Если не лечить гепатит с его последствия

Гепатит С – это вирусное воспаление печени. На сегодня около 3% жителей планеты заражены этой инфекцией, которая передается через кровь и долгое время может протекать скрытно. Важно знать, как проявляется и чем опасен гепатит С, чтобы избежать тяжелых последствий. На ранней стадии болезнь хорошо поддается лечению. Запущенные формы приводят к раку, циррозу печени, нарушению работы других систем и органов.

Последствия гепатита С для больного

Болезнь может протекать в острой или хронической форме. В большинстве случаев люди не догадываются о том, что у них острая фаза. Тяжелые формы острого гепатита С, при которых возникает угроза для жизни, встречаются редко.

По статистике ВОЗ, от 15 до 45 % инфицированных избавляются от вируса без какого-либо лечения за полгода после заражения. В связи с этим не утихают споры о том, опасен ли гепатит, можно ли отказаться от терапии и чем такое решение обернется впоследствии.

Но думать, будто гепатит безобиден, не стоит. Люди, у которых не произошло спонтанное избавление от инфекции, имеют высокий риск приобрести рак печени, цирроз, сложности с отведением желчи, другие серьезные проблемы непеченочного происхождения.

Гепатозы

Одно из осложнений гепатита Ц – гепатоз. Эта патология связана с замещением погибших печеночных клеток жировыми. Часто гепатоз протекает бессимптомно. Тяжелая форма болезни дает о себе знать:

• постоянной слабостью;
• отвращением к еде;
• опоясывающей болью со стороны правого подреберья;
• пожелтением кожи, склер.

Самым надежным диагностическим методом для выявления гепатоза считается биопсия. В образце печеночной ткани обнаруживают жировую дистрофию клеток. Биохимия крови показывает гиперхолестеринемию, умеренное повышение уровня аминотрансфераз. Во время прощупывания брюшной полости врач обнаруживает увеличение печени, а человек чувствует боль при нажатии.

Цирроз

Цирроз печени – то, чем страшен гепатит, своевременно не вылеченный. Вследствие хронического воспаления нормальная печеночная ткань заменяется соединительной, нарушается работа органа:

• происходит сбой обмена белков;
• ухудшается сворачиваемость крови;
• возникает варикоз желудочных и вен пищевода (осложняется кровотечением).

У многих больных цирроз печени переходит в онкологический процесс, вызывает энцефалопатию.

Застой жидкости в брюшной полости (асцит) при тяжелом циррозе, вызванном гепатитом С, наблюдается реже, чем на фоне алкогольного цирроза.

Среди жалоб:

• быстрая утомляемость, слабость, низкая работоспособность;
• тяжесть, резь в правом боку;
• постоянная горечь во рту, метеоризм, плохой аппетит;
• быстрое похудение;
• кровотечения из носа, десен;
• суставные боли.

С прогрессированием патологического процесса в печени болезненные ощущения становятся интенсивнее, наблюдается длительное повышение температуры тела от 37,2 до 37,9°C.

Биохимический анализ при циррозе показывает чрезмерное количество печеночных ферментов – АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, высокое содержание лейкоцитов. Увеличение печени может сочетаться со спленомегалией (увеличением селезенки). Тогда лабораторные исследования крови показывают низкое количество лейкоцитов и тромбоцитов, анемию. Люди с этой патологией печени живут в среднем 10 лет.

Печеночная энцефалопатия

О том, насколько опасен гепатит С, протекающий в острой молниеносной форме, можно судить по количеству больных с осложнениями со стороны центральной нервной системы (45-50%). Печеночная энцефалопатия часто развивается у людей, страдающих вирусным циррозом. Причина – сбой обменных процессов в печени, который приводит к поступлению токсинов в головной мозг. Нередко проблема возникает после шунтирования портальной вены.

Проявляется печеночная энцефалопатия на скрытой и легкой стадии так:

• неспособность к абстрактному мышлению;
• сложности с приобретением навыков и усвоением информации.

Ухудшение состояния сопровождается проблемами со сном, повышенной раздражительностью поочередно с периодами апатии. Больным сложно контролировать свое поведение. Возникает временная и пространственная дезориентация. Тяжелая форма печеночной энцефалопатии проявляется спутанным сознанием на фоне возбуждения или заторможенности, сонливостью. В конце концов человек впадает в кому.

Острая печеночная энцефалопатия при гепатите С требует немедленного лечения. Слабовыраженная форма мозгового нарушения может длиться до полутора лет.

Вовремя выявленная энцефалопатия хорошо поддается лечению.

Рак печени

Огромное количество случаев рака печени – последствие гепатита С у мужчин и женщин. Злокачественное перерождение клеток печени чаще всего формирует гепатокарциному. Долгое время тяжелое заболевание никак не дает о себе знать. Онкологический процесс выявляют зачастую уже на последней стадии, когда консервативное лечение не дает результата.

Заподозрить рак печени можно по сильному истощению, утрате аппетита, приступам тошноты. Возникают выраженные боли со стороны верхнего правого сегмента живота.

Лечат гепатокарциному с применением химиопрепаратов, методом удаления части органа либо разрушения раковых очагов (при условии, что функция органа сохранена). Когда печень перестает работать, требуется пересадка донорской.

Печеночная недостаточность

Последствия гепатита С у женщин развиваются медленнее, чем у представителей противоположного пола. Одно из тяжелых осложнений – печеночная недостаточность. Из-за нарушения работы печени возникает набор симптомов, выраженность которых зависит от стадии:

• Ухудшается аппетит, появляется отвращение к ранее любимым или тяга к необычным продуктам. Беспокоит слабость, низкая трудоспособность, приступы тошноты, перепады настроения.
• Желтеет кожа, склеры глаз. На теле появляются пятна, мелкие красные точки, синяки. Собирается жидкость в брюшной полости (асцит), наблюдается расстройство работы кишечника, слабость нарастает.
• Сильное истощение приводит к потере сознания. Человек впадает в состояние комы – наблюдаются судороги, зрачки не реагируют на свет, появляется подошвенный рефлекс Бабинского. Замедляется сердечный ритм.

Лечение проводится стационарно (в отделении интенсивной терапии). Назначается дезинтоксикация плазмозаменителями, вливаются питательные растворы, показана оксигенотерапия. При необходимости назначают антибиотики, гормональные и мочегонные препараты.

Застой желчи

Хроническое течение гепатита С и других форм воспаления грозит застоем желчи практически всем больным. Особенно быстро холестаз возникает, если инфицированный человек употребляет алкоголь. Проявляется нарушение оттока желчи зудом, пожелтением кожи и белков глаз, горечью во рту, тяжестью и болями в печени.

Холестаз делает протекание гепатита более тяжелым. Усиливается интоксикация, препараты противовирусной группы действуют менее эффективно. Для устранения застоя применяют Урсодезоксихолевую кислоту, Адеметионин.

Совместное течение с другими болезнями

Вирус гепатита С вызывает появление в организме иммунных комплексов, которые губительно действуют на клетки поджелудочной железы. Ферментативная активность органа снижается. В результате у больных хроническим панкреатитом наблюдаются более частые обострения. Они сопровождаются сильной слабостью, расстройством пищеварения, может появляться желтушность, мелкие кровоизлияния на теле, возникают боли в суставах.

Сахарный диабет в сочетании с циррозом печени значительно повышает риск появления гепатокарциномы, ускоряет формирование холестериновых отложений на сосудах.

Гепатит С при беременности

У женщин, зараженных гепатитом С более 5 лет, повышается риск невынашивания. Беременность несколько ухудшает состояние пролечившихся от гепатита С. Уровень ферментов печени снижается. Высокий уровень эстрогенов у матери может привести к застою желчи, который исчезает после рождения ребенка. Спустя 3-6 месяцев после родов состояние печени нормализуется.

Заражение в период вынашивания часто не дает о себе знать. Но острый процесс быстро нарушает работу печени, что может вызвать гибель плода. Лечение противовирусными препаратами будущим мамам назначают только в тяжелых случаях, проводится оно под постоянным контролем гепатолога и акушера-гинеколога.

То, чем опасен гепатит С для беременных, – расширение пищеводных вен, при котором часто возникают кровотечения во 2-3 триместрах.

Возможно внутриутробное заражение плода, но частота его не превышает 10%. Получить вирус ребенок может во время появления на свет (при естественных родах дети заражаются чаще, чем при кесаревом сечении), кормления грудью (если микротрещинки на сосках кровоточат, а во рту у ребенка есть ранки).

Продолжительность жизни

Степень риска осложнений и длительность жизни при гепатите С зависит от того, как скоро после заражения человек прошел лечение. Современные противовирусные средства быстро и навсегда уничтожают инфекцию. Если терапия проведена вскоре после заражения, то длительность жизни не сократится.

Случается, что осложнения гепатита на момент выявления инфекции уже сформировались. В такой ситуации продолжительность жизни зависит от выраженности патологии. С запущенным циррозом печени, сопровождающимся застоем жидкости и портальной гипертензией, люди живут 1-2 года. При нарушении, выявленном и пролеченном на начальной стадии, есть шанс прожить не менее 10-15 лет.

Скорость появления последствий зависит от генотипа вируса. Считается, что наиболее разрушителен для печени гепатит С 3 типа.

Чем опасен гепатит С для окружающих

При соблюдении правил личной гигиены гепатит С не столь опасен для окружающих, как другие инфекции. Он передается только через кровь (изредка – через секс, в том числе в супружеских парах), поэтому заразиться можно во время переливания плазмы или компонентов.

Также передача инфекции происходит, если пользоваться нестерильными медицинскими инструментами, маникюрными принадлежностями. Посещение стоматологического кабинета, салона красоты или тату несет потенциальную опасность заражения. Поэтому инфицированию вирусом подвержены наркоманы, которые пользуются общими шприцами с остатками крови. Даже в засохшей крови гепатит С живет во внешней среде очень долго.

Диагностика и лечение

Для выявления гепатита С сначала проводят иммуноферментный анализ на антитела к вирусу. Определяют тяжесть патологии по полимеразной цепной реакции РНК вируса. Иногда генетический материал отсутствует, но антитела имеются. Это значит, что когда-то зараженный человек излечился. Печеночные ферменты в начале болезни быстро меняются. Анализ показывает повышение АСТ, АЛТ с 7-8 недель. Для подтверждения диагноза «гепатит С» делают биопсию – забор клеток печени для рассмотрения под микроскопом.

Лечение проводят противовирусными препаратами Телапревир, Омбитасвир, Боцепревир, Софосбувир. Назначают их после определения типа возбудителя, а также при готовности пациента строго соблюдать режим приема таблеток длительное время (иногда до года).

Как жить с гепатитом

Пролечившиеся люди живут полноценной, активной жизнью – занимаются спортом, рожают детей, работают, путешествуют. Рассчитывать на самоисцеление не стоит. Если не лечить гепатит С, будут тяжелые осложнения. Их терапия занимает немало сил и средств.

Всем переболевшим для поддержания здоровья печени крайне важно соблюдать диету. Она должна включать продукты, богатые легко усваиваемыми белками. Рекомендуется свести к минимуму жирные, острые, жареные блюда. Категорически запрещен алкоголь.