Если при кишечной инфекции частое мочеиспускание
Люди сталкиваются иногда с ситуациями, когда при частых позывах к деуринации присутствует диарея. Непреодолимые желания опорожнить мочевой пузырь и дефекация указывают на болезни в кишечнике и мочевыделительной системе. Рассмотрим, почему возникает понос при недержании мочи или поллакиурии, как лечить заболевание и возможные осложнения при этом.
Почему появляются проблемы с деуринацией?
Возникающие императивные позывы к посещению уборной доставляют множество проблем для человека в его социальной деятельности. После деуринации спустя непродолжительное время снова появляется необходимость помочиться. При этом ощущение настолько резкое и внезапное, что человек чувствует, что деуринация произойдет немедленно. Это порождает определенные психические страхи и комплексы, боязнь не спеть дойти до туалета.
Загрузка …
Такие симптомы характеризуют недержание мочи, появляющееся при воспалениях в мочевом пузыре и повышении в нем давления, болезнях мочевыводящих путей и инфекциях, проникших в организм человека. Чаще всего патогенные бактерии передаются через половые контакты. Недержание часто бывает следствием перенесенного хирургического вмешательства, травм головного мозга или позвоночника.
Особенности ургентности
Ургентностью называют императивные позывы, изматывающие пациента непреодолимым желанием посетить туалет. С обычными сильными позывами их не спутать при всем желании, поскольку возникают они очень внезапно и не поддаются осознанному контролю. Симптомы появляются у людей любого пола и возрастной группы, днем или ночью. Клиническая практика отмечает, что прежде это явление встречалось в основном у пожилых пациентов, но сейчас и молодежь поражена этим недугом.
Нередки случаи совмещения ургентности с никтурией, ночными актами мочевыделения, а также с недержанием. Большинство диагнозов ургентности вызывают неработоспособность. Это заболевание возникает, как правило, с гиперактивностью мочевого пузыря и встречается в практике урологов чаще всего.
Почему возникает ургентность?
До настоящего времени существовало мнение, что ургентность вызывается патологиями в урологической и гинекологической сферах. Современная медицина доказала причины императивных позывов – гиперактивность мочевого пузыря (ГМП). При этой болезни орган аномально активен, причем это состояние обычно хронической стадии.
Причины этого явления не изучены, но выявлены факторы, провоцирующие патологию. К таким можно отнести аденому и диабет, недостаточность сердечной мышцы, склероз, менопауза, проблемы в неврологии или изменения организма, связанные с возрастом.
Как выявляют ургентность?
У пациентов с императивными позывами проводят комплексные обследования систем организма в несколько стадий, при этом врач корректирует предварительный диагноз на основании результатов. Проводится УЗИ простаты и почечной системы, мочевого пузыря. исследуется урина под микроскопом и специалистом в клинике, выясняют наличие осадка и взвесей, выполняют посев на наличие патогенных возбудителей. Специалистом совершается пальпация для визуального осмотра и собирается анамнез.
Больной должен вести дневник деуринаций, который поможет с диагностикой. Гиперактивность мочевика предполагает до 8-10 актов выделения урины за одну ночь. Причины определяются при проведении цистометрии, когда измеряется объём органа. В ходе манипуляции пациенту вводят Лидокаин для предотвращения неврологических проявлений в детрузоре. Мочевой пузырь наполняется чистой водой.
Лечение частых позывов
Лечение проводится интенсивно, причем начинается оно прямо в кабинете врача. Такая скорость действий необходима из-за сильного стресса пациента и проблем с мочеиспусканием. Цель терапии — восстановление контроль над содержанием мочевого пузыря. доктор назначает препараты – антихолергики, которые могут заблокировать передачу нервных импульсов от головного мозга, вызывающего позыв к деуринации.
Для снятия мышечного тонуса необходимо спазмолитики, действующие и на пути вывода мочи, и на всю мочеполовую систему. Наиболее известным лекарством является Спазмекс, не оказывающий побочного действия и отлично взаимодействующий с другими препаратами.
Специалисты рекомендуют сочетать лекарственную терапию с физической активностью в виде упражнений, разработанных Кегелем. Они заключаются в расслаблении и напряжении мышц мочевыделительных путей по очередности. Также доктора корректируют и формируют терапию поведенческого типа, когда человек выделяет мочу по расписанию.
Частые позывы к деуринации и понос
Императивные позывы возникают не только в мочеполовой системе. При проблемах в работе желудочно-кишечного тракта происходит сбой системы, и желание испражниться появляется настолько острое, что хочется осуществить его немедленно. Возможны ситуации, когда дефекация начинается без осознанного контроля. Это происходит при резком сокращении мышечного слоя в прямой кишке или кишечнике с сильными резкими болями.
При обращении в клинику врач выясняет, что частые позывы к мочеиспусканию и понос сопровождают синдром раздраженного кишечника. Остальные симптомы этой болезни: поносы чаще 2-3 раз в сутки, тенезм, метеоризм, запоры на несколько дней, боли в животе.
После испражнения пациент ощущает незавершенность. Для снятия спазмов врачи применяют Дицикломин, спазмолитик. Человек должен скорректировать рацион, исключив жареные и очень жирные блюда, острые специи и другие продукты, способные раздражать кишечник. Появляются тенезмы, разновидность ургентного недержания каловых масс.
Такие позывы провоцируют сильное сокращение мышц и желание дефекации, но выделения вещества не происходит. Множество ложных позывов свидетельствует о развитии инфекций внутри ЖКТ или организма, колите острой или хронической стадии, опухоли прямой кишки.
Что такое поведенческая терапия?
Сочетание лекарств и других методов существенно повышает эффективность лечения и во многих случаях восстанавливает нарушенный процесс выделения мочи. Немедикаментозное лечение предназначено для укрепления стенок мочепузырного органа и для восстановления контроля над позывами к мочеиспускательному процессу.
Поведенческая терапия разработана для пациентов с проблемами мочеполовой системы. В ней указывается ограничение потребляемой воды, дробность приемов, исключение из рациона кофе и алкоголя, отказ от жидкости в вечернее время. Оптимальной водой при поведенческой терапии является негазированная чистая вода, объем которой подсчитывается врачом-консультантом исходя из возраста человека и фоновых болезней.
Суть поведенческой терапии заключается в создании определенного режима посещения уборной и выделения мочи. При этом каждый акт должен записываться. График посещения выдается врачом и предназначен для контроля и тренировки мышц мочевого пузыря. Ургентность таким способом лечится гораздо эффективнее.
Чем эффективен комплекс Кегеля?
Комплекс упражнений Кегеля рассчитан специально для пациенток женского пола, страдающих частыми позывами и недержание. Регулярные занятия позволяют укрепить стенки и мышечный слой мочевого пузыря, что способствует контролю за выделением жидкости. Женщина учится управлять мышцами таза и сдерживать позывы императивного вида. Легкость и доступность таких упражнений позволяет пациенткам выполнять их даже вне дома.
Вместе с мышцами мочевого пузыря тренируется прямая кишка, матка, уретральный канал. При беременности женщина удерживает урину внутри в 70% всех случаев недержания или сбоев работы мочевыделительной системы.
Пожилым пациенткам становится значительно легче преодолевать мочеполовые проблемы, связанные с возрастными изменениями организма. Эти упражнения можно делать и в целях профилактики геморроя или в восстановительном периоде после родов.
Ургентность у детей
У детей причинами частых мочеиспусканий в императивной форме являются: вульвовагинит у девочек или баланопостит у мальчика, пиелонефрит, уретрит или цистит. Все эти болезни чаще всего возникают при длительном переохлаждении детского организма или при попадании внутрь инфекции. Также могут быть в наличии врожденные аномалии строения органов и расстройства психики.
YouTube responded with an error: Access Not Configured. YouTube Data API has not been used in project 122068193747 before or it is disabled. Enable it by visiting https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/overview?project=122068193747 then retry. If you enabled this API recently, wait a few minutes for the action to propagate to our systems and retry.
Загрузка…
Источник
Инфекции мочевыводящих путей считаются самыми распространенными в нашей стране, причем как у детей, так и у взрослых. О том, как заподозрить и распознать у малыша такие инфекции, какими они бывают, как лечить ребенка, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.
Общая информация
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – большая группа заболеваний, которые вызываются в большинстве своем микробами, поражающими тот или иной отдел мочеполовой системы. Если поражение болезнетворными бактериями затрагивает мочевыводящий канал, говорят об уретрите. Если воспален мочевой пузырь, расположенный выше, то это цистит. Оба этих недуга относятся к нижним ИМП.
Поражение верхних путей – пиелонефрит. При нем поражаются ткани почек, лоханки и чашечки. Простые формы ИМП обычно не сопровождаются нарушениями оттока мочи, тогда как осложненные часто протекают на фоне аномалий и нарушений в самом строении органов мочевыводящей системы.
Также инфекции могут быть как госпитальными (появившимися после некоторых медицинских манипуляций), так и внебольничными, которые развиваются без предварительных манипуляций (например, введения катетера).
Детские инфекции очень коварны. По словам доктора Комаровского, их выявление значительно затруднено тем, что протекают они часто с менее выраженными симптомами, чем у взрослых. К тому же повсеместное использование подгузников делает довольно затруднительной первичную диагностику порой единственного детского симптома у грудничка и малыша постарше – частое мочеиспускание, ведь в подгузнике мамы просто этого не замечают.
Все виды ИМП могут быть острыми и у детей они чаще всего именно такие, но есть риск хронизации заболевания, если вовремя не заметить болезнь, не провести диагностику, неправильно лечить или прервать лечение.
В целом же инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте, по словам Евгения Комаровского, достаточно хорошо и быстро поддаются терапии.
Симптомы
У новорожденных и грудных детей такие инфекции неподготовленным родителям, не имеющим диплома о медицинском образовании, заметить бывает довольно сложно. Симптомы не имеют четкой специфики. Детки становятся более раздражительными, плаксивыми, у них ухудшается аппетит, иногда поднимается температура. Первым признаком является частое мочеиспускание, которые заметить у грудничка очень сложно.
Дети более старшего возраста, дошкольники и школьники уже могут сообщить родителям о рези, боли, частых позывах к мочеиспусканию, а потому диагностика облегчается. Также ребенок становится раздражительным, может жаловаться на озноб, быть апатичным. Чем старше становятся дети, тем чаще на первое место выходят симптомы нарушения мочеиспускания.
При инфекционных поражениях мочевыводящих путей меняются цвет и количество мочи, она становится мутноватой или совсем мутной, появляется неприятный запах.
Причины
Развитию ИМП способствуют различные врожденные аномалии строения отделов и органов мочеполовой системы, а также функциональные их нарушения. Многие родители считают, что заболеть острым пиелонефритом или циститом ребенок может от переохлаждения. Правильнее говорить о том, что переохлаждение провоцирует снижение иммунитета, а пусковым механизмом воспалительного процесса все-таки выступают бактерии.
Доктор Комаровский подчеркивает, что, топая босиком по полу, ребенок не может заболеть циститом, поскольку сосуды нижних конечностей могут сужаться и тем самым «экономить» внутреннее тепло. А вот сидение на холодном – опасная предпосылка для развития воспалительных процессов в мочевыводящей системе.
Другая распространенная предпосылка, по словам Комаровского, – неполное опорожнение мочевого пузыря. Такое происходит тогда, когда малыш наклоняется вперед во время мочеиспускания. Так в основном делают девочки, поскольку на горшке они сидят. Нужно отметить, что девочки в 30 раз чаще болеют недугами ИМП еще и по той причине, что анатомически строение их мочеиспускательного канала отличается от канала мальчиков. Он более короткий, расположен ближе к анальному отверстию, а потому вероятность заражения бактериальной флорой выше.
Спровоцировать цистит или пиелонефрит может любой недуг, который подрывает состояние и без того слабой детской иммунной системы – ОРВИ, грипп и т. д. Отдельно стоит так называемый нейрогенный мочевой пузырь – состояние, при котором из-за дисфункции центральной нервной системы нарушены функции сбора и отведения мочи.
Как микробы могут попасть в мочевыводящие пути ребенка? Таких способов несколько. Чаще всего воспалительные процессы вызывает кишечная палочка, она может попасть при неправильном подмывании, недостаточном уровне гигиены ребенка. Также вызвать воспаление любого участка мочевыводящих путей могут синегнойная палочка, клебсиеллы, протеи, энтерококки, стрептококки и грибки рода кандида.
Наиболее часто инфекция развивается по восходящему пути, снизу вверх – от уретры к почкам. Но возможно и заражение от соседних очагов инфекции, а также по кровотоку с кровью и лимфой.
Диагностика
Для того чтобы ребенку был поставлен соответствующий диагноз, по словам Комаровского, обязательно нужна лабораторная диагностика. Обычно общий клинический анализ мочи при инфекциях мочевыводящих путей показывает огромное количество лейкоцитов. Дальнейшее лабораторное исследование (бакпосев) позволяет установить и название точного возбудителя воспалительного процесса. При необходимости для установления точного места дислокации воспаления применяют и другие методики, такие, как рентген мочевого пузыря с контрастом, УЗИ мочевого пузыря и почек.
Многое в точности постановки диагноза зависит от того, как правильно родители соберут мочу.
Ребенка нужно подмыть и в емкость собрать только среднюю порцию жидкости в утреннее время после пробуждения.
На бактериальный посев мочу собирают в стерильную емкость, которую дают в медицинском учреждении. Доставить баночку с детской мочой в лабораторию поликлиники или детской больницы нужно как можно скорее, ведь в течение каждого последующего часа колонии болезнетворных бактерий в ней увеличиваются и разрастаются.
При необходимости в сложных случаях ребенку могут быть рекомендованы МРТ и КТ. Но необходимость в этом возникает лишь в случае подозрения после УЗИ на структурные врожденные аномалии органов мочевыводительной системы, которые могут требовать хирургического вмешательства.
Забить тревогу, по словам Комаровского, мама должна сразу, как только заподозрит неладное, многое в прогнозах лечения ИМП зависит от своевременности обращения. Для этого Евгений Олегович рекомендует как можно чаще заглядывать в подгузники, оценивать цвет, запах и количество мочи. Если что-то покажется подозрительным, не нужно стесняться, следует сразу показать ребенка педиатру, который в первую очередь назначит общий анализ мочи.
Лечение
Доктор Комаровский призывает родителей внимательно отнестись к лечению подобных недугов у детей.
Не лечить заболевание и ждать, когда все пройдет самостоятельно, ни в коем случае нельзя. Опасным может оказаться и нетрадиционное лечение средствами народной медицины – травками, отварами.
Лечение может быть амбулаторным и стационарным, это зависит от степени тяжести недуга и степени поражения. Очень важно, чтобы лечением занимался квалифицированный врач. Комаровский утверждает, что бактериальные инфекции, которыми, по сути, и являются ИМП, должны лечиться исключительно с применением антибактериальной терапии.
Лечением занимаются педиатр, уролог, нефролог. Начинают лечение всегда с изменения режима. Следует ограничить физические нагрузки, увеличить количество потребляемой ребенком жидкости – теплое и обильное питье будет способствовать более обильному мочевыделению.
Маме нужно следить, чтобы ребенок каждые два часа опорожнял мочевой пузырь, застой мочи может усилить размножение бактерий.
Если инфекция протекает тяжело, ребенку могут назначить постельный режим. Во время лечения нельзя давать малышу маринованные продукты, копчености, но следует добавить в рацион продукты с большим содержанием витамина С, чтобы увеличить кислотную составляющую мочи. Антибиотики нужно принимать строго по той схеме, которую назначил врач. Даже если на второй день становится лучше, нельзя отказываться от дальнейшего курсового приема антибактериальных средств, поскольку выжившие бактерии приобретут резистентность к препарату, и заболевание может стать хроническим.
Комаровский утверждает, что лечатся ИМП достаточно быстро, а потому при отсутствии облегчения на вторые сутки после начала приема антибиотиков необходимо обратиться к врачу и подобрать новый препарат.
Лучше всего назначать ребенку конкретное лекарство после бакпосева мочи с учетом типа возбудителя. Могут применяться жаропонижающие при высокой температуре, антигистаминные средства при сильной общей интоксикации. В конце лечебного курса могут быть рекомендованы физиопроцедуры.
Профилактика
Инфекции мочевыводящих путей у ребенка всегда легче предотвратить, чем лечить, говорит Евгений Комаровский, а потому всем родителям нужно знать правила профилактики воспалительных процессов мочевыводящих путей.
- В первую очередь важно укреплять иммунитет, чтобы даже присутствие бактерий и переохлаждение не вызывали воспалительного процесса. Для этого ребенка нужно закаливать, делать прохладные ванны, гимнастику, чаще с ним гулять.
- Родители должны своевременно выявлять и устранять факторы риска, которые могут способствовать развитию инфекции – посещать врача, вовремя проходить с ребенком все необходимые обследования, участвовать в диспансеризации, сдавать анализы мочи. Это поможет вовремя узнать о начинающихся патологических процессах и не допустить развития тяжелой ИМП.
- Ребенка нужно с самого раннего возраста приучать к соблюдению правил личной гигиены: научить правильно подмываться, вытирать попу после дефекации.
- Важно следить, чтобы малыш не сидел на холодных поверхностях.
Подробнее об инфекциях мочевыводящих путей вы узнаете из передачи доктора Комаровского.
Источник
