Цирроз печени сладкий запах
Цирроз печени — заболевание, которое часто называют «болезнью алкоголиков». Действительно, регулярное употребление алкогольных напитков часто приводит к развитию этой болезни. Но не только от алкоголя возникает цирроз. Это может быть наследственное, результат отравления химикатами или еще по какой-либо причине. Один из симптомов цирроза печени — неприятный запах изо рта. Этот вопрос следует рассмотреть более подробно.
Почему появился запах изо рта при циррозе печени?
По какой причине возникает неприятный запах изо рта при циррозе печени и других болезнях печеночной недостаточности? Вариантов много. Один из них — печени требуется «переработать» слишком большое количество токсинов, и часть из них откладываются в организме, образуя настоящую биологическую свалку. В итоге — неприятный запах изо рта. Также, чрезмерное количество токсинов или генетическое нарушение может привести к некрозу клеток печени. И неприятный «аромат» изо рта в этом случае — наименьшая из проблем пациента.
Неприятный запах изо рта — не слишком редкое явление. Как определить, что причина — именно в циррозе печени, а не из-за другой болезни или съеденной пищи?
На цирроз печени указывает целый ряд симптомов:
- запах не проходит после чистки зубов и сохраняется в течение всего дня, вне зависимости от приемов пищи;
- запах сладковатый или тухлый;
- кожа начинает источать такой же печеночный запах.
Также следует обращать внимание на другие симптомы цирроза печени, включая:
- изменение цвета кожных покровов, языка (желтый налет из-за застоя желчи), ногтей;
- появление образований на теле — прыщей, сыпи;
- постоянный зуд.
При наличии этих симптомов, неприятный запах изо рта — только еще одно доказательство цирроза печени. После этого рекомендуется немедленно обратиться за врачебной помощью.
Что делать?
Чтобы избавиться от запаха изо рта при циррозе печени, необходимо пройти полный курс лечения этого заболевания. В особо запущенных случаях медикаментозные методы не приводят к желаемым результатам, поэтому врачи вынуждены прибегнуть к опасному хирургическому вмешательству.
Поэтому, при обнаружении даже слабого печеночного запаха изо рта и легкого пожелтения языка рекомендуется сразу обращаться за врачебной помощью.
Руководить терапевтическим лечением должен квалифицированный гепатолог. Печень — это орган, очень чувствительный к медикаментам, и неправильный курс лечения (который является следствием неправильного диагноза) может привести к катастрофическому развитию событий, до летального исхода для пациента.
Диагностика цирроза печени должна проводиться посредством следующих процедур (пациент имеет право потребовать их проведение):
- анализы:
- крови — биохимический и общий;
- кала, на предмет непереваренных остатков пищи;
- ФГДС;
- ультразвуковое обследование.
Народные рецепты
Главная рекомендация, если есть подозрение на наличие цирроза печени — обратиться за квалифицированной врачебной помощью. Но, если человек уже прошел курс лечения и прошел стадию острого развития болезни, и справился с ней — для профилактики можно использовать некоторые из народных рецептов.
Наиболее популярный из рецептов — овощные соки от Нормана Уокера, американского ученого, натуропата и долгожителя, прожившего, по разным источникам, от 99 до 119 лет.
Всего существует три варианта овощных соков, разработанных этим ученым:
- Морковь, огурец и свекла берутся в соотношении 10 к 3 к 3. Все ингредиенты пропускаются через соковыжималку;
- Морковь и шпинат берутся в соотношении 10 к 6. Все ингредиенты пропускаются через соковыжималку;
- Выдавливается стакан морковного сока, и в него добавляется одна-две столовые ложки сока черной редьки.
Также можно приготовить травяной чай из измельченных семян расторопши. Это растение обладает сильным регенеративным эффектом, эффективно помогающим при борьбе с заболеваниями печени (включая и цирроз).
Рецепт травяного чая из расторопши:
- 1 чайная ложка семян растения смешивается с 1 чайной ложкой стеблей, и все измельчается;
- смесь заливается стаканом горячей воды (но не крутого кипятка) и настаивается в течение четверти часа;
- настой процеживается.
Травяной чай пьется трижды в сутки — утром и в обед его нужно пить перед едой, а вечером — после ужина, непосредственно перед сном. Заваривать нужно по одной чашке. Если смешать заварку с перечной мятой, лечебные свойства расторопши значительно усиливаются.
Куркума тоже препятствует развитию воспалительных процессов в печени, за счет высокой концентрации в продукте полифенола и куркумина (антиоксидант). Эти средства препятствуют разрушению клеток печени и, как следствие, способствуют укреплению иммунитета. Также куркумин ускоряет отток желчи.
Рецепт лечебной смеси из куркумы:
- 1 чайная ложка куркумы, перетертой в порошок;
- мед по вкусу;
- все перемешивается в стакане с теплой водой и принимается дважды в день по полстакана.
При борьбе с циррозом печени можно использовать и корень девясила. Он измельчается, заливается половиной литра воды и постепенно нагревается на огне в течение получаса. Затем смесь настаивается четверть часа и процеживается. Настой принимать по стакану два-три раза в сутки за полчаса до приема пищи. Курс лечения — 10 дней.
Источник
На днях выяснилось, что многие мои знакомые считают, что цирроз печени это рак. Это не так, однако, цирроз может перейти в рак.
Цирроз печени — это состояние, при котором печень не выполняет свою функцию из-за длительного воздействия какого-то повреждающего фактора, чаще всего алкоголя. Клетки печени гибнут и на их месте образуется соединительная ткань. А она, конечно, функций печени не выполняет, проще говоря вместо печени медленно, но верно формируется рубец. Обычно заболевание развивается годами, и когда появляются первые признаки цирроз уже довольно далеко зашел. На ранних стадиях симптомов часто не бывает. Слабость, апатия и потеря аппетита не всегда принимаются во внимание. По мере прогрессирования, все больше ткани печени замещается рубцовой, все менее эффективно работают оставшиеся клетки печени. Тогда-то и проявляются изменения..
Частые причины цирроза: алкоголь, вирусные гепатиты В и С, не алкогольный жировой гепатоз печени. Чтобы получить цирроз вам придется употреблять более 2х порций алкоголя в день в течение нескольких лет.
Печень
Симптомы:
Признаки и симптомы цирроза появляются в следствии поражения клеток печени – гепатоцитов, или из-за повышения давления в портальной системе печени. Некоторые проявления не совсем типичны для цирроза. Ну и наоборот, отсутствие всяких проявлений не означает, что вы здоровы.
Симптомы дисфункции печени:
- Сосудистые звездочки или паукообразный невус – появляются т.к. снижается детоксикационная и метаболическая функции печени, в результате повышается уровень эстрогена (и не только, но тут важен именно он) и образуются артерио-венозные соединения в коже. Звездочки появляются примерно в 1/3 случаев задолго до основных симптомов.
- Пальмарная эритема – ярко-красные ладони, особенно в области подушечки большого пальца и мизинца, также вызывается повышенным уровнем эстрогена и артерио-венозными соединениями в коже.
- Гинекомастия – увеличение грудных желез у мужчин, это не рак и тоже вызывается повышенным уровнем эстрогена, примерно у 2/3 пациентов.
- Гипогонадизм – снижение уровня мужских гормонов может проявляться импотенцией и бесплодием.
- Сладковатый печеночный запах изо рта
- Желтуха – желтый оттенок кожи и белков склер (вызвана повышением уровня билирубина), также может потемнеть моча.
Здоровая печень и печень с циррозом
Признаки портальной гипертензии:
При циррозе печени затрудняется кровоток по системе воротной вены печени, что приводит к увеличению давления – портальной гипертензии:
- Спленомегалия — увеличение селезенки, у 50% пациентов
- Асцит – скопление жидкости в брюшной полости, этот симптом можно заметить по увеличению живота в обхвате.
- Варикозное расширение вен пищевода и желудка, т.к. затруднен основной путь по воротной вене, открываются запасные пути кровотока, но т.к. они не рассчитаны на большой поток крови, то они расширяются и не редко рвутся, что и приводит к серьезным желудочным и пищеводным кровотечениям, которые часто фатальны.
- Голова медузы – расширение околопупочных коллатеральных вен.
Голова медузы
Другие симптомы
При циррозе в организме возникают некоторые изменения, механизм которых до конца не известен:
Изменения ногтей
- Линии Мюрке — полосовидная лейконихия – парные белые пятна на ногтях в виде горизонтальных полосок, идущих параллельно луночке, связаны с гипоальбуминемией (низкое содержание в крови белка альбумина, который образуется в печени)
- Ногти Терри – 2/3 ногтя становятся матовыми и белыми, а крайняя треть – розовой, этот симптом тоже связывают с гипоальбуминемией, он встречается не только при циррозе печени, но и при поражениях почек и сердечной недостаточности.
- Ногти «Часовые стекла», пальцы «барабанные палочки» — пальцы утолщены на концах, а ногти имеют выпуклую форму, этот симптом характерен для хронических заболеваний легких, но встречается и при циррозе
Линии Мюрке
Линии Мюрке
Линии Мюрке
Линии Мюрке
Контрактура Дюпюитрена — утолщение и укорочение ладонной фасции, которые ведут к сгибательной деформации безымянного пальца и мизинца. Часто встречается у алкоголиков.
Ксантелазмы – желтоватые бляшки на верхнем веке.
Поздняя стадия
По мере прогрессирования цирроза, нарастают и симптомы:
- Геморрагический синдром – повышенная кровоточивость, синяки, петехиальные высыпания (из-за разрывов сосудов кровь растекается под кожей в виде точечных кровоизлияний), все это происходит из-за снижения образования в печени факторов свертывания крови.
- Печеночная недостаточность – т.к. печень больше не может полноценно выполнять свои функции и затруднен кровоток по воротной вене, то кровь, содержащая токсичные вещества, всасывающиеся в кишечнике, попадает в общий кровоток в обход печени. Т.е. не фильтруется печенью. Происходит постепенная общая интоксикация организма. Если ничего не предпринять, то все закончится печеночной энцефалопатией и печеночной комой. При энцефалопатии поражаются ткани головного мозга, что приводит к изменению личности с непредсказуемым и неадекватным поведением. Также снижается память, интеллект, скорость реакции, появляются нейромышечные нарушения и астериксис – «хлопающий тремор» — неритмичные подергивания кисти, которая будто бы хлопает. Невнятная, смазанная речь, постепенно нарастающая сонливость, переходящая в состояние комы – крайней степени печеночной недостаточности. Аммиак, фенолы и другие токсические вещества больше не обезвреживаются в печени и отравляют организм. Как правило, печеночная кома заканчивается смертью.
- Острая почечная недостаточность, сопровождает печеночную
- Непереносимость лекарственных препаратов – большинство обезвреживаются именно в печени.
В мире от цирроза печени страдают 2,8 миллиона человек.
Рак печени – это злокачественное новообразование печени, возникающее по разным причинам, в том числе в исходе цирроза. Подписывайтесь и ставьте лайк 🙂 Об авторе.
Еще по теме:
Источник
Здоровье внутренних органов, и, в частности, главного фильтра организма – печени, влияет на внешний вид человека, то есть на цвет и состояние кожных покровов, волос, ногтей, языка, а также на запах, исходящий из ротовой полости. Изменениями организм явно «сигнализирует» о возникших проблемах, в некоторых случаях требующих незамедлительного обращения к врачу.
Зачастую попытки борьбы с аллергическими или гнойными высыпаниями, зудом, нездоровым цветом лица, хрупкостью ногтей, горьким привкусом и запахом изо рта различными лечебными и косметологическими методами не дают ни малейшего результата. Сочетание таких проявлений с другими характерными симптомами заболеваний печени требуют уделить самое пристальное внимание состоянию «главной виновницы».
Внешние признаки проблем с печенью
Рассмотрим подробнее некоторые типичные проявления нарушений функции печени, при которых необходимо обратиться к врачу-гепатологу и пройти дополнительное обследование.
Галитоз (неприятный запах изо рта)
Тяжелый, зловонный, гнилостный запах ротовой полости может быть связан с множеством причин, в том числе проблемами с зубами и слизистыми покровами, заболеваниями ЛОР-органов и ЖКТ. В большинстве случаев достаточно санирования зубов и соблюдения банальных правил гигиены ротовой полости, чтобы решить эту проблему.
Нужно насторожиться, если кроме галитоза у вас есть такие проблемы:
- Характерный сладковатый «мышиный» запах, напоминающий сырую печень;
- Отсутствие связи с частотой приема пищи и составом употребляемых продуктов;
- Наличие сопутствующих симптомов (изменение цвета кожи, глаз, языка, ногтей, появление сыпи, прыщей, зуда и других);
- От кожи также исходит резкий печеночный запах.
Возникновение такого симптомокомплекса – типичное проявление острой или хронической печеночной недостаточности, которая зачастую требует срочной госпитализации и массированного медикаментозного лечения.
Состояние кожи и слизистых оболочек
Нарушения защитной функции печени приводят к избыточной нагрузке на дополнительный «фильтр» человеческого организма – кожу.
При проблемах с печенью кожный покров может быть:
- Бледным, с выраженными отечностью и потливостью. Особенно заметными такие проявления бывают в области конечностей (белый цвет ногтей) и лица.
- Сухим с отшелушиванием эпидермиса, трещинами и расчесами. Волосы и ногти истончаются, становятся ломкими и тусклыми.
Особое внимание следует уделять цвету кожи, оттенку склер глаз. Желтушность вызвана избытком билирубина, а ее степень является важным показателем диагностики и дифференциации причин печеночной недостаточности.
Цвет языка и налет
О проблемах в работе гепатобилиарной системы может сигнализировать такой косвенный признак, как желтый налет на языке. Застой желчи приводит к тому, что налет на языке, который в норме белый, становится желтым или зеленовато-желтым, возможен также желто-коричневый оттенок.
Еще один характерный симптом, который явственно «сигнализирует» о проблемах с печенью – насыщенный малиновый цвет языка и слизистых рта (возникает при отравлении). Также подобный вид языка бывает при циррозе, тяжелых стадиях интоксикации.
Сыпь и зуд кожи
Заболевания печени пагубно влияют на иммунный баланс, и являются причиной возникновения различных гнойничковых элементов (прыщей, фурункулов).
В результате токсикологического поражения организма могут появиться аллергические высыпания (пятна или прыщи) даже в привычных условиях окружающей среды. При этом аллергическая панель неуклонно расширяется.
Отмечаются также точечные кровоизлияния (геморрагии), гематомы вследствие нарушения белкового обмена.
Избыток билирубина и токсинов в коже вызывает наряду с различными высыпаниями непрекращающийся, упорный зуд. При осмотре можно выявить расчесы на лице (особенно в области глаз и рта), животе, руках.
В ряде случаев знание опасных симптомов и своевременное обращение за медицинской помощью может спасти человеку не только здоровье, но и жизнь!
Так, при появлении выраженного, резкого печеночного запаха изо рта необходимо незамедлительно обращаться к врачу!
Этот симптом может свидетельствовать о стремительном развитии острой печеночной недостаточности, которая чревата энцефалопатией и комой.
Причиной появления такого запаха (в коматозном состоянии его может приобретать и кожа) является нарушение процесса демитилирования, накопление метионина и его преобразование в метилмеркаптан.
Почему может развиться печеночная недостаточность
Молниеносное (фульминантное) поражение печени может возникнуть на фоне аутоиммунных и вирусных гепатитов, воздействия токсических веществ, приема лекарственных веществ и некоторых хронических заболеваний. Смертность доходит до 80%, но это достаточно редкое явление. Согласно статистическим данным от печеночной недостаточности молниеносного течения за год погибает около 2000 человек по всему миру.
Причины острых форм заболевания:
- Отравление ядами (например, фосфором, мышьяком, несъедобными грибами).
- Вирусный гепатит (тяжелые формы).
- Побочное явление при приеме некоторых лекарственных препаратов.
- На появление хронической печеночной недостаточности влияет таких болезней, как онкология, цирроз и другие.
Стадии развития заболеваний печени
Симптоматика может отличаться в зависимости от стадии и остроты процесса, характера течения заболевания. Хроническая форма развивается несколько недель и даже месяцев. Основная ее опасность – риск возникновения комы, особенно при наличии дополнительных провоцирующих факторов (инфекции, переутомление, желудочно-пищевое кровотечение, прием алкоголя и прочее). Острая форма развивается за несколько дней, а в некоторых случаях и часов.
Своевременная диагностика и эффективная терапия позволят обратить этот процесс вспять!
При таком заболевании наблюдается снижение аппетита, быстрая утомляемость, тошнота, отвращение к табаку, алкогольным напиткам, пище, эмоциональные расстройства. Если причиной проблем с печенью является отравление, наблюдается малиновый цвет языка.
При хроническом течении болезни кожа лица приобретает желтушный или землистый оттенок. Также желтый цвет может приобретать белок глаза. Наблюдаются эндокринные расстройства, покраснение ладоней, появление сосудистых «звездочек» и прыщей, отеки, кровоизлияния. В сыворотке крови отмечаются множественные изменения биохимических показателей.
Хроническое течение заболевания делится на 3 стадии: начальная, выраженная и терминальная (при отсутствии необходимого лечения заканчивается комой).
На начальной стадии болезни симптомы могут быть выражены слабо и не вызывают тревоги у пациента. Причем характерный запах ротовой полости является наиболее очевидным и распространенным. Далее появляются диспепсические расстройства, слабость, желтуха склер глаз и кожи, отеки и прочее. Терминальная стадия характеризуется дистрофическими явлениями в печени и других внутренних органах, глубокими, необратимыми нарушениями обмена веществ.
Источник
Организм, вследствие переизбытка продуктов распада, может давать сбои в работе внутренних органов. Сладковатый печеночный запах изо рта выступает сигналом болезни. Положительная динамика недуга наблюдается при нормализации обмена веществ и очищении организма от токсических соединений.
Неприятный запах изо рта при больной печени
Чистое дыхание свидетельствует о настроенном механизме работы организма. Однако приторный запах сырого мяса практически всегда говорит о больной печени. Подтверждением является присутствие следующих симптомов:
- кожная сыпь по телу;
- зуд;
- запах печени от кожных покровов;
- желтушный цвет кожи, склер глаз, языка;
- боль в правом подреберье.
Избыток токсинов разрушает печень.
Реактивные изменения в организме сопровождает сладкий запах изо рта из-за печени и является причиной интоксикации организма медикаментами, органическими соединениями или пищей. Тело может быть обсыпано бледно-розовыми пятнами, которые не приносят беспокойства. Приторный, слегка тухлый запах бывает при избытке билирубина. Кожные покровы и органы, покрытые слизистыми оболочками, меняют пигментацию, приобретая желтоватые оттенки. Резкий запах с горечью может быть вызван застоем желчи или сбоями в работе желчевыводящих путей. Язык окрашивается в желто-коричневый цвет, и присутствует горький вкус во рту. Появляются боли за правым ребром. При болезни печени в тяжелой стадии неприятно пахнет тухлым мясом от тела и изо рта, выступают прыщи ярко-красного или белого цвета, которые вызывают сильный зуд вплоть до счесов и кровоподтеков.
Вернуться к оглавлению
Причины неприятного запаха
Печень играет роль фильтра в организме и пропускает через себя все соединения и вещества, поступающие с едой, водой, медикаментами. Поражения печени, которым характерен неприятный запах следующие:
- отравления алкоголем, химией, ядами;
- реакция на прием медикаментов;
- гепатит;
- цирроз.
Вернуться к оглавлению
Общая интоксикация организма
Болезнь разрушает орган на клеточном уровне.
Токсины, попадая в организм, распадаются, приводя к гибели печеночных клеток. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Но в любом выражении недуг без должного лечения приводит к тяжелым последствиям. Действие аллергической реакции влияет на гепатопротектор, а симптомы распространяются на разные органы в зависимости от вида отравляющего вещества. К основным из них относятся:
- увеличение размеров печени;
- тошнота со рвотой;
- слабость;
- температура тела от 37 до 38 градусов;
- боль под ребром;
- светобоязнь;
- изменение цвета кала и мочи.
Язык при этом приобретает ярко-красный оттенок, появляется неприятный запах изо рта, возможны узелковые кровоподтеки на ногах, которые превращаются в трофические язвы или мокнущие раны. Их обработка малопродуктивна, так как выделяющиеся токсины действуют отравляюще и поддерживают аллергические проявления в фазе активности.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозная аллергия
Зачастую терапевтические средства вызывают антиэффект, т. е. вместо лечебных действий возникает токсикоз. С осторожностью необходимо принимать антибиотики, противосудорожные, жаропонижающие и анальгетики. При заболеваниях печени препараты таких групп противопоказаны либо принимаются по схеме с уменьшенной дозировкой, учитывая при этом вид и степень печеночной болезни, а также невозможность больного органа выполнять свои функции в полной мере.
Вернуться к оглавлению
Печеночный гепатит
Симптомы отличаются в зависимости от типа вируса.
Острое или хроническое заболевание печени, имеющее вирусную этиологию, называется гепатитом. Основные пути передачи: через переливание крови, от матери к плоду, фекально-оральным и половым путем. Вирусный гепатит подразделяется на 6 групп:
- A — напоминает грипп и сопровождается высокой температурой с присутствием ломоты, головной боли, запах изо рта отсутствует. При таком типе необходимо соблюдать постельный режим, придерживаться диеты и проводить дезинтоксикационную терапию.
- B — присутствует субфебрильная температура, боль в суставах, редко высыпания на коже. Выздоровление наступает в 80% случаев и зачастую перерастает в хроническую форму, что чревато развитием цирроза или онкологии. Если процесс хронизировался, излечение практически не наступает. Соблюдается режим дня, диета, что дополняется препаратами, действующими на улучшение обмена веществ в клетках печенки.
- C — характеризуется снижением аппетита, слабостью, тошнотой, рвотой, болями в правом ребре. Фиксируется увеличение размеров печени и селезенки, превышение показателей билирубина и печеночных проб в 8—10 раз. В лечении применяется интерферон-альфа, который предотвращает инфицирование гепатоцитов.
- D — протекает на фоне гепатита В, с такой же симптоматикой. Лечение противовирусное в стационаре.
- E — присутствует тошнота, головная боль. Этот вид лечится симптоматически, так как иммунная система организма способна уничтожить вирус самостоятельно. Период выздоровления достигается через 1—1,5 месяца.
- G — похож на гепатит С, но менее опасен. Пути передачи в основном через не стерильные иглы. Соблюдение диеты и иммуномодулирующая терапия быстро купируют все болезненные проявления.
Вернуться к оглавлению
Цирроз печени
Симптомы усиливаются после приема пищи.
Заболевание, характеризующееся гибелью гепатопротекторных клеток главного «фильтра» организма с заменой его структуры. На месте пустот образуются фиброзные ткани и узлы, снижающие работу органа. Причинами цирроза могут быть: гепатит, наследственность, патологии желчных путей, алкоголь, отравления ядами, сбои в иммунной системе. Симптоматика болезни:
- горечь во рту;
- боли в ребре;
- дистрофия;
- тошнота и рвота;
- атрофия мышц;
- покраснение лица и ладоней.
Вернуться к оглавлению
Другие симптомы
При хроническом течении болезни происходят реактивные изменения в печени с последующим ее разрушением. Существуют 4 стадии заболевания, которым присущи следующие симптомы:
Начало болезни сопровождается чувством слабости в мышцах и быстрой утомляемостью.
- При недуге 1 степени признаки могут отсутствовать либо быть незначительными.
- На 2 стадии наблюдается:
- снижение трудоспособности;
- слабость во всем теле;
- диспепсия;
- желтушность покровов, отечность;
- асцит;
- кровотечения.
- На 3-м этапе наблюдаются глубокие нарушения в организме:
- дисбаланс обмена веществ;
- дистрофия органов;
- сильное истощение.
- Четвертая стадия. Появляются такие признаки приближающейся печеночной комы:
- уменьшение размеров печени;
- отсутствие аппетита;
- нервно-психические нарушения;
- тремор конечностей;
- возбуждение, сменяемое ступором;
- холодные конечности;
- потеря сознания.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Аппаратная диагностика поможет вовремя диагностировать патологию.
При появлении начальных симптомов заболевания необходим медицинский осмотр гепатолога, который назначит ряд исследований для определения вида и степени печеночной недостаточности. Они включают такие методы, как:
- УЗИ брюшины;
- печеночные пробы;
- биохимия крови.
Вернуться к оглавлению
Как избавиться?
Важно провести интенсивную терапию в период рецидива.
Лечение острой стадии болезни имеет благоприятный исход при устранении основной причины заболевания. Регенерация клеточной ткани восстанавливается за 10 дней. При хронической форме недуга проводится основная и симптоматическая терапии. В основном применяются антибиотики, гепатопротекторы, витамины группы В, липоевая кислота и иммуностимуляторы.
Источник