Допустимые анализы при гепатите с

Гепатит С при всем его умении «маскироваться» под другие патологии и склонности к мутациям вполне реально выявить ужена ранних стадиях заболевания. Современные методы лабораторной диагностики позволяют со 100%точностьюопределять не только наличие вируса в крови, но и степень его активности, количество возбудителя и его генотип. Все, что требуется от человека — вовремя пройти обследование.

О чем расскажет анализ крови?

Клиническая картина заболевания, даже незаметная визуально (при отсутствии симптомов) довольна отчетливо проявляется в крови. Любой возбудитель оставляет свой «след» в составе плазмы, а такой «агрессор» как гепатит С — тем более. По формуле крови, показателям печеночных проб, белков, отвечающих за отсутствие воспалительных процессов и время свертываемости можно определить:

• наличие инфекции (вируса);
• есть ли реакция иммунитета на возбудитель;
• протекает болезнь с воспалением или осложнения отсутствуют (минимальны);
• какова степень поражения клеток печени;
• есть ли сопутствующие заболевания.

Методы диагностики гепатита С, их преимущества и недостатки

Для точного диагноза при ВГС необходимо комплексное лабораторное исследование:

• общеклиническое;
• биохимия;
• иммуноферментные анализы;
• полимеразная цепная реакция

Плюсы первых двух способов диагностики — можно сдать в любой клинике рядом с местом жительства, в большинстве случаев исследования делают бесплатно или за символическую плату. Минус – анализ не покажет конкретного возбудителя, только подтвердит/опровергнет наличие воспалительных процессов в организме.

ИФА и ПЦР более информативны, но и не в каждой больнице есть специально оборудованная лаборатория для проведения таких исследований. Обычно такие анализы сдаются на коммерческой основе.

Что показывают общеклинические анализы

ОАК покажет изменения в составе крови, характерные для гепатита С. Для ВГС свойственны такие проявления:

• рост титров лимфоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов;
• показатели тромбоцитов и гемоглобина падают ниже нормы;
• наблюдается изменение лейкоцитарной формулы;
• нарушена свертываемость.

Биохимические исследования: что показывает анализ

Биохимия показывает, присутствуют ли в печени воспалительные и разрушительные процессы. Так, при ВГС:

• Увеличиваются титры печеночных проб. Белки аспартатаминотрансферазы и аланинтрансаминазы попадают в кровь вследствие разрушения клеток печени. При легкой форме заболевания показатели вырастают до 85-87 мкмоль/л. Если концентрация АЛТ и АСТ в крови выше 160 мкмоль/л, речь идет об активном процессе желчевыделения, соответственно, скорее всего вирус гепатита С находится в активной фазе.
• Увеличивается показатель билирубина. Если ВГС малоактивен и печень не подверглась сильномуразрушению, количество фермента достигает 90 мкмоль/л, о средней и тяжелой форме болезни свидетельствуют титры 170 и более мкмоль/л.
• ЛДГ выше 250 говорит о том, что в печени происходят патологичные процессы, а увеличение концентрации СДГ (выше 1) — свидетельство острой формы заболевания.

Косвенно на ВГС могут указывать изменение в показателях щелочной фосфатазы, глюкозы, ферритина, креатинина и несоответствие нормам тимоловой пробы.

Может ли у человека быть ВГС, если биохимия в пределах нормы? Конечно. Вирус во время инкубационного периода ив малоактивной форме практически не разрушает печень, поэтому не отражается на показателях печеночных проб. Возбудитель может «проспать» 10-20 лет, а затем активироваться и разрушить гепатоциты в считанные месяцы.

Чтобы избежать возможных осложнений и своевременно начать противовирусную терапию, помимо общеклинических и биохимических анализов на гепатит С обязательно сдать кровь на иммуноферментные и ПЦР-исследования.

Специфические анализы (ИФА-маркеры) на гепатит С

Иммунологические анализы крови позволяют выявить специфические белки — антитела к возбудителю. При гепатите С в крови растут показатели:

• иммуноглобулинов группы М —это реакция иммунитета на вирусную «агрессию». IgМ определяются с 7-12 недели после инфицирования и не всегда являются свидетельством болезни, поскольку только подтверждают, что был контакт с носителем.
• антител группы G .Количество IgG с развитием болезни постепенно растет, косвенно показывая не только наличие вируса, но и его активность.

Отдельно результаты на IgМ и IgG не являются подтверждением диагноза, поэтому при подозрении на ВГС рекомендуется сдать анализ на суммарные антитела.

ПЦР: анализы и их расшифровка при поражении печени РНК-содержащим вирусом

Наиболее точный в современной лабораторной диагностике способ выявить гепатит С. Лаборант исследует непосредственно плазму крови, видит нарушения в структуре ДНК, поэтому входе манипуляций определяет:

• наличие/отсутствие антител к ВГС;
• вирусемию (при активации вируса в крови повышается количество патологичных РНК-цепочек);
• степень активности (количественный анализ);
• генотип гепатита С.

Особенность ПЦР – анализ показывает наличие возбудителя даже при его мизерных количествах. Даже если носитель прошел лечение и добился УВО, эта методика на ранних этапах покажет, сколько вирусных «отголосков» осталось в организме.

 Анализ ПЦР (количественный) рекомендуется сдать при:

• подозрении на скрытые формы гепатита С;
• исследованиях, когда качественный анализ ПЦР не подтвердил наличие вируса, но антитела есть;
• случаях спонтанного выздоровления;
• подозрениях на ВГС на ранней стадии заражения.

Закономерный вопрос: разве повышение определенных показателей в крови в ходе одного исследования не доказывают, что человек болен гепатитом С? Нет. Нарушение норм – это только признак патологичных процессов в организме. Достоверный результат показывает только комплексное исследование, которое помимо постановки точного диагноза преследует несколько целей:

• показывает состояние здоровья пациента;
• помогает составить индивидуальную схему лечения;
• дает возможность спрогнозировать результат и минимизировать риск осложнений.

Подготовка и проведение анализа

Чтобы рузультаты были максимально точны, кровь на все виды исследования необходимо сдавать утром натощак. Не стоит отказывать себе в пище 2-3 дня, достаточно поголодать 10-12 часов. Длительный отказ от еды только «сбивает» показатели, снижая уровень билирубина и глюкозы, а также повышая количество триглицеридов (свободных жирных кислот).

Задень до визита в больницу из меню необходимо убрать жирную и сладкую пищу, отказаться от алкоголя требуется минимум за 72 часа до сдачи анализов. Желательно не переусердствовать с физическими нагрузками и избегать стрессовых ситуаций, их последствия также могут внести неточность в результаты исследований.

Как делают анализ крови на гепатит

Каждое исследование имеет свою специфику. Так, клинические и биохимические анализы проводятся путем подсчета определенного количества биоматериала под микроскопом. При ИФА используются реактивы, которые меняют «окраску» специфичных антител, что позволяет выделить определенные иммуноглобулины и выяснить их количество. Полимеразная цепная реакция — исследование состава плазмы на предмет изменения ДНК.

Насколько точна диагностика (возможны ли ошибки)

Если пациент в точности выполнил требования к подготовке, в крови отсутствуют вещества, предотвращающие свертываемость, то достоверность результатов составляет 99,8%. Не исключены ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Например, в стадии инкубации и в персистирующей форме гепатита С показатели практически не растут и без специфических исследований вирус и его воздействие выявить невозможно.

Ошибочный «плюс» может закрасться в ИФА-диагностику. Рост иммуноглобулинов класса М могут принять за наличие возбудителя в крови, хотя эти антитела появляются и при контакте инфицированным без последующей активации.

Повышение биохимических титров — далеко не всегда признак разрушительного действия ВГС. Изменение количества ферментов говорит о состоянии печени, а не о факторах, которые спровоцировали заболевание.

Именно поэтому врачи рекомендуют не один, а несколько видов лабораторной диагностики. Только комплексные показатели с высокой долей вероятности показывают, есть ли вирус в организме человека и если диагноз подтверждается, то по актуальным показателям рассчитывается эффективная и безопасная схема лечения.

При гепатите важно своевременное и адекватное лечение. Однако методы терапии и медикаменты, которые назначает врач, зависят от результатов исследования. Анализы крови при гепатите позволяют выявить концентрацию вируса, срок нахождения гепатита в организме и тип заболевания, поэтому данный вид исследования считается главным при подозрении на патологии печени.

Показания к назначению

Анализ крови назначается при многих заболеваниях, в том числе и при подозрении на гепатит. Таким образом, показаниями к назначению анализа являются клинические симптомы заболевания:

Тошнота

• тошнота;
• желтушность кожных покровов и слизистых;
• изменение цвета кала и мочи;
• повышенная утомляемость.

Однако на ранней стадии гепатит может себя не проявлять, как часто происходит при гепатите С, так что носительство вируса определить сложно. Также пациент может принять симптомы данного вирусного заболевания за признаки другой патологии, не связанной с вирусом. По этой причине необходимо пройти медицинское обследование и сдать кровь на анализ, поскольку этот метод определяет болезнь и дает врачу необходимую информацию для назначения адекватного лечения.

Симптомы гепатита могут иногда пропадать на некоторое время в период перехода от острой фазы к хронической – это опасно, поскольку пациент считает, что заболевание вылечено. Однако именно хроническая стадия характеризуется неприятными и выраженными симптомами, которые ухудшают качество жизни.

Разновидности анализов

Исследование крови является обязательным пунктом медицинского обследования при подозрении на гепатит. Существуют следующие виды лабораторного исследования биологического материала:

ПЦР

• общий анализ крови;
• биохимический анализ;
• метод полимеразной цепной реакции (ПЦР);
• иммунологическое исследование крови.

Общий анализ отображает состояние пациента, однако он не несет специфической информации о вирусе гепатита. Тем не менее данные об изменениях уровня гемоглобина, лейкоцитов и лимфоцитов являются полезными для составления общей картины здоровья обследуемого человека. Как правило, в комплексе с анализом крови при гепатите сдается анализ мочи.

Биохимический анализ крови уточняет следующую информацию:

• количество печеночных ферментов, которые обнаруживаются в кровотоке вследствие поражения гепатоцитов (клеток печени);
• концентрация билирубина – прямого и общего;
• изменения в соотношении белковых фракций крови;
• уровень содержания триглицеридов.

Метод ПЦР позволяет определить тип вируса – его используют при подозрении на любое вирусное заболевание, так как он считается эффективным.

Иммунологическое исследование крови необходимо для выявления антител к вирусу и клеткам печени (при аутоиммунном гепатите). Тест имеет срок действия – для гепатитов B и C длительность составляет 12 недель. Анализ можно провести и в домашних условиях, для этого потребуются специальные полоски, которые выявляют антигены вируса B и антител к гепатиту C в биоматериале – слюне и крови.

Таким образом, кровь — это богатый источник информации о гепатите, который необходим для определения верного диагноза.

Подготовка к сдаче крови

Чтобы анализы дали хороший, приближенный к действительности результат, необходимо правильно подготовиться к сдаче биоматериала в лабораторию. В случае сдачи крови важно проследить за потребляемыми продуктами, поскольку вещества, впитываемые кишечником, идут прямиком в кровоток и меняют концентрацию продуктов метаболизма. По этой причине кровь мутнеет, и показатели могут нарушаться.

Анализ крови сдается натощак

Рекомендуется делать анализ натощак утром. Перед забором крови поужинать следует за 10 часов, желательно легким, нежирным мясом или салатом. Потребление сахара значительно сказывается на качестве пробы, поэтому ни в коем случае нельзя пить сладкие напитки до посещения больницы. Иногда врачи даже советуют пропустить утренние гигиенические процедуры, поскольку в зубной пасте содержится сахар, а пасту можно случайно проглотить со слюной. До забора крови допускается выпить немного чистой воды, без добавок.

Нужно отметить, что и голодание в течение 2–3 суток также способно исказить результат анализа. Дело в том, что через пару дней без пищи в кровотоке повышается количество желчного пигмента – билирубина, который является важным составляющим исследования на вирус гепатита. Если человек не кушает в течение 2–3 дней, то в крови также снижается уровень глюкозы и увеличивается концентрация свободных жирных кислот и триглицеридов, но холестерин остается практически без изменения.

Чтобы добиться достоверности результатов, необходимо полноценное питание накануне сдачи крови. Стоит убрать из рациона чрезмерно соленые, жирные и острые блюда, поскольку вероятно повышение количества ферментов, жиров и калия. Кроме этого, жирные блюда делают кровь мутной: если употребить много сливочного масла вечером перед процедурой, исследование может быть затруднено. Также перед сдачей пробы следует отказаться от желтых и оранжевых овощей, так как они содержат большое количество каротиноидов, повышающих концентрацию билирубина.

До анализов нельзя есть фрукты и овощи оранжевого цвета

Расшифровка результатов

Диагностика гепатита методом лабораторных исследований требует совокупности коэффициентов, изменения которых указывают на наличие или отсутствие патологии. Расшифровать анализ может только специалист, однако некоторые показатели достаточно ярко отражают изменения в состоянии здоровья.

К основным показателям относят:

• иммуноглобулины;
• билирубин;
• АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (астаспартатаминовая трансфераза) – печеночные ферменты;
• триглицериды;
• гемоглобин;
• лейкоциты.

Если результаты пробы крови не дали очевидных и однозначных результатов, то врач назначает дополнительные анализы.

Нормальные показатели

У незараженного человека нет иммуноглобулинов анти-HCV, поскольку они появляются лишь при наличии вирусного белка гепатита.

Нормальная концентрация билирубина в крови человека составляет до 20 мкмоль/л, АЛТ колеблется от 0,1 до 0,68 мкмоль/л, а АСТ достигает значений в рамках 0,1-0,45 мкмоль/л.

В обычном состоянии у человека в крови от 0,4 до 2,9 ммоль/л триглицеридов. Норма гемоглобина составляет 120–160 г/л крови. Концентрация лейкоцитов – 4–9*109.

Отклонения от нормы

Специфические иммуноглобулины появляются вследствие реакции организма на ядра вируса гепатита и его геном. В первые 3–6 месяцев со дня заражения должны образоваться первые антитела – более долгий срок крайне редок.

Желтуха

Если билирубин выше 20 мкмоль/л, то у человека развивается желтуха – один из главных признаков перехода гепатита С в хроническую фазу. Повышение показателей АЛТ и АСТ указывает на острую стадию гепатита и начало разрушения гепатоцитов. Снижение же характерно для развития цирроза печени.

Содержание триглицеридов при гепатите увеличивается. Снижение концентрации лейкоцитов и гемоглобина показывает наличие вируса в крови, повышенной кровоточивости или иной кровяной патологии.

Анализ крови необходим для выявления вида, фазы и продолжительности нахождения вируса гепатита в организме человека. При этом нужно правильно подготовиться к сдаче, чтобы анализ дал максимально точный результат: для этого важно проследить за питанием и не кушать до непосредственной сдачи анализа. Расшифровку же необходимо доверить специалисту, поскольку анализ крови на гепатит имеет комплексный характер и имеет множество нюансов, характерных для различных заболеваний.