Если болел гепатитом а нужно ли делать прививку от гепатита

В число прививок, которые настойчиво рекомендуют россиянам, входит прививка от гепатита А. Не все знают, что Россия относится к регионам, где эта разновидность достаточно распространена (цифры имеют среднее значение), — к регионам, которым ВОЗ советует массовую вакцинацию против этого заболевания.
О вакцине против гепатита А MedikForum.ru рассказал Александр Гольдштейн, ответственный редактор бюллетеня «Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики».

— Несколько слов о вакцине: из чего она состоит, насколько безопасна.

— Вакцина обладает хорошей переносимостью: побочные эффекты слабо выражены и кратковременны (наиболее часто сообщаемым побочными эффектом была боль в месте инъекции). Французская вакцина против гепатита А «Аваксим» хорошо переносится детьми, существует дозировка вакцины для детей от 1 года до 15 лет включительно. В состав вакцины входит инактивированный (убитый) штамм вируса гепатита А, а также ряд вспомогательных веществ. Это означает, что заболевание вакцина вызвать не может.

— Кому обязательно нужно делать прививку от гепатита А?

— Прежде всего, вакцинацию необходимо проводить тем людям, которые могут быть высоко подвержены риску заражения гепатитом А. Вопросу вакцинопрофилактики особенно стоит уделять внимание перед поездкой в страны Африки (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая острова), некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна. Вакцинация против гепатита А требуется детям, отъезжающие на отдых в Краснодарский Край, Крым, а также другие черноморские курорты. Фактором риска является проживание на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А (например, республика Якутия, южные регионы России), а также нахождение ребенка в организованном коллективе. В идеале необходимо прививать детей перед поступлением в детский сад или школу.

— Есть ли ограничения в возрасте?

— Вакцинацию можно проводить детям от 1 года. Детская вакцина Аваксим 80 вводится с 1 года до 15 лет включительно. С 16 лет можно использовать универсальную вакцину против гепатита А – Аваксим.

— Для чего необходимо повторное вакцинирование?

— Раньше самым распространенным методом профилактики было введение иммуноглобулинов, однако оказалось, что данный метод эффективен в течение не более 3-6 месяцев. В настоящее время имеется вакцина, которая позволяет сформировать иммунитет уже после введения одной дозы.

Вакцина обычно назначается по схеме: одна начальная доза, затем ревакцинирующая доза через 6-18 месяцев для обеспечения долговременного иммунитета.

После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% лиц уже через 2 недели после первой инъекции и 100% лиц после введения второй дозы вакцины.

Повторное введение необходимо для формирования долговременного стойкого иммунитета, т.к. после одной дозы защита формируется приблизительно на 5 лет.

— Если человек не планирует ездить в жаркие края, нужна ли ему эта вакцинация?

— Нужна, т.к. в условиях скученности населения (для сравнения, по данным переписи населения в Москве официально проживает 11 миллионов человек) гепатитом А можно заболеть и не входя в группу риска, для чего достаточно проконтактировать с зараженным человеком в ресторане, транспорте, купив на рынке или магазине зараженную пищу. Вирус гепатита А обычно передается при контактах между людьми (прямая передача фекально-оральным путем) или при употреблении зараженной пищи или воды (непрямая передача). Вирусом заразиться может каждый, заболевание высокоэндемично.

— Нужна ли специальная подготовка к вакцинации детям?

— Специальной подготовки ребенка к вакцинации не требуется. Прививку нельзя делать при повышенной температуре, текущем инфекционном заболевании или обострении хронического заболевания.

— Есть ли ограничения для беременных и кормящих?

— Вакцинация беременным противопоказана. Лактация не является противопоказанием – кормящим вакцинироваться можно.

— Существует ли категория людей, кому противопоказана эта вакцина?

— Тяжелые иммуносупрессивные состояния (онкология, ВИЧ и другие) не являются противопоказанием к данной вакцине. Ее введение таким пациентам безопасно. Однако иммунный ответ в данном случае может быть снижен, поэтому защита после вакцинации у таким пациентов будет менее прочной, чем у здоровых людей.

— Если человек уже переболел гепатитом А, нужно ли ему прививаться?

— Нет, не нужно. После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет. В тоже время если человек не знает или не помнит, болел ли он гепатитом А в детстве, то ему нет необходимости сдавать анализы, гораздо проще привиться. Даже если он все-таки болел, введение вакцины будет безопасным и не вызовет никаких мифических «реактиваций инфекции».

— Какие осложнения могут возникнуть после этой прививки?

— Возможна боль в месте инъекции в течение дня.

Напоминаем, что гепатит A — острое инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита А. По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируют около 120 миллионов случаев инфицирования вирусом гепатита А, смертность составляет около 30-35 тысяч случаев в год.
Гепатит A может протекать как бессимптомно, так и вызывать серьезные осложнения. Инкубационный период для гепатита А составляет в среднем 28 дней (от 15 до 50 дней). Симптомы обычно возникают быстро и включают лихорадку, утомляемость, потерю аппетита, тошноту и рвоту, дискомфорт в животе, диарею, бледное окрашивание кала и желтуху (желтоватое окрашивание кожи и слизистых оболочек).
 
Специального лечения от гепатита А не существует, возможно лишь лечение его симптомов.

Оксана Герасименко

Гепатит А и гепатит В — заболевания, вызываемые вирусами, которые репродуцируются в клетках печени — гепатоцитах. Разновидности вируса кодируются латинскими буквами — А, В, С и т.д.

Гепатит — воспалительный процесс в печени, с двумя клиническими формами: острого и хронического протекания. Клиническая картина дополняется диспепсическими расстройствами и гепатолиенальным синдромом.

Гепатит А — распространенная вирусная инфекция. Короткий срок выведения — от 7 до 50 дней. Сопровождается клиническими симптомами гриппа, проходит при минимальной поддерживающей терапии. Другое название — болезнь Боткина.

Вирусы гепатитов А и В поражают печень

Гепатит В — вторая по популярности форма инфекции, трудно излечимая в хронической форме. Первые симптомы напоминают пищевое отравление. Инкубация вируса происходит за 180 дней, либо намного больше — человек становится носителем на всю жизнь.

Вирусы класса А, и B имеют разный инкубационный период. При этом заболевший человек становится носителем, распространяющим вирус среди других людей.

Возбудители стабильны во внешней среде — не подвержены холоду и жаре.

Зона риска обширна, но вирус А переносится легче. Чаще им болеют дети, патология проявляется в виде кишечной инфекции. После перенесенного заболевания организм формирует иммунную защиту.

Причины возникновения гепатитов А и В

Главный источник инфекции обоих вирусов — больной человек. Носитель попадает в группу повышенного риска. Переносчик способен инфицировать людей сразу после попадания возбудителя в кровь. Передается вирус при любых условиях, исключено стойко переносит внешнюю среду.

Причины заражения гепатитом А:

1. Вода — загрязнение стоками.
2. Необработанные продукты (немытые овощи и фрукты, сырое мясо и рыба).
3. Несоблюдение личной гигиены.
4. При анальном сексе.
5. Через кровь (при переливании или использовании грязной игры).

Данная разновидность вируса имеет сезонность: увеличение числа заболевших приходится на летний и осенний сезоны.

Причины заражения гепатитом В:

1. Биологические жидкости носителя (через кровь, сперму или смазку, слюну).
2. Медицинские процедуры — инъекции, высок риск в гинекологии и стоматологии.
3. Немедицинские — пирсинг, татуаж, предметы гигиены (бритва, зубная щетка и т.д.).
4. Незащищенный половой акт.

Группа риска: наркоманы, пациенты больниц и медицинский персонал.

Особенности течения заболеваний

Острая форма чаще бессимптомна, либо протекает без желтухи — типичного симптома. Вирус гепатита В развивается в хроническую форму с массой осложнений.

Заболевания имеют несколько выраженных подформ:

• острая (желтушная) — характерна интоксикация организма и кожный зуд;

• подострая (безжелтушная) — все, кроме самой желтухи. Наиболее характерна для гепатита А;

• субклиническая (бессимптомная) — клинические признаки отсутствуют;

• стертая — симптомы проявляются минимально, быстро проходят;

• хроническая — вирус в спящем состоянии остается в крови, либо патология развивается вплоть до серьёзных осложнений.

При гепатитах А и В может повышаться температура

Клиническая картина схожая:

• интоксикация организма;

• повышение температуры тела;

• диспепсическое расстройство (тошнота, рвота, отрыжка и изжога);

• боль в суставах, в области печени — правое подреберье;

• кожные высыпания;

• признаки желтухи (пожелтение белков и кожи, задержка мочеиспускания, понос — при этом моча тёмная, а кал светлый).

С развитием патологии происходит увеличение печени и селезенки.

Как передаются гепатиты А и В?

Фекально-оральный путь передачи при гепатите А

Пути передачи вирусных гепатитов отличаются. Преимущественный механизм для гепатита А — фекально-оральный, поскольку первоначально локализуется в кишечнике. Выделяется вирус с фекалиями, либо передается через загрязненные предметы, руки, немытые овощи и фрукты.

Гепатит В передается парентеральным путем и через кровь:

• попадание биологических жидкостей на слизистую оболочку, либо контакт с кожей;

• незащищенный половой акт, включая анальный секс;

• при рождении — от матери к ребёнку.

Заболевание развивается годами в организме, потому установить точный путь передачи порой невозможно. Носительство является настоящей проблемой эпидемиологического контроля, поскольку заражение происходит неконтролируемо.

Способы передачи гепатита В

Чем отличается гепатит А от В?

Множество кодировок вирусных инфекций закономерно приводят к вопросу – чем отличается гепатит от другого аналогичного заболевания. Термин «вирусный гепатит» объединяет патологические состояния, вызываемые известными возбудителями. То есть, форма А вызывается отличным от формы В возбудителем, и так далее.

Диагностика направлена на выявление антител в организме человека. Так, при гепатите А вырабатываются иммуноглобулины М (IgM). Они заменяются по мере прогрессирования заболевания иммуноглобулинами G (IgG).

Вирусу гепатита В свойственны другие маркеры — HBsAg (поверхностный антиген, свидетельствующий о носительстве), HHcAg (антиген инфицированных клеток печени) и HbeAg (оболочечный антиген).

Дифференциальная диагностика позволит начать правильное лечение и избежать осложнений. Соответственно лечебный курс будет отличаться.

Может ли гепатит А перейти в гепатит В?

Механизм передачи возбудителей различается, потому ответ определенно — нет. Вопрос о том, может ли гепатит А перейти нецелесообразен, поскольку заболевания провоцируются различными типами вируса. Но можно заболеть одновременно обоими вирусами сразу.

Прививки от гепатита А и В

Вакцинация обязательна с детского возраста. Прививка заставляет организм продуцировать антитела, позволяющие защищаться от настоящего вируса.

Применяется несколько видов вакцин для детей и взрослых:

• А: «ГЕП-Аин-ВАК» — только детская, «Хаврикс-1440» — только взрослая, «Аваксим», «Вакта».

• В: «Регевак В», «Бубо-М», «Шанвак-В», «Инфанрикс Гекса».

Вакцины слабо реактогенные, потому вводить их можно одновременно или заменять друг другом.

Комбинированная вакцина «Твинрикс» применяется для формирования иммунной защиты против обоих типов.

Применяется иммуноглобулиновая прививка, содержащая чужие антигены. Она обеспечивает высокую защиту, потому ставится только при особых условиях:

• полёте в тёплые страны;

• по возвращению из поездки;

• после контакта с носителем.

В последнем случае используется сыворотка, действующая сутки. Она справляется с вирусом, позволяя избежать заражения.

Современные виды вакцин безопасны, вне зависимости от вида: инактивированные (мертвые) или аттенуированные (живые вирусы).

Схема вакцинации состоит из двух этапов: после первой инъекции вводится вторая спустя 6 месяцев. Прививки от гепатита А и В взрослым людям ставятся при отсутствии в крови антигенов к вирусной инфекции. Детей прививают с 12 месяцев.

Несмотря на схожую симптоматику, патологии имеют разные пути передачи и диагностику. Своевременное выявление вируса в крови позволит начать лечение, избежав серьёзных осложнений.