Делают ли операцию по катаракте если есть гепатит в
8 заблуждений о катаракте
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, катаракта диагностирована почти у 7% населения Земли. Статистика заболеваемости считается неполной, поскольку на начальной стадии недуг, как правило, не доставляет человеку особых неудобств, и многие заболевшие не сразу обращаются к врачам. Тем не менее катаракта – не только один из самых распространенных офтальмологических недугов, но и причина половины случаев потери зрения.
Несмотря на то, что болезнь очень хорошо изучена, с ней связано немало заблуждений, самые популярные из которых представлены ниже.
Катарактой болеют исключительно пожилые люди
Это не так. Около половины случаев катаракты диагностируется у людей в возрасте от 39 до 65 лет. Женщины заболевают вдвое чаще, чем мужчины. В более преклонном возрасте недуг развивается у 75% людей. Факторами возникновения катаракты являются сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ, авитаминоз, плохие экологические условия, некоторые хронические заболевания, прием ряда лекарственных препаратов, травмы глаз. Считается, что риск развития заболевания возрастает, если органы зрения подвергаются длительному интенсивному облучению ультрафиолетом.
Катаракта может быть и врожденной: она встречается у малышей, матери которых во время беременности принимали алкоголь или стероиды, перенесли воздействие проникающей радиации или инфекционные заболевания.
Катаракта – это пленка на глазу
Заблуждение возникло из-за того, что зрачок больного глаза становится заметно более светлым, как бы покрываясь туманной пленкой, а также из-за симптомов заболевания: больной при этом видит нечетко, искажаются очертания предметов, нарушается восприятие цвета (краски выглядят тусклыми). Для начала недуга характерно восприятие видимой картинки в слегка размытом виде, как будто человек смотрит через мокрое стекло, пленку или струи воды. Иногда встречается раздвоение изображения. Болевые ощущения отсутствуют, но острота зрения существенно снижается.
На самом деле катаракта представляет собой помутнение хрусталика и потерю им эластичности.
Появление катаракты можно предупредить
Если болезнь вызвана такими факторами, как нарушение метаболизма или травма глаза, есть возможность замедлить ее развитие с помощью адекватного лечения основного заболевания. Возрастную катаракту (особенно при наследственной предрасположенности) предупредить нельзя. Из этого не следует, что недуг не лечится: вовремя сделанная операция и правильно подобранная послеоперационная терапия, несомненно, помогут.
Вопреки распространенному мнению, работа, связанная с напряжением зрительного аппарата, на вероятность развития катаракты влияния не оказывает.
Катаракту можно вылечить с помощью капель
На сегодняшний момент основным методом борьбы с катарактой является операция по удалению хрусталика и замене его синтетическим аналогом. Ученые продолжают разработку лекарств, есть весьма обнадеживающие промежуточные результаты, но пока терапевтические средства, способные повернуть вспять процесс помутнения хрусталика, не применяются в широкой клинической практике. Капли, которые фармацевтические фирмы предлагают в настоящее время, в лучшем случае слегка замедляют развитие болезни.
Оперировать можно только созревшую катаракту
Это не столько заблуждение, сколько устаревшее представление об устранении проблемы. Оно сохранилось с тех времен, когда из-за технических особенностей операции врачам действительно было сложно выполнять ее на ранних сроках развития катаракты.
Внедрение современных высоконаучных технологий позволило снять ограничения подобного рода. Сегодня офтальмологи успешно оперируют катаракту любой степени зрелости. Срок назначения процедуры зависит исключительно от того, насколько снижение остроты зрения влияет на качество жизни пациента.
Катаракту удаляют лазером
Наиболее прогрессивным и малотравматичным методом удаления пораженного хрусталика является его бережное дробление ультразвуком. Получившиеся осколки удаляют через микроскопический разрез на роговице. Операция не требует наложения швов и содержания больного в стационаре.
Иногда после процедуры возникает осложнение: за вновь установленным синтетическим хрусталиком образуется тонкая пленочка (так называемая вторичная катаракта). Именно ее снимают с помощью лазера в амбулаторных условиях.
После удаления катаракты очки можно не носить
Так бывает, но далеко не всегда. Необходимость дополнительной коррекции зрения после операции зависит от типа установленного синтетического хрусталика и наличия у больного других офтальмологических проблем.
В некоторых случаях помутневший хрусталик удаляют без замены. Такие пациенты вынуждены всю жизнь пользоваться очень сильными линзами. Кроме того, операция по удалению катаракты решает проблему прозрачности основного оптического элемента органа зрения, но никак не отражается на состоянии глазных мышц и всего аппарата, отвечающего за точность аккомодации. Оно, как правило, ухудшается с возрастом. Поэтому большинство людей, оперированных по поводу замены хрусталика, все же носят очки.
Все операции по удалению катаракты выполняются одинаково
Общим является только принцип вмешательства. Остальные параметры операции (технология проведения, модель синтетического хрусталика и т. д.) зависят от общего состояния пациента, наличия и характера сопутствующих заболеваний и, что немаловажно, его финансовых возможностей. Например, такая процедура, как ультразвуковая факоэмульсификация, выполняется с помощью очень дорогостоящего оборудования, и потому не может быть «бюджетной».
Синтетические хрусталики (иначе – интраокулярные линзы, ИОЛ) могут иметь различные свойства и стоимость. Они производятся как на отечественных предприятиях, так и за границей. При подготовке к операции врач обязан предложить пациенту оптимальный вариант ИОЛ и разъяснить, как будет работать новый хрусталик. После выписки из медицинского учреждения больному выдается паспорт установленной линзы.
Сегодня операции по удалению катаракты проводятся в большинстве клиник нашей страны. Технология вмешательства отлично отработана, врачами накоплен огромный опыт. Процедура считается одной из самых безопасных, бояться ее не стоит. Напротив, ощутив падение зрения, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Это даст возможность избежать серьезных осложнений (вплоть до полной слепоты) и восстановить утраченное качество жизни.
Видео с YouTube по теме статьи:
Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело».
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.
Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.
В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.
Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.
По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.
Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.
Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.
Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.
Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.
При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.
Если человек столкнулся с онкологическим заболеванием, то лечить его стоит в лучших клиниках Израиля. Ответ на вопрос, почему именно здесь, является очевидным, .
Использованные источники: www.neboleem.net
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Народные средства против катаракты
Как лечить начальную стадию катаракты народными средствами
Катаракта от чего развивается
Гепатит С связали с повышенным риском развития катаракты
Ранее было установлено, что хронический гепатит С может приводить к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, расстройству обмена веществ.
Коллектив тайваньских ученых установил потенциальную взаимосвязь между хроническим гепатитом С (ХГС) и развитием катаракты из-за провоцируемого вирусом гепатита С оксидативного стресса у инфицированного человека.
Ученые проанализировали данные по взрослым пациентам с ХГС, внесенным в базу данных Национальной системы страховой медицины Тайваня. Были отобраны 11 652 пациента. В контрольную группу вошли 46 608 человек без этого заболевания. При статистическом анализе данных учитывались различные искажающие факторы, такие как астма, тревожность и ишемическая болезнь сердца. Кроме того, в качестве подобного фактора рассматривалась и частота посещения медицинского учреждения, чтобы исключить погрешность наблюдения между инфицированной и неинфицированной когортами пациентов.
Исследователи обнаружили, что вероятность развития катаракты у людей с ХГС была в 1,36 раза выше, чем у людей без этого заболевания. Риск развития данного заболевания был выше среди инфицированных женщин, сообщает портал ContagionLive. Вероятность развития катаракты у пациентов с ХГС в возрастной группе от 50 до 64 лет была в 9,23 раза выше, чем у пациентов в возрасте младше 49 лет.
Кроме того, ученые установили, что вероятность развития катаракты у пациентов с ХГС, получавших интерферон и рибавирин, была в 1,83 раза выше, чем у людей без ХГС. А у пациентов, получавших только интерферон, эта вероятность снижалась до показателя в 1,29 раза.
Несмотря на то что исследователям удалось выявить положительную корреляцию между наличием вируса гепатита С и развитием катаракты, они указывают, что это заболевание лечится простым хирургическим вмешательством и не требуют отмены противовирусной терапии.
Использованные источники: spid.center
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Больницы операции катаракты
Катаракт ресорт
Народные капли катаракта
Операция катаракта какие анализы
Как лечить начальную стадию катаракта
Делают ли хирургические операции при гепатитах?
Пациентов часто интересует вопрос о том, делают ли операции при гепатите С. Несмотря на то что заболевание передается гематогенным путем, оно не является противопоказанием к проведению хирургического вмешательства. Вместе с этим существуют определенные ограничения, когда операцию делать нежелательно. Это обусловлено наличием серьезных осложнений со стороны печени, в результате чего существует высокий риск неблагоприятного исхода.
Делают ли операцию больным с гепатитом В или С?
Существует 2 вида оперативного вмешательства:
В первом случае пациент должен пройти тщательное обследование, в т. ч. сдать обязательный анализ крови на определение антител к вирусу гепатита С. Но даже при получении положительного результата человека все равно берут на операцию. Главное — убедиться в том, что не нарушено функционирование печени и других органов, что может значительно увеличить опасность хирургического вмешательства. Вместе с этим по данной причине никто не может отказать в операции при гепатите В или С.
Без проблем возьмут на хирургический стол пациента, у которого вирусный гепатит характеризуется минимальной, низкой или умеренной активностью. Ведь отсутствует повышенный риск для больного не перенести вмешательство.
При необходимости делать операцию людям по жизненным показателям подобное обследование даже не проводится. Поскольку для получения результатов анализов требуется довольно много времени, а малейшее промедление может стоить жизни пациенту, особенно если серьезные проблемы создает сердце. В данном случае достаточно определения общеклинических показателей, которые нужны для оценки всех рисков:
- общий анализ крови;
- биохимия;
- группа крови;
- резус-фактор;
- коагулограмма и др.
При этом каждый человек рассматривается как потенциально опасный, ведь никто не знает, здоров он или инфицирован одной из инфекций, передающихся гематогенным путем.
Более того, в некоторых случаях человек может находиться в стадии инкубации, когда инфицирование вирусом уже произошло, но обнаружить антитела в крови еще невозможно.
Противопоказания к проведению хирургического вмешательства
Можно ли делать операцию больным с гепатитом В или С? На этот вопрос существует только один ответ: никто не имеет права отказать пациенту в оказании неотложной медицинской помощи, особенно по жизненным показаниям.
Однако существуют определенные ограничения по состоянию здоровья, когда проведение операции может иметь осложнения и весьма неблагоприятные последствия. В этом случае по возможности от нее нужно отказаться или немного отложить срок проведения до стабилизации состояния больного. Ведь некоторые лекарственные средства, которые используются для введения человека в наркоз, а также для послеоперационного лечения, способны оказать неблагоприятное воздействие на печень.
Плановое хирургическое вмешательство пациентам с гепатитом В или С проводят после полной проверки функции печени, которая более всего страдает от данного инфекционного недуга. Это возможно с помощью лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.
Хирургическое вмешательство людям с острой печеночной недостаточностью, острым вирусным или алкогольным гепатитом, циррозом могут сделать только по жизненным показаниям. В других случаях, когда время терпит, сначала нужно пройти комплексную терапию с целью достижения ремиссии и максимальной компенсации нарушенных функций.
При наличии других острых заболеваний, угрожающих благоприятному исходу операции, их также нужно пролечить. К ним относятся:
- асцит;
- патологии свертывающей системы крови;
- энцефалопатия;
- нарушение функционирования почек.
Во время проведения хирургического вмешательства операционная бригада соблюдает технику безопасности, ведь при малейшей неосторожности существует высокий риск инфицирования серьезным недугом.
Использованные источники: ogepatite.ru
Источник
При современном уровне медицины массивные хирургические вмешательства давно уже стали привычными и, как правило, хорошо переносятся пациентами. Но это всегда большой риск, так как иногда человеческий организм дает сбои, после чего проявляются различные патологии, в том числе печеночные.
Разрешено ли делать операции при гепатитах
Хирургическое вмешательство
Гепатиты B и C передаются гематогенным путем, то есть через кровь, однако это не может стать причиной отказа пациенту, нуждающемуся в оперативном лечении. Есть некоторые ограничения, связанные с состоянием здоровья человека, когда организм не выдерживает чрезмерной нагрузки, что приводит к неблагоприятному исходу.
По срочности операции делятся на две категории: экстренные, плановые. Если лечение запланировано заранее, все вопросы с хирургом урегулированы, то больному остается лишь пройти полное обследование на предмет состояния печени, нарушения в работе других органов и систем, которые могут вызвать осложнения. Рекомендуется сдать АСТ, АЛТ, ГГТП, билирубин. Особое внимание обращают на вирусную нагрузку. При минимальной активности заболевания в организме риск нежелательных эффектов незначительный.
Никто не имеет права отказать больному в проведении необходимой операции по причине выявления вируса гепатита B или C. Нежелание оперировать – это сугубо человеческий фактор, продиктованный страхом заражения, не имеющий под собой юридической почвы. Носителей заболевания лечат на общих основаниях, как и других пациентов.
В экстренных случаях, когда есть угроза жизни человека, обследование на гепатит не проводится вовсе. Анализ требует времени, которого у пациента нет. Даже незначительная заминка может стать фатальной. При этом назначают следующие обследования:
- определение группы крови и резус-фактора;
- тест на свертываемость;
- биохимический, общий анализ крови.
Общий анализ крови
Общеклинические показатели помогут оценить состояние больного и учесть риски. Если точных сведений о наличии вируса гепатита и прочих, передающихся через кровь инфекций, нет, то хирург воспринимает пациента как потенциально опасного. К тому же гепатит имеет продолжительный инкубационный период, когда человек уже заражен, а выявить антитела еще нельзя.
Гепатит B
Хирургия подразумевает использование наркоза, что выступает дополнительной нагрузкой для больной печени. Вероятность возникновения угрозы для жизни и здоровья пациента с гепатитом B зависит от многих факторов:
- вида операции;
- применяемой анестезии;
- степени поражения печени;
- наличия сопутствующих патологических процессов в организме.
Обычно наркоз переносится больными гепатитом B неплохо, а вот послеоперационная терапия лекарственными препаратами вредна и дает значительную гепатонагрузку.
Категорически запрещено делать операции при гепатитах C и B, если диагностированы: острая печеночная недостаточность, энцефалопатия, вирусный или алкогольный гепатит в стадии обострения, цирроз, особенно отягощенный почечной или дыхательной недостаточностью, нарушение свертываемости крови. Хирургическое вмешательство проводится только в случае острой необходимости и реальной угрозы жизни.
Гепатит C
Ограничения и противопоказания для хирургических манипуляций пациентам с гепатитом C такие же, как и при гепатите B. Лучше всего для операции «подходит» HCV в хронической стадии. При отсутствии острых воспалительных процессов в печени, нормальной температуре тела и приемлемом уровне трансаминазы, запрета на плановое вмешательство нет.
Обострение заболевания требует сначала комплексной терапии, установления ремиссии и максимальной компенсации поврежденных функций органа. Любые дополнительные патологии, протекающие параллельно с гепатитом, также необходимо вылечить. В противном случае острые признаки и тяжелая симптоматика осложняет проведение операции.
При хроническом гепатите C исследуется активность АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы). Эти показатели наиболее точно определяют степень поражения печени, прогрессирования болезни. Повышение печеночных ферментов в несколько раз является противопоказанием к операции. Если поставлен диагноз цирроз печени, то степень тяжести проверяется по шкале MELD (Model for End-stage Liver Disease). Показатель, превышающий 11, говорит о декомпенсированном заболевании, а индекс свыше 15 не позволяет выполнять хирургические манипуляции.
Регионарная анестезия
Лучше всего для пациентов с гепатитом подходят местная и регионарная анестезии, которые блокируют болевые ощущения на определенном участке тела. Не рекомендуется применять Галотан, так как препарат токсичен для печени. В 20% случаев вызывает ухудшение печеночных показателей, вплоть до некроза.
Возможные последствия
Предварительное обследование призвано максимально оградить пациента от возможных послеоперационных осложнений. Не следует скрывать от лечащего врача информацию о хронических заболеваниях, лекарственных препаратах, принимаемых на постоянной основе. Эти сведения помогут избежать ошибок в результатах лабораторных исследований.
Частота возникновения различных осложнений составляет порядка 35%. Чаще всего наблюдаются:
- обильные кровопотери;
- занесение инфекции, переходящее в сепсис;
- развитие воспалительных процессов;
- тромбоз вен;
- печеночная недостаточность.
Избежать дыхательных расстройств позволит ранняя активизация пациента и проведение специальной дыхательной гимнастики. Реактивный плеврит может развиться во время операции на фоне недостаточного дренирования, плохого оттока лимфы от печени, поддиафрагмального абсцесса.
Асцит
Довольно часто при хирургических вмешательствах наблюдаются кровотечения и пониженное давление, что вызывает снижение циркуляции крови и доставки кислорода в печень. Это может привести к асциту (скоплению свободной жидкости в брюшной полости) и гидротораксу (застою транссудата в плевральной полости).
В случае удаления части печени, длительная гипоксия и гипотония вызывают кровотечения, аллергию, сердечно-сосудистую недостаточность, что, в свою очередь, приводит к печеночной недостаточности культи органа.
Отдельно следует остановиться на рисках для медицинского персонала, связанных с возможностью заражения вирусами гепатита B и C. Биологическая безопасность при работе с режущими, колющими инструментами зависит от различных факторов: стажа (чем меньше опыта, тем чаще ранения), загруженности (усталость плохо сказывается на внимательности, координации), обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты (кольчужные перчатки, очки, аптечки, прививки).
Огромное значение в работе с носителями вирусных инфекций, передающихся гематогенным путем, имеет техника проведения операций. В этом случае действия должны быть максимально безопасными: иглу держать не пальцами, а зажимом, осторожно передавать инструменты от врача медсестре, при вязании узлов применять метод одной руки, не проверять пальцами куда «ушла» игла. Выполнение требований техники безопасности позволит предупредить инфицирование.
Перед операцией лечащий врач предупреждает пациента о возможных рисках и осложнениях. Решение о целесообразности хирургического вмешательства может принять только опытный доктор на основании комплексной диагностики.
Источник