Дети с болезнью гепатит с

Дети могут получить гепатит С с рождения, если заразились от матери внутриутробно или в процессе родов. Это самая тяжелая форма вирусного заболевания, которая приводит к поражению печени. Чем выше вирусная нагрузка у мамы, тем больше риск заразиться новорожденному, хотя у многих инфицированных женщин рождаются совершенно здоровые дети. Болезнь может не проявляться сразу после рождения, что затрудняет постановку диагноза. Достоверный диагноз получается поставить только спустя 1,5-2 года, когда болезнь обретает хроническое течение или ребенок выздоравливает.

Статистика заболеваемости врожденным гепатитом С

Женщины с гепатитом С в большинстве случаев рожают полностью здоровых детей. Вероятность заражения ребенка существует лишь в 2-5% от общего количества инфицированных будущих матерей. Когда женщина в то же время является носительницей ВИЧ, риск заражения ребенка при рождении возрастает до 15%.

Малыш может заразиться при родах или трансплацентарным способом, когда вирус попадает в организм вследствие повышения проницаемости плодных оболочек и детского места. Чаще всего это происходит в последнем триместре (в 76% случаев) и лишь 10% инфицируются в начале беременности. В первом триместре велик риск самопроизвольного прерывания беременности, в третьем — преждевременных родов.

Вероятность получить гепатит С возрастает, если безводный период при рождении был больше 46 часов. Также есть факторы, которые могут повлиять на возможность заражения: неправильное питание, гиповитаминоз, токсикоз, гестоз.

Благоприятный прогноз при гепатите С с самого рождения возможен при холестатической форме, неблагоприятный — с выраженной гепатоцеллюлярной недостаточностью (летальный исход на первом году жизни достигает 40% случаев).

При вертикальной передаче вируса гепатита С около 40% детей после рождения излечиваются самостоятельно до достижения 2-летнего возраста. Те, у кого вирус не исчезает, считаются хронически инфицированными. Из них у 80% заболевание имеет умеренное течение с минимальным фиброзом или без него (до 18 лет).

У 20% детей, получивших заражение с рождения, гепатит С развивается более агрессивно и может до 8 лет вызвать цирроз печени. В этом случае может быть назначена трансплантация.

Как ребенок может заразиться

Гепатит С в большинстве случаев передается при рождении. Это называется интранатальным или контактным путем инфицирования во время прохождения через родовые пути. В качестве источника заражения выступает инфицированная кровь матери, попадающая в организм новорожденного через небольшие кожные микротрещины и слизистые оболочки. Процент передачи вируса не зависит от того, каким методом родился ребенок — с помощью кесарева или естественными родами.

Некоторые врачи утверждают, что риск инфицирования сокращается во время кесарева сечения. Это метод также рекомендуют, если женщина дополнительно заражена ВИЧ или гепатитом В.

Ребенок с рождения может болеть гепатитом С, если заражение произошло внутриутробно, то есть вирус передался через плаценту (трансплацентарный/гематогенный метод). Вероятность этого мала. Заражение происходит только при сильной проницаемости защитного барьера и нарушениях его развития.

Бывают случаи, когда малыш получает гепатит С не с рождения, а в роддоме или другом медицинском учреждении в первые дни жизни парентеральным методом. Вирус попадает в организм через кожные повреждения при переливании крови или операции (в случае врожденных патологий) вследствие использования загрязненных инструментов.

Реже всего вирус передается новорожденному от матери в процессе грудного вскармливания уже после рождения, через кровоточащие трещины на сосках. Чем больше вирусная нагрузка мамы, тем выше вероятность заражения.

Симптомы и методы диагностики

Вне зависимости от того, какой этиологии врожденный гепатит, развивается он одинаково. Инкубационный период длится от 20 до 140 дней, то есть сразу после рождения болезнь не проявляется. Клинические признаки наличия вируса HCV в организме свидетельствуют о поражении клеток печени.

Гепатит С у новорожденных протекает в хронической или острой форме. Дети с острым гепатитом С, полученным с рождения (10-20 % случаев):

часто и обильно срыгивают;

становятся вялыми или, наоборот, чрезмерно возбудимыми;

они отказываются от груди, снижается аппетит, малыш плохо набирает вес;

обесцвечиваются каловые массы, моча становится темного цвета;

температура держится в пределах 37,5°С;

желтеет кожа и склеры глаз;

может появиться сыпь на коже, суставные боли.

С течением времени у детей возникает интоксикация, наблюдаются признаки геморрагического синдрома (кал становится черного цвета, могут появиться кровотечения).

При хронической форме гепатита симптомы могут быть незаметны с рождения и в течение долгого времени. Единственные проявления: вялость, плаксивость, отказ от еды, плохой набор веса, частые болезни вследствие снижения иммунитета.

Диагностика заболевания у детей с рождения происходит не так, как у взрослых. В их организме на протяжении 1-1,5 лет присутствуют антитела, полученные от матери. Из-за этого выявить гепатит С невозможно, так как они свидетельствуют или о наличии инфекции в крови, или об иммунитете к вирусу. На протяжении всего этого периода малыш находится под наблюдением докторов, которые тщательно следят за его состоянием здоровья.

Болезнь можно обнаружить только в возрасте 1,5-2 лет посредством разных видов обследований:

Общий и биохимический анализы крови. Показывают нарушения в работе внутренних органов, а также наличие воспалительного процесса.
Анализ мочи. С его помощью определяется количество билирубина, белка, а также функционирование всей мочевыделительной системы.
Анализ методом ПЦР. Выявляется РНК вируса гепатита С в крови ребенка и вирусная нагрузка.
Генотипирование для определения генотипа гепатита С. В редких случаях он может быть отличным от материнского (из-за мутаций).
ИФА. Позволяет выявить иммуноглобулины в крови, производящиеся в ответ на действие вируса HCV.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, благодаря которому устанавливаются их размеры и наличие патологических процессов.

Для оценки состояния печени также может назначаться биопсия.

Как протекает инфекция у детей

Острая форма гепатита С у детей с рождения продолжается от 2 недель до 1,5 месяцев. Редко болезнь затягивается до 3-4 месяцев. Восстановление цвета кожи, нормализация работы органов ЖКТ, снижение размеров печени – все это свидетельствует о благоприятном исходе болезни. Процесс реабилитации длится примерно год.

У 1-5% детей, инфицированных гепатитом С с рождения, болезнь развивается настолько стремительно, что приводит к коме вследствие массовой гибели клеток печени и к смерти.

При фиброзе, печеночной недостаточности, циррозе и раковой опухоли клинические проявления усиливаются. Развивается анемия, появляются проблемы с почками, щитовидной железой. На осмотре врач отмечает увеличение размеров печени, селезенки.

Иммунитет к вирусу гепатита С не формируется. Даже если ребенок после рождения полностью вылечился от заболевания, оно может вернуться.

Разрешенные схемы лечения от гепатита С в детском возрасте

Заболевание у малышей с рождения невозможно вылечить при помощи стандартных терапевтических схем, которые применяются для взрослых. Интерфероны, Рибавирин, а также препараты прямого воздействия (Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир) запрещены для детей и подростков до наступления 18 лет.

Единственно разрешенный противовирусный препарат для детей с самого рождения — Виферон (интерферон альфа-2b). Это свечи для ректального введения. Применяются при хроническом и остром гепатите С, который сопровождается фиброзом и циррозом печени. Также обязательно давать новорожденному гепатопротекторы, которые помогают защитить клетки железы от разрушения (Карсил, Эссенциале).

Назначается симптоматическое лечение:

при высокой температуре тела — свечи Цефекон, сироп Панадол, Нурофен;

в случае холестаза — Холензим, Хофитол;

против симптомов интоксикации — сорбенты Полисорб, Энтеросгель.

При грудном вскармливании маме необходимо следить за своим питанием, отказаться от продуктов, которые могут вызвать аллергию. Также важно полностью исключить острые, соленые, копченые, сладкие продукты, алкоголь.

При искусственном кормлении следует использовать смеси, богатые кальцием, фосфором, триглицеридами, цинком и водорастворимыми витаминами. При тяжелых последствиях гепатита С показана трансплантация печени.

Источник

Детский гепатит С – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом гепатита, и поражающее печень. Как и у взрослых, у детей болезнь протекает практически бессимптомно, изредка бывает тошнота, рвота, повышение температуры и головные боли. Иногда присутствие заболевания проявляется как желтуха, но такие симптомы насчитываются лишь у 20-40% детей. Источником инфекции является зараженная кровь, с которой был непосредственный контакт. Попав в организм, болезнь может проходить практически незаметно в течение долгих лет, при этом нанося печени ребенка серьезный урон.

Среди маленьких детей наиболее распространенная причина заболевания – передача вируса от больной гепатитом С матери. Возможность инфицирования появляется во время родов, при контакте крови. Через грудное молоко вирус не передается.

Что касается подростков, то в данном случае спектр существующих причин расширяется. Вероятность передачи инфекции при незащищенном половом акте с зараженным партнером не слишком велика, но она есть и составляет примерно 3-5%. Наиболее частые случаи заболевания гепатитом С среди подростков встречаются из-за употребления инъекционных наркотиков. Не подозревая о существующей угрозе, они могут использовать одну и ту же иглу для внутривенного ввода веществ, тем самым обеспечивая себе заражением вирусным гепатитом. Из-за высокой популярности татуировок и пирсинга, данный путь инфицирования тоже имеет место быть. Поскольку в официальных салонах услуги тату и пирсинга являются достаточно дорогостоящими, не каждый подросток может себе их позволить. Следовательно, многие обращаются за помощью в салоны, в которых могут халатно относиться к стерилизации рабочих инструментов, но предоставляют услуги по более низким ценам.

Острая форма гепатита С у детей протекает без особых недомоганий, но и встречается крайне редко. Практически в 80-90% случаев детский гепатит С начинает развиваться как хроническое заболевание и может протекать долгие годы, а это значит, что и вред будет нанесен гораздо больший. Даже при наличии небольшого фиброза печени, последствия у ребенка тяжелее, чем у взрослого – цирроз печени, печеночная недостаточность, кровотечения. Наиболее уязвимы больные дети, гепатит С
у них протекает тяжело, может вызвать осложнения уже имеющихся заболеваний.

Диагностика гепатита С у детей возможна с помощью анализа крови, как и у взрослых. Лечение происходит с помощью противовирусных препаратов, используемых для укрепления иммунной системы ребенка. Также, желателен постельный режим и необходима разработка специальной диеты, исключающей жирную, сладкую и острую пищу, чтобы снизить негативное воздействие и лишнюю нагрузку на печень.

Гепатит С у новорожденных

Как правило, Гепатит С не передается новорожденному малышу от инфицированной матери в утробе на этапах развития. Исходя от статистики ВОЗ, болезнь может передаться через плаценту лишь в 3% случаев. Чаще всего беременная женщина с гепатитом рожает на свет неинфицированного малыша.

Интересно! Инфицирование плода может осуществиться в процессе родов, независимо от вида родоразрешения.

Зачастую, заболевание у малышей способствует развитию иных патологий. Появляется в процессе развития в утробе. Из-за инфицирования мамы появляется дефицит необходимых веществ для полноценного развития ребенка.

Когда будущие матери сталкиваются с проблемой, чаще всего ответ они ищут на различных форумах, посвященных вирусному заболеванию печени. Гепатит С у новорожденных определяется рядом возможных симптомов:

• Потеря аппетита.

• Высокая температура.

• Моча окрашена в темный цвет.

• Проблемы с дефекацией, бесцветный кал.

• Высыпания на коже.

• Увеличенная печень.

Как правило, новорожденные страдающие гепатитом С слабенькие, моментально подхватывают разные заболевания, иногда отличаются в развитии от других деток.

Основной причиной развития заболевания является, естественно, вирус. Заражение новорожденных может осуществляться несколькими способами. Первый описан выше, это передача недуга от матери в момент рождения. Другая причина — это связь с больной матерью при кормлении грудью. Чаще всего инфицирование происходит через трещины на сосках, которые время от времени кровоточат.

Из-за того, что иммунная система новорожденного недостаточно крепкая и он не может справиться с вирусом самостоятельно, такие дети находятся в зоне риска поражения другими заболеваниями. Хроническая форма болезни, развивающаяся постепенно, может привести маленький организм к таким патологиям, как рак или цирроз печени. По причине развития гепатита, пострадать могут и почки, и щитовидная железа. Чтобы ликвидировать заболевание, требуется своевременная диагностика и лечение ребенка, только так можно избежать вероятные осложнения. Нередко новоиспеченные мамочки за советом лечения гепатита С у ребенка обращаются на форумы.

Чаще всего младенцам прописывают лечение противовирусными медикаментами. Помимо этого, необходимо соблюдение диеты, а в случае грудного вскармливания, мать должна тщательно следить за своим питанием. Категорически запрещено употребление жирной, маринованной, жаренной пищи, алкоголя, продуктов с синтетическими добавками.

Молодой маме следует избегать волнений стрессов, так как нервозное состояние передается младенцу, а это мешает его скорейшему выздоровлению. В большинстве случаев, при таком диагнозе детишки поправляются без серьезных последствий. Благоприятный исход лечения обеспечен тогда, когда заболевание диагностировали на раннем сроке. Соответственно, и лечение должно быть незамедлительным. При острой степени гепатита, процесс лечения и выздоровления занимает не меньше года. Если же у новорожденного хроническая форма болезни, то сама терапия может быть длиной в несколько лет. Чтобы ограничить риски, важно находится под наблюдением медиков, и проводить комплексное лечение.

Анализ на гепатит С детям

Гепатит С в детском возрасте — разновидность вирусной печёночной патологии, при которой клетки печени постепенно разрушаются из-за активного размножения патологических организмов. Тип вируса может быть разным, и в зависимости от этого гепатит разделяют на разновидности, присваивая заболеванию определённый буквенный код (буква латинского алфавита).

Вирус гепатита С сам по себе не опасен. Проблема заключается в том, что он объединяется с клетками печени и провоцирует возникновение мощной ответной реакции иммунной системы. Человеческий иммунитет начинает распознавать клетки печени вместе с вирусом как чужеродные организмы, и уничтожает их. Соответственно, происходит разрушение жизненно важного органа. По данным Всемирной организации здравоохранения, вирус гепатита С на сегодняшний день паразитирует в организме более чем 180 млн. людей (или 4% всего населения планеты). Каждый год названное число увеличивается на 3-4 млн. человек.

Диагностирование гепатита С у детей происходит редко, потому что передача вируса происходит специфическим путём. Существуют статистические данные, в соответствии с которыми гепатит С обнаруживается только у 1% малышей. Возбудитель заболевания попадает в организм через кровь от заражённой матери во время родов или при грудном вскармливании младенца. Второй путь заражения возможен только в том случае, если у женщины на сосках есть трещины (просто с молоком вирус гепатита передаться не сможет). Существует ещё один вариант заражения ребёнка гепатитом С, который встречается очень редко. Малыш может быть инфицирован по вертикальному пути, когда ещё находится внутри материнской утробы. Такая инфекция не может разрушить плаценту, и поэтому большинство женщин с печёночной патологией рожают вполне здоровых деток.

Гепатит С ребёнок в 2 года и старше может подхватить и не от родителей. Существуют и другие пути инфицирования, к которым относятся:

использование врачом нестерильного медицинского оборудования (игл и шприцов, которые раньше применялись для инъекций заражённому ребёнку), вероятность заражения варьируется в диапазоне 0.2-0.4%;
пересадка внутренних органов от донора, который заражён гепатитом С;
переливание инфицированной крови и её компонентов;
прямой контакт с нестерильным медицинским оборудованием (например, при лечении зубов в стоматологическом кабинете);
использование некоторых бытовых приборов, которыми раньше пользовался заражённый гепатитом С ребёнок (например, чистка зубов одной и той же щёткой).

Итак, гепатит С у детей передаётся исключительно через кровь. Чтобы диагностировать данное заболевание у ребёнка, медицинский специалист назначает сдачу анализов. Сдать анализ на гепатит С детям можно у гепатолога. Этот же специалист занимается лечением патологий печени.

Визуальный осмотр маленького пациента не позволяет медику поставить точный диагноз. Для этого требуются дополнительные лабораторные исследования.

Первичные тесты на гепатит С можно сдать во многих крупных детских поликлиниках. Родители малыша должны понимать, что печёночный вирус категории С очень долго себя не проявляет. Поэтому крайне желательно регулярно проходить обследование, если существует хотя бы малейший риск заражения. Например, обязательно следует проверить малыша на гепатит С при помощи лабораторных анализов, если он принадлежит к одной из групп риска:

младенец прошёл процедуру гемодиализа;
мать или близкие родственники малыша болеют гепатитом С (аналогичную проверку назначают грудничкам, у которых родители имеют ВИЧ положительный статус);
малышу пересаживали органы, переливали кровь или её компоненты;
ребёнок имеет в анамнезе заболевания печени, или печёночные тесты у него дали плохой результат.

Результаты анализов малыша на вирус гепатита С нужно обязательно показать узкому специалисту, который сможет правильно «прочитать» такую информацию, порекомендует правильное лечение.

Наличие антител к гепатиту С в крови ребёнка может свидетельствовать не только о наличии опасного заболевания. Иногда такие результаты анализов указывают на то, что малыш уже переболел гепатитом, и у него выработался иммунитет к недугу с наличием характерных защитных клеток.

Источник