Для специфической профилактики гепатита в применяется вакцина
Гепатит В – часто диагностируемая патология вирусной природы. Заболевание диагностировано более чем у 2 млрд людей, и ежегодно от него умирает около 2 млн пациентов. Гепатит В становится причиной гибели клеток печени. В 40% случаев причины заболевания остаются неизвестными.
Виды профилактики
Профилактические мероприятия в отношении патологии требуют особого внимания, так как впоследствии справиться с гепатитом В и выявить причину его возникновения будет очень трудно. Кроме того, недуг провоцирует множество осложнений.
Чаще всего заражение вирусом происходит в больнице при использовании некачественно обработанных медицинских инструментов или при переливании крови. Кроме того, вирус возбудителя может передаваться контактным и воздушно-капельным способом.
Профилактика гепатита В подразделяется на 2 вида:
- неспецифическая, связанная с предупреждением развития заболевания, передающегося контактным путем;
- специфическая, включающая в себя вакцинирование людей.
Показания к вакцинации
Больше всего в специфической профилактике гепатита В нуждаются новорожденные дети, так как они чаще других страдают от заболевания. Вакцинация – единственный эффективный способ защиты малышей от патологического поражения печени. Процедура необходима также следующим категориям граждан:
- лицам, которым часто переливают кровь;
- членам семьи, в которой имеется зараженный человек;
- людям, контактировавшим с зараженным биологическим материалам;
- работникам медицинской сферы, особенно тем, кто контактирует с биологическими материалами пациентов;
- людям, которые ранее не проходили вакцинацию;
- детям, рожденным от больных матерей;
- туристам перед посещением экзотических стран.
Схема проведения специфической профилактики от гепатита В
Специфическая профилактика гепатита В проводится по 3 схемам:
- стандартной;
- альтернативной, подразумевающей дополнительный ввод вакцины;
- экстренной.
По стандартной схеме прививают всех детей, родившихся без отклонений. Альтернативную схему вакцинации предлагают детям с ослабленной иммунной системой или с врожденными патологиями. Экстренная профилактика гепатита В необходима только в том случае, если ребенок был рожден матерью, больной гепатитом. Также экстренное прививание осуществляется для взрослых людей перед поездкой в регионы с рискованной эпидемической ситуацией.
Через год после вакцинации требуется повторный ввод препарата. Максимальный промежуток времени между последним вводом препарата и ревакцинацией – 4 года. В противном случае будет нарушена целостность комплекса мероприятий.
Графики проведения вакцинации
В составе каждой вакцины имеется только один антиген к возбудителю заболеваний, поэтому необходимо несколько инъекций для выработки стойкого иммунитета.
- По стандартной схеме вакцинацию осуществляют в следующем порядке: 0-1-6. Первую инъекцию препаратом малышам делают в роддоме, вторую – в месяц, а третью – не ранее чем через 5 месяцев после второго ввода вакцины.
- Такую же схему используют для специфической профилактики гепатита В у детей старшего возраста и у взрослых людей. Основное правило – придерживаться установленной схемы прививания.
- Детей, которые находятся в группе риска по врожденным патологиям, прививают по следующей схеме: 0-1-2-12.
Нередко интервал между процедурами нарушается из-за болезни ребенка. Как быть в этом случае? В такой ситуации берут во внимание 2 принципа:
- минимальный интервал между вводом препарата составляет 1 месяц;
- максимальный интервал между проведенными инъекциями составляет 4 месяца для второй процедуры и 8 месяцев для третьей.
Таким образом, даже при несоблюдении установленного графика вакцинации у человека успевает выработаться полноценный иммунитет.
Механизм выработки иммунитета
По истечении 30 дней с момента прививания желательно проведение качественного и количественного анализа крови на определение иммунного ответа к возбудителю заболевания. По результатам анализов подсчитываются антитела к вирусу гепатита.
Считается, что иммунитет сформирован при количестве титр не менее 100 мМЕ/мл.
Благодаря многоэтапности вакцинации иммунитет против вирусного возбудителя формируется у 85-90% привитых пациентов. При слабом иммунном ответе (до 100 мМЕ/мл) есть необходимость дополнительного введения препарата
Лицам, восприимчивым к компонентам препарата, повторную процедуру также осуществляют в 3 этапа с последующим лабораторным контролем. Если у пациентов не сформировался иммунитет и после 2 курса прививания, рекомендовано увеличение дозировок препарата.
Невосприимчивость к прививанию чаще наблюдается у взрослых людей из-за чрезмерного потребления алкогольных напитков, курения или избыточной массы тела. Прививка против гепатита б также дает защиту от патологии типа С.
Побочные эффекты
В редких случаях после ввода вакцины от вирусного заболевания отмечаются побочные реакции. Степень проявления симптомов зависит от индивидуальной переносимости компонентов препарата. Помимо этого, отечественные и импортные прививки переносятся по-разному. Побочные реакции чаще наблюдаются после ввода препарата отечественного производства. Среди них можно отметить:
- расстройство стула;
- аллергические высыпания на коже;
- общее ухудшение самочувствия;
- подъем температуры тела;
- шишку или уплотнение на месте инъекции;
- головные боли.
Негативные реакции после вакцинации наблюдаются в течение 3 дней, после чего исчезают самостоятельно. В медицинской практике отмечались осложнения после процедуры, такие как анафилактический шок, крапивница, спазм мышц.
Препараты для вакцинации
Для прививания людей от гепатита В в России применяются 2 типа препаратов: моновакцины и комплексные прививки. Первый тип препаратов содержит антиген только к возбудителю рассматриваемого заболевания. Комплексные вакцины стимулируют выработку иммунитета к нескольким типам инфекции.
Среди используемых моновакцин следует отметить:
- Энджерикс бельгийского производства;
- Регевакс, рекомбинированная живая вакцина отечественного производства;
- Биовак – В индийского производства;
- Н-В-ВАКС (производитель – Нидерланды);
- Эбербиовак НВ (производитель – Куба).
В России для специфической профилактики гепатита В используют и поливакцины:
- отечественного производства – Бубо-М;
- английские – Твинрикс;
- бельгийские – Инфантрикс-Гекса.
Поливакцины могут применяться у детей с 3-месячного возраста. Для вакцинации новорожденных используют моновакцины.
Противопоказания к проведению специфической профилактики
Вакцинация не проводится в следующих случаях:
- При тяжелой аллергии на предыдущие введения препарата.
- При повышенной чувствительности к составляющим препарата.
- При инфекционных заболеваниях, протекающих в острой форме.
- При неврологических патологиях, прогрессирующих с течением времени.
- При недоношенности ребенка (менее 2 кг).
Зачастую пациенты путают побочные реакции от специфической профилактики и поствакционное действие, которое является нормальной реакцией организма на ввод чужеродных тел.
Подготовка к профилактическим мероприятиям
Взрослым не требуется особой подготовки к прививанию от гепатита В, основное условие проведения процедуры – отсутствие вирусных и инфекционных заболеваний в острой стадии.
Перед вакцинацией детей старшего возраста информируют о назначении и необходимости введения препарата. Малыша при выполнении инъекции необходимо удерживать в одном положении, чтобы обеспечить максимально точный ввод препарата и снизить риск возникновения местных побочных реакций.
Первые 20-30 минут пациенту желательно находиться в медицинском учреждении, чтобы в случае осложнений ему смогли оказать своевременную помощь. Водные процедуры после инъекции разрешены спустя сутки. Это снижает риск инфицирования места инъекции.
Гепатит В с каждым годом становится все более распространенным заболеванием. По этой причине важно своевременно позаботиться о специфической профилактике патологии. Вакцинация обеспечивает 85-90%-ю защиту от заболевания, поражающего клетки печени, и формирует стойкий иммунитет на длительное время.
Источник
Содержание
Русское название
Вакцина для профилактики вирусного гепатита В
Латинское название вещества Вакцина для профилактики вирусного гепатита В
Vaccinum ad prophylaxim hepatitis epidemicae B (род. Vaccini ad prophylaxim hepatitis epidemicae B)
Фармакологическая группа вещества Вакцина для профилактики вирусного гепатита В
- Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Типовая клинико-фармакологическая статья
1
Фармдействие. Вакцина для профилактики гепатита B. Формирует специфический иммунитет к вирусу гепатита B. При иммунизации в 98% создает специфический иммунитет к вирусу гепатита B. Средние значения титров антител соответствуют нормативам ВОЗ. Противовирусные антитела в защитном титре сохраняются не менее 5 лет.
Показания. Гепатит B (специфическая иммунопрофилактика инфекции, вызываемой всеми известными подтипами вируса).
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к дрожжам).
С осторожностью. Беременность, лактация (вследствие опасности заражения гепатитом B), рассеянный склероз.
Дозирование. В/м (взрослым и детям старшего возраста вводят в область дельтовидной мышцы, детям до 2 лет — в передне-боковую поверхность бедра), взрослым и детям с 16 лет — 1 мл (20 мкг поверхностного антигена вируса гепатита В), новорожденным и детям до 15 лет — 0,5 мл (10 мкг поверхностного антигена вируса гепатита В).
Рекомендуется следующая схема иммунизации: 1 доза — в выбранную дату; 2 доза — через 1 мес и 3 доза — через 6 мес после введения 1 дозы. Ревакцинация — 1 доза каждые 5 лет.
Для групп риска (новорожденные, матери которых инфицированы гепатитом B; пациенты, лица, отправляющиеся в регионы с высоким уровнем заболеваемости гепатитом В): 1 доза — в выбранный день; 2 и 3 дозы — через 1 мес и через 2 мес после введения 1 дозы. Ревакцинация — спустя 1 год после 3 дозы первичной иммунизации.
Перед введением препарат следует хорошо взболтать, поскольку при хранении может образоваться небольшое количество осадка (белого цвета с прозрачной бесцветной надосадочной жидкостью).
Побочное действие. Редко — повышение температуры тела, головная боль, головокружение, слабость, недомогание, миалгия, артрит, тошнота, рвота, преходящее повышение активности «печеночных» трансаминаз, кожная сыпь; очень редко (без установления однозначной связи с вакцинацией) — полиневропатия, неврит зрительного нерва, паралич лицевого нерва, обострение рассеянного склероза, синдром Гийена-Барре, аллергические реакции немедленного типа.
Местные реакции: боль, гиперемия, припухлость, уплотнение.
Взаимодействие. Препарат совместим с др. вакцинами. Эффект снижает иммунодепрессивная терапия.
Особые указания. При заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела, вакцинацию следует отложить до выздоровления.
При иммунодефиците и гемодиализе может потребоваться введение дополнительных доз вакцины, поскольку у этой категории пациентов после первичной иммунизации защитные титры антител (>10 МЕ/л) могут быть не индуцированы.
Иммунизация может быть неэффективна и даже вредна у лиц, находящихся в латентной или прогрессирующей стадии гепатита В.
При проведении вакцинации необходимо иметь в наличии ЛС, необходимые для оказания экстренной помощи в случае возникновения анафилактической реакции.
[1]
Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. — Т.2, ч.1 — 568 с.; ч.2 — 560 с.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
Источник
Опасность вирусных гепатитов заключается в высоком риске хронизации инфекционно-воспалительного процесса, вследствие чего повышается риск развития тяжелых осложнений. Трудности ранней диагностики обусловлены отсутствием ярко выраженных симптомов в начале болезни, что отдаляет ее выявление и лечение. Также не стоит забывать об опасности инфицирования здорового человека на доклиническом этапе.
Поражение печени приводит к нарушению работы не только пищеварительного тракта, но и всего организма. На сегодняшний день существует семь форм инфекционного гепатита, однако вакцина разработана лишь против двух видов (А и В). Своевременная иммунизация позволяет сформировать мощную защиту от возбудителей на долгие годы. Даже если заражение произошло, заболевание у привитого человека протекает в легкой форме и не подвергается хронизации.
Группы риска
Вакцинация входит в график обязательных прививок, утвержденный Миндзравом. Особенно важна иммунизация людям из группы риска, а именно:
- при необходимости частых гемотрансфузий (переливаний крови);
- если человеку регулярно проводятся сеансы гемодиализа;
- при проживании с больным или вирусоносителем;
- при частом контакте с зараженным материалом (медсотрудники);
- если произошел контакт с инфицированной кровью;
- перед хирургическим вмешательством, если вакцинация не проводилась ранее;
- всем младенцам, которые проживают в районе с высоким риском инфицирования;
- грудничкам, рожденным от метерей-вирусоносителей;
- детям, проживающим в интернатах.
Зачастую специфическая профилактика гепатита В, а именно иммунизация, проводится в три-четыре этапа. В некоторых случаях количество прививок может быть увеличено. Это зависит от условий проживания (если родственник — вирусоноситель), профессии (медработник) и частоты командировок заграницу.
Схема иммунизации
Существует несколько схем прививания человека:
- наиболее частая. Первое введение – в течение 12-ти часов после родов, затем в месяц, полгода и год.
- грудничку, рожденному от инфицированной матери, рекомендуется следующая схема: в роддоме, затем в 1, 2 месяца и в год;
- если вакцинация начинается в старшем возрасте (от 13-ти лет), первая прививка вводится в любое время, после чего инъекция повторяется спустя месяц и полгода;
- экстренная профилактика гепатита В подразумевает создание иммунитета за короткий период времени. Она показана людям, которые уезжают в страны с высоким риском заражения. Схема такая: прививка вводится впервые, затем через неделю и на 21-е сутки от начала иммунизации. Ревакцинация осуществляется спустя год. Она обеспечивает защиту на пять лет.
Четырехкратное введение обеспечивает защиту от возбудителя до 18-ти лет, после чего ревакцинация может проводиться каждые 5 лет (по показаниям).
Виды прививок для иммунизации
Профилактика гепатита В проводится специальной вакциной, в состав которой входит:
- поверхностный антиген, который представляет собой белок вирусной оболочки. Его доза — 10 мкг или 20 мкг (в зависимости от назначения прививки – младенцу или взрослым);
- гидроокись алюминия;
- минимальное количество дрожжевых белков;
- мертиолят, который является консервантом.
В производстве вакцины применяются методики генной инженерии. В зависимости от фирмы прививка может содержать консерванты или обходиться без них. Процесс изготовления начинается с удаления части вируса и ее пересадки в дрожжевую клетку. После этого синтезируются «новые» белки, которые в дальнейшем очищаются и используются для вакцины.
Существует несколько видов прививок – Регевак В, Шанвак В, Эувакс В, рекомбинантная дрожжевая, НВ-Vaxll, Эбербиовак и Энджерикс В. Полный курс иммунизации рекомендуется проводить препаратами одного производителя, но замены также не запрещаются.
Объем прививки может быть 0,5 или 1 мл, что соответствует определенному количеству вирусных частиц. Меньшая доза используется до 18 лет, в старшем возрасте рекомендуется вводить 1 мл. Если человек находится на гемодиализе, для него требуется двойной объем вакцины.
Техника выполнения
Иммунизация проводится путем внутримышечного введения вакцины. Ребенку инъекцию делают в бедро, а именно в переднебоковую зону. В старшем возрасте укол выполняется в плечо (дельтовидную мышцу). Вакцинация может начинаться в любое время.
Процедура должна проводиться медицинской сестрой с соблюдением правил асептики. Это позволит снизить риск возникновения осложнений вакцинации. Перед введением прививки необходимо осмотреть флакон на предмет целостности и наличия осадка. После встряхивания не должны появляться хлопья и другие примеси.
Важно помнить, что вакцину нельзя замораживать.
После укола в течение получаса рекомендуется находиться в лечебном учреждении. Это позволит быстро оказать медицинскую помощь в случае развития аллергической реакции.
Особенности периода до и после иммунизации
Соблюдая определенные правила, человек может снизить риск возникновения побочных реакции и легко перенести процесс вакцинации. Вот основные рекомендации:
- перед прививкой следует пройти полное обследование, что дает возможность выявить противопоказания. С этой целью человека консультирует терапевт, гинеколог и дерматолог. В ходе диагностики проводится осмотр кожных покровов, слизистых, горла, измеряется давление, температура, прослушиваются легкие, сердце, а также пальпируется живот и лимфоузлы. Кроме того, назначается анализ крови, который помогает обнаружить антитела к вирусу гепатита (если они есть) и оценить общее состояние здоровья;
- за несколько дней до укола не следует посещать места с большим скоплением людей. Помимо этого, необходимо избегать общения с больными инфекционной патологией;
- родителям нужно быть предельно внимательными, чтобы вовремя заподозрить болезнь у ребенка. Первыми симптомами может стать заложенность носа, плохой аппетит, вялость, сонливость и субфебрилитет;
- после вакцинации не стоит расчесывать место инъекции ногтями или мочалкой. Его разрешается мочить, но только не в загрязненных водоемах;
- учитывая небольшое снижение иммунитета, в первые три дня после прививки не рекомендуется контактировать с больными и посещать общественные места (по возможности). В то же время прогулки на свежем воздухе очень полезные;
- запрещается прием алкоголя;
- в рацион ребенка не следует вводить новые продукты, чтобы предупредить аллергическую реакцию и пищеварительную дисфункцию.
Побочные реакции
На сегодняшний день частота побочных реакций крайне мала, однако их все равно нужно знать:
- индивидуальная непереносимость составляющих прививки. Аллергическая реакция проявляется кожными высыпаниями, сильным зудом и отеком тканей;
- системные признаки – гипертермия, головная боль, ломота в теле, мышечная и суставная боль, недомогание, диспепсические расстройства в виде тошноты, метеоризма и кишечной дисфункции (диареи). Также возможно снижение давление, бронхоспазм, отек тканей шеи и обострение хронических заболеваний;
- местные признаки – небольшое уплотнение, болезненность, отечность, зудящие ощущения и гиперемия (покраснение) в зоне укола.
Обычно эти симптомы проходят самостоятельно на пятые сутки. Врач может рекомендовать прием антигистаминных лекарств для уменьшения выраженности зуда, а также нестероидных противовоспалительных медикаментов – с целью нормализации температуры.
Противопоказания
Чтобы предупредить возникновение тяжелых осложнений, в ходе обследования необходимо выявить противопоказания к вакцинации. К ним относится:
-
врожденный иммунодефицит (ВИЧ), который не дает возможность сформировать полноценную защиту против вируса; - обострение хронической патологии;
- лихорадка неясного происхождения;
- острый период инфекционного заболевания;
- гипотрофия. Если младенец при рождении весит меньше двух килограммов, вакцинация переносится до момента достаточного увеличения массы тела;
- иммунодепрессия после проведенного курса химиотерапии или приема других тяжелых лекарств;
- беременность;
- онкопатология злокачественного характера;
- индивидуальная непереносимость компонентов прививки;
- диатез. Иммунизация разрешается после полного исчезновения кожных высыпаний;
- тяжелые болезни нервной системы.
Вакцинация может переноситься при диарее, гипертермии или кашле до выяснения причины ухудшения общего состояния.
Вакцинация: нужна или нет?
Многие из нас знают, что гепатит В относится к серьезным болезням с высоким риском летального исхода. В 15% случаев заболевание переходит в хроническую форму, предрасполагая быстрому развитию цирроза и злокачественному перерождению тканей печени. В связи с этим иммунизация – один из эффективных методов избежать патологии и уберечь близких от заражения.
Вот несколько доводов, почему нужна прививка:
- инфекция довольно устойчивая к окружающим условиям и хорошо приспосабливается к ее изменениям. Ее специфичность заключается в способности сохраняться при температуре +100 градусов и минус 20. Возбудитель не утрачивает свои свойства даже при повторном замораживании;
- схема вакцинации предполагает введение первой прививки в грудном возрасте, так как именно в периоде новорожденности заболевание чаще всего подвергается хронизации;
- вирусный гепатит часто протекает как микст-инфекция в сочетании с типом D;
- высокий риск заражения парентеральным путем. Это может произойти при гемотрансфузии (переливании крови), в процессе хирургического вмешательства, при стоматологических и косметологических манипуляциях. Кроме того, существует контактный и вертикальный (при родах) пути передачи возбудителя.
Согласно статистическим сведениям, около полумиллиона людей болеет гепатитом В. Эта цифра не учитывает вирусоносителей, которые особенно опасны для окружающих. Чтобы избежать грозного заболевания, не стоит отказываться от вакцинации новорожденного, ведь прививка является мощной защитой от тяжелой болезни.
Источник
