Детские инфекционные больницы кишечные инфекции
Счастье — когда все дома и все здоровы.
В пятницу 15 июля Верочке стало плохо. Днем мы приехали с дачи домой, хотели ставить дверную коробку (мы тут ремонт небольшой затеяли), Верочка сидела играла, расплакалась, грудь не взяла, уснула так. Проснулась минут через 40 может час, плачет, грудь даю — не берет. Качаю — засыпает и тут начались рвотные позывы, но рвоты нет. Сердце то бьется с бешеной скоростью, то бьется еле-еле, она вся побледнела, стала белая-белая, губы светлые, почти не видно их, глаза закатываются, вся обмякла, вялая. Девочки, это так страшно, не передать словами. Я вызвала скорую, надо отдать должное приехали они быстро.
Врач сказал — пищевое отравление (она с утра Тему биолакт попробовала первый раз) и надо ехать в инфекционку. Быстро собрались и поехали на скорой, муж с пакетами на машине за нами
Приехали, врач в приемном отделении на нее смотрит и что-то подозревает, но молчит. Потом позвала другого врача. Они ее тщательно осматривают, все выспрашивают и молчат о догадках. А потом говорят — Надо вашу девочку класть в отделение интенсивной терапии (реанимацию), у нее сильное токсическое отравление, но мы не знаем что у нее, нам надо провести обследование, взять все анализы. Пока самое страшное, что мы можем предположить — менингококковая инфекция.
После этих слов в голове застучало, ноги подкосились, я села, потому что понимаю, что стоять не могу. Прижимаю мою девочку к себе, а она белая вся. В голове бегут мысли «Я ее теряю…» Нам говорят, что надо подписать бумаги на взятие спинномозговой жидкости, на общий наркоз, на установку катетера и на все врачебные манипуляции. Верочку забирают и уносят, а мы остаемся.
Анализ спинномозговой жидкости делают быстро, результат готов через час. Слава Богу, он отрицательный. За этот час она покакала поносом зеленым со слизью и кровью. И нам выдают новые предположения, что возможно это сальмонеллез, состояние тяжелое. Этот диагноз меня пугает не так сильно. Мы едем домой и я успокаиваю себя, что там ей помогут и она не будет плакать без меня, голова жутко разболелась. Дома ночью спала мало и плохо, проснулась в 5 утра и начала собираться в больницу.
В 10 часов позвонила врач и сказала, что девочка моя хочет кушать, бутылку не берет и требует меня. Мы пакеты в руки и поехали.
Девочка моя с капельницей, плачет… Дала ей грудь, она так кушала хорошо, успокоилась, а в животе у нее урчит жуть как. Я легла с ней в обнимку, смотрю на нее — она порозовела, но вялая, видимо после наркоза отходила и обессиленная такая… И я вырубилась вместе с ней в обнимку, это нервное напряжение спало, я поняла что все будет хорошо. И даже если подтвердится диагноз сальмонеллез, то мы обязательно вылечимся.
Часа в 3 нас перевели в кишечное отделение и начались наши больничные будни с анализами, капельницами, а потом и уколами. Выходить в коридор нельзя, кровати твердые, спишь как на доске, жарко и душно, воды горячей нет, но это все ерунда, главное что моей Верочке становилось лучше, в понедельник 18 июля она одарила меня первой улыбкой за эти дни ))) В понедельник пришел и анализ кала на сальмонеллез и оказался отрицательный и вообще ничего патогенного в анализах не нашли. Нам доделали антибиотики и выписали вчера 20 июля домой.
По анализам нашли у нас Kl.oxytoca — это бактерия, которая есть у каждого человека в организме, но при неблагоприятных условиях, н-р, снижение иммунитета, может вызвать заболевания определенные. У грудничков обычно страдает желудочно-кишечный тракт. Сказали лечить особо сейчас ничем не надо, пить бифидумбактерин форте, диета, медотвод от прививок на 2 месяца. Сегодня ждем врача домой )))
Верунчик снова улыбается и играет, сидит на ручках у меня и поет песенки на своем языке. Какое же это счастье видеть, что твой ребенок здоров!
За эти 6 лет, что я — мама, я первый раз лежала с ребенком в больнице и больше я туда не хочу! Не потому что там условия плохие, а потому что не хочу больше испытать этот страх за жизнь своего ребенка, ну а что Верочке пришлось пережить, так об этом даже подумать страшно. Хорошо, что она об этом не вспомнит…
Лето — замечательная пора, солнышко, тепло, но не надо забывать, что всякие плохие бактерии и вирусы тоже любят тепло. Берегите деток, здоровья вам!
P.S. Простите, что долго и может местами затянуто, но хотелось оставить пережитые эмоции, а не голую статистику в памяти.
Источник
Опубликовано: 29.05.2019
Наконец-то лето. Море, речка, солнце, фруктовое и овощное изообилие — перезагрузка души и тела после долгой зимы! Только не стоит забывать, что летом нас подстерегают и опасности, способные отравить нашу радость. Острые кишечные инфекции чаще всего настигают нас именно летом. Как же защитить от них своего ребенка?
О симптомах и мерах профилактики кишечных инфекций у детей мы говорим с врачом-педиатром, заведующей отделением бактериально-диагностических инфекций Детской инфекционной клинической больницы Жанной Кожуховой.
— Жанна Витальевна, как можно понять, что ребенок подхватил кишечную инфекцию?
— Начало болезни проявляется остро и сопровождается неприятными симптомами: ребенок может жаловаться на боли в животе, могут наблюдаться диарея, рвота, слабость. Протекает болезнь у всех по-разному, у некоторых детей она проходит за 5-7 дней, у некоторых держится дольше. У кого-то будет повышаться температура, у кого-то — нет, все зависит от иммунитета ребенка. Особенно высока заболеваемость детей до 3-6 лет. Связано это с недостаточностью защитных сил организма и отсутствием гигиенических навыков. С детьми нужно соблюдать правила гигиены гораздо строже, ведь отпор их организма болезнетворным микробам и их токсинам гораздо слабее, а сам организм страдает от инфекции и истощается в борьбе с ней гораздо быстрее.
Летом количество кишечных инфекций у детей неминуемо растет. Причин этому несколько. Скажем об основных. Во-первых, теплое время года способствует размножению с огромной скоростью болезнетворных микроорганизмов при попадании их в продукты питания (молочные продукты, мясо, рыбу, бульоны) и быстрому достижению того количества микроорганизмов, которое с успехом прорывает защитные барьеры желудочно-кишечного тракта. Во-вторых, летом в пищу употребляется большое количество сырых овощей, фруктов и ягод, на немытой поверхности которых обитает огромное количество микробов, в т. ч. потенциально опасных. Третья причина: летом дети много времени проводят на улице, и не всегда даже их родители вспоминают, что еда чистыми руками – обязательное правило.
— С какими острыми кишечными заболеваниями поступают к вам в отделение дети?
— Чаще всего это сальмонеллез, дизентерия, различные другие вирусы. Встречаются они в разное время года, бактериальные инфекции характерны для летнего периода, а вирусы — для осенне-зимнего. Летом резко повышается уровень инфицированности воды, почвы, продуктов питания, поэтому и уровень заболеваемости острых кишечных инфекций резко возрастает. Особенно подвержены кишечным инфекциям дети, что связано с низкой активностью защитных факторов, а также отсутствием гигиенических навыков. Чаще всего это дети до трех лет.
— Посещение детей, больных кишечными инфекциями, в больнице запрещены?
— Да, но если ребенок слабый или есть необходимость в уходе по медицинским показаниям, мама может лечь в больницу вместе с ребенком (здесь ограничений по возрасту нет). Все зависит от состояния ребенка.
— Что должны знать родители о кишечных инфекциях? От кого ребенок может заразиться?
— Источниками инфекции при вирусных и бактериальных кишечных инфекциях являются больные люди и животные.
Вместе с рвотными массами, жидким стулом выделяется огромное количество возбудителей заболевания в окружающую среду. Возбудители острой кишечной инфекции отличаются высокой устойчивостью, на предметах обихода, посуде, игрушках, полотенцах микробы остаются жизнеспособными в течение 5 — 7 дней, в речной воде они держатся до 35 дней. Летом дети любят поплавать в открытых водоемах. Обязательно предупредите ребенка, что воду при купании нельзя заглатывать.
— Что можно сказать о питании больного ребенка?
— Питание детей при кишечной инфекции – вопрос очень важный и деликатный, поэтому следует знать, не только, как и чем кормить ребенка, но и другие важные принципы, например, борьба с обезвоживанием, питьевой режим и прочее. При расстройстве кишечника у детей для скорейшего выздоровления необходима диета, ваш лечащий врач подскажет, что вашему ребенку можно есть, что нет. Не стоит заставлять ребенка есть, если он того не хочет. Однако, если у малыша проснулся аппетит, постарайтесь сделать его меню безопасным и разнообразным. Все фрукты, овощи и ягоды тщательно мойте под проточной водой и не забывайте обдать их кипятком. Продукты же нужно покупать только в местах, где есть охлаждаемые прилавки или холодильное оборудование.
— И несколько слов о личной гигиене.
— Надо с малого возраста учить детей соблюдать гигиену, напоминать, чтобы не забывали тщательно мыть руки с мылом после посещения туалета, придя с улицы, после игры с животными, перед едой. Объясните ему также, чтобы не ел ничего на улице грязными руками. Подстригайте малышу регулярно ногти, регулярно мойте детские игрушки.
— Можно ли кишечные инфекции пролечить самостоятельно?
— Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. В любом случае следует обратиться к врачу. Есть состояния, с которыми можно справиться амбулаторно. К нам же в больницу поступают дети, с которыми амбулаторно справиться не удалось. Особенно осторожно стоит отнестись к детям до года. В этом возрасте у ребенка риск обезвоживания гораздо выше, чем у детей более старшего возраста. В связи с этим хотелось бы напомнить родителям, что дети до года, заболевшие инфекционными заболеваниями, должны обязательно получить лечение в стационаре. Если вы заметили у ребенка признаки кишечного расстройства, необходимо обязательно вызвать врача, помните, что при заболевании детей большое значение имеет своевременное обращение за медицинской помощью.
Профилактика острых кишечных инфекций довольно проста и не требует огромных усилий. Не забывайте, что болезнь лучше предотвратить, чем лечить, и будьте здоровы.
Беседовала Зоя ИГНАТЬЕВА
Источник
Инфекционное отделение № 4 включает в себя 40 боксов на 60 коек для больных с кишечной инфекцией, из них 30 коек для детей грудного возраста. В каждом боксе есть туалет, ванна, раковина; имеются 3 бокса повышенной комфортности (одноместный с холодильником, телевизором, чайником, микроволновой печью).
Для нас очень важно обеспечить безопасность и комфорт наших пациентов, поэтому мы размещаем не более двух детей в боксе с полным соблюдением противоэпидемических правил, а для пациентов до 4-х лет разрешено размещение с мамой (или другим законным представителем).
Многолетний клинический опыт, любовь к нашим маленьким пациентам и обширная лечебно-диагностическая база являются фундаментальосновой нашей работы. Мы оказываем круглосуточную высокопрофессиональную медицинскую помощь малышам с острой кишечной инфекцией, используя наряду с общепринятыми для данных заболеваний, современные инновационные методы диагностики, позволяющие в более короткие сроки поставить диагноз и оказать эффективную медицинскую помощь.
В комплексном лечении острых кишечных инфекций большое внимание уделяем лечебному питанию. На каждом этапе назначаем минимум безусловно необходимых для данного больного современных препаратов. Проводим катанамнестическое наблюдение за сложными больными.
Курацию и консультацию пациентов проводят сотрудники кафедры детских инфекций РМПАО: ведущие специалисты РФ в области инфекционных заболеваний: зав. кафедрой д.м.н. проф. Мазанкова Л.Н., д.м.н. проф. Чеботарева Т.А.
Все врачи отделения имеют первую и высшую квалификационные категории.
Виды профильных заболеваний 4 инфекционного отделения:
— Шигелезы
— Сальмонелезы
— Эшерихиозы
— Иерсиниозы
— Вирусные диареи (ротавирусная , аденовирусная , энтеровирусная и др.)
— Кишечные инфекции , обусловленные условно патогенной флорой.
— Антибиотик — ассоциированные диареи.
— Кампилобактериоз .
— Кишечные инфекции не уточненной этиологии.
— Смешанные кишечные инфекции и другие смешанные с острыми кишечными инфекциями заболевания.
Методы обследования:
— Общие анализы крови, мочи.
— Биохимический анализ крови, в том числе концентрация электролитов.
— Исследование кислотно-основного состава крови ( КЩС ).
— Серологическое обследование (определение специфических антител в крови при бактериальных , оппортунистических инфекциях и протозоозах) с определением авидности.
— Исследование нарушений метаболизма ; лактат крови ; кетоновые тела мочи.
— Исследование иммунитета ( общие иммуноглобулины, глобулиновые фракции крови, иммунограмма по показаниям ).
— Бактериологические исследования крови , мочи , ликвора , кала с чувствительностью к антибиотикам , с дополнительным определением УПФ.
— Копрология , углеводы в кале.
— Копроовоскопический метод исследования.
— Паразитологическое исследование кала , перианальный соскоб .
— Исследование кала на ротавирус, аденовирус, кампилобактер, токсины А и В Clostridia difficille .
— УЗИ ( мочевой системы , малого таза , брюшной полости , водно-сифонная проба ,
— Рентгенологические методы исследования .
— Эндоскопические методы исследования .
— ЭКГ , ЭХО-ЭГ.
— Консультация узких специалистов .
— Консультация сотрудников кафедры детских инфекционных болезней РМАПО
и.о заведующая отделением Макарова Е.И.
старшая медсестра отделения Шаталова М.В.
Беседа родственников с лечащим врачом ежедневно с 14-00 до 14-30, в выходные и праздничные дни сведения о детях только вновь поступившим и тяжелым больным.
Источник
Авторы: Щербина Е. А.
Что такое острая кишечная инфекция?
Острая кишечная инфекция (ОКИ) — это инфекционное воспаление желудка и кишечника, которое проявляется диареей (жидкий стул более 3 раз в сутки), иногда тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Примерно в 80% случаев кишечная инфекция вызывается вирусами (очень часто это ротавирус), то есть применение антибиотиков не будет иметь никакого эффекта.
Чего нужно бояться при кишечной инфекции и как не попасть в больницу
Самое опасное для ребенка с поносом и рвотой — обезвоживание. Именно из-за него приходится госпитализировать ребенка, если родители не смогли его отпоить. Как этого не допустить, мы с вами очень подробно разберем ниже.
Что мне делать, если мой ребенок заболел ОКИ?
Чаще всего нетяжелые кишечные инфекции можно лечить в домашних условиях. При появлении симптомов заболевания желательно связаться со своим врачом и предупредить его, что ваш ребенок заболел, и подробно описать всю ситуацию. Диарея и рвота (плюс еще и повышение температуры) — это потеря воды и солей, а значит, первое и основное, что должны сделать родители — восполнить уже имеющиеся потери и постоянно компенсировать то, что будет теряться дальше.
Сколько давать жидкости?
В среднем для отпаивания ребенка при острой кишечной инфекции нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела (1000 мл для малыша весом 10 кг), но может понадобиться и больше. Чтобы было более удобно, вам нужно следить за тем, чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он примерно раз в три часа. Если писаете реже – значит, недоработали, давайте больше пить, пока мочеиспускания не участятся.
Чем отпаивать?
Идеальный раствор для восполнения жидкости при кишечной инфекции — солевые растворы. Они продаются в аптеках или же их можно приготовить дома: три чайные ложки сахара без верха плюс 1/2 чайной ложки соли на литр кипяченой воды. Далеко не все, особенно маленькие дети, в восторге от этих напитков, но потери восполнять все равно нужно. Если маленький пациент отказывается пить солевой раствор, сварите ему компот из сухофруктов. Если и это не помогает, тогда можно давать абсолютно любую жидкость, которую ребенок будет пить: хоть обычную воду, хоть чай, хоть арбуз дать поесть, хоть сладкую воду из магазина — лишь бы пил! (Вред от выпитой ребенком «Кока-колы» не так опасен, как смерть от обезвоживания, поверьте.) Детям на грудном вскармливании (в основном до 12 месяцев) нужно как можно чаще предлагать грудь (грудное молоко на 95 % состоит из воды), особенно, если они не хотят пить солевой раствор. Итого у нас сформировались следующие приоритеты: 1) солевые растворы; 2) компот; 3) любая другая жидкость.
Чем кормить?
Пока у ребенка рвота, ему вообще нет смысла давать еду — только жидкость. Когда рвота прекратится, то параллельно с отпаиванием вы можете предлагать уже и еду, но строго по аппетиту! Не нужно кормить насильно — это только вызовет рвоту и усилит понос. Дети на грудном вскармливании прекрасно обходятся грудным молоком + солевые растворы или компот при необходимости. Более старшие дети могут начинать с легко усваиваемых продуктов: фруктовые кисели, сухари с чаем, галетное печенье, рисовая каша (с компотом, например), супы не на бульоне.
Основное правило — давайте часто, но понемногу. Через день-два уже можно возвращаться к прежним продуктам (тому, что ел до болезни), исключив на некоторое время жареное, жирное и острое.
Какое еще лечение эффективно при кишечной инфекции?
Всемирная организация здравоохранения и другие крупные медицинские организации рекомендуют помимо восполнения жидкости и продолжения кормления принимать препараты цинка. Многочисленные исследования показали, что прием препаратов цинка (10–20 мг в сутки вплоть до прекращения диареи) существенно снижает тяжесть и продолжительность диареи у детей младше 5 лет. В настоящее время на основании проведенных исследований рекомендуется вводить цинк (10–20 мг/день) в рацион всех детей с диареей в течение 10–14 дней.
Также вы много слышали о пробиотиках. Доказано, что пробиотики снижают длительность диареи у детей на фоне кишечной инфекции в среднем на 24 часа. Это все, на что вы можете рассчитывать.
Можно ли детям назначать противодиарейный препарат лоперамид?
Нет. Это лекарство запрещено для применения детям в связи с риском развития угрожающих жизни побочных эффектов.
А как насчет сорбентов (активированный уголь, «Атоксил», «Смекта»)?
Эти препараты не влияют на длительность заболевания. Они лишь могут в некоторых случаях ослабить диарею за счет «закрепления» каловых масс, однако нередко это приводит к формированию каловой «пробки», которая выходит довольно-таки болезненно. В связи с этим сорбенты не входят в протоколы лечения острой кишечной инфекции у детей.
Если почти 80 % всех кишечных инфекций вызываются вирусами, значит, будут очень полезны противовирусные препараты?
Эффективность «противовирусных» и «иммуномодулирующих» лекарств при лечении острых кишечных инфекций не доказана.
Ну хоть «Нифуроксазид» дать можно?
«Нифуроксазид» (энтерофурил) — кишечный антисептик, который запретили применять у детей, больных кишечными инфекциями в той стране, которая его впервые начала производить (Франция). В 2003 году, после переоценки соотношения польза/риск от применения «Нифуроксазида» и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование оральной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет. Это явилось долгожданной мерой, однако наилучшим подходом представляется прекращение назначения «Нифуроксазида» вообще.
А когда нужно давать антибиотики?
Антибиотики при острых кишечных инфекциях показаны довольно редко, в основном это так называемые инвазивные диареи, когда в кале появляется кровь. Еще их применяют в случае заболевания холерой, а также внекишечными бактериальными инфекциями, которые приводят к развитию диареи (пневмония, средний отит и т. д.). Как вы уже поняли, примерно в 80 % всех случаев кишечных инфекций антибиотики назначаются зря. И это как минимум.
Я не хочу, чтобы мой ребенок заболел. Как предотвратить это?
Во-первых, вы всегда можете сделать вакцинацию от ротавирусной инфекции (до 6- или 8-месячного возраста, в зависимости от вакцины), так как именно она является наиболее частой причиной госпитализации и даже смерти от обезвоживания у маленьких детей. Во-вторых, о способах профилактики заражения кишечными инфекциями я уже подробно рассказывал — почитайте соответствующую статью Профилактика кишечных инфекций.
Как все запутано! А можно на примере объяснить, как же все-таки правильно лечить острую кишечную инфекцию?
Конечно можно. Представим, что у вашего годичного ребенка вдруг началась рвота. Однократная рвота не страшна, причин у нее множество и зачастую они не страшны, однако в случае повторения или если у ребенка уже начался понос, вам стоит по возможности предупредить об этом своего врача. Сразу же разведите 1–2 пакетика купленного солевого раствора (можно сделать самому) и на всякий случай приготовьте любимый напиток ребенка (компот, сок, вода), если он откажется от солевого раствора. Рвота при кишечных инфекциях обычно непродолжительная — в пределах нескольких часов. Пока рвота интенсивная, не нужно ничего давать, так как все сразу же «вернется» назад. Если рвоты нет 20–30 минут, можете начинать давать солевой раствор (или любимое питье, если выплевывает солевой раствор) по столовой ложечке каждые 10–15 минут. Дадите много за один раз — вырвет 100 %! В случае повторной рвоты не нужно расстраиваться, а просто следует подождать опять 20–30 минут и снова начинать давать жидкость понемногу. После остановки рвоты отпаивать становится значительно легче, даже если присутствует понос. После этого уже можно давать пить из чашки. Как уже было сказано выше, давать нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела, или, чтобы было понятно по признакам — у ребенка должна быть влажная кожа и писал он каждые 3 часа. Если писает реже — предлагайте пить чаще.
А если у ребенка поднимается температура?
Вы можете дать жаропонижающий препарат для облегчения состояния — ибупрофен или парацетамол в обычной дозировке. Подробнее о лихорадке и методах борьбы с ней можете почитать Правда и мифы о лихорадке.
Малыш отказывается пить. Как поступить?
В таком случае вам нужно будет решить для себя, сидеть над ним и уговаривать (а потом поехать в больницу и плакать над капельницей) или взять шприц от «Нурофена»/«Панадола» и давать жидкость через силу небольшими порциями за щеку. Неприятно? Жалко? Да. А в больнице будет лучше?
Сколько будет длиться этот понос?
В большинстве случаев самая острая фаза диареи прекращается за 5–7, реже — 9 дней. После этого у ребенка может оставаться на некоторое время жидковатый неоформленный стул, пока не восстановится кишечник, но это уже не профузный понос 10–20 раз за сутки.
Когда нужно немедленно обращаться к врачу?
По большому счету, в двух ситуациях:
1) если у ребенка в кале появилась кровь. Появление крови в кале говорит о поражении толстого кишечника, что чаще всего бывает при бактериальных кишечных инфекциях, — в таком случае может понадобиться антибиотик;
2) если вы не справились с отпаиванием, то есть, вопреки всем вашим стараниям, у ребенка кожа стала сухой и он не писал в течение 6 часов (у грудных детей памперс сухой на протяжении 6 часов), вам нужно обратиться за медицинской помощью, поскольку, скорее всего, понадобится внутривенное восполнение жидкости.
В качестве заключения хочу сказать: большинство кишечных инфекций можно лечить дома, только для этого ребенка нужно ОТПАИВАТЬ, а не засовывать ему вместо этого в рот «Нифуроксазид», а в попу — «Виферон».
Страница Щербины Е.А. в КлубКоме
опубликовано 02/05/2016 16:26
обновлено 03/03/2019
— Инфекционные болезни
Источник
