Фиброз печени и цирроз печени

Цирроз печени – серьезное заболевание, которое возникает, когда здоровые клетки внутреннего органа повреждаются и заменяются рубцовой тканью. Обычно причиной этой болезни выступает злоупотребление алкоголя. В отдельных случаях цирроз – последствие хронического гепатита. Поскольку клетки органа уступают место рубцовой ткани, печень теряет способность функционировать правильным образом. Тяжелые последствия приводят к печеночной недостаточности.

Как Вы считаете, что опаснее: фиброз печени или цирроз?

ФиброзЦирроз

Более ранним заболеванием, которое происходит при циррозе, является фиброз – разрастание соединительной ткани, первый этап рубцевания органа. Со временем этот процесс может привести к осложнениям и разрушению кровотока.

Причины фиброза и цирроза печени

Фиброз печени, как и цирроз представляет собой последствие воспаления или травмы печени. В здоровом организме клетки стимулируют заживление ран. При патологических изменениях в печени избыточные белки, такие как коллаген и гликопротеины, накапливаются и вызывают нарушение этой функции. В такой ситуации избыточные белки не восстанавливаются. Этот процесс является причиной образования фиброзной ткани в печени.

Существуют несколько типов заболеваний, которые вызывают фиброз. К ним относятся:

аутоиммунный гепатит;
желчная обструкция;
алкогольная болезнь печени;
вирусный гепатит B и C;
безалкогольная жировая болезнь печени.

Согласно исследованиям, наиболее распространенной причиной нарушения функции печени выступает безалкогольная жировая болезнь. На втором месте в этом списке стоит чрезмерное употребления спиртных напитков.

Причинами цирроза считаются:
вирусный гепатит C;
гемохроматоз и болезнь Вильсона;
хроническое злоупотребление алкоголем;
ожирение;
гепатит B и D.

Опасность заболеть циррозом высока у людей, которые употребляют больше двух алкогольных напитков в день в течение долгого периода времени. Нарушение, вызванное повышенным потреблением алкоголя, возникает из-за регулярного попадания спиртного в организм на протяжении десяти или двенадцати лет.

Гепатит C передается половым путем, контактом с зараженной кровью или ее продуктами. Вероятность проникновения в организм болезни высока через инфицированные иглы. В этот список также входят:

Нанесение татуировки.
Проколы, пирсинг.
Внутривенное введение наркотических веществ.

Степени фиброза

При диагностике используется шкала, которая способна определить степени фиброза печени. Самой популярной системой оценки выступает шкала подсчета METAVIR. Данный подход определяет степень заболевания. Применение этого метода возможно после взятия биопсии или образца ткани. Значения активности варьируется от A0 до A3:

А0: нет активности;
А1 и А2: умеренная активность;
А3: тяжелая деятельность.

Стадии от F0 до F4:

F0: отсутствие заболевания;
F1: портальный фиброз без перегородки;
F2: портальный фиброз с несколькими септами;
F3: многочисленные септы;
F4: цирроз.

Чем отличается фиброз печени от цирроза?

Важно упомянуть некоторые отличия фиброза от цирроза печени. Несмотря на взаимосвязь этих заболеваний, медицина классифицирует данные нарушения отдельно.

Фиброз – это увеличение и разрастание соединительной ткани. Отличается от цирроза печени тем, что не нарушает строение внутреннего органа. Важно отметить, что при правильном лечении, пациент может полностью выздороветь.

Цирроз – поздняя стадия фиброза, которая нередко сопровождается печеночной недостаточностью и легочной гипертензией. При заболевании структура органа деформируется.

Фиброз и цирроз печени – сходства

Основным критерием при выявлении сходства между данными заболеваниями выступает их взаимосвязь, невзирая на тот факт, что классифицируются они отдельно. Причины возникновения воспалений крайне идентичны. В обоих случаях происходит разрушение соединительной ткани.

Симптомы заболеваний

Врачи не всегда диагностируют нарушения на начальной и умеренной стадиях. В случаях болезни в прогрессирующей форме, выделяются некоторые симптомы:

потеря аппетита;
проблемы с координацией;
накопление жидкости в ногах;
тошнота;
кожа и глаза приобретают желтый цвет;
резкое снижение веса.
Однако, болезнь проходит похожим образом далеко не у всех. Согласно исследованиям, около 6-7 % людей имеют фиброз без проявления симптомов.

Внешние признаки цирроза возникают из-за того, что пораженная печень не в состоянии очистить кровь. Нарушение органа приводит к неспособности уничтожить токсины, продуцировать свертывающиеся белки и помочь в поглощении витаминов и жиров. На первых порах симптомы могут не проявляться, но при дальнейшем развитии выделяются следующие признаки:

паутинные артерии под кожей;
кровотечения из носа;
ухудшение аппетита;
снижение веса;
анорексия;
кожный зуд.

Серьезными симптомами считаются:

асцит;
отеки ног;
импотенция;
гинекомастия.

Лечение

Варианты лечения фиброза, как и цирроза печени, невозможны без обследования врачом для выявления причины заболевания. Например, если человек употребляет алкоголь чрезмерно, доктор составит программу лечения, при которой пациенту станет легче бросить пить спиртное. При ожирении врач назначит диету и упражнения. Ведь потеря лишних килограмм также поможет остановить прогрессирующую болезнь.

Врач может назначить лекарственные препараты, такие как антифибринолитиками, которые уменьшают вероятность возникновения рубцовой ткани. Противогрибковые средства входят в курс лечения в отдельных случаях.

В наше время исследователи тестируют лекарства, которые способны обратить влияние фиброза вспять. Однако, медицина пока не имеет препарат, который соответствует необходимой характеристике.

Лечение цирроза проводится только после установления причины. Препараты:
бета-блокаторы, нитраты (при портальной гипертензии);
внутривенные антибиотики (для лечения перитонита при асците);
гемодиализ (для очистки крови от почечной недостаточности);
лактулоза и низкобелковая диета (для лечения энцефалопатии);
трансплантация печени.

Каждый пациент, который болен циррозом должен немедленно прекратить употребление алкоголя. Лекарственные препараты, даже без рецепта, не принимаются без консультации врача.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник

По статистике, у 15-30% больных хроническим гепатитом С в течение 20 лет после постановки диагноза развивается вначале фиброз, а затем и цирроз печени. В чем разница между этими состояниями и насколько они опасны?

Что такое фиброз и цирроз?

При длительном течении гепатита клетки печени постепенно разрушаются — на их месте образуется плотная рубцовая (фиброзная) ткань. Поначалу, когда рубцов еще немного, правильное строение печени сохраняется. Такое состояние называют фиброзом. Если фиброз вовремя диагностировать и начать лечение, работа печени существенно не нарушится.

В запущенных случаях рубцовой тканью замещается большая часть органа — так формируется цирроз. Это тяжелое заболевание, при котором дольки печени разрушаются. Печень приобретает особую узловую структуру и перестает нормально выполнять свои функции: очищать кровь, запасать питательные вещества, синтезировать желчь, альбумин и факторы свертывания крови. В отличие от фиброза, цирроз является необратимым процессом: лечение позволит остановить дальнейшее образование рубцов, но не восстановить нормальную структуру печени. Переход фиброза в цирроз происходит в течение нескольких лет.

Читайте также: Лечение цирроза в китае

Чем отличается компенсированный цирроз от декомпенсированного?

На начальных стадиях цирроз является компенсированным, на поздних происходит его декомпенсация.

При компенсированном циррозе печень еще справляется с нагрузкой. Болезнь протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями. У пациентов могут наблюдаться слабость, метеоризм, иногда — желтуха и носовые кровотечения. На УЗИ определяются изменение размеров печени, ее звуковой проницаемости и нарушение кровотока в бассейне воротной вены (портальная гипертензия). По результатам биопсии или фиброэластометрии диагностируется 4 степень фиброза печени.

При декомпенсированном циррозе появляются практически постоянные симптомы и осложнения болезни: желтуха, кожный зуд, боль в правом подреберье, повышение температуры тела, снижение веса, частые носовые кровотечения, «сосудистые звездочки» на лице и теле, кровотечения из вен пищевода, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), энцефалопатия. У мужчин могут увеличиваться молочные железы (гинекомастия). Лабораторные анализы крови показывают снижение числа тромбоцитов, снижение уровня альбумина и протромбинового индекса, анемию, повышение уровня билирубина.

От чего зависит скорость развития цирроза?

Более быстрое развитие цирроза обуславливают такие факторы, как:

инфицирование вирусом гепатита С в возрасте старше 40 лет
мужской пол
употребление алкоголя
избыточный вес (ИМТ > 28)
стеатоз (ожирение) печени
наличие вируса гепатита В и/или ВИЧ.

Самым губительным для печени является сочетание гепатита С и употребления алкоголя. Так, у пьющих мужчин старше 40 лет среднее время развития цирроза сокращается с 20 до 7-13 лет. У молодых женщин, не употребляющих алкоголь, цирроз формируется в среднем через 37-42 года.

Что такое классы цирроза «по Чайлд-Пью»?

Для точной оценки тяжести поражения печени используется шкала Чайлд-Пью. Эта классификация важна для выработки дальнейшей тактики лечения цирроза.

В шкале Чайлд-Пью учитываются наличие у пациента асцита, энцефалопатии, содержание альбумина и билирубина в крови и протромбиновый индекс. Каждому признаку, в зависимости от величины или тяжести, присваивается определенное количество баллов. По сумме баллов определяется класс цирроза: А, В или С.

Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью

Признак	Баллы
1	2	3
Протромбиновое время (сек.) или ПТИ (%)	1-4 или >60%	4-6 или >60%-40%	>6 или <40%
Содержание билирубина, мкмоль/л (мг/дл)	<34 (<2)	34-51 (2-3)	>51 (>3)
Содержание альбумина, г/л	>35	35-28	<28
Асцит	Нет	Легко лечится	Устойчив к лечению
Энцефалопатия	Нет	I-II стадии (легкая)	III-IV стадии (тяжелая)

A — сумма баллов не более 6
B — 7-9 баллов
C — более 9 баллов

Класс А соответствует компенсированному циррозу — на этой стадии болезнь еще можно остановить. Класс В занимает промежуточное положение (субкомпенсированный цирроз). Самый плохой прогноз — при классе С (декомпенсированный цирроз).
Без лечения средняя продолжительность жизни больных в этой группе не превышает 3 лет.

Присвоение пациенту с циррозом класса В или С говорит о необходимости пересадки печени.

Чем опасен цирроз?

Цирроз опасен своими осложнениями. Тяжи рубцовой ткани сдавливают сосуды в дольках печени, что приводит к нарушениям кровотока. Венозная кровь, которая поступает в печень через систему воротной вены, перенаправляется в вены желудка, пищевода и прямой кишки. Эти сосуды переполняются и растягиваются — возникает их варикозное расширение, разрывы стенок и кровотечения.

Жидкая часть крови просачивается сквозь растянутые вены в брюшную полость (асцит). Живот больного увеличивается в размерах. В дальнейшем при снижении иммунитета эта жидкость может воспалиться, что приведет к развитию перитонита.

На фоне постепенно развивающейся дисфункции печени у больных может возникнуть острая или хроническая печеночная недостаточность (ОПН И ХПН). Острая печеночная недостаточность угрожает жизни пациента и требует немедленного медицинского вмешательства. Хроническая ведет к тяжелым нарушениям со стороны нервной системы (энцефалопатии). Без лечения ХПН может перетечь в печеночную кому, которая в 80-100% случаев заканчивается летальным исходом.

Иногда вследствие длительных фиброзных изменений в печени образуется злокачественная опухоль — гепатоцеллюлярная карцинома. Хотя при гепатите С она развивается реже, чем при гепатите В. Риски рака серьезно увеличиваются при наличии двух вирусов гепатита в организме.

Как предупредить развитие цирроза?

Профилактика цирроза у больных гепатитом С заключается в своевременном прохождении противовирусной терапии. Если лечение по каким-то причинам невозможно или не приносит успеха, пациенту даются рекомендации, соблюдение которых позволит снизить риски фиброзного поражения печени:

необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя,
не стоит принимать никакие лекарства без назначения врача (они могут оказывать негативное влияния на печень),
важно удерживать вес в пределах нормы и соблюдать принципы здорового питания (чтобы не перегружать печень),
нельзя допускать повторного заражения вирусами гепатитов — для этого нужно сделать прививки от гепатитов А и В и принять меры по снижению рисков инфицирования другими генотипами гепатита С.

Как лечатся фиброз и цирроз?

При фиброзе и компенсированном циррозе (класс А по Чайлд-Пью) пациентам с гепатитом С показана противовирусная терапия. Дополнительно применяются гепатопротекторы, которые поддерживают способность печени к самовосстановлению. Для лечения портальной гипертензии назначаются препараты, ограничивающие кровоток в области варикозно расширенных вен (нитраты, бета-блокторы, диуретики и др.).

Всем пациентам рекомендуются специальная диета и режим питания. Питаться необходимо полноценно, соблюдая баланс белков, жиров и углеводов в рационе. Частота приемов пищи: 3-5 раз в день. Категорически запрещается прием алкоголя.

При высоких рисках печеночной недостаточности пациентов переводят на диету с пониженным содержанием белка. При отеках и асците необходимо отказаться от употребления соли.

Лечение циррозов класса В и С заключается в пересадке печени. Для постановки в очередь на трансплантацию необходимо соблюдать режим полного отказа от алкоголя в течение полугода. Чтобы снизить риски прогрессирования гепатита, до и после пересадки больным назначается противовирусная терапия.

Адреса медучреждений где можно пройти исследование на выявление фиброза методом непрямой эластометрии, еще данный метод диагностики называют Фибросканирование, Эластометрия или Эластография, как правило он выполняется на аппарате Фиброскан (FibroScan):

г. Краснодар, ул. Седина, 204 (ГБУЗ Спец. клиническая инфекционная больница)
г. Краснодар, Кубанская набережная, 37/1 (Клиника Екатерининская)
г. Сочи, Лазаревский район, с. Ордынка, Барановское шоссе 17 (Инфекционная больница №2)
г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева 92а (Железнодорожная поликлиника № 1)

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник