Если в крови обнаружили антитела гепатита в

Гепатит В – инфекционное заболевание, вызывающее поражение печени. В 30% случаев оно переходит в хроническую форму, опасную осложнениями аутоиммунного характера. Развивается цирроз, карцинома (рак печени). Против ДНК-вирусов HBV нет препаратов, организм борется с патогеном самостоятельно.

Сдавали ли Вы когда-нибудь кровь на Гепатит В?

ДаНет

Иммунная система вырабатывает антитела к гепатиту В. Эти белковые соединения появляются в крови в ответ на антигены вируса. При иммунизации они вводятся в организм искусственно, при инфицировании передаются от человека человеку. Современные методы исследований позволяют выявить антитела и антигены. Производится количественный анализ крови, по концентрации антител становится понятно, насколько эффективно организм борется с антигенами гепатита В.

Что такое антитела к гепатиту В?

Антитела или иммуноглобулины синтезируются плазмическими клетками организма. Это комплементарные белковые структуры, способные связываться только с определёнными антигенами вируса. Антитела гепатита В выявляют белковые соединения, входящие в оболочки вируса, нейтрализуют их.

Иммуноглобулины присутствуют в плазме крови, если иммунитет способен распознавать вирус на стадии естественного инфицирования или после вакцинации. Встречаются иммунотолерантные люди, их организм не вырабатывает защиты, но такие случаи единичные. Ложноположительной реакцией считается выработка антител к возбудителю в ответ на патологические изменения аутоиммунного характера.

Виды антител и антигенов

Вирус HBV имеет сложную структуру, они синтезируют два вида антигенов:

оболочные HBsAg;
ядерные

Существует австралийская форма вируса, он впервые был выявлен у аборигенов, живущих на континенте. Чаще выявляется при хронической форме заболевания. Антиген австралийского вируса обозначается HBc.

Антитела в медицине называют маркерами, так как они обладают способностью выявлять вирус. Они разделяются на:

поверхностные anti-HBs;
оболочные anti-HBc.

HBsAg помогает вирусу проникать в гепатоциты. Он размножается в ядре клетки печени. Острая форма гепатита В опасна из-за того, что иммунитет начинает атаковать гепатоциты, на которых вирус оставляет белок HBsAg, возникает некротическое поражение печени. Концентрация HBsAg возрастает в период обострения заболевания, максимальных значений достигает к концу инкубационного периода.

Антиген присутствует в крови до полугода, в период выздоровления его концентрация постепенно снижается, затем происходит полная санация крови. Вирусоносителями называют людей, у которых через 3 месяца после заражения выявляется вирус. К этому времени заболевание переходит в хроническую форму или протекает латентно. Человек иногда не подозревает о том, что болен. Признаки гепатита легко спутать с симптомами простудных заболеваний, пищевым отравлением.

HBsAg выявляют, используя маркеры аnti-HBs, по концентрации антител гепатита В в крови судят о способности иммунитета противостоять вирусу. Титр антител к гепатиту В характеризует фазу заболевания или реакцию организма на прививку.

У большинства переболевших и вакцинированных людей антитела присутствуют в плазме постоянно. Некоторым необходимо делать ревакцинацию каждые 10 лет. При достаточной концентрации антител при передаче вируса гепатита В заражения не происходит. Специфические иммуноглобулины истребляют чужеродные белки до попадания в гепатоциты.

Маркеры IgM анти-HBc выявляются в пробах крови в острой фазе заболевания и при хроническом гепатите В. Ложноположительные результаты бывают при заболеваниях суставов (ревматической атаке). По присутствию IgM анти-HBcа нельзя ставить окончательный диагноз.

В стадии выздоровления в плазме появляются IgG анти-HBc. Они начинают преобладать, IgM анти-HBcа постепенно исчезают. По концентрации двух маркеров судят о клиническом течении заболевания.

Антиген НВе выявляется в фазе активного размножения вируса гепатита В, при удвоении ДНК-структуры. Присутствие этого антигена говорит о тяжелом течении заболевания. При наличии НВе в крови беременной женщины возможно аномальное развитие плода. При появлении аnti-HBе наступает выздоровление.

Вирус гепатита В способен мутировать. Когда в пробах крови возрастает концентрация аnti-HBе, а уровень НВе не меняется, тактику лечения пересматривают. У переболевших людей аnti-HBе сохраняются в крови до 5 лет.

В анализе крови обнаружены антитела к гепатиту В: что это значит?

Выявлением антител к гепатиту Б характеризуется стадия обострения инфекционного процесса или хроническое течение. Возможные ситуации:

инкубационный период, признаки гепатита не проявляются;
процесс размножения купируется;
хроническая форма заболевания;
острая фаза болезни;
устойчивый иммунитет;
человек является вирусоносителем, признаков болезни нет. Если обнаружены маркеры, это означает, что организм распознает возбудителя заболевания:

а) Anti-HBs, незначительная концентрация (меньше 10 мЕд/мл) – иммунитет ослаблен, но возбудитель присутствует; большой уровень – организм способен бороться, если есть другие антитела, инфекция сохраняется;

б) Anti-HВe, положительный результат свидетельствует о хронической форме; отрицательный – заражения нет, вакцинации не было, не исключается присутствие Anti-HBeAg;

в) Anti-HВс (классы IgM, IgG), по их концентрации судят о стадии заболевания, не исключается присутствие других маркеров; они не выявляются у здоровых людей, при хронической форме, в инкубационном периоде.

Могут ли быть антитела к гепатиту В в крови у здорового человека?

В сыворотке сохраняются антитела, свидетельствующие об иммунитете. В этом случае человек действительно здоров, вирусоносителем не является. Наличие Anti-HBsAg – повод отказаться от иммунизации.

Бывают другие ситуации, когда у пациента нет никаких проявлений заболевания, он чувствует себя здоровым, а в крови выявляются антигены и специфические иммуноглобулины. Десять лет назад такие люди признавались здоровыми вирусоносителями. Многолетние наблюдения за такими пациентами позволили выявить развитие аутоиммунных осложнений: карциномы и цирроза, это говорит о скрытом воспалительном процессе в печени.

Пораженные клетки паренхимы становятся благоприятной почвой развития раковых клеток или некротические участки зарастают рубцовой тканью. Сейчас такие люди признаются больными, они периодически проходят обследования, проходят лечение. У них стимулируется иммунная система. Пациентам проводится витаминизация, назначаются препараты, поддерживающие здоровые гепатоциты.

Вакцинация против гепатита Б

Иммунизация проводится с рождения до 55 лет. График вакцинации составляется индивидуально. Различают стандартную (3 дозы) и экстренную (4 дозы), при возможном заражении в течение 2 недель вводится иммуноглобулин.

Кому необходимо делать прививку?

В группу риска входят:

сотрудники учебных и медицинских учреждений;
служащие структуры исполнения наказания;
командировочные, выезжающие в страны с высоким уровнем заболевания;
больные, нуждающиеся в гемодиализе;
люди, контактирующие с больными в быту;
туристы, выезжающие в страны Африки, Азии, Новую Зеландию;
мастера пирсинга, татуажа, маникюра, педикюра;
новорожденные больных мам;
инъекционные наркоманы;
любители грубого незащищенного секса.

По законодательству обязательная вакцинация существует для первых трех категорий.

Источник

Гепатит В (Б) был и остается одной из важнейших проблем мирового здравоохранения. По примерным оценкам заболеванием страдает около 350 миллионов человек.

Оно выражается в массовой гибели гепатоцитов (клеток печени) на фоне воспалительного процесса и последующим развитием печеночной недостаточности.

Заражение происходит вследствие контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека — кровью, слюной, мочой, желчью и т.д. При проникновении вируса организм синтезирует специальные белковые соединения — антитела к гепатиту В (Б, B).

Исследование антител (маркеров) гепатита В (Б, B) позволяет не только установить диагноз, но и понять степень сложности заболевания, оценить эффективность его лечения.

Маркеры гепатита В

Что такое маркеры гепатита В

Для борьбы с вирусами в ответ на антигены иммунная система продуцирует антитела, индивидуальные для каждого заболевания. Они представляют собой особые белки, действие которых направлено на защиту организма от возбудителя заболевания.

Если в крови обнаружены антитела гепатита В (Б), то в зависимости от их типа это может свидетельствовать:

о болезни пациента на начальных стадиях (до проявления первых внешних признаков);
о болезни на стадии затухания;
о хроническом течении гепатита В;
о поражении печени вследствие заболевания;
о сформировавшемся после выздоровления иммунитете;
о здоровом носительстве (пациент сам не болен, но заразен).

Антитела в крови не всегда говорят о наличии гепатита В или о заболевании, вылеченном ранее. Их продуцирование также является следствием сделанной прививки.

Кроме того, выявление маркеров гепатита В может быть связано с:

нарушениями работы иммунной системы (в том числе прогрессированием аутоиммунных заболеваний);
злокачественными опухолями в организме;
другими инфекционными заболеваниями.

Такие результаты называются ложноположительными, так как присутствие антител не сопровождается развитием гепатита В.

Антитела вырабатываются к вирусу и его элементам (антигенам). Исходя из этого выделяют:

поверхностные антитела anti-HBs (антитела к антигенам HBs, формирующим вирусную оболочку гепатита В);
ядерные антитела anti-HBc (антитела к антигену HBc, находящемуся в ядерном белке вируса гепатита В).

Дополнительную информацию об анализах на гепатит В можно узнать из этой статьи .

Свойства маркеров гепатита Б

Поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg, anti-HBs)

Поверхностный антиген HBsAg входит в состав вируса гепатита В (Б, B) в качестве компонента капсида (оболочки). Отличается поразительной стойкостью.

Сохраняет свои свойства даже в кислой и щелочной средах, переносит обработку фенолом и формалином, заморозку и кипячение. Именно он обеспечивает проникновение HBV в клетки печени и его дальнейшее продуцирование.

Антиген поступает в кровоток еще до первых проявлений заболевания и обнаруживается посредством анализа спустя 2-5 недель после заражения. Антитела к поверхностному антигену HBsAg вируса гепатита В носят название anti-HBs.

Они играют ведущую роль в формировании иммунитета HBV. Количественное исследование крови на антитела проводится с целью контроля формирования иммунитета после вакцинации. Антиген при этом в крови не регистрируется.

Ядерный антиген вируса гепатита В (HBcAg, anti-HBc)

Антиген HBcAg является составляющей ядерных белков. Обнаруживается при биопсии печеночной ткани, в крови в свободном виде не присутствует. Так как сама процедура исследования на этот антиген вируса гепатита В достаточно трудоемкая, то проводят ее редко.

Обнаруживаются следующие антитела anti-HBc:

IgM;
IgG.

В норме IgM в крови отсутствуют. Появляются при острой фазе заболевания. Циркулируют в крови от 2 до 5 месяцев. В дальнейшем IgM заменяют IgG, способные находится в крови в течение многих лет.

Ядерный антиген anti-HBc

В крови обнаружены антитела: что это значит

Anti-HBs в крови отражает положительную динамику. Они появляются:

при выздоровлении и формировании иммунитета у пациента (HBsAg при этом отсутствуют);
обнаруживаются у выздоровевших пациентов, которые остаются носителями вируса (антиген гепатита В HBsAg не обнаруживается);
регистрируются у некоторых людей, перенесших переливание крови или ее компонентов от носителя антител.

Если поверхностный антиген гепатита В (Б, B) при пробе крови положительный, то можно сделать вывод о:

остром течении заболевания (постепенное повышение уровня в крови, также обнаруживаются HbcAg, Anti-HBc);
хроническом течении (антиген s вируса гепатита В имеет стабильный высокий уровень более 6 месяцев, также присутствует HBcAg,Anti-HBc);
здоровом носительстве (сочетается с Anti-HBc);
у маленьких детей возможно обнаружение в крови антигенов матери.

Единовременное исчезновение антигена HBsAg и проявление антител anti-HBs является хорошим признаком гипатита В (Б, B). Их одновременное нахождение говорит о неблагоприятном прогнозе болезни.

Маркеры гепатита В расшифровка

Положительные ядерные антитела IgM к гепатиту В (Б, B) обнаруживаются при поражении печени в желтушной и преджелтушной стадии. Пациент при этом крайне заразен для окружающих.

Наличие anti-HBc IgM в сочетании с HBsAg говорит об остром течении заболевания.

Исчезновение IgM говорит о затухании болезни и выздоровлении пациента.

Проявляющиеся затем IgG сохраняются длительный период после выздоровления. IgG — показатель, возникающий при развитии стойкого иммунитета к болезни или ее переходе в хроническую форму.

Название	У инфицированного человека	В норме у здорового человека
АНТИТЕЛА
Anti-HBs	+ (благоприятный прогноз)	(перенесенное ранее заболевание, вакцинация) / –
Anti-НВс IgM	(стадия обострения, больной крайне заразен)/ – (хроническое течение заболевания)	–
Anti-НВс IgG	(хроническое течение заболевания)/ – (стадия обострения)	+ (стойкий иммунитет) /-
Anti-HBc	+ (благоприятный прогноз)/ –	+ (стойкий иммунитет) / –
АНТИГЕНЫ
HBsAg	+	–
HBcAg	+ (острое или хроническое течение)	–

Таблица: расшифровка анализов на маркеры гепатита В (Б, B)

Что делать, если поверхностный антиген вируса гепатита В положительный

Поверхностный антиген вируса гепатита В (Б, B), обнаруженный в крови, не является поводом для паники. Прежде всего, исследования всегда проводятся комплексно.

Рассмотрение пробы только на один маркер не дает внятных и точных результатов.

Анализ на интитела гепатита В

Если диагноз подтверждается совокупностью показателей в крови пациента, то назначается соответствующая терапия.

Современная медицина способна вылечить человека достаточно быстро.

В 95-98 процентах случаев у взрослых болезнь проходит бесследно. У детей гепатит лечится сложнее, зачастую переходит в хроническую форму. Для предупреждения заболевания рекомендуется вакцинация.

Производство вакцины основано на новейших технологиях генной инженерии. Рекомбинантным продуцентом антигена гепатита В являются трансформированные дрожжевые штаммы hansenula polymorpha. Их использование позволяет не применять компоненты крови при создании вакцины и обеспечивает высокую безопасность.

Заключение

Гепатит В — опасное заболевание. При заражении взрослого человека оно редко переходит в хроническую стадию. Для выявления на ранних стадиях применяют исследования на маркеры. Они способны дать наиболее полную информацию о стадии развития болезни и состоянии пациента.

Безопасный секс, стерилизация медицинских и стоматологических инструментов, тщательная гигиена маникюрных и парикмахерских принадлежностей станут отличной профилактикой заражения. При повышенных рисках инфицирования рекомендуется применять вакцину.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

Источник

Нередко люди, проходившие обследование, сталкиваются с выявленными в результатах анализов антителами к гепатиту В в крови. Данная ситуация может говорить о разных состояниях и патологиях. Но на них обязательно стоит обратить внимание, чтобы суметь вылечить заболевание в самом его начале. В ином случае возможно ухудшение положения и переход болезни в хроническую форму, от которой будет очень сложно избавиться.

Общие сведения о гепатите В

Гепатит В именуется НВV и является цепью ДНК, покрытой оболочкой из белка. Она называется НВsAg антигеном. Гепатит группы В бывает двух видов – острого и хронического. Формы различаются течением болезни, степенью проявляемых симптомов и скоростью прогрессирования.

Острая форма. Протекает с ярко выраженными симптомами только в 20% случаев обнаружения данного типа болезни. Длиться она может до 6 месяцев. Проявления этого типа гепатита схожи с простудными: отсутствие аппетита, кашель, высокая температура, ломота в костях и суставах, насморк, неприятные ощущения под правым ребром. Если не начать терапию своевременно, это может привести к состоянию комы или смерти.
Хроническая форма. Если болезнь – не последствие развития острого типа, установить время ее образования практически невозможно. Симптоматически заболевание проявляется очень слабо. Обычно оно развивается у детей, чьи матери были носителями вируса, или в случае пребывания в крови антигена полугода и больше.

Внимание! Наиболее распространенная причина развития болезни – незащищенные половые контакты и частая смена партнеров.

Что такое антитела

Антитела производятся антигенами организма при возникновении потенциальной угрозы его здоровью. Они необходимы человеку для борьбы с болезнью и укрепления иммунной системы. Наличие антител к гепатиту В говорит о следующих процессах:

скрытое течение патологии;
хронический гепатит;
инфекционное поражение печени;
нормализация иммунной системы после болезни;
человек является переносчиком гепатита;
иногда антитела вырабатываются после введения прививки.

Очень часто антитела к гепатиту В появляются совсем по другой причине. Это свидетельствует о ряде патологий в организме:

инфекции;
интоксикация организма;
аутоиммунные заболевания;
рак.

Иногда антитела формируются в организме как бы по ошибке. В этом случае пациенту необходимо пройти полное обследование для установления причины данного процесса.

Виды антител

Специалисты определяют два основных вида антигенов к гепатиту В: поверхностные и ядерные. Виды различаются по локализации и действию на организм. Оба указывают на инфицированность больного.

Поверхностный (австралийский) и маркеры к нему

Этот антиген представляет собой поверхность, внешнюю оболочку вируса. С помощью нее он цепляется за клетки печени и проникает в них, вследствие чего гепатит быстро прогрессирует и распространяется.

Помимо этого, оболочка помогает вирусу выживать в организме, защищая его от антител. Она очень устойчива и к изменению температур, и к химическим элементам, вроде щелочей и кислот. Выделяется антиген в основном во время обострений. При окончании инкубационного периода его концентрация максимальна.

Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В выявляются с помощью маркера Anti-HBs. Положительная реакция говорит об инфицировании.

Ядерный антиген и маркеры к нему

Составляет центр вирусной бактерии и также проявляется при остром течении патологии. Он задерживается в крови на два и более месяца. Анти-HBeAg указывает на окончание обострения болезни. Человек в это момент становится менее заразным. Обычно тест на наличие антигена делают через 2 года после инфицирования.

Маркеры анти-НВе, анти-НВс IgM и анти-НВс IgG

Маркеры анти-HBc IgM, анти-HBc IgG сообщают о характере течения болезни и обнаруживаются суммарно. Первый маркер нередко говорит об обострении хронического гепатита, ревматических заболеваниях, фибромиалгии. Он часто вводит в заблуждение специалистов, демонстрируя ложный результат.

Вирус гепатит В: строение
Маркер анти-HBc IgG доминирует в крови после того, как пропадают антигены группы М. В организме они задерживаются навсегда, не оказывая ему защиту. Иногда антитела являются единственным показателем наличия вируса.

Анти-НВе говорит о распространении вируса в организме. Таким образом подтверждают тяжелое течение болезни. При беременности часто провоцирует отклонения в развитии плода.

Показания к исследованию

Чаще всего для выявления антител гепатита В используется скрининг. Его проводят как по назначению врача, так и при желании пациента. Есть группы риска развития заболевания. Тем, кто входит в них, процедура нужна в обязательном порядке:

Беременные женщины. После зачатия ребенка и непосредственно перед родами процедуру необходимо пройти, чтобы узнать, есть ли риск развития болезни у новорожденного.
Медработники. Те, кто имеет контакт с кровью: хирурги, медсестры, гинекологи.
Операция. Перед хирургическим вмешательством больной должен пройти скрининг для выявления наличия гепатита данной группы.
Больные и носители. Люди, которые имеют какую-то из форм заболевания или переносят сам вирус, обязательно должны контролировать свое состояние хотя бы дважды в год.

Иногда направление на сдачу этого анализа получают пациенты со схожими проявлениями симптомами. Дифференциальный метод необходим для правильной постановки диагноза.

Методы выявления антител

Чаще всего для подтверждения гепатита В используются два метода: экспресс-диагностику и лабораторное серологическое исследование. Первый способ считается достаточно качественным, позволяет точно определить наличие или отсутствие антигена в крови.

Взятие анализа на антитела Провести анализ возможно даже без посещения больницы, в домашних условиях. Для этого нужно купить в аптеке специальный набор. Перед его использованием палец обрабатывают спиртом для удаления бактерий, микробов и частичек пыли. Далее кожу прокалывают и капают на тестовую полоску несколько капель крови. Трогать ее пальцами запрещается, чтобы не искажать картинку. Примерно спустя минуту на тестер добавляют немного буферного раствора. Через 10-15 минут проявляется результат анализа.

Важно знать! Если был обнаружен антиген, необходимо провести серологическую количественную диагностику, которая является очень точным исследованием и способна выявить антитела уже через 21 день после попадания инфекции. Дополнительно назначают ИФА и ПЦР для уточнения характера болезни.

Расшифровка результатов

Существует только два возможных исхода исследования, помогающих с определением наличия антител к гепатиту:

Положительный. В результате получения этого показателя обнаруживается НВsAg. Это является поводом к ряду дополнительных анализов и исследований, потому что значения состава крови значительно отклоняются от нормы.
Отрицательный. НВsAg не обнаруживается. Вирус гепатита В в крови отсутствует.

Положительная реакция – указание на развитие гепатита. После расшифровки анализа может быть выявлена и сопутствующие факторы, например:

острый тип болезни;
хроническое течение;
инкубационный период;
носительство вируса.

Каждый из указанных факторов позднее может перерасти в одну из форм гепатита. Организм начинает вырабатывать антитела к нему, а при лечении у человека появляется иммунитет.

В редких случаях результат может быть ошибочным. Он возникает по причине развития другой серьезной болезни, к которой также вырабатываются подобные антитела. Чтобы отличить истинные данные от ложных, необходимо проведение полной диагностики организма. Это поможет поставить правильный диагноз и вовремя начать лечение имеющейся патологии.

Источник