Цирроз печени с сахарным диабетом

Как известно, сахарный диабет развивается вследствие поражения поджелудочной железы. Однако в рамках представленного заболевания страдает и область печени. Поэтому нет ничего удивительного в том, что при отсутствии должного лечения формируется цирроз печени на фоне эндокринного заболевания. Учитывая серьёзные последствия представленной аномалии, в частности, вероятность развития онкологического состояния, важно внимательно отнестись к симптомам, лечению и профилактике.

Влияние сахарного диабета на печень

Люди, которые злоупотребляют жирной пищей, рискуют в будущем столкнуться не только с проблемами в деятельности поджелудочной, но и печени. При некорректном питании представленные органы работают в усиленном режиме, а потому с течением времени они перестают в полной мере реализовывать функции и истощаются.

Однако ведущим фактором разрушения оказывается глюкоза, которая не перерабатывается на 100%. Впоследствии подобные углеводы становятся жирами, а данный цикл повторяется вплоть до начала лечения или, в его отсутствии, до развития осложнений. Чрезмерное накопление компонентов способствует формированию так называемого жирового гепатоза.

Следует понимать, однако, что цирроз печени при сахарном диабете развивается далеко не сразу. Указанному заболеванию предшествуют ещё три этапа патологического процесса, а именно стеатоз, стеатогепатит и фиброз. Обращают внимание на то, что:

• когда жир сосредотачивается в органе, идентифицируется разрушение гепатоцитов, а спустя определённый промежуток времени формируется острый и продолжительный воспалительный процесс (стеатогепатит);
• образованию стеатоза будет способствовать воздействие таких компонентов, как холестерин, триглицериды и липопротеиды, имеющие либо низкую, либо высокую степень плотности;
• в дальнейшем разрушенные гепатоциты будут замещены фиброзными тканями, а после этого оказывается возможным формирование заболевание печени.

Следует учитывать и то, что жиры не полностью перерабатываются и сосредотачиваются в обозначенном органе. Именно поэтому они начинают распространяться, что провоцирует более существенные поражения, нежели цирроз и влияет на дисфункцию.

Симптомы у диабетиков

На фоне компенсированной формы развитие отклонения является минимально возможным и происходит обычно под влиянием совершенно других факторов. В то же время, если адекватное лечение не будет проводиться, могут идентифицироваться клинические проявления. Например, незначительное увеличение температурных показателей и последующая слабость. Не менее выраженными симптомами патологии называют:

1. желтуху;
2. болезненность в области правого подреберья;
3. увеличение размеров печени;
4. возникновение сосудистых звёздочек.

Ещё одним очевидным проявлением следует считать формирование всех осложнений цирроза, а именно асцит (вздутие брюшины), кровотечения из расширенных вен желудка и пищевода. Вероятным симптомом оказывается ещё и специфическая энцефалопатия. В некоторых случаях диагностируется изменение биохимических, а именно повышение билирубина, печёночные ферменты. Речь может идти о трансаминазе (АсТ, АлТ), гамма-ГГТ и щелочной фосфатазе. При начальном проявлении указанных признаков и, тем более, диагностических данных важно как можно скорее начать адекватное и полноценное лечение.

Лечение патологии при диабете

Представленное заболевание печёночной системы рекомендуется начинать как можно раньше. Комплексное лечение позволит добиться не только улучшения состояния, но даже сведёт к минимуму вероятность развития осложнений.

Говоря о терапии, специалисты обращают внимание на целесообразность отказа от гепатотоксичных наименований. Потребуется в обязательном порядке снизить массу тела, а также обеспечить коррекцию гиперлипидемии и гипергликемии.

На начальном этапе терапия нацелена на снижение массы тела за счёт увеличения степени физической активности. Благодаря упражнениям можно будет рассчитывать на усиление периферического уровня восприимчивости к гормональному компоненту. В качестве физиологического отклика на это, в существенной мере сокращается объем стеатоза печени, а в дальнейшем процесс и вовсе перестаёт быть активным. Обеспечивая лечение цирроза, важно учитывать следующие нюансы:

• Значительное снижение массы тела при сахарном диабете является недопустимым.
• Такой запрет связан с тем, что это может положительно сказываться на формировании некроза, фиброза или даже воспалительного алгоритма. Лечение подобных заболеваний всегда осуществляется в отдельном порядке.
• В течение одной недели допустимо сбрасывать не больше 1.5 кг.
• Тем диабетикам, которые столкнулись с некомпенсированными заболеваниями печени, настоятельно рекомендуется снизить дозировку инсулина. Связано это со снижением интенсивности гормонального компонента и меньшей выраженностью глюконеогенеза.
• Для пациентов с дестабилизированной работой печени, наоборот, может оказаться необходимым применение большего количества инсулина.

Для того чтобы защитить, очистить и восстановить клеточную структуру печени, специалисты нередко настаивают на применении гепатопротекторов. К таковым причисляют Гепа-мерц, Эссенциале, Гепатофальк, а также Гептрал и некоторые другие наименования.

В случае формирования стеатогепатита и стеатоза рекомендованными к применению являются средства на основе урсодезоксихолиевой кислоты. К лекарственным компонентам представленной категории причисляют Урсосан, который характеризуется защитным, противовоспалительным влиянием. Помимо этого, он способствует нормализации желчного оттока, что улучшает метаболизм, общее состояние организма и нивелирует осложнения.

Принципы диеты

Диета при циррозе печени и сахарном диабете является частью восстановительного курса. Правильное питание не только улучшает состояние внутренних органов, но и положительно сказывается на уровне сахара в крови, а также на стабилизации веса. Для достижения подобных результатов, рацион питания должен основываться на диете № 5. Оно характеризуется балансом углеводов и белков.

Важным правилом следует считать ограничение жира и соли, благодаря чему организм получит все необходимые вещества без вреда для печени. Употреблять пищу рекомендуется пять-шесть раз, разделяя порции на равное количество. Диетическое питание основывается на употреблении следующих видов продуктов и блюд:

• серый либо белый хлеб вчерашней выпечки;
• отварная колбаса;
• молочные, овощные супы без жира;
• морепродукты (постные);
• фрукты (свежие и сушёные);
• несдобная выпечка с начинкой из яблок, творога, рыбы;
• мясо минимальной степени жирности (индейка, говядина, кролик, курица);
• макароны и крупы;
• овощи в отварном либо свежем виде;
• нежирные молочные продукты.

Также разрешается употребление небольшого количества определённых категорий сладостей (варенье, не шоколадные конфеты, мёд). Из напитков в приоритете ягодные, фруктовые компоты и чай. Растительное и сливочное масло есть можно, но в незначительном объёме. Допускается употребление плова и голубцов с нежирными видами мяса и 1 варёное яйцо в день.

К запрещённым блюдам при 1-2 типе диабета относят жирные бульоны, свежую выпечку и копчёную, консервированную, солёную, жареную рыбу. Также нельзя употреблять маринованные овощи, жаренные либо сваренные вкрутую яйца и субпродукты. Диабетикам, имеющим второй тип заболевания, стоит отказаться от острой и тяжёлой пищи, к которой относят грибы, перец, шпинат и редис. Приправы, шоколад, мороженное жирная рыба и мясо также не должны включаться в рацион.

Говоря о диабетическом недуге на этапе усугубления и развивающемся асците, а также отёчности, обращают внимание на ограничение соли и воды. Кроме того, следует устранить дефицит калия посредством введения в меню сухофруктов (фиников, чернослива, инжира и изюма).

При запорах будет полезно молоко, свекла, мёд, кефир, абрикосы и морковь. Также при остром циррозе показаны овощи и фрукты. После того, как состояние немного стабилизируется, в рацион планомерно внедряют нежирный протёртый творог, молочные наименования и лёгкие супы.

Сахарный диабет – болезнь, при которой нарушается работа поджелудочной железы. Этот орган отвечает за обмен веществ и процесс расщепления глюкозы.

Заболевание чаще всего имеет наследственный характер, но есть ряд факторов, повышающих риск его развития. Это алкоголизм, неправильный рацион, ожирение. Все эти пагубные привычки также могут вызывать цирроз печени.

Поэтому сахарный диабет и цирроз печени являются взаимосвязанными понятиями. Но как хроническая гипергликемия влияет на печень?

Чем взаимосвязан диабет и цирроз?

Люди, злоупотребляющие жирной пищей, рискуют в будущем заработать не только проблемы с поджелудочной железой, но и с печенью. При неправильном питании эти органы функционируют в усиленном режиме, поэтому со временем они перестают выполнять свою работу и истощаются.

Но ведущей причиной разрушения является глюкоза, которая полностью не перерабатывается. Такие углеводы становятся жирами и этот цикл повторяется постоянно.

Переизбыток жиров способствует появлению жирового гепатоза. Однако цирроз развивается не сразу, ему предшествуют еще 3 стадии патологического процесса:

1. стеатоз;
2. стеатогепатит;
3. фиброз.

Когда жир накапливается в печени происходит разрушение гепатоцитов, а через время в органе развивается воспаление (стеатогепатит). Появлению стеатоза способствует воздействие холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой и высокой плотности. Впоследствии разрушенные гепатоциты замещаются фиброзной тканью, а в дальнейшем развивается цирроз печени.

По причине того, что жиры не полностью перерабатываются и накапливаются в печени, они распространяются по организму.

Поэтому при отсутствии грамотного лечения прогрессирует диабет и может развиться инсульт, инфаркт, атеросклероз и прочие осложнения.

Признаки цирроза печени у диабетиков

При компенсированном сахарном диабете, патология печени может вообще не появиться либо возникнуть по другим причинам. Но при отсутствии лечения хронической гипергликемии развиваются такие симптомы, как субфебрильная температура, увеличение печени и общее недомогание.

Кроме того, появляются сосудистые звездочки, желтуха и болевые ощущения в правой области подреберья. Также изменяются биохимические показатели – щелочная фосфатаза, билирубин, гамма – ГГТ, трансаминаза и печеночные ферменты.

Последствиями цирроза являются:

• печеночная энцефалопатия;
• асцит;
• желудочное кровотечение и прочее.

Цирроз печени при диабете 1 и 2 типа

Диабет 1 типа может быть врожденным либо развиться в молодом возрасте. Эта форма заболевания требует пожизненной инсулинотерапии.

Если состояние пациента будет постоянно и грамотно корректироваться, то шанс появления проблем с печенью не велик. Но при отсутствии лечебных мер орган начнет болеть, однако вначале он будет гладким без образования узлов.

Если болезнь будет поддаваться терапии, то функционирование и размеры печени со временем станут нормальными. Но при наличии 1 типа диабета в самом начале терапии протекание патологического процесса может стать более выраженным. Это объясняется тем, что в печени скапливается гликоген, количество которой при введении инсулина возрастает.

Впоследствии состояние больного стабилизируется. Однако если уровень гликемии не удается контролировать либо больной сознательно не лечится, течение цирроза усугубляется. При этом гепатоциты погибают и разрастается соединительная ткань.

При диабете 2 типа печень поражается по причине отложения в ней жиров и дальнейшего появления жирового гепатита. Однако такие процессы происходят только при отсутствии адекватной терапии основного заболевания.

Диетотерапия при диабете, осложненном циррозом

Рацион диабетика, имеющего проблемы с печенью, должен быть сбалансированным. Таким образом можно затормозить процесс развития болезни и улучшить качество жизни.

При циррозе на фоне диабета 2 типа оптимальным вариантом считается диета № 5. Такое меню отличается идеальным соотношением углеводов и белков.

К тому же важным правилом является ограничение жира и соли, благодаря чему организм получит все необходимые вещества без вреда для печени.

Следует заметить, что рекомендуемые продукты при сахарном диабете, содержатся в диете № 5, которая готовятся двумя способами – на пару, отварной. Употреблять пищу нужно 5-6 раз, разделив порции на равное количество.

Диета при циррозе печени и сахарном диабете 1 и 2 типа основывается на приеме следующих видов продуктов и блюд:

1. серый либо белый хлеб вчерашней выпечки;
2. молочная колбаса (отварная);
3. молочные, овощные супы без жира;
4. морепродукты (постные);
5. фрукты (свежие и сушеные);
6. несдобная выпечка с начинкой из яблок, творога, рыбы либо мяса;
7. не жирное мясо (индейка, говядина, кролик, курица);
8. макароны и крупы;
9. овощи в отварном либо свежем виде;
10. нежирные молочные продукты.

Также разрешено употребление небольшого количества определенных видов сладостей (варенье, не шоколадные конфеты, мед). Из напитков в приоритете ягодные, фруктовые компоты и чай.

Растительное и сливочное масло есть можно, но в малых количествах. Еще допускается употребление плова и голубцов с нежирными видами мяса и 1 вареное яйцо в день.

К запрещенным блюдам при 1-2 типе диабета относят жирные наваристые бульоны, свежую выпечку и копченую, консервированную, соленую, жаренную рыбу. Также нельзя употреблять маринованные овощи, жаренные либо сваренные вкрутую яйца и субпродукты.

Еще диабетикам, имеющим второй тип заболевания, стоит отказаться от острой и тяжелой пищи, к которой относят грибы, перец, шпинат и редис. Острые приправы, шоколад, мороженное жирная рыба и мясо также не должны включаться в рацион.

Кроме того, следует исключить все копчености и цельное молоко. Из напитков под запретом находится спиртное, крепкий, чай, кофе и газированная вода. Все эти продукты могут сильно навредить пациенту и спровоцировать рецидив.

Стоит заметить, что особенности питания зависят от течения заболевания. Например, при компенсированном циррозе, допускается употребление белков. Такая пища богата минералами и микроэлементами, необходимыми организму для полноценного функционирования.

При залеченной форме цирроза печени рекомендовано употребление следующих продуктов:

• белок яйца;
• нежирное молоко и творог;
• каши (пшено, гречка, овсянка);
• нежирная рыба.

В частности, такая пища должна употребляться в случае компенсированного цирроза, возникшего на фоне злоупотребления спиртным. Если придерживаться вышеописанного рациона, то активизируется регенерация клеток поврежденного органа и улучшится иммунная функция.

Если цирроз декомпенсированный, то печень не может перерабатывать белки. Поэтому из ежедневного меню следует полностью исключить этот вид пищи либо хотя бы минимизировать ее употребление (до 30 г в сутки).

Также нужно ограничить потребление животных жиров (исключение сливочное масло) и отдать предпочтение растительным маслам. Но при возникновении диспепсического расстройства, что может случиться во время обострения болезни дневное количество жиров следует ограничить до 30 г.

Касательно углеводной пищи, то при диабете 2 типа, сопровождающемся циррозом печени, ее количество должно составлять не меньше 450 г в сутки. Однако, если пациент имеет лишний вес, ему следует обратиться к врачу, который скорректирует диету.

Иногда на стадии обострения заболевания развивается асцит и отеки. В таком случае необходимо ограничить употребление соли и воды. Кроме того, следует устранить дефицит калия посредством введения в меню сухофруктов:

1. финики;
2. чернослив;
3. инжир;
4. изюм.

При запорах будет полезно молоко, свекла, мед, чернослив, кефир, абрикосы и морковь. Также при остром циррозе показаны легкие овощи и фрукты. А когда состояние немного стабилизируется в рацион постепенно вводят нежирный протертый творог, молочные продукты и легкие супы.

Медикаментозное лечение

Задача терапии при циррозе печени, развывшимся на фоне 2 типа диабета, заключается в ликвидации либо хотя бы ослаблении факторов, способствующих появлению заболеваний. С этой целью следует отказаться от гепатотоксичных препаратов, снизить массу тела и провести коррекцию гиперлипидемии и гипергликемии.

Вначале лечение направлено на снижение веса, посредством увеличения физической активности. Так, благодаря упражнениям можно усилить периферический уровень восприимчивости к инсулину и значительно сократить стеатоз печени.

Однако сильное похудение при диабете запрещено. Ведь это может поспособствовать развитию некроза, фиброза либо воспалительного процесса. Лечение таких заболеваний проводится отдельно. Поэтому в неделю можно терять не боле 1.5 кг.

Стоит помнить, что диабетикам, имеющим некомпенсированные заболевания печени, следует уменьшить дозировку инсулина. Ведь снижается уровень интенсивности обработки гормона и глюконеогенеза. Но пациентам с дестабилизированной функцией печени, наоборот может потребоваться большее количество инсулина.

Чтобы защитить, очистить и восстановить клетки печени нередко врач прописывает гепатопротекторы. К таким препаратам относят Гепа-мерц, Эссенциале, Гепатофальк и Гептрал.

В случае появления стеатогепатита и стеатоза показаны средства на основе урсодезоксихолиевой кислоты. К лекарствам из этой группы принадлежит Урсосан, оказывающий защитное, противовоспалительное действие и нормализующий отток желчи. Видео в этой статье расскажет. как диабет может влиять на печень.

Последние обсуждения: