Фильтрум при кишечной инфекции у ребенка

Фильтрум-СТИ современный противодиарейный препарат, кишечный адсорбент, который должен быть всегда под рукой. Особенно он незаменим в дороге — при непривычном питании для организма и высоком риске пищевых отравлений во время путешествий, а также для лиц, страдающих аллергическими реакциями.

Он эффективен при различных острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях, интоксикациях различного происхождения. В этой статье мы рассмотрим показания, противопоказания, побочные действия, дозировку для детей и взрослых Фильтрум СТИ — инструкцию по применению этого кишечного адсорбента.

Форма выпуска:

Таблетки Фильтрум СТИ — 400 мг. по 10 штук в контурной упаковке.
По 10-30-50-60-100 штук в картонных пачках, банках или флаконах.
Цена Фильтрум СТИ:

• 10 шт 60-70 руб,
• 50 шт 180- 200 руб.

Действующее вещество:

Основное действующее вещество — Лигнин гидролизный (полифан).
Кроме Фильтрум-СТИ, лигнин входит в состав:

• Лактофильтрум — таблетки, содержащие кроме Лигнина дополнительно Лактулозу (пребиотик)
• Лактофильтрум ЭКО — это уже БАД, не являющаяся лекарственным средством
• Фильтрум Сафари для детей — жевательные пастилки также являются биологически активной добавкой. БАДы — это средства, не подвергающиеся жесткому контролю качества, к составу и эффективности которых (в России) всегда следует относится с сомнением.

Фармакологическая группа:

Противодиарейный препарат, кишечный адсорбент.

Фармакологическое действие:

В инструкции по применению Фильтрум-СТИ указано, что этот энтеросорбент имеет доказанную клиническую эффективность при острых бактериальных кишечных инфекциях, при вирусных (ротавирусной) инфекциях. Сорбционная емкость препарата в 1000 раз превышает таковую у Активированного угля, что крайне важно при наличии в организме эндотоксинов, экзотоксинов (патогенных микроорганизмов) с высокой и средней молекулярной массой.

Поскольку Фильтрум СТИ имеет высокую сорбционную активность, он обладает неспецифическими дезинтоксикационными свойствами, то есть выводит из организма лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, пищевые аллергены, бактериальные токсины, патогенные бактерии, алкоголь, яды, а также холестерин, билирубин, мочевину — избыток продуктов обмена веществ, метаболитов, приводящих к эндогенному токсикозу.

• Фильтрум СТИ при отравлениях и кишечных инфекциях легкой степени и среднетяжелых формах может использоваться как основной средство лечения, то есть нет необходимости использования антибактериальных средств.
• При тяжелом и крайне тяжелом протекании острых кишечных инфекций, гнойно-воспалительных процессах, сопровождаемых интоксикацией, применяется в комплексной терапии.
• При применении Фильтрум СТИ и у детей, и у взрослых обладает хорошей переносимостью, серьезных побочных явлений не проявляет.
• Препарат не травмирует слизистую ЖКТ, имеет высокий профиль безопасности, не токсичен, выводится в неизменном виде через кишечник, не абсорбируется из ЖКТ.

Показания к применению Фильтрум СТИ

Энтеросорбент используется для профилактики и лечении следующих состояний и заболеваний:

 На фоне приема Фильтрум СТИ большинство симптомов острых кишечных инфекций устраняются:

• Нормализация стула на 3-4 день лечения
• Боль в животе, метеоризм на 1-2 день
• Прекращение рвоты и диареи на 1-2 день
• Улучшение аппетита и общего состояния на 3-4 день
• Повышение температуры, головная боль — симптомы общей интоксикации устраняются на 1-2 день.

Противопоказания: 

• Гиперчувствительность
• Запоры
• Антацидный гастрит
• Атония кишечника
• Рецидив язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
• При сахарном диабете с осторожностью (гранулы содержат сахар)

Использование Фильтрум СТИ при беременности и лактации:

Данных о безопасности применения Фильтрум СТИ при беременности (кормления грудью) нет.

Способ применения и дозировка:

Дозировка определяется исходя из массы тела, возраста ребенка, степени тяжести заболевания. Прием осуществляется с соблюдением раздельного режима с прочими лекарственными средствами, за 1 час до еды или приема медикаментов, желательно измельчить таблетки перед употреблением и запивать достаточным количеством воды. Фильтрум СТИ по инструкции по применению следует пить 3 -4 раза в день. Разовая доза (средняя) составляет:

• При острых кишечных инфекциях курс терапии 3-5 дней
• При хронических интоксикациях или аллергических проявлениях 2-3 недели
• По показаниям суточную дозу увеличивают до 20-30 г., разделяя на 3-4 приема.
• По рекомендации врача возможно повторения курса лечения через 14 дней.
• При длительном приеме ухудшается усвоение микроэлементов и витаминов, поэтому дополнительно показано применение витамино-минеральных комплексов и препаратов кальция.

Побочное действие:

Запоры и аллергические реакции.

Прочие энтерособрбенты-аналоги:

По количеству заболевших детей кишечные инфекции находятся на втором месте после ОРВИ. Цифры неутешительны: 833 тысячи случаев кишечных инфекций среди всего населения и 523 тысячи – среди детей только в 2016 году(1). А если учесть процентное соотношение отравлений у детей и взрослых, где на детей до 14 лет приходится большая часть заболеваний (75% среди всех заболевших ОКИ с установленным возбудителем(2)), становится не по себе. К сожалению, в 75% случаев родители не обращаются за квалифицированной медицинской помощью(3). Для детей это чревато серьезными последствиями.

Симптомы и лечение кишечных инфекций у взрослых отличаются от диагностики и терапии детских отравлений. Ребенок – не уменьшенная копия взрослого. Поскольку работа всех систем организма имеет свои особенности, подход к обследованию и лечению должен быть индивидуальный.

В первый год жизни ребенка его организм поддерживается материнским иммунитетом, который он получает с молоком матери. В молоке содержатся не только питательные вещества, но и антитела, которые буквально охраняют детский организм, пока его собственный иммунитет не сформирован.

У детей существует календарь прививок и вакцин, который крайне желательно соблюдать. Но прививок от кишечных инфекций не существует.

Еще один негативный аспект детских инфекций – самолечение, которым занимаются взрослые. Когда родители, не вызвав педиатра, начинают бесконтрольно давать ребенку антибиотики, последствия могут быть катастрофичны. Нужно обязательно обращаться за помощью к специалисту! Во-первых, невозможно самостоятельно адекватно оценить тяжесть состояния ребенка. Во-вторых, к антибиотикам может выработаться устойчивость, а без идентифицирования возбудителя крайне тяжело правильно подобрать нужный препарат.

Виды и особенности кишечных инфекций

Основной механизм передачи кишечных инфекций – фекально-оральный. Это означает, что возбудитель, который попал во внешнюю среду с фекалиями зараженного человека или животного, оставаясь в пище, воде, почве, или даже на бытовых предметах, попадая в рот ребенка, способен вызвать отравление.

Возбудители инфекций

Микроорганизмы, вызывающие кишечные инфекции, бывают трех видов:

Бактерии

Их более 30. Сальмонеллы, шигеллы, ишерихии, золотистый стафилококк (пищевая токсикоинфекция), клостридии – лишь некоторые из них.

Вирусы

Наиболее грозный и распространенный в педиатрии – ротавирус.

К сожалению, до сих пор инфекционные диареи являются основной причиной смертности детей первых 5 лет жизни (4).

Протозойные (простейшие)

Амебы, лямблии и другие одноклеточные также способны вызвать отравление. Но протозойные кишечные инфекции больше характерны для взрослых, особенно путешественников.

Симптомы кишечной инфекции у детей

Кишечные инфекции у детей начинаются остро, с яркими клиническими проявлениями и, к сожалению, быстрым обезвоживанием.

Основные симптомы сходны с диспепсическими проявлениями у взрослых:

1) Диарея – частый и жидкий стул. Данный симптом не следует лечить препаратами замедляющими перистальтику кишечника, так как это не только основной признак кишечной инфекции, но и мощная защитная реакция организма на патогенный возбудитель или токсин.

2) Интоксикация действует на ребенка намного серьезнее, чем на взрослого– из-за небольшой массы, слабого иммунитета и незрелости внутренних органов.

3) Боли в животе  – связано со спазмами желудочно-кишечного тракта.

4) Рвота – многие кишечные инфекции проявляются рвотой. Она, как и диарея, помогает малышу избавиться от токсинов. Цель взрослого до приезда врача – поить ребенка жидкостью.

Данные симптомы комбинируются в зависимости от вида возбудителя и течения заболевания. Возможны следующие варианты:

1) Гастрит – основное проявление пищевых токсикоинфекций, проявляется болями в области живота, кратковременной диареей и рвотой.

2) Энтерит – при данной форме поражается только тонкий кишечник. Характеризуется болями в области живота, и выраженной обильной диареей.

3) Колит – воспаление толстой кишки, при этом диарея не так выражена, но кал содержит примеси слизи и даже крови.

4) Сочетанные формы: гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит.

Отдельно от симптомов и клинических форм заболеваний необходимо отдельно выделить обезвоживание. У взрослых оно является осложнением, проявляющимся при запоздалой терапии, в то время как у детей оно возникает намного быстрее, и, как следствие, развивается интоксикация.

Связано это с особенностями детского организма малышам и в норме необходимо большое количество жидкости – от 110 до 140 мл/кг воды ежедневно в зависимости от возраста, пищевого поведения, особенностей окружающей среды.(5)  При наличии рвоты у ребенка, болеющего кишечной инфекцией, риск развития обезвоживания увеличивается  в 3,5 раза по сравнению с заболеванием, протекающим без рвоты(5).

Что делать при кишечной инфекции — первые действия

В первую очередь, необходимо вызвать врача-педиатра!

Пока едет врач, нужно как можно скорее приступить к восполнению потери жидкости в организме ребенка. Согласно статистике, при своевременной регидратации потребность в госпитализации снижается более чем в 2 раза!(6) Это значительно снижает и количество летальных исходов, статистика которых неутешительна.

При оказании первой помощи полезно дать малышу энтеросорбент, который разрешен детям. Для этих целей подходит Фильтрум. Но принимать его следует в определенной дозировке, в зависимости от возраста (см. таблицу) 3 раза в день:

Диагностика кишечной инфекции у детей

Врач диагностирует кишечную инфекцию на основании:

1) Эпидемиологического анамнеза. Он расспросит взрослых, что ел ребенок, где, из какой посуды и как её дезинфицировали. Спросит, с кем общался, пребывал ли в городе, за городом или заграницей. Любая деталь – не мелочь, каждая крупица информации поможет врачу быстрее поставить предварительный диагноз, и быстрее назначить лечение или госпитализацию, если она потребуется.

2) Анализы при подозрении на кишечную инфекцию – неотъемлемая часть диагностики. Стандартными обследованиями являются:

• Общий анализ крови. Выявляет нарушения в составе крови.
• Бактериальное исследование кала. Позволяет выявить вид возбудителя и назначить нужные антибиотики, которые действительно помогут малышу.
• Визуальное исследование кала. Затрудняет диагностику данного исследования изменение цвета и консистенции кала ребенка в норме в зависимости от возраста. Например, если золотистый кал грудничка является нормальным явлением, то у детей старшего возраста это должно насторожить. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, кал тоже имеет своеобразную вязкую консистенцию и беловатый цвет, и для данной группы малышей это является физиологической нормой.
• Для ранней экспресс-диагностики используют особые методы, такие как ПЦР, ИФА, РКА и другие. Они позволяют быстро выделить возбудителя вирусной природы.

Лечение кишечной инфекции у детей

У детей, как и у взрослых, лечение состоит из трех компонентов:

1) Этиологическое лечение, нацеленное на причину болезни – уничтожение возбудителя.

К нему относятся антибиотики, которые являются основной терапией кишечных бактериальных инфекций. Назначаются они после идентификации возбудителя и определения чувствительности его к определенным препаратам. Таким образом, лечение получается максимально эффективным. Также, согласно исследованиям, антибиотики дают еще больший эффект при комбинированной терапии с энтеросорбентами(7).

Важно отметить, что в случае вирусного поражения (ротавирусная инфекция) антибиотики неэффективны, и лечение направлено на поддержание детского организма.

2) Симптоматическое лечение

Лечение симптомов облегчает состояние ребенка. Не нужно блокировать рвоту и диарею – достаточно снять боль спазмолитиками, добавить энтеросорбенты и пробиотики.

Энтеросорбенты впитывают в себя патогенные микроорганизмы и их токсины. Для этой цели может подойти Фильтрум.  Благодаря развитой пористой структуре, препарат обладает высокой сорбционной активностью в отношении патогенных бактерий8 – детям нужно всего 0,5-2 таблетки на приём (в зависимости от возраста). Отсутствие ароматизаторов, дополнительных запахов или вкусов увеличивает шансы на то, что ребенок всё-таки съест таблетку, не выплюнув её. Также стоит учесть, что Фильтрум включен в стандарт лечения кишечных инфекций у детей и взрослых(9).

Пробиотики – полезные бактерии, которыми искусственно заселяют кишечник ребенка после того, как они «вымылись» при отравлении при диарее.

3) Патогенетическое лечение

Основной патогенетический механизм, угрожающий жизни детей – обезвоживание. Лучшим лечением будет являться коррекция водно-электролитного баланса. Необходимо давать ребенку как можно больше жидкости. В условиях стационара врач при необходимости назначит внутривенное введение физиологического раствора и электролитов.

[h2] Профилактика кишечной инфекции у детей

Лучшая профилактика – стерилизация принадлежностей для кормления, соблюдение личной гигиены и чистоты дома. Не забывайте вовремя стерилизовать игрушки, проводить своевременную уборку и тщательно обрабатывать руки и пищу.

И еще один важный совет: отправляйте гостей мыть руки перед тем, как они пойдут нянчить малыша. К сожалению, далеко не все взрослые знают об этом элементарном правиле.

[h2] Диета при кишечной инфекции у детей

Диета является обязательным звеном лечения и восстановления при отравлениях. Основные аспекты диеты при лечении кишечных отравлений у детей:

1) Восполнение потерь ослабленного детского организма с учетом сбившейся функции желудочно-кишечного тракта. В первую очередь это щадящая диета, основанная на небольших порциях и частых приемах пищи. Если малыш младше 1 года, необходимо грудное кормление. Не стоит забывать и о восполнении жидкостных потерь – нужно продолжать поить ребенка водой, предназначенной для малышей.

2) Детям на искусственном кормлении нужно постепенно добавлять смеси с высоким содержанием белка.

3) У детей более старшего возраста питание следует ограничить: исключить «тяжелую» для кишечника пищу, такую как черный хлеб, коровье молоко и каши на его основе, квашеную капусту, жирные сорта мяса и рыбы.

Таким образом, лечение кишечных инфекций у детей – крайне сложный процесс, который в полной мере может обеспечить только специалист. Учитывая все отличия маленького организма от взрослого и разнообразие патогенных возбудителей, не нужно рисковать здоровьем малыша, жизнь которого зависит только от родителей. Единственное, что будет правильным при подозрении на отравление – вызов врача, симптоматическая терапия, регулярное поступление жидкости и постоянный контроль за состоянием малыша.