Доктор агапкин о гепатите с

Медсестры сегодня так завалены работой, что у них просто нет времени, чтобы оказывать пациентам мелкую помощь, которая не вылечит, но облегчит дискомфорт – например, положить на голову холодный компресс, если у вас лихорадка, или укрыть одеялом, если вам холодно. Если рядом будет друг или родственник, он(а) быстро узнает, где можно достать одеяло или подушку, и поможет со всем необходимым.

Ничего не ешьте и не пейте, пока не разрешит врач. Этого правила следует придерживаться, даже если вам придется подождать приема. Почему? Потому что еда и питье не позволят сразу провести операцию, могут изменить результаты анализов или взаимодействовать с лекарствами, которые потребуются.

Прежде чем сходить в туалет, спросите разрешения. Возможно, нужен анализ. Хотите посмотреть, как плачет взрослая медсестра? Заставьте ее ждать полтора часа, пока пациент сходит в туалет, потому что он как раз выходил оттуда, когда врач дал направление. Если вы не хотите зря терпеть – просто спросите. Возможно, пациенту вообще нельзя вставать (например, если у него может закружиться голова из-за введенного лекарства). Всегда сначала спрашивайте обо всем медсестру.

Захватите с собой список принимаемых лекарств. Убедитесь, что ничего не забыли. Возможно, вам не смогут назначить определенные лекарства из-за риска лекарственного взаимодействия. Например, в случае острого сердечного приступа обязательно предупредите врача, если принимали «Виагру» или ее аналоги. Это действительно важно, так как в этом случае препараты нитроглицеринового ряда, вводимые в момент коронарной катастрофы, приведут к резкому падению артериального давления и коллапсу, что является прямой угрозой для жизни.

ГОВОРИТЕ ПРАВДУ!

Работники отделения неотложной помощи повидали всякое. Если вы что-то скроете или попытаетесь скрыть, это может пагубно отразиться на вашем здоровье.

Еще одна распространенная проблема – сколько спиртного вы регулярно употребляете (или выпили в этот день) и принимаете ли рекреационные наркотики. Например, если вы соврете относительно количества выпитого спиртного, когда попадете в «Скорую», потому что упали и сломали лодыжку, то сочетание спиртного и анальгетика, который скорее всего дадут, вызовет потерю сознания. И никому не нравится, когда так происходит.

Говорите всю правду. Не утаивайте информацию, например, о том, что вы ВИЧ-положительны или больны гепатитом, сахарным диабетом. «Скорая» не изолирует ВИЧ-положительных пациентов. Но если у вас ВИЧ и при этом развилась лихорадка, кашель и боль в груди при вдохе, то потребуются другие анализы, так как ВИЧ-положительные люди болеют другим видом пневмонии.

При необходимости попросите врача говорить с вами наедине. Если вы хотите рассказать о чем-то, что не следует знать сопровождающему, дайте врачу об этом знать. Опытный медик всегда начинает разговор с пациентом с того, что просит сопровождающего выйти в коридор. Таким образом, он может получить любую конфиденциальную информацию. Если пациент говорит: «Нет, пусть он(а) останется» и проблема несложная, например порез на пальце, можно не настаивать. Но помните, что если вы пациент, то имеете право поговорить с медсестрой или врачом наедине.

Сообщайте о своем состоянии. Пока вы находитесь в отделении неотложной помощи, очень важно сразу сообщать о любых изменениях своего состояния. Если дали лекарство, спросите, как быстро оно должно подействовать. Если, например, лекарство не облегчило боль в животе в течение часа, обязательно сообщите об этом.

Если у вас появился новый симптом, например онемение правой части тела вдобавок к головной боли, с которой обратились, обязательно сразу сообщите об этом. Если медики сделали что-то и ваше состояние улучшилось – например, после приема лекарства у вас прошла тошнота, об этом тоже следует сообщить. Если вам стало лучше, то, возможно, разрешат уйти домой. И если медики будут знать, какие лекарства помогают снять симптомы заболевания, то смогут лучше подобрать план лечения.

ПОМНИТЕ, ЧТО НЕ СУЩЕСТВУЕТ «ГЛУПЫХ ВОПРОСОВ».

Уходя из отделения неотложной помощи и получив там инструкции, вы обязательно должны их хорошо понимать. Например, нельзя нагружать травмированное колено, и вам дали пару костылей. Необходимо попрактиковаться в их использовании до того, как идти домой. Если медсестра не предложила пройтись несколько раз по холлу, чтобы научиться ими пользоваться и убедиться, что они правильно подобраны, попросите ее (или его) пройтись с вами и дать советы по их использованию.

Источник: www.rulit.me

Источник

Гепатит

Гепатит – воспаление печени, вызываемое в основном вирусной инфекцией.

Это очень коварная болезнь, которую легче предотвратить, чем лечить.

Трагические по своей сути и опасные для жизни процессы разыгрываются в таком важном органе, как печень. Всем известно, что печень особый орган. Она расположена в правом подреберье, под диафрагмой. Функции печени столь многообразны, что их нарушение приводит к крайне тяжелым последствиям. Все виды обмена: белковый, жировой, углеводный происходят в печени, в ней расщепляются гормоны и токсические вещества, синтезируются ферменты и витамины.

Повредить печень способны многие факторы. Прежде всего инфекционные: бактерии, вирусы и простейшие. Токсические агенты, из которых доминирует, конечно, алкоголь. К сожалению, существуют довольно опасные аутоиммунные поражения печени и опухолевые процессы.

Наиболее распространены вирусные гепатиты. В настоящее время известно несколько вариантов вирусов, повреждающих печень, но, вероятно, их список будет пополняться. Для нас важно разделить их на две большие группы по возможному пути заражения и потенциальной опасности. Вирусными гепатитами типа А и Е заражаются энтерально, то есть через грязную воду и руки. Они не вызывают хронических гепатитов, поэтому умеренно опасны. Вирусными гепатитами В, С и D заражаются через кровь. По официальной статистике Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается 350 миллионов носителей вируса гепатита В. Из них 7-10 миллионов живут в России. И что самое опасное – многие даже и не подозревают, что больны.

Существует следующая классификация гепатитов:

Инфекционные гепатиты:

● гепатит A;

● гепатит B;

● гепатит C;

● гепатит D;

● гепатит E;

● гепатит F;

● гепатит G;

гепатиты как компонент:

● желтой лихорадки;

● цитомегаловирусной инфекции;

● краснухи;

● эпидемического паротита;

● инфекции вируса Эпштейна-Барр;

● герпеса;

● лихорадки Ласса;

● СПИДа.

Также выделяют:

● бактериальные гепатиты (при лептоспирозе, сифилисе);

● токсические гепатиты;

● алкогольный гепатит;

● лекарственный гепатит;

● гепатиты при отравлении различными химическими веществами;

● лучевой гепатит;

● гепатиты как следствие аутоиммунных заболеваний.

Гепатиты могут быть острыми и хроническими.

Симптомы острого вирусного гепатита:

● боль в правом подреберье;

● тошнота и рвота;

● пожелтение склер глаз;

● потемнение мочи;

● обесцвечивание кала;

● снижение аппетита;

● головная боль;

● ломота во всем теле.

Набор симптомов может существенно варьироваться в зависимости от возбудителя и защитных сил организма. Иногда гепатиты могут протекать бессимптомно, потихоньку разрушая печень. И человек узнает о перенесенном заболевании либо случайно, сдав анализы, либо когда у него появились серьезные проблемы с печенью, например цирроз. Именно поэтому гепатит – очень коварная болезнь.

Распространенные осложнения: дискинезия желчевыводящих путей, цирроз печени, полиартроз, геморрагический синдром, рак печени, печеночная кома.

В этой книге мы рассмотрим самые распространенные виды гепатитов – гепатиты А, В и C.

Гепатит А (болезнь Боткина)

Около 1,4 миллиона человек во всем мире заболевают гепатитом А каждый год, поскольку им очень легко заразиться: достаточно контакта всего с несколькими вирусными частицами, которые при этом устойчивы во внешней среде. Безжелтушная форма гепатита А долгое время протекает без симптомов, и больные могут не знать о болезни и ненамеренно заражать окружающих.

Вирус размножается в клетках печени и разрушает их. Позже вирус попадает в желчные протоки и двенадцатиперстную кишку.

В России долгое время, как правило, гепатитом А болели дети. Однако сейчас, в связи с миграцией граждан Средней Азии в РФ и развитием туризма, гепатит А потерял возрастную специфику.

Инкубационный период длится около месяца, но может быть разброс от недели до 50 дней. После выздоровления формируется иммунитет.

Факторы риска, приводящие к развитию гепатита А.

Вирус гепатита А передается через воду, пищу или бытовым путем, им можно заразиться при употреблении:

● немытых овощей и фруктов;

● свежевыжатых соков;

● морепродуктов, недостаточно термически обработанных;

● напитков со льдом, изготовленным из грязной воды.

Очень важно мыть руки перед едой.

Часто гепатитом А заражаются туристы в жарких странах, нередко в местном фастфуде. Инфекцией можно заразиться и через игрушки или постельное белье.

Известны значительные вспышки гепатита А вследствие заражения системы водоснабжения.

Какие симптомы говорят о гепатите А?

После заражения вирусом симптомы появляются через 1–6 недель.

Вначале проявляются симптомы общей интоксикации, свойственной обычному ОРВИ: повышение температуры тела до 37,5-38 °C, ощущение слабости и недомогания, нарушение сна, потеря аппетита, тошнота и рвота, озноб, боли в мышцах. Затем отмечается потемнение мочи, желтуха, обесцвечивание кала. Как правило, в этот период исчезают изначальные симптомы: температура, озноб, тошнота. Могут появиться боли в животе и зуд по всему телу.

У детей нередко бывают сильные боли в животе, что для взрослых редкость.

В некоторых случаях гепатит А может протекать бессимптомно.

После выздоровления 3-12 месяцев ощущаются последствия: утомляемость, некоторое увеличение печени, после еды могут быть неприятные ощущения в животе.

Через 1–3 месяца в 10–20% случаев возникает рецидив.

Атипичное течение гепатита А встречается нередко, особенно у детей – отсутствует желтуха. К сожалению, оно не всегда диагностируется, так как больные считают, что у них обычная простуда, и занимаются самолечением.

Риск тяжелой формы повышен у алкоголиков, наркоманов и при наличии других видов гепатита. Менее значительно увеличивают вероятность тяжелого течения гепатита А аутоиммунные и аллергические заболевания, ожирение, пожилой возраст и период полового созревания.

Имеется вероятность формирования острой печеночной недостаточности и энцефалопатии, но летальный исход встречается редко.

К какому специалисту обращаться?

Лечением гепатита А занимается гепатолог или инфекционист. Необходимо также наблюдение у гастроэнтеролога.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

● пальпация области печени;

● осмотр глаз, кожи на наличие желтухи.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● биохимический анализ крови;

● общий анализ мочи;

● иммуноферментный анализ на наличие антител класса IgM в крови.

Инструментальная диагностика:

● в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование печени.

Какое лечение необходимо при гепатите А?

При гепатите А больного госпитализируют. Специального лечения гепатита А нет. Применяется внутривенное капельное введение препаратов, снимающих интоксикацию, внутривенное капельное введение глюкозы, витаминная терапия. В большинстве случаев заболевание не требует серьезного лечения. Через несколько месяцев больные полностью выздоравливают.

Существуют вакцины против гепатита А. Рекомендуется вакцинация перед путешествиями в страны с высоким уровнем этого заболевания: страны Африки, включая Египет и Тунис, Турцию, Среднюю Азию, Индию и Юго-Восточную Азию, некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна.
ВАЖНО!

Во время лечения и три месяца после необходимо соблюдать диету, исключив из рациона:

● маринованные блюда;

● свинину и баранину;

● жареные блюда;

● копченые блюда;

● алкоголь.

Для снижения интоксикации следует пить 2–3 литра жидкости в сутки: отвар шиповника, слабый чай, щелочную минеральную воду.

После излечения посещайте врача ежемесячно в течение полугода. В это время нельзя принимать лекарства, которые могут оказать токсическое действие на печень.

Гепатит В

Гепатит В – вирусное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В. Около 2 миллиардов людей во всем мире инфицированы этим вирусом. По статистике, в России около 5 миллионов больных гепатитом В, 80% из них – люди в возрасте от 15 до 29 лет.

Вирус крайне заразен – в 100 раз больше, чем вирус иммунодефицита человека. Он сохраняет свои свойства при заморозке десятки лет, кипячении в течение часа, месяцами – в помещениях.

Вирус гепатита В, попав в печень, вызывает активность иммунной системы, приводящую к повреждению зараженных клеток печени. Функции органа нарушаются, несколько позже – и отток желчи. Вероятность цирроза печени – 20–30%, при этом требуется трансплантация донорской печени.

От гепатита В существует вакцина, иммунитет сохраняется в течение приблизительно 15 лет. Обычно прививку делают сразу в роддоме.
ВАЖНО!

Повторить вакцинацию во взрослом возрасте рекомендуется при принадлежности к группам риска: медицинским работникам, туристам, печеночным больным, членам семьи больного гепатитам, гомосексуалистам.

Болезнь тяжело протекает в младенческом и старческом возрасте. Вероятность образования хронической формы в целом около 10%, но для заболевших новорожденных – 90%.

Факторы риска, приводящие к развитию гепатита B.

Вирус гепатита В передается через биологические жидкости – кровь, слюну, при половом контакте. Инфицирование может произойти при медицинских манипуляциях, при проведении маникюра, педикюра, пирсинге и татуаже, стоматологических процедурах, при использовании чужой зубной щетки. Заражение гепатитом В при переливании крови маловероятно, так как сейчас обеспечивается тщательный контроль за качеством крови для переливаний. В группе риска состоят наркоманы, пользующиеся одним шприцем на несколько человек. Вирус гепатита В сохраняет активность в засохшей крови больше недели, поэтому заразиться этим вирусом можно, просто наступив на иглу, лезвие со следами крови при хождении по земле босиком.

Медицинским работникам следует соблюдать осторожность при работе с больными и пациентами, входящими в группы риска.

Какие симптомы говорят о гепатите В?

Симптомы появляются через 2–6 недель после заражения вирусом.

Симптомы гепатита В схожи с симптоматикой гепатита А, но чаще всего протекают более остро. В некоторых случаях заболевание протекает в бессимптомной форме, без желтухи, и проявляется лишь слабостью и быстрой утомляемостью.

При хроническом гепатите, кроме основных признаков, появляются кровоточивость десен, сосудистые «звездочки», снижение веса, увеличение печени и селезенки.

Хронический гепатит В ведет к постепенному отмиранию клеток печени и разрастанию на месте отмерших клеток соединительной ткани – циррозу печени.

К какому специалисту обращаться?

Лечением гепатита В занимается гепатолог или инфекционист. Необходимо также наблюдение у гастроэнтеролога.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

● пальпация области печени;

● осмотр глаз, кожи на наличие желтухи.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● биохимический анализ крови;

● общий анализ мочи;

● иммуноферментный анализ на антитела к HBs-антигену вируса гепатита B.

Инструментальная диагностика:

● в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование печени.

Какое лечение необходимо при гепатите В?

В лечении гепатита В применяются:

● препараты интерферона;

● аналоги нуклеозидов;

● дезинтоксикационные препараты.

В качестве дополнительных средств используют гормоны, гепатопротекторы, иммуномодуляторы, витамины.

При хроническом гепатите В лечение может длиться от 6 месяцев до нескольких лет.

Необходимо исключить из рациона:

● свинину и баранину;

● жареные блюда;

● копченые блюда;

● маринованные блюда;

● шоколад;

● кофе;

● острые приправы;

● алкоголь.

Для снижения интоксикации следует пить 2–3 литра жидкости в сутки: отвар шиповника, некрепкий чай, щелочную минеральную воду.

При хроническом гепатите B следует посещать врача каждые три месяца, после лечения острой формы – посетить через полгода.

Источник

4. Сидя, руки на поясе. Выполняем на выдохе плавные наклоны вправо, потом – влево («насос»). Вдох – при возвращении в исходное положении. Повторить 8–12 раз.

Гепатиты

Это очень коварная болезнь, которую легче предотвратить, чем лечить.

Наиболее распространены вирусные гепатиты. В настоящее время известно несколько вариантом вирусов, повреждающих печень, но, вероятно, их список будет пополняться. Для нас важно разделить их на две большие группы по возможному пути заражения и потенциальной опасности. Вирусными гепатитами типа А и Е заражаются энтерально, то есть через грязную воду и руки. Они не вызывают хронических гепатитов, поэтому умеренно опасны. Вирусными гепатитами В, С и Д заражаются через кровь. По официальной статистике Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается 350 миллионов носителей вируса гепатита В. Из них 7–10 миллионов живут в России. И что самое опасное – многие даже и не подозревают, что больны.

Симптомы острого вирусного гепатита:

• боль в правом подреберье;

• тошнота и рвота;

• пожелтение склер глаз;

• потемнение мочи;

• обесцвечивание кала;

• снижение аппетита;

• головная боль;

• ломота во всем теле.

Как же происходит заражение гепатитами В, С и Д?

Вирусы передаются через различные биологические жидкости нашего организма – кровь, слюну, сперму. И здесь у нас представлены самые распространенные пути передачи:

• половой контакт (половой контакт с инфицированным человеком без использования предохраняющих средств – самая частая причина заражения);

• совместное использование игл при введении лекарственных препаратов (среди зараженных много наркоманов);

• заражение при медицинских манипуляциях (редкие, но резонансные случаи);

• через инфицированные инструменты в парикмахерских и салонах красоты, например маникюрными ножничками. Чаще всего это происходит в ряде стран, куда Россия не включена. Тем не менее всегда следите, чтобы инструменты, которыми обрабатывают ваши ногти, были стерильными;

• в тату-салонах через иголку машинки, не прошедшей стерилизацию;

• от инфицированной матери к ребенку. Если у матери есть вирус гепатита, то у нее может родиться инфицированный ребенок. Заражение происходит при родах или нарушении целостности плаценты в ходе беременности. Статистика указывает на высокий риск развития хронического гепатита и его неблагоприятных исходов у детей, родившихся от инфицированной матери. Поэтому всем таким детям почти сразу после рождения делают прививку от гепатита В. Вирус обнаруживается в материнском молоке, но риска заражения через молоко для ребенка нет, кормление грудью разрешается.

ВАЖНО!

Защищенный секс, здоровые пристрастия, внимание к любым контактам с вами, своевременная вакцинация помогут избежать болезни!

Женские проблемы

Мастопатия

Мастопатия – неоднородная перестройка тканей молочной железы, связанная, как правило, с нарушением гормонального баланса и сопровождающаяся напряжением и болезненностью груди. Считается, что в возрасте от 25 до 45 лет с этой проблемой сталкивается 8 женщин из 10. Потом, в связи с климактерическими гормональными изменениями в организме женщины, мастопатия может дать задний ход.

Каковы симптомы мастопатии?

В начальной стадии основным проявлением является болезненность молочной железы. При дальнейшем развитии мастопатии в ткани молочной железы образуются плотные узлы различного диаметра, могут быть величиной с горошину или даже с грецкий орех. Эта форма мастопатии называется узловой. Боли в груди при этом становятся более интенсивными, могут отдавать в плечо, подмышечную впадину. Порой болезненно малейшее прикосновение к груди. Из соска возможно выделение молозива, кровянистой или прозрачной жидкости. При ощупывании груди легко определяется дольчатость или зернистость тканей. На этой стадии заболевания боль и изменения железы не исчезают с началом менструации. Тут уже медлить нельзя!

Как ставится диагноз?

Диагностика основана на жалобах пациентки, пальпации молочной железы, маммографии (все женщины старше 40 лет должны проходить ежегодно это обследование), ультразвуковом исследовании молочных желез и органов малого таза, в определенных случаях делается пункция узла с последующим цитологическим исследованием.

Может ли женщина заметить мастопатию сама?

Да. Самопроверки – лучший способ профилактики и ранней диагностики. Желательно осматривать себя раз в неделю и обязательно раз в месяц. Это должно войти в норму, как чистка зубов. Ранняя диагностика мастопатии позволяет значительно сократить сроки и улучшить перспективы лечения, исключить злокачественные образования в молочной железе.

Как правильно проводить самоосмотр

Осмотр лучше всего проводить на 5–7-й день после начала менструаций, в один и тот же день менструального цикла. Самоосмотр необходимо проводить при хорошем освещении в теплом помещении.

Первый этап самоосмотра – стоя перед зеркалом. Необходимо успокоиться, выровнять дыхание, расслабиться. Ровно встать перед зеркалом, руки опущены вниз вдоль туловища.

При визуальном осмотре обращаем внимание на:

• симметричность молочных желез (небольшая асимметрия допустима), правильность формы, различие в размерах, соски должны находиться на одном уровне, нижние кромки каждой железы находятся на одном уровне. Симметрия должна сохраняться как при опущенных, так и при поднятых руках;

• ненормальные изменения кожи молочных желез – отеки, покраснения, эффект «лимонной корки», наличие впадин или выпуклостей, сыпь – признаки тревоги;

Источник