Цирроз после пвт гепатита с

Витамины или БАДы необходимы для восстановления сил после длительной болезни и курса лечения. Врачи рекомендуют многокомпонентные средства с аскорбиновой кислотой, витаминами группы В, токоферолом, ретинолом (Витрум, B-50 Complex with C, Iherb).

Народные средства, включающие отвары из расторопши пятнистой, овса, пижмы. По 2 ст.л. трав заваривается стаканом кипятка, принимается небольшими порциями в течение дня.

Здоровый образ жизни. Необходимо соблюдать режим сна и отдыха, заниматься умеренными физическими нагрузками (которые разрешит врач), полностью исключить алкоголь, ведь если продолжать выпивать, гепатит С может рецидивировать.

Правильное питание. Полноценное питание после ПВТ достигается диетой № 5 по Певзнеру. Из рациона исключается жирная, острая, соленая, копченая, консервированная еда. Диета необходима для полного восстановления организма. Ее советуют придерживаться в течение всей жизни, чтобы не допустить рецидива гепатита С.

Также важно исключить психоэмоциональные нагрузки. Некоторым людям на первое время реабилитации прописывается постельный режим.

Как скоро восстанавливается печень после лечения

О том сколько придется восстанавливаться после ПВТ гепатита С, точно не скажет ни одни врач. Длительность курса реабилитации рассчитывают для каждого человека индивидуально, учитывая несколько факторов:

стадию гепатита С, при которой был выявлен вирус и начато лечение;
степень поражения клеток печени (наличие фиброза, цирроза, печеночной недостаточности);
сопутствующие заболевания, например, ВИЧ;
продолжительность противовирусной терапии.

Если гепатит С был выявлен на ранней стадии, и ПВТ привела к полному выздоровлению, восстановить печень можно примерно за год. При этом необходимо обязательно соблюдать все рекомендации врача. Если поражена большая часть печени, процесс реабилитации продлится намного дольше.

При циррозе и печеночной недостаточности полностью восстановить работу железы невозможно. В некоторых случаях требуется трансплантация органа.

Возможен ли рецидив гепатита С после ПВТ

Рецидив заболевания возможен, если ПВТ была проведена в недостаточном объеме и вирус полностью не уничтожен. В этом случае гепатит С проявляется снова в течение нескольких лет после окончания лечения. Вот причины, вследствие которых гепатит С рецидивирует:

Применение дженериков сомнительного производства, с истекшим сроком годности и не очень высокого качества.

Самолечение, отсутствие лабораторного и клинического контроля при ПВТ.

Наличие сопутствующих гепатотропных вирусных инфекций (гепатит А, В, D), которые не дают полноценно сосредоточиться на лечении вируса HCV.

Неправильно подобранная терапия, схема и продолжительность лечения.

Досрочное прекращение терапевтического курса.

Сильное поражение клеток печени (фиброз, цирроз) на момент начала лечения.

Наличие тяжелых внепеченочных заболеваний – нефрологических, аутоиммунных, ревматологических, гематологических.

Несоблюдение при ПВТ правил применения лекарств, в частности, Интерферона и Рибавирина, пропуск приема препаратов.

Пренебрежение профилактикой. Иммунитет после выздоровления не вырабатывается, поэтому риск повторного заражения остается.

Также рецидивы возможны даже после полного излечения, если человек игнорирует рекомендации врача, ест вредную пищу, продолжает принимать алкогольные напитки. Если болезнь вернулась, врач составляет новую схему, обновляет рекомендации, что повышает вероятность положительного результата.

Какие анализы сдавать и когда

Те, кто вылечился от гепатита С, должны регулярно проходить медицинское обследование, пока не получат подтверждение о полном выздоровлении. Понадобится несколько исследований ПЦР: спустя 3, 6 и 12 месяцев после окончания лечения.

Если через полгода результаты отрицательные, значит, произошла стойкая ремиссия болезни. Положительный итог анализа свидетельствует о том, что ПВТ от гепатита С оказалась неэффективной.

Источник

Понятия «гепатит С» и «цирроз» часто объединяют потому, что оба этих заболевания печени считаются плохо излечимыми. Хронический вирусный гепатит часто протекает в латентной форме, а через несколько лет нередко осложняется циррозом. Узнав о патологиях, больные и родственники сразу интересуются, можно ли вылечить цирроза печени, возникшем на фоне гепатита С. Однозначный ответ дать сложно.

Прогноз продолжительности жизни человека зависит от ряда факторов: времени выявления заболевания, сопутствующих патологий, состояния иммунной системы. На развитие патологии влияет поведение больного, его вкусовые пристрастия, вредные привычки. В 20% случаях организм перебарывает гепатит С, цирроз излечим на стадии компенсации. Для борьбы с патологией применяются хирургические методы, народная медицина. Нельзя отчаиваться при диагностировании гепатита С, осложненного циррозом.

Группы риска

Гепатит С часто называют предвестником цирроза, для этого есть основания. Когда пораженные вирусом гепатоциты погибают, их место занимает соединительная ткань, на паренхиме образуются рубцы. Циррозом заболевают не все инфицированные гепатитом С, а только каждый четвертый. Одновременно гепатит С и цирроз чаще диагностируют:

у мужчин, это связано с физиологическим особенностями и образом жизни;
людей, старше 45 лет, когда начинаются гормональные сбои возрастного характера;
лиц, злоупотребляющих алкоголем, наркоманов – токсическое поражение этанолом приводит к поражению функциональной ткани печени;
ВИЧ-инфицированных, иммунитет не справляется с вирусом гепатита С, поэтому болезнь переходит в цирроз;
больных с повышенным уровня железа в крови.

Гепатит С и цирроз печени: одно и тоже или нет?

Почему-то люди, далекие от медицины, считают, что гепатит С это вид цирроза печени. По причинам возникновения, морфологической форме, последствиям они различны. Вирус гепатита С передается гематогенным путем. Хватит небольшого количества компонентов зараженной крови, чтобы заболеть. Заразиться им можно:

при пользовании общими предметами быта, которые способны травмировать кожу (бритва, ножницы;
когда не обработаны инструменты в стоматологических кабинетах, салонах, оказывающих услуги, связанные с возможными повреждениями кожных покровов;
через один шприц при инъекции;
при незащищенном половом контакте;
при случайном попадании зараженной крови на травмированные участки кожных покровов.

Вирус гепатита С, попав в кровоток через стенки кишечника, размножается в тканях печени. Для гепатита С свойственен инкубационный период. Заболевание проходит в острой или хронической форме. Выздоровление наступает, когда организм вырабатывает антитела к вирусу. Поражения паренхимы обратимые, со временем поврежденные гепатоциты восстанавливаются.

Цирроз – необратимое патологическое изменение печени, когда здоровая функциональная ткань повреждается, на ее месте образуются рубцы. Пораженные участки убирают хирургическим путем. Они не восстанавливаются. Цирроз неизлечим, его только приостанавливают. Он возникает на фоне поражений, вызванных гепатитом С и по другим причинам.

Симптомы цирроза печени на фоне гепатита С

Вначале заболевание протекает бессимптомно, очаги поражения уже есть, но функции паренхимы угасают постепенно. Когда нарастает интоксикация, появляется:

общая слабость;
повышенная усталость;
раздражительность;
иногда возникает дискомфорт с правой стороны живота;
возникают расстройства пищеварения, метеоризм;
головная боль.

На следующей стадии цирроза болезнь становится узнаваема. Специфические признаки печеночной патологии:

пожелтение кожи;
потеря мышечной массы;
кожный зуд из-за избытка билирубина в крови;
кровоточивость назальной слизистой и десен;
болевой синдром.

На стадии декомпенсации больной меняется внешне:

изменяются верхние фаланги пальцев рук и ног, это называется эффектом барабанных палочек;
возникает водянка (асцит);
на животе проступает венозный рисунок (голова медузы);
кожа истончается, становится прозрачной.

Лечится ли цирроз печени при гепатите С?

При раннем выявлении цирроз приостанавливают. Больной обязан изменить образ жизни, чтобы не провоцировать рост очагов поражения. При дальнейшем развитии некротического процесса возможно лечение хирургическими способами, кардинальный – трансплантация части здорового органа.

При плохом состоянии здоровья больного поддерживают медикаментами в условиях стационара, проводят физиотерапевтические процедуры. Дома больные лечатся с применением методов народной медицины, придерживаются лечебного питания, здорового образа жизни. Нужны физические нагрузки: умеренные, но регулярные. От вредных привычек придется отказаться до конца жизни.

Медикаментозное лечение

Больному назначаются препараты различных фармакологических групп:

Интерферон и его аналоги для стимуляции организма в борьбе с вирусом;
противовирусные средства нового поколения Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, их принимают комплексно, в зависимости от генотипа вируса гепатита;
мочегонные для снятия отеков и улучшения микроциркуляции крови;
желчегонные для лучшей эвакуации желчи;
витаминные комплексы;
гепатопротекторы, поддерживающие здоровые гепатоциты;
кортикостероиды группы кортизонов, они останавливают образование рубцов на паренхиме;
блокаторы выработки гистамина, чтобы избежать аллергических реакций;
альбумин содержащие препараты для восстановления уровня белка в крови назначаются при асците;
противоварикозные средства нужны, если у больного диагностируется портальная гипертензия.

Диета

Больным рекомендуется стол № 5 по Певзнеру, в тяжелых случаях – № 5 а. Запрещена вредная пища:

жареная;
копченая;
жирная (нельзя субпродукты, гусятину, жирную свинину и говядину);
с красителями, консервантами, другой пищевой химией;
вызывающая газообразование (бобовые, грубая клетчатка);
нельзя пить алкоголь, газированные напитки, есть сладости, сдобу.

В сутки потребляют до 2600 калорий. Дневной рацион делят на пять частей: завтрак, ланч, обед, полдник, ужин. В еде должно быть много белка, витаминов и микроэлементов. Рекомендуется напиток шиповника, он обладает комплексным оздоровительным действием, прекрасно пополняет рацион. Нужны молочные продукты, яйца разрешается в сыром виде, всмятку, можно омлеты.

Народные средства

Фитолечение основано на применении витаминных компонентов, мочегонных, желчегонных трав. Расторопша, Пол пала содержат вещества, используемые при производстве гепатопротекторов. Допустимы сборы с антисептическими противовоспалительными растительными средствами.

Самолечение народными средствами недопустимо, нужно принимать водные настойки, отвары, порошки только по рекомендации врача. Некоторые травы, используемые для лечения печеночных заболеваний, содержат яды. При некротической патологии их принимать не рекомендуют.

Инвалидность при циррозе печени и гепатите С

Состояние больного не позволяет ему полноценно трудиться, он оформляет группу инвалидности. Степень нетрудоспособности зависит от нескольких факторов:

лечится ли цирроз печени при гепатите на стадии выявления или больного просто поддерживают медикаментозно;
в каком объеме поражена паренхима;
как быстро развивается процесс некротического перерождения;
общее состояние организма;
наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

На стадии компенсации делаются ограничения трудоспособности (III группа), больному противопоказаны:

сидячая работа;
большие физические нагрузки.

Ежегодно пациенты проходят обследование для подтверждения группы. Пожизненная дается только при серьезных осложнениях, когда нагрузка приводит к летальному исходу.

Можно ли полностью вылечить цирроз печени при гепатите С?

Тяжесть некротического перерождения печени зависит от разновидности штамма вируса. Чаще всего встречаются генотипы 2,3, они быстро поддаются лечению. Генотип 1в более устойчивый к противовирусным препаратам.

Гепатоциты быстрее восстанавливаются у людей, не имеющих хронических заболеваний. С возрастом патологию лечить труднее. Если поражено более 50% паренхимы, возможна трансплантация. В этом случае от цирроза, сопровождаемого вирусом, удается избавиться. Шансы на выздоровление при раннем выявлении патологии. Во всех других случаях перерождение печени необратимо.

Осложнения и прогноз

Прогрессирующая патология сопровождается следующими осложнениями:

кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода;
энцефалопатией – поражением головного мозга и центральной нервной системы;
асцитом или водянкой, когда в животе скапливается жидкость.
Все эти осложнения становятся причиной летального исхода в течение от года до трех лет. Шансы благоприятного прогноза продолжительности жизни для людей с патологией печени зависят:
от возраста пациента;
стадии развития заболевания;
хронических заболеваний.

На 1 стадии при лечении живут минимум 10 лет. На второй пятилетний порог преодолевают не более 50% пациентов. На последней средняя продолжительность 1–3 года. При осложнения она уменьшается.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Как объявить выздоровление после курса противовирусной терапии?

Вирус гепатита С находится внутри печеной клетки, он не живет в крови и представляет угрозу для жизни в том случае, если он активный, то есть размножается. Наличие активного вируса в крови определяется методом ПЦР.

Только при положительном ПЦР требуется лечение с целью предотвратить развитие цирроза, который формируется в течение нескольких лет у подавляющего большинства пациентов с гепатитом С.

Целью лечения вирусного гепатита С является полное удаление его из организма, а значит, из печеночных клеток – устойчивый вирусологический ответ. Современные противовирусные препараты позволяют удалить вирус с вероятностью до 99 %. Небольшой процент неудач в лечении может быть связан с тем, что вирус исходно имеет мутации – генетические изменения, вызывающие устойчивость вируса к препаратам.

В процессе лечения проводится контроль эффективности лечения по определению вируса методом ПЦР, причем обязательно ультра чувствительным методом, который позволяет выявлять очень маленькие концентрации вируса в крови. Отрицательный результат анализа ПЦР означает как минимум остановку процесса размножения (репликации вируса), при этом вирус уже не обнаруживается в крови. Но это не всегда означает, что его нет и внутри печеночных клеток, а полное выздоровление предполагает отсутствие вируса в печени. Для подтверждения этого у нас нет адекватного анализа. По Российским рекомендациям, для объявления полного выздоровления необходимо определять РНК-HCV ультра чувствиетльным методомчерез 4 и 12 месяцев после окончания курса лечения, затем 1 раз в 6 месяцев в течение 2-х лет.

Что такое рецидив заболевания?

Если вирус удален только из крови и остается внутри печеночной клетки, возможны рецидивы – реактивация вируса. Факт возврата инфекции подтверждается лабораторными исследованиями РНК вируса в крови. Чаще всего рецидив возникает спустя первые 12 недель наблюдений, причем в подавляющем большинстве у пациентов с циррозом, у ранее получавших терапию, а также с большой длительностью заболевания.

Поскольку значительная часть пациентов лечится по рекомендациям знакомых и продавцов препаратов, а не у квалифицированных гепатологов, возникающие проблемы часто остаются вне поля зрения специалистов и трудно поддаются статистической оценке.

Возможно ли повторное заражение?

Необходимо различать рецидив заболевания и повторное заражение. Поскольку после перенесенного заболевания не вырабатывается иммунитет, то и защиты от повторного заражения нет. Рекомендуется строго выполнять правила гигиены, предохраняющие от повторного заражения. При повторном заражении может быть другой генотип вируса.

Что является причиной рецидивов?

Причиной рецидивов являются мутации вируса с формированием устойчивости к препаратам: D168 (NS3), L31 (NS5A), Y93H (NS5A) и другие. У всех пациентов с рецидивом обнаружены множественные мутации с однонуклеозидными заменами.

Основные причины мутаций вируса могут быть связаны с неправильно подобранным курсом лечения, который пациенты назначают себе сами, руководствуясь предлагаемыми вариантами на сайтах продавцов препаратов.

Часто при самолечении пациенты могут изменять длительность терапии без оснований. Также важно нарушение режима приема лекарств, несоблюдение правил связанных с меж лекарственными взаимодействиями, и особенно опасно применение препаратов сомнительно происхождения и состава.

На вероятность мутаций влияет давность заболевания, поэтому рекомендуется начинать противовирусное лечение как можно раньше при обнаружении активного вируса в крови.

Какие схемы «перелечивания» наиболее эффективны?

Для перелечивания при рецидиве заболевания схема подбирается индивидуально. Это зависит прежде всего от степени поражения печени. Особенно актуально повторное лечение для пациентов с циррозом, так как при этом речь идет о борьбе за жизнь и патологические процессы могут стать необратимыми.

Эффективными является схемы: Софосбувир + Велпатасвир + Вокселапревир, а также Мавирет+Софосбувир+Рибавирин

Гарантировать достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО) после реактивации болезни невозможно.

На сегодняшний день не разработаны стандартные схемы терапии на случай рецидива вирусного гепатита.

Как улучшить результаты лечения?

Успешность лечения во многом зависит от правильности подбора схемы лечения, продолжительности курса, контроля эффективности и безопасности во время терапии, соблюдения рекомендаций производителей препаратов по питанию и взаимодействию с другими лекарственными препаратами.

Вирусный гепатит С – сложное и опасное заболевание. Современная противовирусная терапия высокоэффективная и хорошо переносится. Но тем не менее, бывают трудные ситуации и неоднозначные решения.

Поэтому необходимо лечиться у профессиональных гепатологов, чтобы минимизировать риски неудач в лечении и осложнений при неправильно подобранной терапии, а также при лечении препаратами сомнительного качества.

Самолечение, особенно при рецидиве гепатита, ведет к необратимым последствиям. Поэтому при первых признаках заболевания обращайтесь к специалисту.

Гепатологический центр «ГЕПАТИТ.РУ» https://www.gepatit.ru

Поставьте Лайк если статья оказалась полезной

Источник

Гепатит С+цирроз

Правила форума
Внимание! Всем, кто проходит терапию, нужно в профиле заполнить «анкету терапийщика», где следует указать свои данные по болезни. Для этого перейдите в свой профиль, заполните или отредактируйте поля профиля и нажмите «сохранить»

Vitek

Бывалый
Сообщения: 2826 Зарегистрирован: 19 мар 2018 18:41

Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Мiнск, Беларусь
Благодарил (а): 523 раза
Поблагодарили: 823 раза

Гепатит С+цирроз

Сообщение
Vitek » 26 окт 2019 22:24

Костян40 писал(а): ↑
26 окт 2019 18:09
А можешь показать, как она выглядит, эта версия? Очень жду

Костян40, вот, EASL2016 (https://www.journal-of-hepatology.eu/ar … 0489-5/pdf, c. 15)

Вложения

̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24

Vitek

Бывалый
Сообщения: 2826 Зарегистрирован: 19 мар 2018 18:41

Гепатит С+цирроз

Сообщение
Vitek » 26 окт 2019 22:24

О, не глянул, уже и Надежда выложила.

smilla

Бывалый
Сообщения: 21172 Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49

Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2659 раз
Поблагодарили: 5792 раза

Гепатит С+цирроз

Сообщение
smilla » 26 окт 2019 22:31

ИринаВ писал(а): ↑
26 окт 2019 22:23
Так и ставят преддиабетное состояние

И? Вы что-нибудь предпринимаете в связи с этим?

Vitek

Бывалый
Сообщения: 2826 Зарегистрирован: 19 мар 2018 18:41

Гепатит С+цирроз

Сообщение
Vitek » 26 окт 2019 22:34

Вот данные из рекомендаций ВОЗ2018 (https://apps.who.int/iris/bitstream/han … g.pdf?ua=1, с.45):

Sofosbuvir/velpatasvir
In combined treatment-naive and treatment-experienced persons with cirrhosis treated with sofosbuvir/velpatasvir for 12 weeks, the pooled SVR rates in those infected with genotypes 1, 2 and 4 were 90%, 86% and 88%, respectively. The pooled SVR rate in genotype 3 infection was 97% in treatment-naive persons and 90% in treatment-experienced persons.

]Glecaprevir/pibrentasvir
In combined treatment-naive and treatment-experienced persons with compensated cirrhosis treated with glecaprevir/pibrentasvir for 12 weeks, SVR rates exceeded 94% for infection with genotypes 1, 2, 3, 4 and 6.

Sofosbuvir/daclatasvir
In combined treatment-naive and treatment-experienced persons with compensated cirrhosis treated with sofosbuvir/daclatasvir for 12 weeks, the pooled SVR rates exceeded 93% for infection with genotypes 1 and 2. SVR rates for infection with genotype 3 were low, ranging from 79% to 82%. However, after 24 weeks of treatment , SVR rates increased to 90%.

Сорри, что без перевода. SVR — УВО, treatment-experienced — с опытом лечения интерфероном.

ИринаВ

Новичок
Сообщения: 165 Зарегистрирован: 22 июл 2019 20:32

Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Краснодар
Благодарил (а): 6 раз
Поблагодарили: 16 раз

Гепатит С+цирроз

Сообщение
ИринаВ » 26 окт 2019 22:39

smilla,
Ну это инфекционист сказала, что преддиабетное. Но что делать не сказала. А в стационаре все обследовали, сказали все норм
И я вот сейчас глянула, глюкоза норма до 6.00,а у него 6.33.
С понедельника погоню его к эндокринологу. Хотя в выписке с больницы только консультация онколога. К онкологу пришли, а он говорит-а ко мне то зачем? Если АФП до 100,то об онкологии думать рано, а у вас 16.
Вот и врачи.

Гепатит С 1а.Цирроз А, F4(35,3). Алт140, Аст108, тромбы92, вир.нагр.3, 6*10,5
Лечение начато 08.11.19 соф+дак
28.11.19-73неделя.Алт39,Аст48,тромбы83, вир.нагр.1,8*10,2(+)
11.12.19-4 недели 5 дней. ПЦР кач-не обнаружено! ПЦР кол-0 не обнаруж.(чувст.15 мл)! Наш первый минус!
10.01.20-9 недель. Не обнаружено. Наш второй минус!
31.01.2020.Терапия окончена.
31.03.2020.2 месяца после терапии Не обнаружено!УВО 8!

Vitek

Бывалый
Сообщения: 2826 Зарегистрирован: 19 мар 2018 18:41

Гепатит С+цирроз

Сообщение
Vitek » 26 окт 2019 22:40

ИринаВ,

ИринаВ писал(а): ↑
26 окт 2019 20:56
Глюкоза немного повышена.

Такое часто при гепСе бывает. Если причина — гепС, то придет в норму после излечения.
Если нет — сдать на гликелированный гемоглобин.

Vitek

Бывалый
Сообщения: 2826 Зарегистрирован: 19 мар 2018 18:41

Гепатит С+цирроз

Сообщение
Vitek » 26 окт 2019 22:43

ИринаВ писал(а): ↑
26 окт 2019 22:39
И я вот сейчас глянула, глюкоза норма до 6.00,а у него 6.33.

Не факт, что преддиабетное. Может банку варенья на ночь скушал. Как уже писали выше, глюкоза, тем более при гепСе — не показатель.

ИринаВ

Новичок
Сообщения: 165 Зарегистрирован: 22 июл 2019 20:32

Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Краснодар
Благодарил (а): 6 раз
Поблагодарили: 16 раз

Гепатит С+цирроз

Сообщение
ИринаВ » 26 окт 2019 22:51

Ок. Спасибо. Еще от одной головной боли избавили

smilla

Бывалый
Сообщения: 21172 Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49

Гепатит С+цирроз

Сообщение
smilla » 26 окт 2019 22:51

ИринаВ, гнать мужа никуда не нужно. При случае, когда будете сдавать анализы, пусть сдаст заодно и не гликозилированный гемоглобин. Если будет в норме — хорошо, если нет — к эндокринологу. В любом случае нужна диета и для цирроза, и плюс с пониженным содержанием быстрых углеводов.
По поводу АФП причин для беспокойства действительно нет.

Vitek

Бывалый
Сообщения: 2826 Зарегистрирован: 19 мар 2018 18:41

Гепатит С+цирроз

Сообщение
Vitek » 26 окт 2019 22:54

ИринаВ писал(а): ↑
26 окт 2019 22:39
Если АФП до 100,то об онкологии думать рано, а у вас 16.

Правильно говорит. АФП может быть слегка повышенным при продвинутом поражении печени. Беспокоится нужно, если уровень резко растет до сотен и тысяч.

НО: высокий фиброз и цирроз повышает риск возникновения гепатокарциномы (с гепСом выше). Поэтому всем (неважно, с геПсом или после его излечения), у кого фиброз F3 и выше, обязательно нужно раз в полгода делать УЗИ печени и периодически мониторить АФП.
Это достаточно серьезный момент. ГЦК развивается далеко не у каждого с циррозом, но если ее проморгать, то последствия могут быть очень печальными.

ИринаВ

Новичок
Сообщения: 165 Зарегистрирован: 22 июл 2019 20:32

Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Краснодар
Благодарил (а): 6 раз
Поблагодарили: 16 раз

Гепатит С+цирроз

Сообщение
ИринаВ » 26 окт 2019 23:12

Да знаю. Уже начиталась тут за ГКЦ(
Ну у нас с этим проблем нет. Врач инфекционист хоть и не очень, но как человек суперская. Все анализы, узи и тд сразу дает направление на бесплатное без проблем.
Она и меня со старшим сыном обследовала на гепс сразу. При чем проверила не просто печеночные пробы, а сразу все)))

ИринаВ

Новичок
Сообщения: 165 Зарегистрирован: 22 июл 2019 20:32

Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Краснодар
Благодарил (а): 6 раз
Поблагодарили: 16 раз

Гепатит С+цирроз

Сообщение
ИринаВ » 26 окт 2019 23:13

На этой неделе что будет еще на фиброскан запишемся.

kargyraa

Бывалый
Сообщения: 2642 Зарегистрирован: 21 мар 2017 16:00

Пол: ♂
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Город Золотой
Благодарил (а): 140 раз
Поблагодарили: 1217 раз

Гепатит С+цирроз

Сообщение
kargyraa » 26 окт 2019 23:38

Там данные по велу какие-то невменяемо низкие, не соответствующие результатам регистрационных КИ и большинства постмаркетинговых исследований «реальной практики». Наверное, обрыскав весь пабмед, и такие цифры можно выловить. Зато по даку выставлены результаты из отдельно взятого регистрационного КИ, без опоры на данные прочих КИ и «реальной практики». Результаты Мавирета даны реалистично.
В том же отчёте ВОЗ пишут, что в странах Третьего мира наивысший доступ пациентов — именно к схеме соф+дак: вот и пиарят её, родимую.

Рекомендации ВОЗ, EASL, AASLD часто противоречат друг другу, в том числе в публикуемых цифрах сравнительной эффективности схем. В регистрационном КИ Astral-1 у соф/вела эффективность 99% на всех генотипах, кроме 3-его, а ВОЗ занижает эффективность соф/вела на 13%! В иных национальных минздравах по ГТ2 и ГТ3 рисуют высокую эффективность соф/леду при том, что in vitro у леда почти нет вирусологической активности по данным генотипам.

Лично я опираюсь на данные о лабораторной эффективности ингибиторов in vitro. Дак in vitro слабее вела, особенно по генотипам, отличным от 1b. Схемы NS5A+NS3 (Мавирет, Зепатир и т. д.) без софа — деньги на ветер.
Впрочем, я давно ни на чём не настаиваю. Чаще комментирую тогда, когда встречаю совсем одиозные утверждения, в том числе в официальных медпротоколах.

Последний раз редактировалось kargyraa 27 окт 2019 00:08, всего редактировалось 5 раз.

Хуун-хуур-ту. «Каргыраа».

Vitek

Бывалый
Сообщения: 2826 Зарегистрирован: 19 мар 2018 18:41

Гепатит С+цирроз

Сообщение
Vitek » 26 окт 2019 23:42

ИринаВ писал(а): ↑
26 окт 2019 23:12
Уже начиталась тут за ГКЦ(

Предупрежден — вооружен.

ИринаВ писал(а): ↑
26 окт 2019 23:12
Врач инфекционист хоть и не очень, но как человек суперская.

Это хорошо. Как уже писал, в России до сих пор проблема с квалифицированной медицинской помощью в части современного лечения гепСа. В какой-то мере эту проблему помогают решать форумы, но нужно понимать, что врачей среди форумчан нет, и советы могут быть ошибочными, а иногда и вредными.
ГепС, как и любую болезнь, должен лечить врач. Тем более, если речь идет о циррозе, поскольку в этом случае, кроме печени, уже могут поражаться и другие органы и системы организма. Врач, конечно, должен быть адекватный и «современный».

Для общего понимания рекомендую почитать на досуге актуальные рекомендации Европейской ассоциации по проблемам печени (EASL) от 2018 года:
— https://www.journal-of-hepatology.eu/ar … 1968-8/pdf (оригинальный текст);
— viewtopic.php?f=8&t=23434 (неофициальный перевод на русский язык).

Предназначены они не только для врачей, но и для пациентов, написаны довольно доступно и являются, на мой взгляд, наилучшим инструментом для понимания современного лечения гепСа: там есть ответы практически на все вопросы.

kargyraa

Бывалый
Сообщения: 2642 Зарегистрирован: 21 мар 2017 16:00

Пол: ♂