Есть надежда цирроз печени

Заболевание печени является серьезным и требует лечения и регулярного контроля со стороны специалиста по печени.

Специалист по печени известен как гепатолог, и вы должны быть направлены вашим семейным врачом или врачом общей практики. У многих пациентов развивается тяжелое заболевание печени, которое, к сожалению, можно было бы предотвратить путем раннего выявления и раннего направления к гепатологу.

Необходимо больше осведомляться о заболеваниях печени, чтобы пациенты могли лечиться на ранних стадиях, чтобы врачи могли предотвратить цирроз, печеночную недостаточность и рак печени. Убедитесь, что у вас ежегодно проверяется функция печени с помощью анализа крови.

Цирроз печени

Этот термин используется для описания заболеваний печени, когда хроническое воспаление клеток печени вызвало обширное и широко распространенное образование рубцовой ткани в печени. Рубцовая ткань похожа на коллаген, так как это жесткая волокнистая ткань, которая заменяет поврежденные клетки печени. Эта рубцовая ткань не функционирует и не может выполнять работу клеток печени.

Что вызывает цирроз?

Клетки печени, известные как звездчатые клетки, производят рубцовую ткань, чтобы защитить себя от воспаления, которое происходит в печени. Это воспаление вызывается свободными радикалами, которые вырабатываются различными токсическими факторами печени, действующими в течение многих лет.

Здоровая печень не имеет много звездчатых клеток, и они не производят чрезмерное количество рубцовой ткани. Напротив, в печени, которая хронически воспалена, звездчатые клетки становятся активированными, они размножаются и вырабатывают избыточный коллаген.

Цирротическая печень закалена рубцовой тканью, что снижает ее кровоснабжение. Недостаточно здоровой ткани печени для метаболических процессов и процессов детоксикации, которые печень должна выполнять для поддержания здоровья организма.ормальная здоровая печеньПечень, пораженная циррозом

Цирроз печени является четвертой наиболее распространенной причиной смерти среди людей в возрасте от 30 до 50 лет. Хронический гепатит (вызванный вирусами гепатита В и С) становится все более распространенным среди алкоголя в качестве основной причины цирроза.

Наиболее распространенные причины цирроза печени —

Избыток алкоголя
Хронический гепатит В и С инфекция
Аутоиммунные заболевания печени, такие как аутоиммунный гепатит и первичный билиарный цирроз печени (PBC)
Генетические нарушения обмена веществ, такие как гемохроматоз (перегрузка железом) и болезнь Вильсона (перегрузка медью)
Неблагоприятные реакции на некоторые лекарства, такие как метотрексат, анальгетики, статины и т. Д.
Жирная печень средней и тяжелой степени
Сосудистые нарушения печени

Признаки запущенного цирроза могут включать

Spider nevi — паукообразные крошечные кровеносные сосуды (капилляры) на коже
Чрезмерное кровоподтеки
Желтуха (желтое обесцвечивание кожи и глаз)
Измененный размер печени
Увеличенная селезенка
Асцит (чрезмерное накопление жидкости в брюшной полости)
Отек ног с жидкостью (отек)
Умственная путаница и дезориентация
Рвота кровью из варикозного расширения вен пищевода (варикозное расширение вен пищевода)

Пищевая медицина при циррозе

Увеличение потребления антиоксидантов, чтобы уменьшить повреждение клеток печени от свободных радикалов.
Наиболее важные антиоксиданты включают в себя —

Витамин Е 1000 МЕ в день (некоторым людям может понадобиться 2000 МЕ)
Витамин С 1000 мг два раза в день
Селен 200 — 300 мкг в день

Витамин Е способен снижать способность звездчатых клеток вырабатывать коллаген и, следовательно, снижает образование рубцовой ткани. Витамин Е также может смягчить существующую рубцовую ткань и, следовательно, улучшить приток крови к печени, что важно для регенерации клеток печени. Витамин Е помогает поддерживать высокий уровень глутатиона, который является самым мощным антиоксидантом печени для предотвращения цирроза. Клиническое исследование больных гепатитом С, не реагирующих на терапию интерфероном, показало, что почти на 50% значительно улучшилось при 800 МЕ в сутки витамина Е. Именно по этим причинам требуется высокая доза витамина Е. Используйте только натуральный витамин Е, который известен как токоферол d-альфа.

Очень важно получать много бета-каротина и связанных с ним каротиноидов, употребляя в пищу разнообразные сырые фрукты и овощи. Бета-каротин превращается в организме в витамин А. Бета-каротин, другие каротиноиды и витамин А, оказывают сильное противораковое действие у людей с циррозом. Это снизит риск развития рака цирротической печени. Люди с заболеваниями печени должны быть осторожны, чтобы не принимать чрезмерное количество витамина А, и не должны принимать более 10 000 МЕ в день.

В клинических исследованиях было показано, что селен снижает заболеваемость раком печени и должен ежедневно приниматься лицами с циррозом и / или другими факторами риска развития рака печени.

N-ацетилцистеин (NAC) следует принимать в дозе 600 мг три раза в день, чтобы помочь поврежденной печени вырабатывать больше глютатиона.

Витамин К — многие люди с циррозом имеют проблемы с кровоподтеками или кровотечениями из расширенных вен пищевода. Это связано с тем, что поврежденные клетки печени не способны вырабатывать достаточное количество факторов свертывания. Этому может помочь ежедневное употребление свежего сока, приготовленного из смеси сырых темно-зеленых листовых овощей. Хорошими овощами для этой цели являются шпинат, капуста, свекла, петрушка, мята, кресс-салат, ростки ростков пшеницы и люцерны с высоким содержанием витамина К. Витамин К поможет уменьшить этот дефицит факторов свертывания крови и уменьшит кровоподтеки и кровотечения.

Общие меры по циррозу

Минимизируйте использование всех лекарств, особенно печеночных токсинов, таких как алкоголь, обезболивающие препараты (особенно ацетаминофен, парацетамол и наркотики) и противовоспалительные препараты. Избегайте использования бытовых и рабочих химикатов, таких как инсектициды, пестициды, хлор, отбеливатель, краски, клеи и растворители.
Потребление белка — цирротическая печень не может обрабатывать большое количество концентрированного белка за один раз и по этой причине минимизирует потребление красного мяса и птицы. Если вы едите слишком много животного белка, уровень аммиака будет расти в крови, вызывая усталость и спутанность сознания. Добавки селена и N-ацетилцистеина (NAC) помогают снизить уровень аммиака в организме. Подходящими источниками белка являются бобовые (бобы, горох и чечевица), зерновые, злаки, семена, ростки и орехи.
Избегайте запоров, употребляя много сырых фруктов и овощей, и измельчайте свежие семена (семена льна, тыквы, подсолнечника и т. Д.) И миндаль, чтобы увеличить кишечную клетчатку.
Если функция кишечника плохая из-за запора с большим количеством бактерий в кишечнике, это может привести к чрезмерной ферментации содержимого кишечника, что увеличит всасывание токсичного аммиака из кишечника. Здоровая печень может превращать азот в мочевину, которая выделяется с мочой. У пациентов с циррозом конечной стадии и очень плохой функцией печени печень не может справиться с такими высокими уровнями аммиака, и могут возникнуть токсические симптомы со стороны мозга. В этой ситуации, функция кишечника должна быть улучшена путем увеличения сырой пищевой клетчатки и приема добавок здоровых бактерий лактобацилл. Клизмы и ирригация толстой кишки также могут помочь при сильных запорах и аутоинтоксикации кишечника.
Пятьдесят процентов вашего рациона должны состоять из сырых и вареных овощей и фруктов. Приправы могут быть сделаны с органическим яблочным уксусом и оливковым маслом холодного отжима. Пейте один или два стакана сырых овощных соков в день.
Ешьте овощи семейства крестоцветных, в том числе брокколи, цветную капусту, брюссельскую капусту, китайскую капусту и кресс-салат, а также чеснок и лук, чтобы помочь детоксикации печени.
Попросите своего врача проверить, что содержание железа в вашем организме находится в пределах нормы. Это может быть подтверждено простым анализом крови, известным как исследование сывороточного железа. Избыток железа может увеличить повреждение печени и вызвать цирроз. Если ваш уровень железа слишком высок, избегайте обогащенных железом злаков и витаминных таблеток, содержащих железо.

Если статья была вам полезна — поставьте, пожалуйста, лайк. Также подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новые статьи. Спасибо за внимание!

Источник

4 июля 20192669,4 тыс.

Алкогольный цирроз печени – процесс гибели гепатоцитов и их замещения соединительной фиброзной тканью вследствие длительного употребления спиртных напитков. Проявляется астенией, истощением и диспепсическими симптомами, увеличением печени и желтушностью кожи, признаками печеночной недостаточности, портальной гипертензии, токсической энцефалопатии. Для диагностики проводят исследование биохимического профиля, УЗИ, КТ, ЭРХПГ. Наиболее достоверные методы диагностики – биопсия печени или эластография. Лечение основано на полном отказе от алкоголя и замещении утраченных функций печени, при невозможности восстановления производится трансплантация части печени.

Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз печени – тяжелейшее заболевание, поражающее больных хроническим алкоголизмом, характеризующееся разрушением гепатоцитов, зачастую заканчивающееся летальным исходом в течение нескольких лет от появления признаков печеночной недостаточности. Имеет более неблагоприятное течение у женщин, так как повышенный уровень эстрогенов благоприятствует более быстрому и тяжелому повреждению печени. При переходе цирроза в терминальную стадию смерть наступает в течение полугода у половины больных. При отказе от выпивки состояние значительно улучшается, однако полного излечения возможно добиться только путем пересадки печени. Удручающая статистика свидетельствует, что от 10 до 50% пациентов после пересадки печени возобновляют употребление алкоголя.

Причины алкогольного цирроза печени

Механизм развития алкогольного цирроза весьма сложен. Согласно исследованиям в области гастроэнтерологии, цирроз поражает только 35% всех больных алкоголизмом. Известно, что для развития тяжелого фиброза печени требуется сочетание нескольких повреждающих механизмов. Так, факторами риска цирроза являются генетическая предрасположенность, длительное употребление даже небольших доз любого спиртного, употребление жирной и острой пищи, недостаток белка и витаминов, женский пол.

Так как попадающий в организм этанол перерабатывается именно в печени, то образующиеся при этом свободные радикалы более всего воздействуют именно на этот орган. При этом происходит повреждение мембран клеток и последующее их разрушение. Нарушается структура эндотелия сосудов, чем вызывается их спазм с последующей гипоксией печеночной ткани и усугублением повреждения гепатоцитов. Все эти процессы стимулируют выработку фиброзной ткани, которая постепенно замещает погибшие участки. Печень постепенно утрачивает свои функции, основными из которых являются белковообразующая, кроветворная, дезинтоксикационная. Эти процессы необратимы, приводят к инвалидизации и летальному исходу, излечение возможно только при трансплантации органа.

Классификация алкогольного цирроза печени

Принято разделение форм цирроза на мелкоузловой, крупноузловой и смешанный. Также заболевание разделяется по степени тяжести. Компенсированная стадия обычно не имеет клинических проявлений, так как печень еще в состоянии выполнять свои функции, диагноз на этом этапе можно установить только путем биопсии.

Субкомпенсированная стадия характеризуется появлением признаков печеночной недостаточности как клинически, так и при исследованиях. На этой стадии повреждение печеночной ткани еще обратимо, и при отказе от выпивки состояние может нормализоваться.

Декомпенсированная стадия проявляется отказом печени, тяжелейшим состоянием с алкогольным поражением всех органов и систем. На этой стадии помочь больному может только пересадка органа.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Симптоматика алкогольного цирроза печени зависит от стадии заболевания. Обычно на стадии субкомпенсации оно никак не проявляется, поэтому диагноз на этом этапе ставится достаточно редко. От момента начала фиброзирования печеночных тканей до появления первых симптомов обычно проходит около пяти лет. Заподозрить цирроз можно только при увеличении печени.

На стадии субкомпенсации уровень фиброза становится критическим для сохранения печеночных функций, начинает появляться первая симптоматика. Пациент отмечает ухудшение аппетита, похудение, слабость, тошноту и диспепсические проявления. Печень увеличивается в размерах.

При декомпенсации процесса начинается постепенное угасание всех печеночных функций. Развивается характерный для цирроза синдромокомплекс. Астенический синдром характеризуется быстрой утомляемостью, безучастностью, потерей аппетита, развитием депрессии. Постепенно развивается кахексия – крайняя степень истощения. Отмечается артериальная гипотензия с тахикардией. Характерно покраснение носа, щек, стоп и ладоней. Увеличиваются околоушные железы. У мужчин появляются признаки избытка эстрогенов: жир откладывается в области живота и бедер, ноги и руки остаются очень худыми, увеличивается грудь, атрофируются мужские половые железы, развивается бесплодие. Кожа и слизистые желтеют, на коже часто образуются синяки. Пальцы приобретают вид барабанных палочек, на ногтях появляются мелкие белые штрихи. Патогномонично для этой патологии развитие контрактуры Дюпюитрена – укорочение сухожилий мышц-сгибателей ладоней с утратой их двигательной функции.

Если вовремя не начать лечить цирроз, утрата функций печени приводит к тяжелейшим осложнениям и необратимым изменениям в организме. Появляется варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, часто возникают кровотечения из измененных вен, приводящие к значительному ухудшению состояния.

Появляются признаки портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене). В брюшной полости образуется выпот (асцит). Живот увеличивается в размерах, на нем четко прослеживается венозная сеть в виде головы медузы. В дальнейшем этот выпот может воспалиться (в связи со снижением иммунитета), развивается перитонит. Значительно увеличивается печень.

На поздних стадиях развивается печеночная энцефалопатия – так как печень не выполняет функцию детоксикации, токсины свободно циркулируют в крови и вызывают повреждение клеток мозга. Возникают различные нарушения сознания, изменения личности. Также повреждение печени может приводить к нарушению работы легких, желудка и кишечника, почек, провоцировать развитие панкреатита. Повреждение нервов проявляется периферической полиневропатией. Иногда вследствие цирротических изменений в печени образуется злокачественное новообразование – гепатоцеллюлярная карцинома.

Диагностика алкогольного цирроза печени

Диагноз после появления симптоматики обычно не представляет сложности. Проводится забор крови на клинические и биохимические анализы. В анализе крови отмечается анемия, уменьшение пула тромбоцитов, может быть лейкоцитоз. В биохимическом анализе крови отмечают повышение уровней гамма-глобулинов, иммуноглобулина А, трансферрина. Соотношение АСТ и АЛТ смещается в сторону АСТ (в норме равняется единице). Увеличивается PGA-индекс (протромбин, гаммаглутамилтранспептидаза, аполипопротеин А1) – если он превышает 9, риск цирроза практически равен 90%. Определяются маркеры фиброза (любого, не только печени): ламинин, гиалуроновая кислота, проколлаген 3 типа, коллаген 4 типа, металлопротеиназы 4 типа и др.; ухудшается коагулограмма. Необходимо обязательно определять маркеры вирусных гепатитов, так как цирротическая трансформация предрасполагает к их развитию. В анализах мочи и кала также имеются изменения.

Наиболее информативны инструментальные методики исследований. На УЗИ органов брюшной полости оценивается размер и структура печени, наличие очагов фиброза, состояние селезенки. МРТ и КТ органов брюшной полости позволяют сделать прицельные послойные снимки, оценить структуру печеночной ткани, печеночных ходов, окружающих органов (поджелудочной железы, селезенки) и сосудов. ЭГДС позволяет осмотреть стенки пищевода и желудка на предмет варикозно расширенных вен. ЭРХПГ дает возможность оценить состояние печеночных ходов, наличие их стриктур и сужений.

Наиболее информативными являются эластография и пункция печени. Эластография – ультразвуковой метод исследования, который позволяет оценить количество соединительной ткани в органе и на основании этого определить степень тяжести фиброза. Более инвазивной методикой является чрескожная биопсия печени с последующим исследованием биоптата.

Для точной оценки степени выраженности и тяжести цирроза используется шкала Чайлд-Пью. В ней оцениваются уровни протромбина, билирубина, альбумина; после этого определяется наличие асцита и печеночной токсической энцефалопатии. После оценки всех показателей выставляется класс цирроза: А (компенсированный), В (субкомпенсированный) или С (декомпенсированный).

Лечение алкогольного цирроза печени

В лечении фиброза печени, индуцированного алкоголизмом, принимает участие ряд специалистов: гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт, хирург, психиатр и нарколог. При необходимости привлекаются доктора других профилей. Абсолютно необходимое условие для успешного лечения цирроза – полный отказ от употребления спиртного. Больному назначается лечебная диета (пятый печеночный стол), богатая белком и витаминами, охранительный режим.

Консервативное лечение включает в себя применение гепатопротекторов, препаратов урсодезоксихолевой кислоты, основных витаминов (А, В, С, Е), глюкокортикоидных гормонов. Широкое применение получило назначение адеметионина – данное вещество способно защищать клетки печени от разрушения, стимулировать их восстановление, улучшать отток желчи, защищать головной мозг от токсинов, нейтрализовать токсины, устранять депрессию. Ингибиторы протеаз препятствуют образованию соединительной ткани, оказывают противовоспалительное действие.

Лечение портальной гипертензии включает в себя препараты, ограничивающие кровоток в области варикозно расширенных сосудов: гормоны гипофиза, нитраты, бета-блокаторы, диуретики. Кроме того, обязательно назначают лактулозу, которая улучшает пищеварение и улучшает выведение токсинов через кишечник. Лечение асцита осуществляется с помощью противоотечных препаратов, внутривенного введения альбумина. Это будет способствовать перемещению жидкости в сосудистое русло и удалению ее излишков через почки. С целью лечения печеночной энцефалопатии пациент должен получать дезинтоксикационную инфузионную терапию, диету с ограничением белка, лактулозу, антибактериальные препараты.

Хирургическое лечение цирроза заключается в пересадке донорской печени. Для постановки в очередь на трансплантацию необходимо выполнение обязательного условия: отказ от употребления спиртных напитков в течение полугода. Хирургическое лечение осложнений фиброза печени заключается в удалении селезенки, портосистемном или спленоренальном шунтировании; ушивании, склерозировании или лигировании вен пищевода, балонной тампонаде пищевода зондом Блэкмора.

Прогноз и профилактика алкогольного цирроза печени

Профилактика фиброза печени при алкоголизме заключается в полном отказе от спиртных напитков, своевременном лечении начавшегося алкогольного гепатита, соблюдении высокобелковой диеты.

Прогноз заболевания при полном отказе от спиртного более благоприятный у молодых людей с нормальной массой тела, у мужчин, при своевременном начале лечения. Чем выше класс поражения печеночной ткани по шкале Чайлд-Пью, тем хуже выживаемость. В классе С в течение полугода погибает половина больных.

Источник