Физкультура при гепатите в и с

В связи с многообразием клинических проявлений хронического гепатита вопрос о введении в комплексное лечение ЛФК необходимо решать относительно каждого больного индивидуально. Критериями для этого являются удовлетворительное общее состояние, уменьшение болевых ощущений в правом подреберье, отсутствие признаков интоксикации организма.

Противопоказания для назначения ЛФК: высокая температура, нарастание желтухи, выраженные диспепсические явления и интоксикация, частые носовые кровотечения.

Задачи ЛФК:

— Восстановление равновесия вегетативной иннервации.
— Улучшение и нормализация эмоционального тонуса больны , оздоровление их нервно-психической сферы.
— Восстановление кровообращения в брюшной полости, улучшение притока артериальной крови к печени.
— Восстановление нарушенной обменно-ферментативной деятельности, содействие улучшению синтеза гликогена в печени и мышцах.
— Нормализация моторной функции желчных путей, желчного пузыря, кишечника и уменьшения печеночного холестаза.
— Нормализация деятельности сердечнососудистой и дыхательной систем.
— Общеукрепляющее воздействие на весь организм.

При строгом постельном режиме показаны статические дыхательные упражнения, привычные движения в постели, по показаниям — пассивные упражнения.

В расширенном режиме назначается процедура лечебной гимнастики. Занятия проводят индивидуальным методом из исходного положения лежа на спине, на левом и правом боку, стоя на четырех конечностях. Применяют простые гимнастические упражнения для средних и мелких мышечных групп конечностей, дыхательные упражнения и на расслабление мышц. Не следует применять упражнения на глубокое диафрагмальное дыхание, разгибание туловища, напряжение мышц брюшного пресса. Выполняются упражнения в среднем темпе, со средней амплитудой, без усилия и волевого напряжения.

При дальнейшем ослаблении боли, улучшении общего состояния больного переводят на палатный режим. Позволяют подниматься, ходить по палате, отделению. Упражнения выполняют из исходного положения лежа на спине, на левом и правом боку, сидя, а потом и стоя, в среднем темпе. Движения для верхних конечностей следует выполнять с полной амплитудой, для нижних конечностей — с ограниченной. Кроме гимнастических упражнений для конечностей, больной может выполнять неполные повороты туловища, специальные упражнения, которые улучшают кровообращение, трофику печени и активизируют отток желчи. Количество повторений каждого упражнения — 4-5 раз.

Больным, находящимся на свободном режиме, кроме утренней гигиенической гимнастики и процедуры лечебной гимнастики назначают индивидуальные занятия в форме специальных упражнений для мышц брюшного пресса, дозированную ходьбу.

Процедуру лечебной гимнастики проводят групповым методом в кабинете ЛФК из разных исходных положений. Используют упражнения для всех мышечных групп конечностей и туловища, включая специальные упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и усиления желчеотделения. Общеразвивающие упражнения сочетают со статическими и динамическими, включается дозированная ходьба с высоким подниманием бедра, малоподвижные игры.

После упражнений, охватывающих большие мышечные группы и вызывающих значительные физиологические изменения в организме, необходимо включать паузы отдыха, использовать статические дыхательные упражнения, упражнения на расслабление.

Выполняют их, как правило, с полной амплитудой, а для мелких и средних мышечных групп — в быстром темпе. Каждое упражнение повторяется 4-8 раз (в зависимости от сложности).

После занятий целесообразно отдохнуть, лежа в постели с полусогнутыми ногами. Это обеспечивает покой органам брюшной полости и полный отдых больному.

Примерный комплекс процедуры лечебной гимнастики при хроническом гепатите (расширяющегося постельный режим)

Подготовительная часть

1. И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Спокойное статическое, смешанное дыхание. 3-4 раза.

2. И. п. — то же. Одновременное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах с одновременным сжатием и растискивания пальцев; 4-5 раз, темп медленный, дыхание свободное.

3. И. п. — то же. Поочередное тыльное и подошвенное сгибание стоп; 5-10 раз каждой ногой, темп средний.

Основная часть

4. И. п. — лежа на спине, руки согнуты к плечам. Развести локти в стороны — вдох, прижать локти к грудной клетке с наклоном головы вперед — выдох; 4-5 раз, темп медленный.

5. И. п. — лежа на спине, руки на поясе. Поочередно согнуть и разогнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, скользя стопой по постели; 4-5 раз каждой ногой, темп медленный.

6. И. п. — лежа на спине, руки на груди. Грудное дыхание; 4-5 раз, темп медленный.

7. И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Развести руки в стороны — вдох, вернуться в и. п. — выдох; 4-5 раз, темп медленный.

8. И. п. — лежа на спине, руки на поясе. Одновременное разведения прямых ног в стороны, скользя стопами по постели; 4-5 раз, дыхание свободное, темп средний.

9. И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловищ. Развести руки в стороны — вдох, обхватить грудную клетку руками — выдох; 3-4 раза, темп средний.

10. И. п. — лежа на спине, руки развести в стороны, ноги вместе. Повороты туловища в стороны с одновременным всплеском ладонями; 2-3 раза в каждую сторон, темп средний.

11. И. п. — лежа на левом боку. Спокойное дыхание в течение 30 с .

12. И. п. — лежа на левом боку, левая рука под головой. Сгибание правой ноги в коленном и тазобедренном суставе — выдох, возвращение в и. п. — вдох; 3-4 раза, темп средний.

Заключительная часть

13. И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять прямые руки вверх — вдох, опустить руки с мышечным расслаблением и потряхивание — выдох; 3-4 раза, темп медленный.

14. И. п. — то же. Полное мышечное расслабление в течение 15-20 с.

Гепатит С – это тяжелое вирусное заболевание, поражающее печень и ведущее к подавлению всех её функций. Воспалительные процессы, протекающие в печеночной паренхиме, способны значительно ограничивать больного в повседневной деятельности. Например, при обострении заболевания возможно появление болевого синдрома, нарушение пищеварения и развитие диспепсических расстройств. Учитывая всё это многие больные, ведущие подвижный образ жизни задаются вопросом: «Можно ли заниматься спортом при гепатите С?».

На этот вопрос нельзя ответить односложно. Лечение гепатита – это комплексная задача, требующая как приёма медикаментозных препаратов, так и модификации образа жизни пациента.

Причины заниматься спортом

Болеть гепатитом и заниматься спортом – полностью совместимые вещи. Физкультура – это основа здорового образа жизни, позволяющая людям быть всегда в тонусе. Далее будут перечислены благоприятные эффекты спорта на органы и системы человеческого организма:

• Воспалительные процессы в печени отрицательно влияют на расщепление липидов. В результате этого начинается распределение жировых молекул по организму, что способствует развитию ожирения. Во избежание этого рекомендуется выполнять физические нагрузки, что позволит простимулировать печеночную паренхиму к работе и создать дефицит гликогена в тканях.
• По мнению многих врачей, малая подвижность способна пагубно влиять на все системы и функции организма. В ходе клинических испытаний было отмечено, что гиподинамия способствует снижению резистентности к бактериологическим агентам окружающей среды. Регулярные занятия спортом способствуют повышению иммунитета. В особенности это относится к аэробным тренировкам, позволяющим насытить кровь необходимым уровнем кислорода.
• Посильные физические упражнения улучшают кровообращение и приток полезных биологических веществ во все органы и ткани. Поступление в паренхиму печени насыщенной кислородом крови обеспечит нормализацию продукции желчи и улучшит работу пищеварительного тракта. Необходимо помнить, что чрезмерно повышенный приток крови может вызвать перегрузку печени и стать причиной обострения гепатита.
• Если серьёзно заняться физическими упражнениями, то можно заметить, как со временем улучшается психоэмоциональный фон. Препараты, принимаемые при гепатите С и Б, способствуют появлению депрессивного настроения. Регулярные физические упражнения позволят снизить выраженность этого побочного эффекта.
• Многие больные, узнавшие о диагнозе, становятся подавленными и чувствуют себя исключенными из социума. Занятия в фитнес-клубе позволяют отвлечься от этих мыслей, а также помогут найти новых друзей и не чувствовать себя отдаленным от общества.

Все специалисты гепатологи рекомендуют своим больным заниматься только умеренными нагрузками, избегая чрезмерной физической активности. Профессиональные занятия спортом являются неприемлемыми для данной категории больных. Повышенное мышечное напряжение приводит к активации патологического процесса, а также может способствовать развитию кровотечения в печеночную паренхиму.

Медикаментозные препараты, принимаемые больными гепатитом, сами по себе оказывают пагубное влияние на большинство органов и систем организма. Исходя из этого, нужно составлять тренировку таким образом, чтобы нагрузки имели легкий и приятный характер. Желательно выполнять упражнения на свежем воздухе, это позволит в большей мере простимулировать иммунитет.

Влияние упражнений на работу печени

Как известно, при гепатите С и Б возникает нарушение расщепления жиров. Особенно это актуально при вовлечении в воспалительный процесс желчного пузыря. Для предотвращения подобных осложнений необходимо простимулировать пищеварительную функцию печени и при этом не обострить течение, имеющегося заболевания.

У печени много задач, но одна из них находится под прямым влиянием постоянных перепадов. Если другие функции, вроде детоксикационной или белковосинтезирующей, находятся в одной степени активности, то переваривание продуктов напрямую зависит от приёма пищи. Резкий переход из одного состояния в другое всегда является стрессообразующим фактором, поэтому для предотвращения подобных ситуаций необходимо скорректировать свою диету. В основу питания при гепатите С и Б входит принцип дробного приема пищи. Равномерное распределение суточного калоража на 6-8 порций позволит существенно снизить нагрузку на воспаленную печень.

Количество крови, проходящей через печеночную паренхиму за день более или менее одинаковое. У людей, страдающих от гепатита, объём может быть даже снижен. Чтобы нормализовать детоксикационную функцию и обеспечить физиологическую фильтрацию крови от неблагоприятных элементов требуется соблюдать предписания врача и регулярно принимать медикаменты.

Если с детоксикационной функцией печени все понятно и поддерживать её активность на должном уровне не составляет большого труда, то, как же поступить с нормализацией пищеварения? У здоровых людей печеночное расщепление жиров происходит постоянно, и липолитический пик достигается сразу после приёма пища. Одну из ведущих ролей в этой проблеме играет гликоген (биологический полимер, мономером, которого является глюкоза). Данное соединение – это стратегический энергетический запас нашего организма. При голодании или при тяжелых физических нагрузках человеческое тело начинает активно расщеплять гликоген и использовать его мономер в качестве основного энергетического субстрата.

Печень же, в свою очередь, способна расщеплять жир и синтезировать из него этот полимер. Однако, при гепатитах страдают все основные функции печени, поэтому образование и накопление гликогена будет затруднено. Единственным выходом из этой ситуации является депонирование липидов в жировую ткань. Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что без должной «мотивации» человек, страдающий от гепатита, будет иметь склонность к ожирению. Чтобы этому воспрепятствовать требуется мягко простимулировать печень к активизации собственных жирорасщепляющих механизмов.

В ходе исследования было выяснено, что для улучшения синтеза гликогена необходимо уменьшить его содержание в периферических тканях, т. е. в мышцах. Это можно сделать лишь при выполнении физических упражнений. Благодаря сокращению мышечных волокон удаётся добиться требуемого содержания гликогена в тканях, чтобы «мотивировать» печень к более активному липолизу. Умеренные физические упражнения должны стать неотъемлемой частью противогептатитной терапии.

У любой физической активности имеются определенные нормы. Никто не требует от пациентов становиться профессиональными спортсменами. Усиленный кровоток и ускорение катаболических процессов способствует нагрузке на печеночную паренхиму поэтому, чрезмерное перенапряжение также неблагоприятно влияет на регенераторные процессы.

Если человек, страдающий от гепатита, никогда особо спортом не увлекался, то начинать необходимо мягко и плавно, чтобы не усугубить течение имеющегося заболевания. К спорту нужно подходить правильно без лишнего энтузиазма и с оценкой индивидуальной подготовки пациента. В первые полгода серьезные тренировки абсолютно противопоказаны, поэтому начинать активную деятельность необходимо в домашних условиях.

Для начала требуется осмотреться проанализировать окружающую обстановку и понять какие бытовые упражнения помогут обеспечить равномерное потребление гликогена в мышечной ткани. Это главная цель тренировок при гепатите С и Б, ведь резкое падение энергетических запасов способно повысить нагрузку на печень.

Правильная организация тренировочного процесса

Первое правило, которое необходимо усвоить гласит, что перед тренировкой нужно обязательно поесть. Этих рекомендаций придерживаются не только больные гепатитом, но и профессиональные спортсмены. Если пациент страдает от замедленного обмена вещества, то временной интервал можно растянуть до 90 минут. Приём пищи не должен быть слишком плотным и по весу составлять более 150 г. Чересчур сытный завтрак не позволит выполнять физические упражнения на необходимом уровне, а будет лишь вызывать дискомфорт в желудке.

В этом вопросе есть ещё один аспект достойный упоминания. Когда человек съедает много еды, кровь устремляется к пищеварительному тракту. Это позволяет обеспечить желудок и кишечник должным количеством энергии необходимым для расщепления продуктов. При занятиях спортом данный физиологический механизм имеет отрицательное влияние, поэтому так важно соблюдать временной интервал между приёмом пищи и активной деятельностью.

Первые 4 недели лучше просто гулять на свежем воздухе. Если погодные условия не предрасполагают к таковому можно попробовать заниматься ходьбой на беговой дорожке. Упражнения подобного рода должны иметь длительный характер, а не силовой или скоростной. Различные подъемы вверх по склону или занятия скалолазанием тут категорически не подходят. Умеренные прогулки по мере своих сил – это то, что будет иметь наибольшее влияние на активацию работы печени.

Если во время тренировок появляется боль в правом подреберье необходимо медленно сбавить темп, остановиться и отдохнуть. Болевой приступ служит своеобразным сигналом, указывающим на то, что тренировка закончена. Для утоления жажды лучше всего подойдет обычная фильтрованная вода.

Физиологически здоровая мышечная ткань имеет свойство быстро адаптироваться к регулярным физическим нагрузкам. При составлении программы упражнений важно подобрать темп прироста нагрузок, совпадающий с адаптационными способностями печени. Спустя 3 недели ежедневных тренировок пациент начинает замечать меньшую усталость при прогулках и исчезновение болевых ощущений в проекции печени. Кроме того, на первых порах после прогулок возникает сильный голод и желание как можно быстрее опустошить содержимое холодильника.

Необходимо помнить, что нарушение диеты способно многократно осложнить течение гепатита, поэтому так важно после физических упражнений не поддаваться искушению. Количество калорий, которое нужно употребить после прогулки не должно превышать ранее запланированного объема пищи. Прием еды не должен проходить ранее, чем через 30 минут после тренировки.

Ни в коем случае нельзя увлекаться спортивным протеином. Чрезмерное потребление белка оказывает повышенную нагрузку на печень и вызывает обострение гепатита. Более мягким действием обладают наборы аминокислот. Они обеспечат организм достаточным количеством строительного материала и при этом не вызовут обострение патологического процесса. Перед тем как принять решение о приёме тех или иных спортивных добавок следует обратиться за консультацией к своему лечащему врачу.

Со временем мышечная ткань и печень будут адаптироваться, поэтому нужно задуматься о повышении интенсивности нагрузок. Тренировки в спортзале в этот период все еще не разрешены. Ходьбу необходимо дополнить занятиями в домашних условиях. Во время прогулок вся нагрузка приходится на нижние конечности, поэтому для равномерного распределения работы требуется составить программу для верхнего плечевого пояса. Лучшим решением этой задачи будет покупка набора разборных гантелей. Контролируя вес, и постепенно усиливая нагрузки, удаётся плавно добиваться гипертрофии мышечной ткани без негативного влияния на печень.

Вес гантелей не должен превышать 10 кг. Если больной никогда не увлекался тяжелыми видами спорта, то следует начинать с груза весом в 1 кг. Упражнения с гантелями не заменят прогулки на свежем воздухе. Силовые тренировки лучше начинать сразу после сеанса ходьбы. Можно дополнительно усилить нагрузку на ноги, выполняя приседания. Вначале нужно приседать только с собственным весом, а затем усложнить упражнение, взяв в руки гантели.

После того как все возможности домашних тренировок будут исчерпаны необходимо записаться в спортзал. К этому моменту больной 3 месяца регулярно занимался физическими упражнениями, поэтому его подготовка должна быть чуть выше начального уровня. Если нравиться фитнес, то нужно отдавать предпочтение тем спортзалам, в которых тренера имеют опыт работы в реабилитации.

Меры предосторожности

Хотя больные гепатитом могут и не соблюдать меры предосторожности всё же для уважения себя и предупреждения инфицирования окружающих необходимо придерживаться некоторых правил. Помимо того, существует несколько рекомендаций, направленных на предупреждение развития обострений заболевания:

• Иметь собственный набор спортивного инвентаря;
• Иметь в наличии индивидуальный расходный материал (перчатки, бинты, перчатки, полотенце);
• Не заниматься в тренажерном зале имея открытую рану;
• Не хранить предметы личной гигиены в шкафчике, а положить в спортивную сумку, которую нужно забирать после каждой тренировки;
• Не рекомендуется заниматься спортом под прямыми солнечными лучами. Негативное влияние ультрафиолета может пагубно сказаться на функции печени;
• Запрещается выполнять физические нагрузки при гепатите в период обострения.

Соблюдая эти несложные меры, удается не только защитить окружающих от инфицирования вирусом, но и обезопасить себя от перенапряжения. Занятия физкультурой должны стать неотъемлемой частью лечебных мероприятий при гепатите С и Б. Однако, необходимо помнить, что успешность лечения напрямую зависит от комбинации терапевтических методик. Соблюдение диеты также играет немаловажную роль в нормализации работы печени. При этом заболевании пациенту требуется себя ограничивать в приёме жирной пищи, а также полностью исключить из употребления спиртосодержащие напитки. Не рекомендуется качать пресс и поднимать тяжести при развитии печеночной недостаточности.

Негативное влияние на печеночную паренхиму оказывают всевозможные стероидные анаболики, гормоны роста и прочие медикаменты, применяемые для улучшения спортивных показателей. Если больной не желает отказываться от приёма инъекционных форм анаболических стероидов, то ему следует пользоваться одноразовым шприцем и утилизировать его, чтобы никто не имел к нему контакта.

Для занятий спортом существует множество причин, а для болеющего гепатитом их ещё больше. Ограниченная физическая активность позволит укрепить не только мышцы, но и весь организм в целом. Больным рекомендуется не переусердствовать на тренировках, знать собственную меру и соблюдать основы гигиены для защиты окружающих.