы компенсировать наличие фиброзной ткани работают усиленно. Обнаружить портальный цирроз на первой стадии можно при пальпаторном исследовании или по результатам анализов. На рентгеновских снимках можно заметить расширение вен желудка и пищевода. Могут насторожить такие симптомы как слабость, боли в области печени, быстрая утомляемость, чередование поносов с запорами, метеоризм и вздутие живота.
Асцитический (стадия субкомпенсации). Печень уже не может компенсировать работу неправильных клеток и работает не в полную силу. На этом этапе появляются симптомы для диагностики заболевания: снижение аппетита, быстрая насыщаемость, боли под правым ребром, снижение массы тела. При пальпации обнаруживается значительное изменение размеров печени, а при постукивании по животу раздается глухой звук, вместо звонкого, барабанного. Живот видимо увеличивается в размерах, что часто приводит к образованию грыж. В анализах крови отмечается снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов.
Кахектический (стадия декомпенсации). На этой стадии печень не может функционировать, потому что вся переродилась. Возникают такие явления как желтуха, внутренние кровотечения, может наступить печеночная кома или тромбоз воротной вены. Все признаки заболевания на этом этапе ярко выраженные. Отеки обширны и практически не поддаются лечению. Из-за общей ослабленности организма часто присоединяются инфекционные или вирусные заболевания. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей. Срок жизни с портальным циррозом на стадии декомпенсации не превышает двух лет.

Еще одна особенность заболевания: цирроз может перейти в рак.

Основные методы диагностирования цирроза:

Анализы крови, общий и биохимический;
узи (ультразвуковое исследование);
магнитно-резонансная или компьютерная томография;
биопсия ткани печени.

Портальный цирроз — неизлечимое заболевание. Терапия направлена на устранение причин, вызвавших цирроз, поддержание печени в работоспособном состоянии и уменьшение осложнений от болезни. Если проблема обнаружена на первом этапе, когда большая часть печени еще не затронута изменениями, то больной может жить еще десятки лет, принимая препараты, которые не дадут заболеванию развиться. Чем позднее цирроз диагностирован, тем хуже прогноз для пациента.

Лучшим способом борьбы с циррозом является профилактика. Нужно вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем и вредной пищей.

Устранение причин возникновения цирроза

Если причина заболевания в алкогольной интоксикации, то помимо исключения алкоголя нужно вывести отравляющие вещества из организма.

Если цирроз возник на фоне гепатита, то нужно пролечиться от вируса.

Очень важно соблюдать диету, чтобы не усугубить состояние печени.

Кроме алкоголя из рациона исключаются острые, жареные, жирные блюда, консервация, копчености, колбасы. Также нельзя употреблять томаты и томатный сок, чеснок, грибы и шоколад.

В случае развития отеков нужно исключить соль, которая задерживает жидкость в тканях.

Есть следует малыми порциями, но часто, до шести раз в день. Питание диетическое, щадящее, обезжиренное.

Схема лечения портального цирроза

Лечение зависит от стадии заболевания и состояния организма пациента. Чаще всего включает следующие мероприятия:

Больному циррозом исключаются все физические нагрузки.
В зависимости от тяжести состояния рекомендуется соблюдать постельный режим.
Прием препаратов-гепатопротекторов, которые имеют восстанавливающую и защитную функции для печени.
Принимаются мочегонные препараты, чтобы вывести жидкость, скопившуюся в тканях.
Для снятия симптомов назначаются соответствующие препараты.

Параллельно можно принимать травяные сборы. Важно помнить, что эффект от траволечения наступает при длительном приеме.

В случае острого течения заболевания больного госпитализируют.

Иногда применяют хирургические вмешательства:

Шунтирование, то есть создание путей для кровотока минуя печень. Это позволяет временно снизить давление в вене.
Проколы брюшной стенки. Выполняются для удаления жидкости.
Трансплантация печени.

Портальный цирроз является необратимым заболеванием. Чем раньше болезнь обнаружена, тем дольше проживет пациент. Причиной часто становится токсическое действие на печень, например, алкоголя. Лечение включает в себя соблюдение диеты, определение и устранение причины, поддерживающая терапия для печени, мочегонные препараты для снятия отеков. Заболевание неизлечимо, поэтому лучшим вариантом будет профилактика. Берегите свой организм и ваша печень будет здоровой.

cirroz03.ru

Смотри также:

Какие продукты надо есть при циррозе печени : Чем защитить печень при приеме лекарств народными средствами : Как бороться с асцитом при циррозе печени : Рецепты приготовления овса для лечения печени и как принимать : Что делать если избыток желчи в организме :

Метки: портальный цирроз печени, Цирроз печени с нарушением портального кровообращения асцит

Навигация по записям

Источник