Цирроз печени у хорьков симптомы
Хорьки имеют типичную для плотоядных пищеварительную систему. Печень сравнительно крупная по сравнению со средней массой тела (800-1150 г), её вес варьирует от 35 до 59 г. Коэффициент массы печени к массе тела составляет 4,3%, у собак же он составляет 3,4%. Различают две поверхности: диафрагмальную и висцеральную. Диафрагмальная часть имеет изогнутый контур и переходит в висцеральную. Висцеральная часть несимметричная, соприкасается с двенадцатиперстной кишкой, желудком, поджелудочной железой и правой почкой.
Печень имеет шесть долей: левая латеральная, левая медиальная, квадратная, правая медиальная, правая латеральная и каудальная. Левая латеральная доля самая большая. Желчный пузырь крупный, грушевидной формы, его длина — 2 см, ширина — 1 см, может содержать 0,5-1 мл желчи, располагается в углублении между квадратной и левой и правой медиальной долями. Когда желчный пузырь растянут, он может отодвинуть две доли друг от друга, однако никогда не сможет соприкоснуться с диафрагмой, как это происходит у собак.
Левый, правый и центральный печеночные протоки присоединяются к пузырному протоку и формируют общий желчный проток. Желчный проток впадает в проксимальную часть двенадцатиперстной кишки вместе с протоком поджелудочной железы (аналогично кошке и человеку).
Кровоснабжение печени
Соседние центральные вены соединяются в междолевые вены, в итоге они впадают в каудальную полую вену. Портальные вены приносят кровь к печени от желудка, кишечника, поджелудочной железы и селезенки, в то время как печеночные артерии обеспечивают отток крови.
Лимфатические сосуды печени вместе с сосудами желчного пузыря переходят в лимфатические узлы печени и селезенки.
Гепатит, ассоциированный с токсоплазмозом
Признаки заболевания:
- Системные признаки заболевания включают анорексию, вялость, депрессию, дегидратацию.
- Симптом желтухи, ассоциирован с гепатитом.
- Респираторный дистресс-синдром, ортопноэ, диарея, тахикардия.
- Слабость тазовых конечностей, атаксия.
- Поражения нервной системы и зрительного аппарата включают отёк роговицы, атаксию, слепоту, ретинит или ирит.
Щенки с внутриутробной инфекцией могут погибнуть без явных клинических признаков, выжившие обычно отстают в росте.
При вскрытии в печени могут присутствовать некротические очаги. При гистологическом исследовании пораженной области обнаруживается некроз с незначительной инфильтрацией макрофагами.
Лечение животных с токсоплазмозом не гарантирует стопроцентного успеха. Используют сульфадиазин и пириметамин (0,5 мг/кг перорально, каждые 12 часов).Это лечение хорошо работает на острую стадию, а на стадию брадизоита эффект небольшой.
Проведенные исследования in vitro показали, что для грызунов энрофлоксацин может быть альтернативным лечением, а у кошек и собак используют клиндамицин в течение нескольких недель. У хорьков также применяется клиндамицин перорально 12,5 мг/кг каждые 12 часов.
Холецистохолангиогепатит
При вскрытии у хорьков часто обнаруживают воспаление гепатобилиарной системы. Нередко это связывают с субклиническим течением алеутской болезни. Однако исследования показали, что это не всегда является причиной. Была исследована группа хорьков (в количестве 34 особей) с неспецифическими симптомами потери веса. При вскрытии у всех был обнаружен гепатит, который начинался с портальной триады и гиперплазии желчного протока. Характер воспаления был смешанный лимфоцитарный с преобладанием макрофагов. Все исследованные хорьки были серонегативны по вирусу алеутской болезни. В 98 % случаев в фекалиях были обнаружены Helicobacterspp. (методом ПЦР), у одного хорька обнаружена Helicobactercholecystus и еще у одного —Campilobactermucosalis. Спиралевидная аргирофильная бактерия была обнаружена в печени трех из восьми хорьков, которые были исследованы, причем это были те три хорька, у которых была отрицательная ПЦР и на Helicobacterspp., и на Campilobacter. Известно, что аналогичные микроорганизмы вызывают воспаление гепатобилиарной системы и у других видов.
Существуют различные схемы лечения:
- Амоксициллин 20 мг/кг перорально дважды в день либо 30 мг/кг каждые 8 часов 21 день + метронидазол 15-20 мг/кг дважды в день в течение 14 дней + висмут субсалицилат.
- Кларитромицин 12,5 мг/кг каждые 8-12 часов в течение 14 дней + ранитидин висмут цитрат.
- Кларитромицин 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14 дней + омепразол/ранитидин + метронидазол.
Внепеченочный холестаз
Внепеченочный холестаз неизвестной этиологии часто встречается у хорьков. Клинические признаки могут значимо варьировать от отсутствия оных до абдоминальной боли и иктеричности. У хорьков с такой патологией часто наблюдаются повышение печеночных ферментов и характерные изменения при ультразвуковом исследовании. В исследованиях, проведенных на сегодняшний день, не выявлены в качестве причин заболевания ни бактериальные инфекции, ни наличие камней, только неспецифические изменения в желчном пузыре, желчных протоках и печени. В некоторых случаях были найдены белковые отложения в желчных протоках, но это скорее следствие, нежели причина. В зависимости от клинической картины принимают решение о тотальном удалении желчного древа или частичной резекции. Обе операции и холедоходуоденостомия и холецистотомия являются успешным лечением.
Холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря. Встречается в практике достаточно часто. Существует доклад о клиническом случае: шестилетняя самка хорька была доставлена в клинику с анорексией и летаргией. При осмотре обнаружена абдоминальная боль. По анализу крови определили тяжелый нейтрофильный лейкоцитоз. Ультразвуковое исследование показало тяжелое воспаление желчных протоков и перитонит. При цитологическом исследовании аспирата из брюшной полости выявлен желчный перитонит, а при диагностической лапаротомии — воспаленный желчный пузырь с множественными перфорациями. Была выполнена холецистэктомия и проведено бактериологическое исследование желчи. По анализу обнаружен рост синегнойной палочки. Гистопатологический анализ желчного пузыря и печени подтверждает обнаруженный холецистит и холангиогепатит. На основе определения чувствительности к антибиотикам назначен прием препарат «Марбофлоксацин» в течение одного месяца. Спустя год после постановки диагноза не было отмечено никаких осложнений.
Врожденный медный токсикоз (болезнь Вильсона)
Данное заболевание находится в стадии исследования у хорьков. Болезнь представляет собой несовместимое с жизнью нарушение метаболизма меди и сопровождается повреждением гепатоцитов, возникновением фиброза, а затем приводит к циррозу печени и поражению центральной нервной системы. Опубликован случай, зафиксировавший у двух родственных хорьков из разных пометов наличие симптомов депрессии ЦНС и летаргию. У одного были симптомы дегидратации и гипотермии, у второго — гипертермия, иктеричность и билирубин сыворотки крови составлял более 12 мг/дл, а мочевина — 59 мг/дл. Несмотря на поддерживающее лечение, хорьки умерли спустя несколько дней после обращения в клинику. При вскрытии у первого хорька была обнаружена хроническая гепатопатия с диффузной вакуолизацией гепатоцитов; у второго — дегенерация и некроз центральных долей, гемоглобинурийный нефроз. У обоих хорьков клетки Купфера и макрофаги содержали эозинофильный материал в цитоплазме, а специальное окрашивание показало пигмент меди в гепатоцитах и фагоцитирующих клетках печени. Анализ образцов показал содержание меди более 800 и более 700 частей на миллион у первого и второго хорька соответственно. Содержание меди более 200 частей на миллион считается доказательством токсикоза у большинства видов животных. Медный токсикоз был диагностирован на основании гистологического исследования и зафиксированном высоком содержании меди в клетках печени. Отсутствие данного заболевания у других 11 хорьков, которые содержались в тех же условиях, и наличие родства исследуемых особей позволяет предположить, что данная патология является наследственным дефектом нарушения метаболизма меди (усваивать нормальное количество съеденной меди).
Новообразования
Новообразования печени наиболее часто встречаются у хорьков. В большом ретроспективном исследовании процент неоплазии печени составил 4,5 % от общего числа всех новообразований хорьков. Встречаются как первичные опухоли, так и метастазы лимфосаркомы. В печень метастазируют также злокачественные опухоли других органов: карцинома надпочечников, карцинома поджелудочной железы, гемангиосаркома, инсулинома и множество низкодифференцированных карцином.
Печеночно-клеточная карцинома
Чаще болеют самцы старше 5-ти лет. Клинические признаки включают летаргию, анорексию, потерю веса и часто при пальпации можно обнаружить массы в брюшной полости. Бывает повышение печеночных ферментов АЛТ, щелочной фосфатазы, однако изменения биохимии крови неспецифичны. Наиболее достоверным методом исследования является ультразвук. Возможен асцит, метастатическое поражение селезенки и мезентериальных лимфоузлов
Новообразования желчного пузыря включают в себя желчные кисты, цистаденомы, холангиоцеллюлярные карциномы.
Другие опухоли включают гемангиосаркомы печени, цистаденомы желчных протоков, которые обычно находят случайно у животных старшего возраста. Клинические признаки зависят от локализации опухоли; из методов лечения предложены хирургическое удаление и химиотерапия.
Гепатит, вызываемый вирусом Е
Вирус гепатита Е ( HEV) — это вирус из семейства Hepeviridae. Заражение происходит орально-фекальным путем. Заболеванию чаще всего подвержены несовершеннолетние и люди, находящиеся в иммуносупрессивном состоянии. Самая большая смертность (около 20%) приходится на беременных женщин, находящихся в третьем триместре беременности.
Помимо человека болеют также свиньи, курицы, мангусты, олени, кролики, летучие мыши, рыбы, а недавно в Нидерландах вирус был обнаружен в фекалиях хорька. Клинически заболевание никак не проявлялось. Возможность передачи вируса от хорька к человеку полностью не изучена.
Диагностика
Для диагностики применяют ультразвуковое исследование, биохимический и клинический анализы крови, анализы крови для выявления специфических возбудителей, бактериологические посевы. Зачастую приходится прибегать к биопсии для выявления хронических печеночных энзимопатий, липидоза, инфекционных и воспалительных заболеваний печени и неоплазий.
Лечение
В зависимости от этиологического фактора применяют различные схемы лечения, некоторые из них представлены выше. Также из препаратов, доказавших свою эффективность, применяют урсодезоксихолевую кислоту в дозе 15 мг/кг перорально дважды в день и сироп лактулозы (0,15-0,75 мл/кг перорально дважды в день для абсорбции аммиака крови). В зависимости от тяжести патологического процесса возможна симптоматическая терапия: внутривенные инфузии, антибактериальная терапия, при необходимости плазмотрансфузия.
Список литературы:
- A congenital Toxoplasma -like disease in ferrets (Mustela putorius furo ). Thornton RN & Cook TG, 1986, Vol 34 , p 31-33.
- Burgess M.E. Parasitic diseases of ferrets. р 224-257.
- Fox JG .Parasitic Diseases. р. 375-391.
- Ллойд М. Болезни хорьков, 2011, стр.67.
- Fox J.G., Zeman D.H., Vjrtimer J.D. 1 Division of Comparative Medicine, Massachusetts Institute of Technology, Cambridge, J Am Vet Med Assoc. 1994 Oct 15;205(8):1154-6.
- Games G. Fox and Robert P. Marini. Biology and diseases of the ferret. 2014, p. 47-49, 294,561
- Exotic animal formulary. 4th Editio. By James W. Carpenter, MS, DVM, Dipl ACZM; р.562, 565, 578, 580.
Источник
Хорьки склонны к некоторым серьезным заболеваниям. В дополнение к инсулиноме и болезни надпочечников, они также склонны к раку. Здесь рассказывается о раке печени у хорьков.
Симптомы
У некоторых хорьков не заметно никаких симптомов, в то время как у других наблюдается летаргия, слабость и увеличенный живот. Возможно снижение аппетита и потеря в весе. Одних только симптомов недостаточно, чтобы диагностировать рак печени.
Диагностика
Как и для большинства заболеваний, диагностика рака печени основывается на анамнезе, результатах анализов и диагностических исследованиях. В этом конкретном случае была проведена диагностическая операция, чтобы проверить диагноз и определить степень проблемы, также могло быть сделано УЗИ. Так как хорьки склонны ко многим заболеваниям внутренних органов, и так как диагностические операции могут быть сделаны быстро и дать большее количество информации, обычно вместо ультразвука делают операцию. Некоторым хорькам ставится диагноз рака, когда операция на брюшной полости выполняется по другим показаниям (заболевания надпочечников, удаление яичников, инсулинома и т.д.) . Такие случаи очень распространенны среди хорьков, у которых обычно не проявляется никаких симптомов этой болезни.
Анализ крови помогает диагностировать заболевание и исключить другие возможные болезни, которые могут протекать одновременно с основной. Американские лаборатории, специализирующиеся в работе с хорьками имеют специальный набор для забора крови у них.
Хорьки — одни из наиболее трудных пациентов, когда речь идет о взятии анализа крови. Вены хорька малы и хрупки, поэтому используется очень маленькая игла. На фотографии: забор крови из вены у хорька на тыльной стороне лапы.
Эта пробирка заполнена жидкостью, которая была взята у хорька, который имел увеличенный живот вследствие рака печени. Анализ этой жидкости в соединении с другими диагностическими испытаниями дает ключ относительно причины патологии.
Еще одна методика в постановке диагноза — рентгенография. Она дает ответ относительно наличия жидкости, наряду с отклонениями во внутренних органах. Этот хорек лежит на правом боку, его живот растянут вследствие увеличения печени и наличия жидкости в брюшной полости. Также увеличена селезенка. Кроме того, под почкой видны 3 металлические скобки, оставшиеся от предыдущей операции по поводу заболевания надпочечников. Скобы использовались для остановки кровотечения, когда был удален патологически измененный надпочечник. Идентифицированные органы: печень (L), желудок (S), почка (K), селезенка ( Sp ) и мочевой пузырь (B).
Снимок того же самого хорька лежа на спине, показывает увеличенную область печени и увеличенную селезенку. Внимательно присмотритесь к селезенке и увидите, что она больше, чем кажется сначала!
Всякий раз, когда есть подозрение на рак, делается рентгенограмма груди, чтобы искать признаки распространения рака. Грудная область используется для этой рентгенограммы, так как маленькие кровеносные сосуды, расположенные вокруг легких, действуют как фильтр на пути распространения раковых клеток. Темный фон легких позволяет нам визуализировать эти клетки, которые выделяются белым цветом.
Тот же хорек, снимок груди (головой слева). Трахея (W) идет слева направо, сердце (H) находится в самом центре, заполненные воздухом легкие ( Lu ) видны выше сердце. Направо от этих органов Вы можете видеть большую светлую область, увеличенную печень ( L ).
Хирургия
Вся, описанная выше информация, заставляет подозревать с большой вероятностью рак печени, поэтому была проведена диагностическая операция. Владелец хорька знал о неблагоприятном прогнозе в случае подтверждения диагноза, но хотел знать наверняка.
Во время проведения данной операции должны быть приняты определенные меры предосторожности. Хорьку грозит гипотермия, вследствии анастезии и того факта, что брюшная полость будет открыта в течение процедуры. Также, по причине операционного стресса может понизиться уровень сахара в крови. Поэтому во время операции предпринимаются специальные меры, чтобы смягчить эти проблемы.
Далее в статье содержатся фотографии, выполненные во время операции. Это может быть неподходящим для просмотра детям (и некоторым взрослым)!
Этот хорек — пациентка с высоким процентом риска действия анестезирующего средства. В дополнение к обычным предосторожностям против гипогликемии и гипотермии, мы должны быть обеспокоены вводным наркозом. Поэтому используется специальная камера, чтобы хорек вдохнул анестезирующий газ и медленно уснул. Вы видите действие анестезии, хорек заснул постепенно и спокойно, поскольку свернулся в клубок.
Как только она уснула, маленькая трубка помещается в ее трахею, чтобы давать ей 100%-ый кислород с дозированным количеством анестезирующего средства. Она уже побрита для операции, подготовительный период завершен. Очевиден сильно увеличенный живот. Розовый бандаж на ее левой передней лапке – то место, куда помещен внутривенный катетер так, чтобы точно дозировать вливания.
Мы сделали быстрый вход в ее брюшную полость в связи с риском действия анестезирующего средства. Мы столкнулись с тем, что брюшная полость заполнена кровью. Столкновение с таким большим количеством гемморагий в начале операции — нехороший признак. На этой фотографии кишки видны слева, жировая прослойка справа.
Ткани были очень тонкие и сильно кровоточили при прикосновении. На этой фотографии видно, что используется лазерный луч, для прижигания кровоточащих кровеносных сосудов.
Когда кровотечение относительно под контролем, медленно и аккуратно извлекается патологически измененная печень (частично закрыта пальцами хирурга). Виден край селезенки (стрелка).
Детальное рассмотрение этой доли печени показывает значительное увеличение и множественные кровоизлияния. Для сравнения, ниже сделана фотография здоровой печени.
Заметьте огромное различие в цвете и размере больной и здоровой доли печени.
Печень была настолько тонка (медицинский термин — рыхлая), что значительно кровоточила при прикосновении. Вследствие этого, мы не смогли получить биопсию, снова использовался лазерный луч, чтобы остановить кровотечение.
После того, как мы проверили печень мы извлекли селезенку. Она также увеличена и покрыта кровоизлияниями. Возвратитесь до фотографии рентгеновского снимка, и теперь посмотрите, сможете ли Вы теперь увидеть полный размер селезенки.
Очень важный орган, который необходимо проверить во время операции — надпочечники, так как болезнь надпочечников часто встречается у хорьков. Во время этой операции это не делалось, так как по результатам рентгенографии было известно, что хорек уже перенес операцию по удалению левого надпочечника.
Послесловие…
Хорек пережил операцию. К сожалению, спустя несколько месяцев после этого ее подвергали эвтаназии, потому что болезнь значительно прогрессировала.
Источник
