Цирроз печени вирусной этиологии субкомпенсированный

Массовая гибель гепатоцитов и их замена на соединительную ткань, но еще без развития тяжелых осложнений – это субкомпенсированный цирроз печени. Как правило, больной человек уже отмечает появление у себя определенных признаков патологического процесса в пищеварительной системе, но качество жизни у него еще не снижено. При своевременном обращении за медицинской помощью к гепатологу с заболеванием еще можно справиться.

Как заподозрить субкомпенсированный цирроз

О том, что организму удается компенсировать гибель клеток печени, но процесс уже зашел довольно далеко, человеку подскажут следующие симптомы:

потеря аппетита – появление отвращения или непереносимости отдельных блюд и продуктов, особенно с растительными/животными жирами;
снижение веса – за короткий срок теряется до 7-10 кг без видимых к тому причин;
ухудшение работоспособности – выполнение привычных ранее обязанностей требует приложения огромных усилий;

нарастающая слабость и потливость – даже при качественном ночном отдыхе;
появление склонности к кровоточивости, что ранее не наблюдалось;
изменение окраски кожи и склер – при субкомпенсированом циррозе чаще всего они приобретают желтушный оттенок;
диспепсические явления – все чаще возникает метеоризм, тошнота, а также расстройства опорожнения кишечника.

Если больной затягивает с посещением врача-гепатолога, то процессы в клетках печени утяжеляются и субкомпенсированный цирроз прогрессирует.

Симптоматика разгара болезни

На фоне плохого общего самочувствия – повышенной раздражительности, истощения и пищеварительных расстройств, компенсированный цирроз печени будет давать о себе знать уже характерными клиническими проявлениями. В первую очередь обращают на себя внимание печеночные признаки в форме сосудистых «звездочек» на лице и теле, а также локальное – на ладонях и подошвах стойкое покраснение кожи.

Затем из-за снижения концентрации половых гормонов, в выработке которых также принимает участие печень, происходит изменение облика больного, особенно у мужчин – отложение жировой ткани на бедрах и животе, увеличение молочных желез, снижение потенции.

На этапе субкомпенсации кровоточивость присуща поверхностным сосудам – больные часто жалуются на мелкие гематомы на различных частях тела, кровоточивость десен. Может происходить разрастание заушных слюнных желез, как следствие – одутловатость лица. Колеблется у больного и артериальное давление – как правило, в сторону его возрастания.

Тем не менее, при субкомпенсированном циррозе портальная гипертензия – патологическое расширение вен пищевода и прямой кишки, еще отсутствует, как и признаки асцита – отека внутренних органов живота.

Причины и провоцирующие факторы субкомпенсированного цирроза

Сам по себе компенсированный цирроз появляется редко. К подобному поражению печени приводит множество предрасполагающих состояний – как внешних, так и внутренних факторов.

В прямой зависимости от первопричины специалисты выделяют следующие формы болезни печени:

билиарная – формируется из-за врожденного/приобретенного нарушения оттока желчи;
алкогольная – при продолжительном злоупотреблении человека алкогольными напитками;
вирусная – проникновение в клетки печени вирусных микроорганизмов, которые провоцируют диффузную гибель гепатоцитов;
лекарственная – длительный, бесконтрольный прием медикаментов, которые токсичны для системы пищеварения;
застойная – возникает из-за различных тяжелых нарушений в системе кровообращения печени.

Реже в основе компенсированного цирроза врачи усматривают взаимосвязь с аутоиммунными процессами – организм начинает воспринимать клетки печени как врага и стремиться их уничтожить. Помимо всего перечисленного, некоторые наследственные заболевания также ведут к диффузным расстройствам в печени – к примеру, болезнь Вильсона-Коновалова, при которой гепатоциты гибнут на фоне накопления меди в тканях.

Диагностика субкомпенсированого цирроза

Подтвердить либо опровергнуть предварительное заключение специалиста — компенсированный цирроз, помогают современные лабораторно-инструментальные диагностические исследования. Так, визуализировать патологические процессы в печени позволяют ультразвуковой осмотр внутрибрюшных структур, а по индивидуальной необходимости — компьютерная/магнитно-резонансная томография.

Оценить функциональные особенности гепатоцеллюлярной зоны призваны общий с биохимическим анализы крови, особенно параметры билирубина, а также печеночных трансаминаз, щелочная фосфатаза с амилазой. Тогда как уточнить перенесенные вирусные инфекции призвана ПЦР диагностика, а показатели фиброза печени — PGA-индекс, концентрация гамма-глутамилтранспептидазы с алопротеином А1, коагулограмма.

При подозрении на аутоиммунные реакции организма больного врач порекомендует дополнительные исследования — забор крови на исследование антител. Потребуется также сдать анализ мочи и копрограмму, чтобы оценить деятельность иных выделительных структур.

Тяжесть поражения печени позволяет уточнить эластография — с помощью специального аппарата врач-диагност осматривает очаги фиброза в органе, их распространенность. Биопсия же необходима, чтобы исключить опухолевый процесс — рак печени.

Тактика лечения субкомпенсированого цирроза

На раннем этапе течения цирроза субкомпенсировать патологические изменения в клетках печени позволяет коррекция образа жизни больного — соблюдение принципов здорового питания, отказ от пагубных индивидуальных привычек, а также нормализация режима труда и отдыха.

В целом же при компенсированном циррозе требуется обязательно соблюдать комплексный подход к составлению лечебного плана:

этиотропная терапия – противовирусные либо антибактериальные средства;
патогенетическое воздействие – приему иммунодепрессивных препаратов при аутоиммунном циррозе или же уменьшение концентрации меди в паренхиме органа;
симптоматическое лечение – устранение проявлений печеночной недостаточности, к примеру, энцефалопатии, портальной гипертензии.

С целью поддержания деятельности гепатоцитов при субкомпенсированой форме цирроза будут дополнительно рекомендованы курсами гепатопротекторы, желчегонные средства, а также антиоксиданты и диуретики. Самостоятельно изменять назначения врача-гепатолога – дозы, кратность приема медикамента и сроки терапии абсолютно недопустимо.

Народная медицина – отвары и настои/настойки с целебными растениями, к примеру, расторопши, пижмы, солянки холмовой, бессмертника, успешно дополняет базисное лечение. Однако рецепты для улучшения работы печени с растительными экстрактами не должны его заменять, чтобы не утяжелять заболевание.

Профилактика и прогноз

С диагнозом субкомпенсированный цирроз люди могут прожить от 7 до 10 лет, иногда дольше – при тщательном выполнении всех рекомендаций лечащего врача и соблюдении специальной диеты. Прогноз благоприятнее, если процесс не приобрел диффузного характера, и гепатоциты в состоянии выполнять свои функциональные обязанности.

При отсутствии комплексной медицинской помощи и при продолжающемся токсическом воздействии на печень, течение заболевания утяжеляется, возникают осложнения – прогноз намного хуже, цирроз переходит на стадию декомпенсации. Продолжительность жизни не более 2-5 лет.

Для предупреждения самой возможности появления субкомпенсированного поражения печени – цирроза, специалисты рекомендуют придерживаться мер профилактики с самых ранних лет:

коррекция питания – приготовление овощей и каш на пару, супов и омлетов, блюд из нежирных сортов мяса/рыбы;
отказ от пагубных привычек – употребления табачной/алкогольной продукции;
умеренные физические нагрузки;
избегание тяжелых психоэмоциональных нагрузок, стрессов;
прием медикаментов исключительно по назначению врача.

Способствует профилактике появления цирроза также своевременное лечение иных заболеваний пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, ежегодное проведение медицинского осмотра с включением лабораторной диагностики деятельности печени. При негативной наследственной предрасположенности только благодаря вышеперечисленным мерам удается отсрочить или вовсе избежать тяжелой патологии в 2/3 случаев.

Источник

В наше время получить заболевание печени можно даже при соблюдении здорового образа жизни и полного отсутствия вредных привычек. Генно-модифицированная пища, плохая экология, загрязнённый воздух, всё это наносит сильный удар по здоровью, а если у человека присутствует предрасположенность к болезням печени — его благополучие под угрозой.

Что такое субкомпенсированный цирроз печени?

Поражение печени, которое нарушает обмен веществ и работу органа. Субкомпенсированная форма подразумевает ухудшение течения болезни с одновременным уходом симптомов. Основные причины – чрезмерное употребление спиртных напитков, вирусы, гепатит различных форм, сердечная недостаточность, желчнокаменную болезнь, генетические факторы. Больные жалуются на:

потерю аппетита;
стремительную потерю веса;
спад работоспособности;
быструю утомляемость.

Имеет место быть вздутие живота, тошнота и рвота, метеоризм. Кожа приобретает жёлтый оттенок, белки глаз так же могут пожелтеть, часто наблюдается чесотка и зуд. Область правого подреберья болит и немного увеличена. Резкое снижение выносливости и расширение вен, в частности на ладонях, из-за чего они краснеют.

Признаки субкомпенсированного цирроза

Отличительной чертой этого недуга является то, что оно в самом своем начале часто протекает скрыто, не беспокоя больного. Пациент не обращается в больницу за помощью, а болезнь всё прогрессирует и прогрессирует. Как правило, визит в медицинский центр происходит тогда, когда симптомы уже вылезли наружу.

Недуг имеет три стадии:

компенсация. Здоровые и дееспособные клетки печени перенимают на себя функции поражённых. Они подвергаются гипертрофии (увеличиваются) в размерах. Это увеличивает расход энергии и забирает питательные вещества у других органов;
субкомпенсация. Во время субкомпенсации симптомы уже заметны, но печень выполняет свою работу.
декомпенсация. На этом этапе сила и количество симптомов преобладает над защитной функцией печени и состояние ухудшается.

Такая градация прямо отражает способность печени в полном объёме выполнять свои функции.

Важно. Печень – не парный орган, поэтому её восстановление идёт намного медленнее, в отличие, от почек, например.

Все разрушенные гепатоциты замещаются фиброзной соединительной тканью, потому, что организм пытается восстановить генетическую массу и объём органа, но замещает его межклеточной тканью.

Признаки и симптомы

Отмечают потерю веса тела, теряется как жировая масса, так и мышцы. Из-за нарушения функций селезёнки, бывают кровотечения из дёсен и носа. Сильно возрастает содержание в крови билирубина, а вот количество альбуминов, наоборот, снижается.

За рамки референтных значений выходят некоторые ферменты (АЛАТ, АСАТ). На этой стадии, больное не имеет шансов на выздоровление, всё, что он могут сделать врачи – облегчить жизнь больного и стабилизировать его состояние.

Методы диагностики

Лабораторные анализы при субкомпенсированном циррозе печени подразумевают общий анализ крови, биопсию, которая может гарантированно подтвердить диагноз. Так, для этого недуга характерно снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, повышение содержания лейкоцитов и ускорение СОЭ. Кал может терять цвет, количества стеркобилина снижается.

Более развёрнутый и детальный результат могут предоставить биохимический анализ. О субкомпенсированном циррозе печени сигнализируют следующие отклонения:

Увеличенное содержание гамма-глобулина;
снижение альбуминов;
уменьшение объёма белка;
уменьшение холестерина и мочевины;
Понижение уровня протромбина;
Билирубин, АсТ, АлТ, гамма-ГГТ повышены;
активности ферментов: АсТ, АлТ, гамма-ГГТ,

Сведения инструментальных исследований учитываются для подтверждения диагноза. Проводится УЗИ и биопсия печени, органов брюшной полости, чтобы исключить шанс осложнений и болезней других органов. В некоторых тяжёлых случаях применяют зондирование для получения более точной картины.

Лечение

Основу лечения составляет диета и умеренные физические нагрузки. Стоит отказаться от сладостей и мучного, чтобы не создавать нагрузку на ЖКТ и печень. Современная выпечка содержит большое количество жиров и маргарина, которые нанесут огромный вред печени. Алкогольные напитки и табачные изделия также надо исключить.

Основа питания – овощи, натуральные продукты, зелень, ягоды. Можно принимать травяные сборы и чаи. Под физической активностью подразумевается зарядки по утрам, прогулки, посещение бассейна, низко-интенсивная аэробика. Любая нагрузка, которая будет увеличивать скорость кровотока будет ускорять процесс выведения продуктов распада из организма, нормализовать функцию селезёнки и кроветворных органов.

Осложнения и прогноз при субкомпенсированном циррозе

Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

Из-за передавливания фиброзной тканью сосудов печени, кровоток нарушается, что приводит к сжатию вен пищевода. Они расширяются, завиваются, толщина стенок уменьшается. При незначительных скачках давления, рвотных позывах, приступах кашля, может развиться внутреннее кровотечение.

Основные симптомы кровотечения:

Рвотные массы имеют красный цвет;
Хроническая усталость, переутомление;
Понижение АД;
Густой и твёрдый стул чёрного цвета.

При образовании кровотечения из-за расширения вен пищевода необходимо срочно госпитализировать больного. Доктора проведут остановку кровотечения помощью специализированного зонда, который зажимает расширенные вены, способствует прекращению кровотечения, для чего применяется лечебная гастроскопия (ЭГДС).

Присоединение инфекции и развитие перитонита

Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) провоцирует развитие перитонита — воспаления в брюшной полости («асцит-перитонит»).

Основные симптомы:

острая боль в области живота;
ухудшение самочувствия;
увеличение температуры;
запоры, проблемы со стулом.

Лечение проводится в стационарных условиях, при помощи антибиотиков и диуретиков. В редких случаях механически удаляют жидкость.

Печеночная кома

Полная остановка работы печени и отвержение её организмом. Симптомы:

апатия, сонное состояние;
снижение памяти, когнитивных способностей, спутанность речи;
жёлтая кожа;
от пациента пахнет аммиаком.

Это состояние является критическим и экстренным. Нужно срочно вызвать врача при первом появлении симптомов, ведь помощь оказывается только в условиях реанимации.

Рак печени

Рак печени обычно развивается на фоне цирроза. Силовые способности и выносливость резко снижается, пациента сопровождает постоянная тошнота и рвота.

Диагностируется рак печение, в основном, посредством УЗИ и анализа крови на онко-маркеры. Биопсия может окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Цирроз печени вирусной этиологии субкомпенсированный Любые заболевания печени неизбежно скажутся на работе всего организма, ведь слабая или отказавшая печень — лишняя нагрузка на ЖКТ и желчный пузырь.

Нужно проходить диагностику всего организма хотя бы несколько раз в год, чтобы исключить шанс развития заболевания.

Так же стоит помнить о возрастных изменениях, ведь в молодом или зрелом возрасте, здоровья хватит на все болячки, а в преклонном может сдаться перед таким серьёзным недугом.

Полезное видео

О том, какие первые признаки заболевания печени существуют на видео ниже:

Источник

Цирроз печени вирусной этиологии субкомпенсированный

Особенностью данного заболевания является то, что оно в самом своем начале часто протекает латентно (скрыто), не заставляя больного думать о том, что у него имеются какие-то неполадки со стороны здоровья и со стороны печени, в частности.

Больной, естественно, в поликлинику за медицинской помощью не обращается. Это обстоятельство не позволяет начать раннее, эффективное лечение данного заболевания, которое, несомненно, привело бы к выздоровлению больного. А когда симптомы характерны и становятся уже явными, то и лечение оказывается запоздалым, поэтому и неэффективным, не может остановить прогрессирование болезни. И приходит момент, когда все манипуляции становятся уже бесполезными. Наступает смерть больного. Ведь правильное, своевременно начатое лечение значительно увеличивает шансы на выздоровление при любом заболевании.

Этапы болезни

Условно в развитии данного заболевания можно выделить три стадии:

компенсация,
субкомпенсация и
декомпенсация.

Такое деление, исходя из самих названий, основано на величине функциональной способности печени в течение данного заболевания – в каком объеме она выполняет свою, возложенную на нее, функцию.

Компенсированная стадия

При компенсированной стадии больной еще даже не подозревает, что у него имеется данное заболевание. Дело в том, что нарушенную функцию поврежденных циррозом гепатоцитов берут на себя здоровые клетки печени. Они гипертрофируются, т.е. увеличиваются в своих размерах. Соответственно, увеличивается функциональная способность их. Но в общем и целом, функция печени пока еще не страдает. Субъективно ничто больного не беспокоит, чувствует он себя достаточно хорошо, совершенно не подозревая, что у него имеется наличие данного заболевания.

Стадия субкомпенсации

При субкомпенсации, с одной стороны, наличие первых признаков заболевания уже налицо, а с другой стороны, печень еще справляется со своей работой. В этой стадии имеет место как бы грань, переступив которую, заболевание переходит в стадию декомпенсации.

Стадия декомпенсации

В последней стадии симптомы заболевания уже становятся явными, что может быть определено как при объективном осмотре больного, так и подтверждено лабораторно-биохимическими исследованиями. Печень уже не в состоянии выполнять свою функцию. Ничто не может помочь ей в этом, ведь печень – орган непарный, и ни о каком компенсаторном механизме, при котором функцию одного страдающего парного органа берет на себя другой (как это можно наблюдать, например, в случае с почками), говорить не приходится.

Это происходит потому, что все гепатоциты практически разрушены, замещаются соединительной тканью. Несмотря на то, что печень внешне увеличена в своих размерах (в данной ситуации – больше не значит хорошо), функция ее страдает и в итоге сводится к нулю. На этой стадии, используя препараты современной медицины, можно лишь продлить дни жизни больного, облегчить его участь, но полное излечение его, к сожалению, является проблематичным.

При диагностике цирроза печени необходимо с должным вниманием отнестись к жалобам, которые предъявляет больной. Могут они быть на ухудшение аппетита или полное отсутствие такового. Может наблюдаться потеря веса на фоне обычного уклада жизни больного без применения им каких-либо диет или повышенных физических нагрузок. Больной может испытывать беспричинную усталость, повышенную утомляемость. Может нарушаться сон, эмоционально больной становится неуравновешенным.

Появляется кожный зуд и желтушная окраска кожи. Характерно появление на кожных покровах так называемых сосудистых звездочек. Появляются проблемы со стороны пищеварительного тракта в виде различных диспепсических расстройств, сопровождающихся тошнотой, рвотой, может наблюдаться вздутие живота (метеоризм). Больной может пожаловаться на тяжесть в правом боку. Присоединяется субфебрилитет.

Объективно наблюдается увеличение печени и селезенки, причем селезенка, так же, как и печень, может достигать внушительных размеров. На теле отмечается повсеместное варикозное расширение вен. Кожные покровы имеют желтушную окраску.

Наблюдается потеря мышечной массы, причем обусловленная не только уменьшением мышечной массы, но и жировой. Внешне больной выглядит похудевшим. Нередко отмечаются носовые кровотечения и кровоточивость десен.

Наличие цирроза печени подтверждается лабораторными исследованиями. В биохимическом анализе крови четко прослеживаются изменения картины печеночных ферментов, повышение одних и уменьшение других. Значительно вырастает содержание в крови билирубина, а вот количество альбуминов, наоборот, уменьшается. Изменения наблюдаются и в показателях содержания специфических печеночных ферментов.

В этой стадии, к сожалению, больной полностью неизлечим. Но каким-то образом облегчить страдания человека, продлить дни его жизни, безусловно, можно. На данном этапе в том и состоит основная задача медиков.

Источник