Дипломная работа сестринский процесс при гепатитах

Содержание

Введение 3
1. Особенности протекания гепатитов 4
2. Организация действий медицинской сестры при гепатитах 6
Заключение 10
Список используемой литературы 11

Введение

Сестринское дело — наука о выполнении некоторых простейших медицинских процедур и манипуляций, таких, как инъекция, клизма, инфузия, и об уходе за больными. Название обусловлено тем, что в условиях больниц и поликлиник эти процедуры проводят медицинские сёстры.
Актуальность работы заключается в рассмотрении действий медицинской сестры при лечении гепатитов. Инфекционные заболевания, протекающие с общей интоксикацией и преимущественным поражением печени, называются общим термином ― «вирусные гепатиты».
Цель работы состоит в изучении сестринского процесса при гепатитах.
Достижение цели предполагает решение ряда задач:
1) рассмотреть особенности протекания гепатитов;
2) изучить организацию действий медицинской сестры при гепатитах.
В настоящее время выделены 7 вирусов гепатита. Два из низ, вируса А и Е, передаются орально-фекальным путем, вызывают острый гепатит, обычно заканчивающийся выздоровлением. Три вируса гепатита ― В, дельта и С, передаются парентеральном и являются хроническими формами. Основной путь заражения ― парентеральный (через кровь) при использовании нестерильных шприцев, игл, стоматологических, хирургических, гинекологических и прочих инструментов.

1. Особенности протекания гепатитов

Сестринский процесс ― это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам. Цель этого метода ― «обеспечение приемлемого качества жизни в болезни путем обеспечения максимально доступного для пациента физического, психосоциального и духовного комфорта с учетом его культуры и духовных ценностей» [3; с. 16].
Гепатит — это поражение печени, обусловленное воздействием инфекционных и токсических факторов. Различают острый и хронический гепатит. Наиболее частой причиной острого гепатита является вирус, вызывающий болезнь Боткина. Кроме того, острые гепатиты могут быть обусловлены воздействием токсических агентов, а также злоупотреблением алкоголем.
Для острого гепатита характерны увеличение печени, появление желтухи, снижение аппетита, слабость, изменение лабораторных показателей (увеличение содержания билирубина). Эти проявления в случае интоксикации сочетаются с другими ее симптомами, с поражением костного мозга, нервной системы, почек и т. д. Течение болезни может быть разнообразным: от легкого, малосимптомного до тяжелого, быстро прогрессирующего, вплоть до развития печеночной комы.
Лечение проводят дифференцирование в зависимости от этиологии поражения. Назначают полупостельный режим, диету, содержащую достаточное количество ви-f аминов, белка, жидкости (вливание глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия).
Хронический гепатит чаще развивается как исход острого вирусного гепатита. На его прогрессирование влияет и нарушение иммунных процессов. Болезнь может длительно протекать скрыто, выявляясь иногда лишь при развитии цирроза печени.
Нередко больные жалукртся на боли в области печени (обычно тупые) снижение аппетита, горечь, сухость во рту, диспепсические явления. При обследовании обнаруживают увеличение печени, иногда селезенки, в крови возможно повышение уровня билирубина.

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ 6
1.1. Классификация, симптомы и пути заражения парентеральными вирусными гепатитами 6
1.2. Методы лечения, возможные осложнения парентеральных вирусных гепатитов, превентивные меры 11
ГЛАВА 2. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ 17
2.1. Проблемы пациентов при парентеральных вирусных гепатитах 17
2.2. Роль сестринского персонала в организации общего ухода за пациентами в процессе лечения парентеральных вирусных гепатитов 19
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 27
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 29
ПРИЛОЖЕНИЕ 31

Введение

Актуальность работы обусловлена тем, что вирусные гепатиты составляют большую группу инфекционных заболеваний человека, характеризующихся преимущественным поражением печени. Проблема вирусных гепатитов долгие годы остается одной из самых актуальных в медицине и здравоохранении. Это связано с их широким распространением и огромным экономическим ущербом, который они наносят.
Вирусные гепатиты занимают устойчивые позиции в структуре инфекционных заболеваний. Ежегодно в мире регистрируются миллионы больных острыми формами, еще большее число инфицированных вирусами гепатитов остаются нераспознанными и неучтенными. Вместе с тем, именно таким малосимптомным и клинически латентным формам присуще хроническое многолетнее течение, и именно они играют значительную роль в распространении инфекции. Особое значение имеют гепатиты, передающиеся парентеральным путем, так как часто переходят в хроническую форму, приводят к циррозу печени и гибели пациентов.
В настоящее время вирусные гепатиты В и С являются серьезной медицинской и социально-экономической проблемой здравоохранения Российской Федерации. В мире в последние 20 лет отмечается неблагоприятная эпидемическая обстановка по вирусным гепатитам, в частности, по гепатитам В и С. Парентеральные вирусные гепатиты В и С отличаются тяжелыми и хроническими формами – это грозные заболевания, которые с течением времени приводят к инвалидности и смерти. На сегодняшний день вирусные гепатиты распространяются быстрее, чем СПИД. Учитывая пути заражения вирусом, проблема гепатитов имеет отношение к каждому.
По данным, представленным в «Глобальном докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о гепатите 2017 г.», предположительно 325 миллионов человек в мире живут с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита B или C. Согласно экспертным оценкам, в мире вирусным гепатитом В заражено свыше 257 миллионов человек. Погибают ежегодно от гепатита В приблизительно 690 тысяч человек. Гепатит С или «Ласковый убийца» в 75% случаев протекает бессимптомно. Общее число страдающих заболеванием составляет 70 000 человек. В год погибают приблизительно 400 тысяч человек. В 20% от вирусных гепатитов развивается цирроз печени и рак.
По официальной статистике, в нашей стране около 3 млн человек болеют хроническим гепатитом В и более 700 тысяч – гепатитом С. Но не исключено, что носителей этих вирусов гораздо больше [1].
В последние годы современная медицина достигла заметных успехов в лечении и диагностике гепатитов, но стабильное распространение инфекции по-прежнему остается проблемой для системы здравоохранения в России и в мире. Вирусный гепатит лечится очень сложно. В лечении вирусных гепатитов важную роль играет грамотно организованный сестринский процесс.
Сестринский уход за пациентами с парентеральными вирусными гепатитами представляет собой совокупность мероприятий, направленных на обеспечение всестороннего обслуживания пациента, выполнения врачебных назначений, создания оптимальных условий и обстановки, способствующих быстрейшему выздоровлению пациента, облегчение страданий пациента, а также предотвращение возможных осложнений.
Следовательно, роль медицинской сестры в лечении вирусных гепатитов чрезвычайно актуальна и значима, что и обусловило актуальность данной работы.
Объект исследования – парентеральные вирусные гепатиты.
Предмет исследования – сестринский процесс при парентеральных вирусных гепатитах.
Цель работы – определить особенности работы медицинской сестры при оказании помощи больным с парентеральными вирусными гепатитами.
Для реализации поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1. Обозначить классификацию, симптомы и пути заражения парентеральными вирусными гепатитами.
2. Рассмотреть методы лечения, возможные осложнения парентеральных вирусных гепатитов, превентивные меры.
3. Выявить проблемы пациентов при парентеральных вирусных гепатитах.
4. Определить роль сестринского персонала в организации общего ухода за пациентами в процессе лечения парентеральных вирусных гепатитов.
Методы исследования. При написании работы применялся обзорно-аналитический метод – анализ и обобщение научной литературы по обозначенным вопросам; использовались научные исследования специалистов, периодические издания, учебные пособия.
Практическая значимость исследования заключается в том, материалы исследования, выводы и обобщения, сформулированные в данной работе, могут быть использованы как в профессиональной деятельности медицинских сестер, так и в дальнейших исследованиях эффективных алгоритмов работы медицинской сестры по уходу за пациентами с парентеральными вирусными гепатитами.
Структура работы состоит из введения, двух глав, разделенных на параграфы, заключения, списка литературы и приложения.

Заключение

Итак, в ходе выполнения работы были рассмотрены основные характеристики парентеральных вирусных гепатитов, а также исследована профессиональная деятельность медицинской сестры при оказании помощи больным с парентеральными вирусными гепатитами.
Подводя итоги изучения темы, обобщим результаты исследования:
Вирусные гепатиты являются инфекционными заболеваниями, которые поражают внутренние органы и, в частности, печень человека. Гепатиты В, С и D называются парентеральными, потому что могут распространяться при помощи гемоконтактов. Сюда входят заражения через кровь, сперму или другие жидкости.
Клиническое течение гепатитов может проходить в легкой, среднетяжелой и тяжелой степени тяжести. У больных, перенесших субклиническую и безжелтушную формы гепатитов В и С, заболевание часто переходит в хроническую форму, приводящую с течением времени к развитию цирроза и рака печени. Вирусный гепатит С – наиболее тяжелая форма вирусного гепатита.
Диагностика различных видов вирусного гепатита основывается на эпидемиологических, клинических данных и данных лабораторных исследований. При этом решающую роль играет серологическая диагностика. Все формы вирусного гепатита в настоящее время успешно диагностируются и при раннем начале лечения в большинстве случаев излечиваются.
В процессе лечения при легких и среднетяжелых формах назначают противовирусную и базисную терапию. При вирусных гепатитах обязательно проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается по показаниям и проводится под строгим контролем врача. Кроме этого проводится симптоматическая и патогенетическая терапия. Помимо медикаментозный терапии, основой успешного лечения являются лечебно-охранительный режим и диета.
Нельзя пренебрегать профилактикой гепатитов, которая в некоторых случаях сводится к своевременной вакцинации. Основной метод профилактики гепатита В (а соответственно и гепатита D) – вакцинация. Против гепатита С разрабатывается вакцина. Для профилактики всех видов парентеральных гепатитов важно соблюдать здоровый образ жизни.
В лечении парентеральных вирусных гепатитов важная роль отводится среднему медицинскому персоналу. Главная задача медицинской сестры заключается в том, чтобы облегчить боль и страдания пациента, помочь в выздоровлении, в восстановлении нормальной жизнедеятельности.
Реализация плана сестринских вмешательств включает общий уход и наблюдение за пациентом, строгое выполнение назначений врача, четкую и своевременную раздачу лекарств, подготовку больного к забору биологического материала и к дополнительным методам исследования. Медицинская сестра должна хорошо знать симптомы заболевания и представлять механизм его развития.
Действия медсестры при осуществлении ухода за пациентами, страдающими вирусными гепатитами: создать физический и психический покой, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов. Больные должны соблюдать щадящий режим и диету на протяжении всего заболевания.
Наиважнейшей частью работы сестринского персонала является санитарно-просветительская и разъяснительная работа среди пациентов. Профилактика вирусных гепатитов должна проводиться комплексно, т.е. касаться источников вируса, путей и факторов его передачи и, прежде всего, восприимчивого к инфекции населения.
В заключении можно резюмировать, что поставленные цель и задачи выполнены в полном объеме.

Список литературы

1. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение / Н.Д. Ющук [и др.]. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 364 с.
2. Еналеева Д.Ш. Хронические вирусные гепатиты B, C и D: руководство для врачей / Д.Ш. Еналеева, В.Х. Фазылов, А.С. Созинов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 191 с.
3. Касимовская Н.А. Организация сестринской службы: учебник / Н.А. Касимовская, В.Е. Ефремова. – М.: Медицинское информационное агентство, 2015. – 436 с.
4. Керефова З.Ш. Современные особенности эпидемиологии вирусных гепатитов В и С / З.Ш. Керефова, М.А. Мамхегова, М.З. Насипова // Актуальные вопросы современной науки. – 2015. – № 4 (8). – С. 18-22.
5. Кузнецов Н.И. Терапия вирусных гепатитов: учебное пособие / Н.И. Кузнецов, Е.С. Романова, Г.Ю. Старцева. – СПб.: СИНЭЛ, 2014. – 48 с.
6. Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: учебник / Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова; под общ. ред. В.В. Морозова. – Ростов н/Д.: Феникс, 2015. – 733 с.
7. Кюрегян К.К. Молекулярно-биологические основы контроля вирусных гепатитов / К.К. Кюрегян, М.И. Михайлов. – М.: Икар, 2013. – 336 с.
8. Лечение вирусных гепатитов по Джею Сэнфорду / ред. М. Сааг [и др.]; пер. с англ. Н.В. Первухиной. – М.: Гранат, 2016. – 96 с.
9. Лямзина Е.В. Проблема вирусных гепатитов как опасных инфекционных заболеваний. Роль медицинской сестры в профилактике заболевания / Е.В. Лямзина, Ю.В. Кондусова, А.О. Сенчева // Молодежный инновационный вестник. – 2016. – Т. 5. № 1. – С. 560-561.
10. Молекулярная эпидемиология вирусных гепатитов: пособие для врачей / С.Л. Мукомолов [и др.]; под ред. А.Б. Жебруна. – СПб.: ФБУН НИИЭМ им. Пастера, 2014. – 28 с.
11. Морозова Г.И. Основы сестринского дела. Ситуационные задачи / Г.И. Морозова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 240 с.
12. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела: учебник / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 366 с.
13. Обуховец Т.П. Сестринское дело и сестринский уход: учебное пособие / Т.П. Обуховец. – М.: КНОРУС, 2017. – 680 с.
14. Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций: учебное пособие / Н.В. Широкова [и др.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 155 с.
15. Организация сестринской деятельности: учебное пособие / С.И. Двойников [и др.]; под ред. проф. С.И. Двойникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 524 с.
16. Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие / Н.Ю. Корягина [и др.]; под ред. З.Е. Сопиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 426 с.
17. Островская И.В. Основы сестринского дела: учебник / И.В. Островская, Н.В. Широкова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 319 с.
18. Сенчева А.О. Проблема вирусных гепатитов, как опасных инфекционных заболеваний / А.О. Сенчева // Научный альманах. – 2015. – № 11-4 (13). – С. 141-144.
19. Сестринское дело: справочник / сост. Т.С. Щербакова. – Изд. 10-е, стер. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 603 с.
20. Теория сестринского дела: учебник / Н.Н. Камынина [и др.]. – М.: ИНФРА-М, 2015. – 212 с.
21. Хронические вирусные гепатиты В, D и С: этиопатогенез, эпидемиология, клиника, лечение и профилактика: учебное пособие / Е.А. Иоанниди, В.Г. Божко, Е.А. Беликова, О.В. Александров. – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2016. – 72 с.