Если анализ алт высокий а гепатита нет
АЛТ или АлАТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ или АсАТ (аспартатаминотрансфераза) – это сочетание сложных молекул белка с немембранными постоянными элементами клеток, иначе ферменты. Их основным предназначением является ускорение химической реакции аминокислот (аланиновой и аспарагиновой), осуществляющих связь между белковым и углеводным обменом. Выработка ферментов в организме происходит эндогенно, то есть внутриклеточно, поэтому в крови здорового человека концентрация АсАТ и АлАТ незначительная.
Общие сведения об АЛТ
Основным местом локации аланинаминотрансферазы являются гепатоциты (печеночные клетки). В меньших количествах, она содержится в миокарде, поджелудочной железе, почках и тканях мышечного аппарата. Аспартатаминотрансфераза концентрируется, в большей степени, в сердечной мышце, а также в печени, нейронах головного мозга, мышцах скелета.
При деструктивном изменении перечисленных органов, ферменты высвобождаются и в большом количестве попадают в системный кровоток. Когда фермент АСТ или АЛТ в крови повышен, это означает нарушение целостности клеток органов, следовательно, развитие патологических процессов.
АЛТ и АСТ находятся в тесной корреляции. Здоровое соотношение ферментов, иначе коэффициент де Ритиса, варьируется в границах от 0,91 до 1,75. Низкий коэффициент (ниже единицы) указывает на наличие печеночных патологий. Превышение показателя в 2 раза свидетельствует о разрушении миокарда.
Концентрация АлАТ идентифицируется в рамках биохимии крови. Фермент является маркером органического состояния гепатоцитов, и работоспособности печени. По его количественному содержанию, признаки печеночных заболеваний определяются на доклинической стадии, то есть до появления характерных симптомов изменения окраски кожи и слизистых (желтухи).
Увеличение показателей основного фермента гепатоцитов позволяет врачу предполагать наличие:
- гепатитов различной этиологии;
- раковых процессов в печени;
- цирроза (всех разновидностей);
- стеатоза (жировой дистрофии печени);
- жирового гепатоза;
- холестаза (нарушение синтеза и оттока желчи);
- прогрессивной мышечной дистрофии;
- токсического поражения печени (лекарственного, алкогольного и др.);
- болезней поджелудочной железы;
- нарушение сердечной деятельности.
В первую очередь, под подозрение попадают патологии, связанные цитолизом (разрушением гепатоцитов). Неудовлетворительные результаты АЛТ (АLT) в биохимическом анализе нуждаются в дополнительной проверке лабораторными и аппаратными методами. На основании одних только показателей крови патология предполагается, но не диагностируется окончательно.
Параметры исследования биохимии крови
Признаки увеличения значений
Биохимический анализ крови – метод лабораторного изучения биожидкости, с целью выявления функциональных нарушений в органах и системах организма. Исследование назначается:
- по симптоматическим жалобам пациента (устойчивые боли любой локализации, нарушение пищеварения, функций сердца и дыхания, сбои в работе нервной, эндокринной, гепатобилиарной системы и почечного аппарата);
- в рамках диспансеризации;
- в профилактических целях;
- при контакте с пациентами, инфицированными вирусным гепатитом;
- для контроля терапии диагностированных заболеваний.
Женщины в перинатальный период сдают кровь на биохимию несколько раз, что позволяет своевременно диагностировать возможные нарушения в организме будущей мамы, негативно отражающиеся на развитии ребенка. Особое внимание показателям АлАТ в анализе крови уделяется при проявлении у пациента симптомов печеночных патологий:
- тошнота и тяжесть в подложечной области;
- чередующиеся диарея и обстипация (запор);
- потеря интереса к еде (утрата аппетита);
- желтый налет на языке и горечь в ротовой полости;
- субфебрильная (37–38°С) температура тела;
- кожный зуд (особенно в области лица);
- изменение оттенка экскрементов на светло-желтый, темный цвет мочи;
- болевые ощущения в подреберной области справа;
- желтоватый оттенок глазных белков
- хронический метеоризм;
- телеангиэктазия (сосудистые звездочки) и гематомы нетравматического происхождения;
- отеки.
При диагностированных болезнях печени, анализ на содержание АсАТ и АлАТ в крови может назначаться отдельно, для контроля динамики лечения.
Правила подготовки и сдачи анализа
Для получения объективных результатов, делать анализ на биохимию следует после несложной предварительной подготовки. Пациенту необходимо соблюдать следующие условия:
- за 5–7 дней исключить употребление алкогольсодержащих напитков, потому что токсичные метаболиты этанола нарушают процессы синтеза белков и ферментов в печени.
- за 2–3 дня устранить из рациона жирную пищу и жареные блюда, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на печень и поджелудочную железу;
- временно отказаться от использования лекарственных препаратов;
- соблюдать режим голодания перед процедурой не менее 8–12 часов.
Почему нужно сдавать анализ натощак? Это связано с тем, что любая пища изменяет состав крови, а жиры делают плазму мутной. Результаты исследования, проведенного на сытый желудок, будут неточными.
Референсные значения АЛТ
Нормативные значения АLT классифицируются по гендерной принадлежности (у мужчин и женщин) и по возрастной категории пациента. У детей с момента рождения до 6 месяцев показатели нормы повышаются, затем изменяются в зависимости от возраста, и приобретают стабильность после совершеннолетия.
На содержание фермента в крови у женщин влияет вынашивание ребенка, прием гормональных оральных контрацептивов, менопауза. Незначительное (в пределах 25%) повышение АЛТ в крови при беременности, и снижение после 50 лет, к патологическим изменениям относить не принято.
Справка! Величиной измерения аланинаминотрансферазы является Ед/л. Коэффициент для перевода в систему СИ (ммоль/л) равен 5,6.
Верхняя граница детских показателей содержания фермента в крови не должна превышать следующих значений (в Ед/л):
| Новорожденные | До 6 мес. | До года | До трех лет | До 6 лет | До совершеннолетия |
| 49 | 56 | 54 | 33 | 29 | 39 |
Референсные значения аланинаминотрансферазы для взрослых:
| Норма в Ед/л | Норма в ммоль/л | |
| мужчины | 45 | 252 |
| женщины | 34 | ≈ 190 |
При оценке показателей АLT, в обязательном порядке, учитываются полученные значения АСТ. Расшифровка результатов анализа проводится в течение суток.
Причины отклонения от нормы
Показатель фермента может отклоняться от нормативных значений как в сторону увеличения, так и в сторону снижения. Оба варианта являются неудовлетворительными, и указывают на интенсивное разрушение клеток. Пониженный уровень АлАТ фиксируется гораздо реже, чем увеличение концентрации фермента в крови.
Выделяют две основных причины снижения показателей:
- обширный некроз гепатоцитов, как следствие запущенных хронических заболеваний печени;
- длительный дефицит в организме пиридоксина (витамина В6).
Витамин В6 принимает активное участие в производстве АлАТ и АсАТ. При его хронической нехватке, ферменты синтезируются в недостаточном количестве. Гиперферментемия (повышенный уровень АлАТ) классифицируется по четырем степеням:
- легкая – увеличение показателей в 3–5 раз;
- умеренная – в 5–6 раз;
- средняя – более, чем в 6 раз;
- высокая – более, чем в 10 раз.
Причины повышения АЛТ связаны с острыми или хроническими патологиями печени и сердца. Инфаркт миокарда (некроз участка сердечной мышцы) предположительно диагностируется при показателе АLT, превышающем нормативы в 5 и более раз. Коэффициент Ритиса при этом также возрастает. Острое воспаление поджелудочной железы дает увеличение показателей фермента минимум в 3 раза, дистрофия мышечного аппарата – в 7–8 раз.
При вирусных гепатитах наблюдается повышенное значение аланинаминотрансферазы, в 20–50 раз. Различают три основных типа вирусного заболевания два дополнительных:
- болезнь Боткина или гепатит А;
- сывороточный (гепатит В);
- посттрансфузионный или гепатит С;
- тип D и Е (заболевания, сопутствующие основным типам).
При токсическом (алкогольном) гепатите показатели АлАТ могут быть повышены в сотню раз. Высокий уровень фермента в результатах биохимии, особенно при отсутствии ярко выраженной симптоматики, является поводом для дополнительного обследования. Пациенту необходимо сдать кровь на иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления вируса гепатита.
При неизлечимом цирротическом поражении печени (циррозе), содержание АЛТ в крови может быть повышено от 225 Ед/л до 2250 Ед/л. Результаты зависят от стадии и этиологии болезни. Цирроз может иметь следующую этиологию:
- вирусный – формируется, как осложнение перенесенных гепатитов А, В, С;
- фармакологический или лекарственный – развивается при длительном некорректном приеме медикаментов;
- токсический (алкогольный) – возникает, как следствие хронического алкоголизма;
- обменно-алиментарный – образуется на фоне хронических патологий эндокринной системы;криптогенный (с неустановленной природой происхождения);
- билиарный (первичный и вторичный) – является осложнением болезней желчного пузыря;
- аутоиммунный, причиной развития является сбой в работе иммунной системы организма.
Наиболее высокий показатель АЛТ фиксируется при вирусной и алкогольной разновидности цирроза. Если возникает подозрение на цирротические изменения печеночной ткани, пациенту срочно необходимо сделать УЗИ органов брюшины.
К другим возможным причинам повышенного уровня фермента относятся:
- Панкреонекроз, иначе отмирание клеток поджелудочной железы, как осложнение запущенного панкреатита.
- Холецистопанкреатит и хроническое воспаление поджелудочной железы. В латентные периоды болезни уровень аланинаминотрансферазы повышен незначительно. Резкое увеличение фермента в крови означает обострение заболевания.
- Миокардит (воспаление сердечной мышцы). Патология диагностируется по сравнению показателей АЛТ и АСТ и расчету коэффициента Ритиса.
- Острые и хронические болезни печени (стеатоз, стеатогепатит, гепатоз).
- Раковое перерождение гепатоцитов (чаще, возникает, как осложнение хронических гепатитов и цирроза).
- Алкогольная, лекарственная либо иная интоксикация печени.
- Химиотерапевтический курс лечения.
- Инфаркт и предынфарктное состояние.
- Инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барра (мононуклеоз).
В случае когда предполагаемый диагноз не подтверждается в ходе дальнейшего обследования, ложные результаты могут означать несоблюдение условий подготовки (прием алкоголя, употребление жирной пищи), а также состояние нервно-психологического напряжения или физической изможденности в момент сдачи крови.
Рекомендации по коррекции показателей
Чтобы снизить высокий показатель АЛТ в крови, прежде всего, необходимо начать лечение основного заболевания, повлиявшего на результаты анализа. Поскольку в большинстве случаев, повышенная концентрация АлАТ обусловлена развитием печеночных патологий, назначаются препараты гепатопротекторной группы:
- Эссенциально-фосфолипидные (сложные соединения спиртов, высокомолекулярных кислот и липидов). Стимулируют регенерацию гепатоцитов, стабилизируют процессы обмена, поддерживают баланс белков, жиров и углеводов (Эссливер, Фосфонциале, Эссенциале Форте Н, Фосфоглив и др.).
- Гепатопротекторы-липотропики. Тормозят или останавливают жировую инфильтрацию печени (Гептрал, Бетаргин, Гепа-Мерц).
- Растительные гепатопротекторы. Способствуют восстановлению клеток печени, лечение требует длительного применения. Таблетки содержат натуральные экстракты лекарственных трав (Лив-52, Силимар, Карсил, Бонджигар и др.).
Дополнительная терапия проводится препаратами на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урдокса, Урсодез), и липоевой кислоты, способствующих нейтрализации токсинов и продуктов распада алкоголя. Понизить АЛТ можно с помощью диетотерапии. Пациенту с нарушениями функциональных способностей печени и поджелудочной железы назначается диета «Стол №5».
Краткая таблица разрешенных и запрещенных продуктов при повышении АЛТ в крови
Важно! При завышенных показателях АLT из меню полностью исключаются любые алкогольные напитки!
Итоги
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) является эндогенным ферментом, ускоряющим химическую реакцию аланиновой аминокислоты. Основная часть АлАТ содержится в печени, остальное локализуется в поджелудочной железе, миокарде и мышцах. У здорового мужчины количество фермента в крови составляет не более 45 Ед/л, у женщины – 34 Ед/л.
Если показатели значительно повышены, значит, ткани и клетки патологически изменены и имеют серьезные повреждения, через которые аланинаминотрансфераза проникает в кровоток. Определение уровня АLT проводится в рамках биохимического анализа крови.
В большинстве случаев, при повышенном значении фермента диагностируются заболевания печени (гепатит, гепатоз, цирроз и др.), хронический или острый панкреатит, нарушение сердечной деятельности (миокардит, инфаркт). Диагноз должен быть подтвержден подробным обследованием, включающим ряд лабораторных анализов и процедур аппаратной диагностики.
Источник: apkhleb.ru
Читайте также
Вид:
Источник
В норме клетки печени вырабатывают несколько специфических ферментов, которые регулируют нормальную работу организма. При нарастающей патологии печеночной функции эти ферменты нарушают размеренное функционирование пищеварительной системы.
Показатели АЛТ и АСТ при гепатите значительно отличаются от нормы, поэтому это заболевание можно обнаружить даже при диагностике крови.
АЛТ и АСТ в норме
АЛТ – это аланинаминотрансфераза, АСТ – аспартатаминотрансфераза, они предназначены для регулирования аминокислот посредством их расщепления. Эти элементыимеются также в почках, сердце и мышечной ткани, но в небольшом количестве, не выходящем за пределы нормы даже при нарушении работы этих органов.
При воспалительных патологиях печени АЛТ и АСТ, которые присутствуют в клетках при нормальном функционировании, начинают распространяться за ее пределы. АЛТ и АСТ при гепатите значительно превышают среднестатистические показатели и хорошо видны при диагностическом биохимическом исследовании.
Превышение нормальных пределов свидетельствует о том, что происходит патологическое нарушение работы печеночной системы, а дальнейшее нарастание показателей может говорить и о некрозе.
Кроме развития гепатита любой этиологии повышение показателей АЛТ и АСТ говорит о патологии других органов:
- новообразования различной степени злокачественности;
- некротизация тканей печеночной системы;
- циррозы;
- воспаления печеночной системы.
АСТ или АЛТ при гепатите оценивают предварительно по анализам крови. При необходимости рекомендуют динамическое наблюдение за показателями. При наличии гепатита или другого воспалительного заболевания печени цифры на результатах анализов будут возрастать.
Нормальные показатели:
- АЛТ у мужчин до 45 единиц на литр;
- АСТ у мужчин до 40 единиц;
- АЛТ у женщин до 35 единиц на литр;
- АСТ у женщин до 30 единиц на литр.
Повышенные показатели могут быть в нормальном состоянии только при рождении, АСТ может составлять 150 единиц, а АЛТ до 50 единиц. В процессе роста, при нормальном функционировании эндокринной системы эти цифры снижаются до среднестатистических показателей. В случае повторного повышения говорят о подозрении на нарушение функционирования печени.
АЛТ и АСТ при гепатите С
В норме АЛТ и АСТ при гепатите С нарастают не сразу. Проходит несколько лет после начала заболевания, прежде чем можно заметить их рост. Все дело в том, что развитие гепатитов любой этиологии происходит на первых порах без каких-либо проявлений. Однако даже при таком бессимптомном течении происходит патологическое разрушение печеночных клеток. Поэтому в случае возрастания показателей АЛТ и АСТ говорят о длительном процессе.
Существуют случаи резкого развития заболевания, при остром виде гепатитов. Тогда цифры АСТ и АЛТ возрастают в несколько раз. Однако даже при резком начале заболевания внешние признаки и симптомы появляются одновременно с появлением ферментов в крови.
Нередко АСТ и АЛТ при гепатите С находятся в пределах нормы или незначительно превышают ее. Поэтому специалисты могут не обратить на такие данные внимания, или не заметить их повышение при динамическом наблюдении.
Повышение этих данных означает не только нарушение функционирования печени, так как проявляется и при других факторах:
- гормональные таблетки с направленностью действия на контрацепцию;
- длительная терапия аспирином или препаратами на его основе;
- лечение психических или нервных патологий с приемом антидепрессантов;
- кардиологические нарушения с необходимостью терапии варфарином.
Существует методика определения возможного нарушения нормальной работы печеночной системы – рассчитывают коэффициент де Ритиса. Методика такова – берут пропорцию АЛТ к АСТ, при среднем коэффициенте 1,33. В случае повышения АЛТ и увеличении среднего коэффициента можно говорить о заболевании печеночной системы. Если же превышена АСТ и уменьшен данный коэффициент, следует диагностировать сердечно-сосудистую систему.
АЛТ при гепатите С обычно находится далеко за пределами нормальных показателей. При этом указанный коэффициент превышает среднестатистический показатель до десяти раз. При нарастании цифр АСТ подозревают процессы некротизации или присоединении других форм гепатита.
При возникновении и прогрессировании гепатита существует стандартное развитие клинической и диагностической картины:
- Впервые увеличение показателей крови в отношении гепатита проявляется после двух недель от проникновения вируса в кровь. Это означает окончание периода инкубации и попадание антител в кровяное русло. Показатели крови незначительно увеличиваются, все еще находясь в пределах нормы.
- По прошествии трех месяцев начинают проявляться первые незначительные симптомы гепатита – слабость, тошнота. По анализам крови можно заметить постепенное нарастание цифр АЛТ и АСТ.
- Дальнейшее развитие заболевания без лекарственной терапии увеличивает нормальные цифры до 30 раз.
- При внешних проявлениях развития гепатита возникает пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек. По крови можно обнаружить увеличение билирубиновых фракций.
- При своевременной терапии происходит постепенное возвращение цифр к нормальным пределам, это происходит в течение трех – четырех месяцев. Однако даже после полугода может проявляться незначительное повышение.
Нельзя стандартизировать прирост показателей – все зависит от возраста, пола и перенесенных заболеваний. При высоких показателях АЛТ и АСТ терапия назначается в короткие сроки и контролируется ее проведение. В случае незначительного превышения цифр такие данные могут не приниматься во внимание.
Диагностика патологии
Показатели АЛТ и АСТ при гепатите – не единственный способ обнаружить патологию и приняться за ее устранение. При возникающих сомнениях в диагнозе назначаются более точные методы обследования, при которых обнаружить проблему не так сложно.
К тому же зачастую отличить одну патологию печени от другой бывает невозможно без уточненных методик, поскольку все клинические проявления схожи между собой.
При заболеваниях печени для дифференцирования диагноза используют:
- анализ крови на полимеразную цепную реакцию (ПЦР);
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в частности печеночной системы;
- тщательный сбор анамнеза, выявление причин или способа заражения;
- анализ крови на присутствие в крови антител к гепатитам различной этиологии;
- лапаротомия с последующей биопсией печени (самый точный способ, но имеющий ряд противопоказаний).
В основном, показатели АЛТ и АСТ при гепатите С являются лишь отправной точкой для дальнейшего исследования. Однако даже при их средних цифрах гепатит может присутствовать в крови, поэтому регулярные профилактические осмотры необходимы для поддержания здоровья.
Подготовка к сдаче анализа
Уровень АЛТ и АСТ показывает биохимический анализ крови. Нередко такую диагностическую процедуру назначают с профилактической целью, чтобы оценить состояние здоровья в целом, или для динамического наблюдения.
Проявления, при которых необходим биохимический анализ крови:
- проблемы с пищеварением;
- жидкий стул или вздутие живота;
- изменение цвета кожи без видимой причины;
- появление отрыжки, зачастую с неприятным запахом;
- болезненные ощущения в правом подреберье.
Для более точной диагностики необходимо соблюдать стандартные правила:
- сдавать кровь на анализ в утреннее время;
- кровь берется исключительно из вены;
- перед процедурой рекомендуется воздержаться от принятия пищи на 8 – 10 часов;
- нельзя употреблять алкоголь и содержащие его продукты за неделю до исследования;
- при приеме лекарственной терапии необходимо отказаться от таблеток за неделю, если это сделать невозможно – сообщить врачу для правильной интерпретации результатов;
- следует воздержаться от других видов диагностики или лечения за несколько дней до анализа.
Если соблюдать эти правила, то показатели биохимического анализа отразят истинную картину состояния организма.
Во время процедуры следует сесть на специальный стул с подставкой, положить руку на указанное место. Когда лаборант затянет жгут на руке, нужно несколько раз сжать кулак, нагнетая тем самым кровь к месту взятия анализа. После введения иглы в вену необходимо расслабить руку для свободного тока крови.
Сама процедура занимает одну – две минуты вместе с подготовкой. После взятия крови на диагностику необходимо заклеить место прокола одноразовым пластырем, чтобы избежать инфицирования.
Результаты диагностики крови обычно готовы уже на следующий день после исследования. Для правильной их интерпретации нужно сообщить лечащему врачу о степени подготовки и проводимом лечении в этот период.
Что делать увеличении показателей
Показатели АЛТ и АСТ при гепатите С значительно превышают норму. Это значит, что печень страдает и ее необходимо максимально поддержать. Сделать это можно как с помощью медикаментозной терапии – курсовое лечение гепатопротекторами, так и при поддержке рационального питания.
В первую очередь под запрет попадают продукты с высоким содержанием жиров и белков. Необходимо дать печени отдых, а для этого лучше всего употреблять легкую пищу.
Запрещены при печеночной недостаточности:
- редька, редис, репа;
- фрукты с высоким содержанием кислоты;
- большое количество лука и чеснока;
- высокожирные молочные продукты;
- пища, приготовленная при помощи соления или маринования;
- кислая зелень по типу щавеля;
- продукты из муки высшего сорта;
- шоколад.
Алкоголь и препараты с его содержанием исключают из рациона одним из первых. Также не стоит употреблять напитки с газом, кофе.
В рационе должны присутствовать:
- сладкие фрукты по сезону;
- различные каши, преимущественно на воде или нежирном молоке;
- свежие сезонные овощи;
- отварная, запеченная или приготовленная на пару курица или рыба.
Чем меньше в ежедневном меню будет продуктов, раздражающих печень, тем быстрее она начнет восстанавливаться. Соль и сахар также попадают под запрет, вместо них лучше использовать сладкие сухофрукты и приправы.
Кроме пересмотра рациона следует изменить свой привычный образ жизни:
- Спать не менее 8 часов, причем для хорошего восстановления организма рекомендовано рано ложиться и рано вставать.
- Изменить свое отношение к жизни в целом – меньше раздражаться, нервничать, конфликтовать. Психологический фактор часто мешает нормальной работе организма.
- Пешие прогулки. Не стоит резко браться за физическую нагрузку, от чрезмерного напряжения можно лишь навредить. А вот привычка к длительным пешим прогулкам может значительно улучшить здоровье в целом.
При установлении диагноза гепатита С не обойтись без противовирусной терапии. Сроки лечения и дозировки препаратов устанавливает инфекционист, после тщательной диагностики. Предписания необходимо выполнять в точности, чтобы избавиться от болезни и восстановить подорванное здоровье.
© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
Источник
