Дезинтоксикационная терапия при токсическом гепатите

Токсический гепатит – инфекционная патология, возникающая вследствие негативного влияния отравляющих соединений. При отсутствии своевременного лечения анамнез дополняется осложнениями, среди которых выделяют некроз функциональных тканей, острую недостаточность, фиброз и цирроз печени. Это чревато летальным исходом. От данной разновидности гепатита чаще всего страдают взрослые. Поражение паренхиматозного органа у детей младшего возраста развивается из-за родительской неосторожности. Токсический гепатит включен в Международную классификацию болезней (код по МКБ 10 К71).

Лечение назначают для того, чтобы устранить первопричину, стабилизировать состояние и предупредить негативные последствия. При запущенном гепатите шансов на выздоровление немного. Острая форма патологии появляется после проникновения в организм высокой дозы ядовитого состава. Клинические проявления возникают на протяжении нескольких суток. Переход в хроническую фазу гепатита происходит вследствие систематического отравления организма. Симптомы этой разновидности заболевания проявляются не сразу.

В группе риска находятся:

люди, страдающие от алкоголизма;
сотрудники химического производства;
пациенты, злоупотребляющие медикаментозными препаратами.

Причины

Отравляющие вещества могут проникнуть в организм через дыхательные пути (экзогенный путь передачи), кожу, слизистые оболочки и ЖКТ (алиментарный способ). Гепатит классифицируют исходя из природы токсического вещества. Источником клинических проявлений может стать:

Алкоголь

Алкоголь. Этиловый спирт ведет к ускоренному всасыванию железа в ЖКТ. Это чревато возникновением избыточных скоплений данного микроэлемента в функциональных клетках печени. Чрезмерное количество компонента ведет к формированию свободных радикалов. Риск возникновения алкогольного гепатита возрастает при злоупотреблении спиртными напитками на голодный желудок. Этанол при взаимодействии с ферментами печени превращается в ацетальдегид. Это соединение отличается высокой токсичностью. Оно провоцирует сбои в метаболизме, замену функциональной ткани на жировую. Гепатит поражает весь организм.
Лекарственные средства. Неконтролируемый прием препаратов является причиной ухудшения общего самочувствия. Поэтому самолечение в любом случае категорически запрещено. Вероятность развития гепатита увеличивается при использовании медикаментов, характеризующимся антибактериальными свойствами. Среди них выделяют нитрофураны, тетрациклины, антибиотики бета-лактамного типа. Токсический гепатит возникает после внутривенного введения, ингаляций и парентерального приема.
Яды синтетического и натурального происхождения. К первой категории причисляют мышьяк, фосфор, четыреххлористый углерод. Вторая группа содержит в себе ядовитые грибы и травы.
Наркотические вещества.

Лекарственные средства

Вышеперечисленные факторы оказывают негативное влияние на паренхиматозный орган. Поврежденные гепатоциты подвергаются воспалительному процессу, который нельзя снять без специальных медикаментов. Массивная гибель функциональных клеток ведет к развитию острой печеночной недостаточности.

Яды напрямую воздействуют на организм. Отравляющие вещества другого типа отрицательно влияют на работу кровеносной системы. В результате клетки печени страдают от кислородного голодания, впоследствии они разрушаются.

Симптомы

Клиническая картина острой разновидности гепатита включает в себя следующие проявления:

Заторможенность

нарушения в работе пищеварительной системы;
потеря ориентации в пространстве;
сосудистые звездочки и подкожные кровоизлияния;
изменение цвета мочи и кала, желтуха;
перевозбуждение или заторможенность;
кома, галлюцинации, головокружение;
нарушение гормонального фона.

Также наблюдается увеличение селезенки и печени, цитолиз гепатоцитов, лейкоцитоз нейтрофильного типа. Интенсивность клинических симптомов зависит от разновидности токсического влияния и стадии патологии. При хронической форме гепатита признаки могут отсутствовать. Проявления не отличаются специфичностью.

Гепатит часто диагностируют у беременных женщин. При этом тяжелая печеночная недостаточность развивается постепенно, поэтому выявить патологию на ранней стадии довольно трудно. Пациентка на протяжении длительного периода чувствует себя нормально. Люди, которые находятся в ее близком окружении, могут заразиться. В списке возможных осложнений присутствует:

гибель плода;
холестатический гепатит, сопровождающийся сбоями в процессе свертывания крови;
кровотечения в раннем послеродовом периоде.

Кровотечения

Развитие хронической формы токсического гепатита начинается с общего недомогания, повышенной утомляемости и лихорадки. В дальнейшем у больного возникает психическое расстройство и болевой синдром. Нарушения в работе ЦНС являются поводом для незамедлительного посещения лечащего врача. При отсутствии медицинской помощи возрастает риск необратимых последствий. К ним относят некроз печени, который сопровождается комой и массивными выделениями крови.

Диагностика

Чтобы выяснить точную причину недомогания, больной должен полностью обследоваться. Диагностика включает в себя:

осмотр пациента;
физикальное исследование (аускультация, пальпация, перкуссия);
лабораторные анализы;
аппаратное обследование.

Врач обязательно учитывает наличие (отсутствие) алкоголизма, профессиональные обязанности, сведения из истории болезни, имеющиеся клинические симптомы. Среди наиболее эффективных методов исследования выделяют ОАК, ОАМ, клиническое исследование каловых масс, печеночные пробы. К последним причисляют белковые фракции, АЛТ, общий белок, билирубин. Для определения диагноза также необходимы такие методы, как биопсия печени, ультразвуковое исследование внутренних органов, рентген, сцинтиграфия, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Большое значение имеют показатели, полученные после коагулограммы, иммуноферментного и биохимического анализа. Особенно это касается уровня гамма-глутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы. Клинические проявления токсического гепатита схожи с признаками других патологий печени. Чтобы дифференцировать и вылечить их, потребуется определенный период времени. Гепатит, вызванный интоксикацией организма, может сопровождаться аутоиммунными, вирусными, паразитарными изменениями паренхиматозного органа.

Лечение

Схему медикаментозной терапии подбирают в зависимости от типа отравляющего вещества, формы и стадии токсической патологии. При острой фазе гепатита все лечебные манипуляции осуществляют только в стационарных условиях. В лечебный курс обязательно входит:

Промывание желудка

Промывание желудка (естественное, искусственное).
Очищение крови (введение электролитов, употребление молока и растительных отваров, плазмаферез).
Введение антидотов.
Медикаментозное лечение.
Витаминотерапия.
Диета.

На протяжении всего цикла пациент должен регулярно проходить контрольные клинические исследования. С их помощью врач оценивает результативность принятых лечебных мер. Если запущенный гепатит стал причиной необратимых изменений, больному проводят трансплантацию печени.

При прохождении терапии против гепатита пациент должен правильно питаться, соблюдать полупостельный или постельный режим. Таким образом устраняют провоцирующие факторы, повышают функциональность печени и улучшают работу кровеносной системы.

Чтобы уменьшить кожный зуд и снять желтушные проявления, доктор обычно прописывает гепатопротекторы. Осуществлять прием новых медикаментов следует только после консультации лечащего врача. То же касается народных способов лечения. При возникновении симптомов острого токсического гепатита следует быстро обратиться в клинику.

Гепатопротекторы

К эффективным средствам от гепатита причисляют такие медикаменты, как:

Лив 52

Лив 52 – растительный препарат, который характеризуется широким спектром действия. Он обезвреживает токсические соединения, повышает активность жизненно важных ферментов. В его функциях происходит стимуляция выработки компонентов, блокирующих влияние радикалов. Благодаря этому, из организма выводится вредный холестерин и токсические вещества.
Эссенциале форте – лекарство, включающее в себя фосфолипиды. Источником главного ингредиента являются соевые бобы. Препарат стабилизирует метаболизм в паренхиматозном органе, восстанавливает гепатоциты, предотвращает появление рубцов.
Гептрал – в основе данного лекарственного препарата от гепатита лежит адеметионин. Он необходим для синтеза серотонина и удаления токсинов. Медикамент характеризуется желчегонными и антидепрессивными свойствами. Посредством Гептрала часто лечат алкогольный гепатит.

Диета

Стол №5

Сбалансированный рацион (стол №5) является обязательной частью лекарственной схемы. Тяжелые блюда могут существенно осложнить состояние пациента, страдающего от хронического гепатита. Диета поможет снять неприятные симптомы и поспособствует более быстрому выздоровлению. Минимизировать риск возникновения негативных последствий можно посредством дробного питания. Лечиться нужно в соответствии с рекомендациями врача.

В основе правильного рациона лежат продукты, содержащие пектин и клетчатку. Работники, занятые в области промышленности, должны регулярно пить молоко. Также придется отказаться от яиц, свинины, копченостей и хлебобулочных изделий. При гепатите в рацион обязательно вводят каши, постные сорта рыбы, отруби и подсушенный хлеб. Кофе и алкоголь заменяют целебными отварами, компотом. Порции при токсическом гепатите должны быть уменьшены. Животную и растительную пищу смешивать не рекомендуется. Это усложнит процесс переваривания еды.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие токсической формы патологии, больной должен:

Забыть про пагубные зависимости.
Следовать указаниям лечащего врача.
Избегать незащищенного контакта с промышленными ядами и растворителями органического происхождения.
Регулярно проходить медицинское обследование.
Соблюдать технику безопасности при осуществлении профессиональных обязанностей.

Расторопша

В противном случае негативные последствия, спровоцированные гепатитом, не заставят себя ждать. Терапия должна проходить под контролем врача. Препараты и лекарства, используемые при гепатите (чистотел, ромашка, расторопша, морковь, кукурузные рыльца) подбирать самостоятельно категорически запрещено. Сведения о подходящих методах лечения хронического гепатита нужно получать у специалиста, а не на форумах в интернете.

Прогноз

Если лечение токсического гепатита начнется на раннем этапе, то прогноз будет благоприятным. Печень характеризуется повышенной способностью к восстановлению. Благодаря такой регенерации, можно восстановить до 75% поврежденных гепатоцитов. Гепатит токсикологического происхождения не считается заразной патологией. Риск возникновения заболевания у ребенка минимален.

Источник

Токсический гепатит – код по мкб 10 относится к заболеваниям печени, протекающим по типу острой или хронической патологии, спровоцированной различными причинами. Печень – особо важный орган, состоящий из правой и левой долей.

Ее вес может достигать около 1.5 кг, кроме того, она имеет свойство восстанавливаться, нейтрализует токсины, переваривает жиры, участвует в образовании желчи и выполняет еще массу других жизненно важных функций.

Печень начали изучать около 2 тысяч лет назад

В этой статье мы поговорим о том, какими бывают токсические гепатиты, почему они возникают, какую имеют клиническую симптоматику и последствия. А также ознакомимся с методами лечения данных патологий.

Характеристика заболевания и его причины

Токсический гепатит – это болезнь печени, которую вызывают попавшие в организм особо токсичные или опасные химические вещества в значительных дозах. Развитие болезни происходит с воспалением ткани печени и последующим некрозом клеток-гепатоцитов, после чего наступает фиброз или цирроз.

Гепатит от токсических веществ может быть как острым, так и хроническим. Острая форма ТГ является следствием одноразового проникновения внушительного количества токсинов в организм, в этом случае клиническая симптоматика проявляется на протяжении 1-5 суток.

Хроническая форма заболевания развивается в случаях продолжительного проникновения в организм малых доз токсинов. В этом случае симптомы могут не проявлять себя на протяжении многих месяцев и даже лет.

Патогенез токсического гепатита – сложный и не особо понятный процесс. Яд оказывает прямое воздействие на паренхиму — проникает внутрь клеток печени, проходит сквозь оболочки митохондрий и инактивирует окислительные ферменты, провоцирует нарушение дыхательной активности клетки. Нарушается внутридольковое кровообращение с наступающей после гипоксией и дегенеративным изменением некоторых участков.

Кроме основного воздействия могут наблюдаться признаки аллергического поражения печени. Некоторые яды имеют свойство не только оказывать токсическое действие, но и сенсибилизирующее. Рассматривая патогенез токсических гепатитов необходимо учитывать вероятный аутоиммунный компонент.

Гепатит С токсический разрушает клетки печени

Причины токсических гепатитов

Попадание токсических веществ в организм может происходить разными способами – через пищеварительную или дыхательную систему, либо через кожу попадая в кровь, а потом в печень. Также попадание вредных веществ в тело человека может быть случайным или умышленным. Классификация токсического гепатита напрямую связана с его причинами.

Таким образом, различают следующие виды заболевания:

Алкогольный – возникает при чрезмерном или систематическом употреблении алкоголя, особенно если он имеет низкое качество (см. Что представляют собой отравления алкоголем: степени и последствия интоксикации, оказание первой помощи и лечение). Поступивший алкоголь, перерабатываясь в организме, взаимодействует с печеночными ферментами, в следствии чего образуется токсическое вещество – ацетальдегид. Он провоцирует разнообразные нарушения метаболизма в печеночных клетках, из-за чего они отмирают и замещаются жировыми тканями.
Лекарственный – в случае одномоментного приема внушительной дозы лекарственного препарата, которая значительно превышает выписанную доктором, развивается поражение печени, имеющее токсический характер, что влечет за собой развитие токсического гепатита (см. Отравление лекарственными препаратами: когда вред превышает пользу). Наиболее частыми медикаментами, в следствии которых происходит поражение печени, являются: противовирусные средства, сульфаниламиды, жаропонижающие, противотуберкулезные, противосудорожные препараты.
Профессиональный развивается при попадании промышленных ядов в организм, чаще всего через кожные покровы или дыхательную систему. Возникает это при работе на вредных производствах (химических, лакокрасочных (см. Отравление краской: симптомы губительного влияния токсинов, возможные последствия и первая помощь) и т.п.), имеет систематический характер и в малых дозах способствует развитию хронического токсического гепатита. Интоксикационный гепатит вызывает мышьяк, фосфор, альдегиды, фенолы, четыреххлористый углерод, инсектициды и пестициды.
Алиментарно-токсический. Заражение происходит в случае орально-генитальных контактов. В этом случае здоровый человек контактирует орально с частицами фекалий больного гепатитом.
Токсико-аллергический обусловлен воздействием токсинов или лекарственных препаратов, в следствии чего в печени развиваются аллергические и токсические процессы.
Холестатический – основное действие токсинов концентрируется в нарушении оттока желчи из протоков печени. При этом возникает воспаление и застой в желчных протоках.

Острое воспаление гепатоцитов под микроскопом

Кроме того, токсическое воздействие на печень и нарушение ее функционирования могут оказывать различные ядовитые растения и грибы, употребляемые в пищу.

Важно! Токсический гепатит не заразен, однако исключение составляет его алиментарный вид, при котором все-таки возможно заражение орально-генитальным путем.

Симптомы токсического гепатита

Признаки токсического гепатита довольно разнообразны и могут проявлять себя в разные отрезки времени. Зависит это от того, в какой форме протекает болезнь – острой или хронической.

Симптомы	Визуальное сопровождение
Острая форма	Болезненные ощущения в правом подреберье, возникшие внезапно, через 1-5 дней после попадания токсина в организм. Интоксикация организма – слабость, тошнота, повышение температуры тела. Носовые кровотечения, мелкие кожные кровоизлияния, кровотечения из десен. Повышенная возбудимость или заторможенность, нарушенная ориентация в пространстве, тремор.Желтуха, которая прогрессирует; увеличение размеров печени, темный цвет мочи, светлые каловые массы.	Прогрессирующая желтуха свидетельствует об остром токсическом гепатите
Хроническая форма	Периодические болезненные ощущения в правом подреберье, средней выраженности, усиливающиеся после еды. Повышение температуры до 37.5Со, рвота и тошнота, чувство горечи во рту, диарея, вздутие живота. Сниженная работоспособность, утомляемость. Зуд кожи, гепатоспленомегалия (увеличение размеров печени и селезенки).	Систематические боли в правом подреберье сопровождают хроническую форму токсического гепатита

Вероятные осложнения

В легкой форме последствия токсического гепатита полностью отсутствуют и болезнь поддается излечению.

В прочих случаях токсический гепатит может осложниться следующими заболеваниями:

Печеночной недостаточностью
– возникает из-за гибели печеночных клеток и замены их жировыми клетками, а также нарушения функций печени. Проявляется патология отеками, желтухой, похуданием, печеночной энцефалопатией.
Печеночной комой
– прогрессирующим нарушением печени и ЦНС, которое может привести к смерти.
Циррозом печени
– хроническим заболеванием, в следствии которого происходит гибель печеночных клеток и их замещение соединительными тканями.

Гепатит нуждается в медикаментозном лечении

Методы лечения и профилактики токсических гепатитов

Диагноз «гепатит» для большинства людей звучит устрашающе, появляются мысли как жить с токсическим гепатитом, примут ли на работу, как налаживать контакты в социуме. На самом деле токсический гепатит не заразен и успешно поддается лечению.

При обращении в медицинское учреждение с определенными жалобами, врач назначает необходимые диагностические исследования, к примеру:

УЗИ печени;
анализ крови на печеночные пробы;
эластографию;
КТ или МРТ;
биопсию печени с гистологией.

Следует отметить, что существуют некоторые исключения при сдаче печеночных проб. Так, более чем у 3% людей печеночные пробы могут быть изменены без наличия токсического гепатита. Бывает и наоборот: около 10% людей, имеющих токсический гепатит при сдаче печеночных проб, получают абсолютно нормальные результаты анализов.

Одним из точнейших методов в диагностике токсического гепатита все же является биопсия. Ее цена зависит от некоторых факторов, к примеру: в какой клинике будет проходить процедура, и в каком регионе страны.

Техника проведения процедуры

Для лечения болезни существует инструкция, исходя из которой применяются следующие методы:

Соблюдение постельного режима.
Прекращение контакта с токсическими веществами.
Соблюдение строгого диетического питания.
Промывание желудка.
Дезинтоксикационная терапия при гепатите токсическом – применение сорбентов, плазмофереза, гемосорбции.
Применение витаминотерапии, а именно витаминов группы В и С.
Назначение гепатопротекторов (эссенциале, лив-52 и прочие) для активного размножения и восстановления печеночных клеток.
Назначение препаратов, обладающих желчегонным эффектом для выведения токсическим веществ вместе с желчью.
Использование антидотов показано при отравлении грибами или атропином.

Профилактика токсического гепатита заключается в абсолютном прекращении контактов с токсичными веществами, оказывающими влияние на печень. Показано лечение в санаториях, ежегодные посещения профилактических осмотров, при работе на вредных производствах – переход на рациональное трудоустройство или переквалификация.

Диета является обязательной частью лечения

Из фото и видео в этой статье нам стало известно об особенностях гепатитов токсического характера, их видах и проявлениях, а также вариантах применяемого лечения.

Источник