Фото узи печени при циррозе печени
Видео. Лекция Оксаны Балтарович по патологии печени
Типы эхоструктуры печени
Типы эхоструктуры печени — центролобулярный, нормальный, фиброзно-жировой.
| Центролобулярная печень отечна, поэтому снижена эхогенность паренхимы. Кажется, что мелких воротных вен очень много, и их стенки ярко сияют — симптом «звездного неба». На самом деле, их количество не увеличилось, просто изображение более контрастное. Диафрагма хорошо просматривается — очень яркая линия. | При фиброзно-жировой дистрофии нормальную ткань печени замещает жировая и фиброзная. Печень становится гиперэхогенной. Пропадает контраст между паренхимой и стенками мелких воротных вен — их плохо видно или совсем не видно. Печень плотная, поэтому диафрагма просматривается плохо. |
|
|
Важно!!! Центролобулярную картину печени можно увидеть и у здоровых людей. Обычно это худощавые молодые люди и подростки. Если биохимические показатели крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, биллирубин) в норме, то можно с уверенностью сказать, что пациент здоров.
Фульминантный (молниеносный) гепатит на УЗИ
Фульминантный (молниеносный) гепатит — это редкое, но тяжелое заболевание, которое легко пропустить. Молниеносный гепатит на УЗИ:
- печень неоднородна,
- зоны пониженной эхогенности с яркими стенками воротных вен (картина «звездного неба») чередуются с гиперэхогенными участками.
Картина «звездного неба» указывает на острый отек или некроз, а гиперэхогенные участки — это нормальная ткань печени.
Фиброзно-жировое перерождение печени на УЗИ
При фиброзно-жировой дистрофии нормальную ткань печени замещает жировая и фиброзная. Фиброзно-жировая дистрофия печени на УЗИ:
- печень гиперэхогенна,
- не видно стенок воротных вен,
- дорзальное затухание сигнала — не видно часть диафрагмы (выраженная жировая дистрофия),
- эхоструктура печени однородная при диффузной жировой инфильтрации или неоднородной — при очаговой.
При очаговой жировой инфильтрации участки сохраненной печени на фоне жировой инфильтрации можно ошибочно принять за образование. Сохранная паренхима встречается подкапсульно, вокруг крупных стволов воротных вен, а так же вокруг правой и левой продольной борозды печени. Чтобы не ошибиться, надо оценить внутреннюю структуру печени и убедиться, что НЕТ смещения сосудистых структур.
Цирроз печени на УЗИ
При циррозе происходит фиброзно-жировое перерождение печени. УЗИ признаки цирроза печени:
- печень неоднородна, как будто «изъедена молью», на фоне фиброза выделяются гипоэхогенные зоны регенерации, которые могут быть крупными и совсем крошечными (стрелка);
- «сморщенная» печень имеет бугристую поверхность;
- можно увидеть смещение сосудистых структур;
- часто увеличена хвостатая доля, отношение хвостатой доли к правой доле печени (ХД/ПД) — это специфический маркер для цирроза печени → ХД/ПД > 0.65 — вероятность цирроза 96%, а ХД/ПД > 0.73 — вероятность цирроза 99% (подробно смотри Размеры печени на УЗИ).
Важно!!! При циррозе паренхима печени становится тугой и не эластичной, поэтому растет давление в воротной вене. Если на УЗИ вы видите цирроз печени, нужно внимательно поискать признаки портальной гипертензии.
Признаки портальной гипертензии на УЗИ
- асцит;
- дилятация ствола воротной (норма до 13-14 мм), селезеночной и верхней брыжеечной вен (норма до 10 мм);
- появление коллатералей;
- увеличение селезенки; патологический доплер сосудов печени.
Где искать коллатерали при портальной гипертензии
Сначала поищем ищем пищеводно-желудочные анастомозы (стрелка), селезеночно-желудочный, спленоренальный анастомозы, реканализированную пупочную вену, идущую от пупочного сегмента воротной вены прямо к пупку.
Для портальной гипертензии характерны специфические изменения доплера сосудов. Сначала уменьшается скорость кровотока и исчезают дыхательные колебания в основном стволе воротной вены — кривая становится плоской. Затем ток крови может поменять направление.
При портальной гипертензии печеночные вены теряют нормальную пульсативность. Поток крови из 3-х фазного (систолический, диастолический, предсердный толчок) становится плоским и равномерным — это портализация печеночных вен. При портальной гипертензии печеночная артерия может расширяться.
С помощью УЗИ мы можем обнаружить очаговое образование в печени. Однако, только УЗИ недостаточно для проведения дифференциальной диагностики и постановки точного диагноза. КТ и МРТ гораздо лучше подходят для этого.
Простые кисты в печени на УЗИ
Простая киста печени, как и любая другая киста в нашем теле, анэхогенна, имеет ровные края и превосходно передает УЗ-сигнал — усиление позади кисты (стрелки).
Старая гематома, эхинококковый абсцесс, билома (ограниченное скопление желчи) и серома (ограниченное скопление серозной жидкости) могут выглядеть как простая киста.
Кисты в печени могут оказаться расширенными желчными протоками
Существует 5 типов кист желчных протоков. При 4 и 5 типе на УЗИ определяются множественные кисты.
Важно!!! Если кистозное образование не очень круглое, возможно, это сосудистая структура — аневризма, артерио-портальная или портально-печеночная фистулы.
Кисты печени с неоднородной эхоструктурой на УЗИ
Что скрывается за кистозным образованием с неоднородной эхоструктурой:
- геморрагическая или инфицированная киста;
- гематома;
- абсцесс;
- билома (изолированное скопление желчи);
- серома;
- большая билиарная цистаденома;
- метастазы злокачественных опухолей с кистозной или некротической дегенерацией.
Кистозное образование с неоднородной эхоструктурой может оказаться доброкачественным или злокачественным образованием, а так же метастазом. Нет никаких специфических признаков, которые позволят определиться с диагнозом без дополнительных методов исследования.
Гипоэхогенные образования печени на УЗИ
Нет специфических узи-признаков для дифференциальной диагностики гипоэхогенных образований печени. В печени гипоэхогенным может быть:
- абсцесс;
- аденома;
- фокальная нодулярная гиперплазия;
- типичная или атипичная гемангиома;
- локальное жировое неперерождение;
- микроабсцессы;
- злокачественное образование;
- метастазы;
- лимфома.
Гиперэхогенные образования печени
При выявлении гиперэхогенного образования в печени нет специфических ультразвуковых признаков, которые позволят установить точный диагноз без дополнительных исследований. Гиперэхогенными могут быть:
- гемангиома;
- абсцесс;
- геморрагическая киста;
- локальный жир;
- аденома;
- фокальная нодулярная гиперплазия;
- злокачественная опухоль;
- метастаз;
- гепатоцеллюлярная карцинома;
- лимфома.
Гомогенные гиперэхогенные образования печени очень часто оказываются гемангиомами. Если у пациента без жалоб и злокачественных образований в анамнезе выявили один однородный гиперэхогенный очаг менее 3 см с четкими границами, то диагноз гемангиомы можно ставить по УЗИ без дополнительных методов исследования.
Важно!!! Некоторые образования могут выглядеть как гемангиома. Если пациент старше 40 лет и имеет болезненные симптомы надо провести дополнительные обследования для уточнения диагноза.
Множественные солидные (плотные) образования в печени на УЗИ
Важно!!! Если на УЗИ множественные солидные образования в печени, проводим дифференциальную диагностику прежде всего с МЕТАСТАЗАМИ, МЕТАСТАЗАМИ и МЕТАСТАЗАМИ. Чтобы понять, откуда они, следует тщательно изучить историю болезни.
Важно!!! Множественные солидные образования не всегда оказываются метастазами. Другая патология, которая может имитировать метастазы в печени.
Некоторые метастазы кальцифицируются. Обычно это расценивают как метастазы рака толстой кишки. Кальцифицированные метастазы так же можно видеть при раке яичника, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, остеосаркоме, лейомиосаркоме, хондросаркоме, тератокарциноме.
Важно!!! Когда вы видите метастазы в печени, надо подумать о возможных осложнениях. Например, сегментарная обструкция желчных путей, некроз, кровоизлияния, суперинфекция. Вы должны тщательно перепроверить сосуды. Есть ли инвазия метастазов в воротные и печеночные вены?
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Смотри еще:
УЗИ печени для начинающих (лекция на Диагностере)
Сегменты печени на УЗИ (лекция на Диагностере)
Доплер сосудов печени (лекция на Диагностере)
Размеры печени на УЗИ (лекция на Диагностере)
Источник
Начальная стадия заболевания не имеет выраженных симптомов, поэтому установить точный диагноз проблематично. При первых подозрениях на цирроз больному назначают ультразвуковое исследование. Это безопасный и точный метод, способный выявить патологию на ранних стадиях развития. Стоимость ультразвукового исследования невысокая – эту услугу предлагает большинство современных медицинских центров. В статье представлен пример данных УЗИ свидетельствующих о циррозе печени.
Что такое цирроз печени?
Цирроз – хроническое заболевание, которое возникает из-за продолжительных разрушительных процессов в органе. Наиболее распространённые причины возникновения заболевания – алкоголизм и вирусный гепатит. В ряде случаев болезнь носит генетический характер или же её причины остаются неясными.
При заболевании происходят необратимые изменения в печени. Болезнь проходит через несколько стадий. Здоровые клетки заменяются фиброзной тканью, которая постепенно разрастется. Это приводит к нарушению работы печени и других органов. Постепенно на фоне болезни возникают осложнения, среди которых появление злокачественных образований. На последней стадии ткани органа замещаются соединительной тканью, и печень утрачивает свои функции. Это приводит к попаданию в кровь больного вредных веществ, интоксикации организма.
Симптомы болезни:
- потеря веса;
- скачки температуры;
- слабость;
- образование сосудистых звёзд на животе;
- ощущение тяжести в правом боку;
- увеличение печени и селезёнки;
- скопление жидкости в брюшной полости;
- кровотечения из носа;
- желтуха.
Запущенная болезнь приводит к нарушениям сознания, изменениям личности, коме и смерти. Цирроз является распространённой причиной смертности среди населения в возрасте от 45 лет. Патология сокращает жизнь человека на 10-15 лет.
Начало заболевания сопровождается повышением утомляемости, которую больной может принимать за последствия стрессов или излишних нагрузок. Внешние признаки цирроза печени начинают беспокоить тогда, когда болезнь переходит во вторую стадию. Люди, злоупотребляющие алкоголем, обращают внимание на проблемы с печенью тогда, когда цирроз носит необратимый характер. Ранняя диагностика позволяет приостановить прогрессирование болезни и продлить жизнь больному.
Чтобы вовремя остановить развитие цирроза, следует следить за всеми происходящими изменениями самочувствия. Хронический гепатит требует пристального наблюдения за состоянием здоровья. При подозрении на появление признаков цирроза назначается обследование.
Любой специалист ответит утвердительно на вопрос пациента о том, можно ли по узи определить цирроз печени. Кроме ультразвукового исследования для постановки диагноза назначаются анализы и биопсия.
Можно ли на узи увидеть цирроз печени?
УЗИ показывает состояние печени на момент исследования. С помощью ультразвука определяют, происходят ли в органе патологические изменения и где располагается очаг болезни. УЗИ помогает увидеть размеры органа, выявить присутствие камней, определить состояние сосудов. По результатам исследования врач составляет заключение о наличии или отсутствии цирроза у пациента. Точность диагноза зависит от соблюдения пациентом правил подготовки к исследованию и от профессионализма специалиста, который проводил исследование.
Если УЗИ проводилось в самом начале развития цирроза, установить болезнь сможет только опытный врач. На более поздних стадиях происходят изменения структуры органа, характерные для цирроза, что позволяет поставить диагноз с высокой точностью.
Подготовка к исследованию
От грамотной подготовки будет зависеть, виден ли цирроз печени на узи. Для получения правильных результатов за три дня до проведения процедуры следует убрать из своего рациона жареную пищу, алкоголь, газировку. Не рекомендуется употреблять фрукты и овощи, исключается белый хлеб (заменяем цельнозерновыми хлебцами). Перед исследованием следует отказаться от продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Подходящее питание – лёгкие супы, приготовленные на пару котлеты, каши.
Подготовка к узи печени за день до процедуры включает в себя приём слабительного или установку клизмы. Делать это следует не позднее, чем за 20 часов. После очистительных мер пациенту нужно принять сорбирующее средство, которое способствует выводу вредных веществ из организма. Скопившиеся токсины влияют на печень – узи может показать неточные результаты.
УЗИ проводится на голодный желудок, чаще всего утром. При проведении УЗИ вечером допустимо съесть небольшое количество лёгкой еды на завтрак. Разрешается выпить один стакан чистой воды.
Норма при УЗИ печени
Правая доля здоровой печени в длину составляет 15 см, в толщину – 13. Левая доля имеет высоту 10 см, толщину 7 см. Общий проток желчи в норме от 6 до 8 мм. Также с помощью ультразвукового исследования определяют состояние артерии печени – у здорового человека её диаметр колеблется в диапазоне от 4 до 7 мм.
При проведении исследования смотрят на поверхность органа. Цирроз сопровождается изменениями структуры печеночной ткани, которые выражаются в возникновении на органе бугорков разного размера.
УЗИ печени при циррозе выявляет значительные отклонения от нормы. Изучив результаты исследования, врач составляет описание состояния органа, на основании которого позднее ставится диагноз.
Пример УЗИ при циррозе печени
Если цирроз на УЗИ печени диагностирован на ранней стадии, то структура печени на экране выглядит без изменений, однако сам орган увеличен в размерах. При постановке диагноза на прогрессирующих стадиях выявляются следующие показатели:
- эластичность и звукопроводимость понижены;
- орган покрыт бугорками и узелками;
- края печени неравномерные, острые;
- вены органа расширены.
При циррозе происходит нарушение кровообращения. УЗИ диагностирует изменение толщины вен, изменяется кровоток в селезёнке.
Показатели, которые можно увидеть на УЗИ, зависят от и стадии цирроза. С помощью ультразвука определяется наличие осложнений – хронического гепатита, асцита, абсцесса, опухолевых образований и других. Полученные данные УЗИ отображаются на мониторе. Медицинский работник объяснит, как выглядит цирроз и происходят ли соответствующие изменения в органе больного.
Что делать, если на УЗИ выявили цирроз?
Независимо от того, покажет ли УЗИ цирроз печени, при подозрении на патологию требуется провести дополнительные диагностические методы. Точный диагноз ставится пациенту после проведения всех методов исследования, включая биопсию. Цирроз – серьёзный диагноз, который повлияет на дальнейшую жизнь больного. Лечащий врач назначает курс лекарственных препаратов и составляет диету. Необходимой частью лечения является отказ от приёма алкогольных напитков и потребления жирной пищи.
Если болезнь развилась на фоне злоупотребления алкоголем, продолжение потребления спиртосодержащих напитков ускорит разрастание фиброзной ткани и приведёт к смерти больного, которая наступит в течение одного года.
Осложнения и прогноз
Своевременная постановка диагноза и соблюдение пациентом назначенного курса лечения позволит прожить больше 10 лет. В пожилом возрасте болезнь переносится труднее. Осложняет лечение присутствие у пациента сахарного диабета и других хронических заболеваний.
Общий прогноз при болезни неблагоприятный. Заболевание сопровождается стадиями ремиссии и обострений, которые сменяют друг друга. При циррозе развиваются осложнения со стороны сердца, нервной системы, сосудов. Возможно появление внутренних кровотечений, носящих желудочный или кишечный характер. Свидетельством кровотечений служат изменения цвета мочи и кала, головокружения, потери сознания. В таком состоянии больному требуется госпитализация.
Развитие асцита – скопления жидкости в брюшной полости – чревато образованием перитонита, которое вызывает давление на внутренние органы.
Осложнения – основная причина смертности при циррозе. Во избежание развития патологий требуется проходить лечение.
Лечебные меры при циррозе проводятся под медицинским контролем. Необходимо постоянно отслеживать показатели крови. Запрещается самостоятельно выбирать лечебные препараты. Несоблюдение назначений врача и самолечение ускорит рост болезни и приблизит летальный исход.
Источник
Цирроз – тяжелое заболевание, при котором гепатоциты замещаются соединительной тканью. Эту болезнь нельзя вылечить, но в ряде случаев можно остановить ее развитие. Заболевание часто начинается бессимптомно и проявляет себя уже когда изменения в организме зашли слишком далеко.
Позднее начало лечения ухудшает прогноз, ведь успевает погибнуть слишком много клеток, и давление в портальной вене повышается все больше и больше. Чтобы обнаружить заболевание, врачи назначают УЗИ печени при циррозе, описание того, что смог увидеть УЗИ-диагност, поможет начать лечение как можно раньше.
Описание изменений в организме при циррозе
Цирроз возникает при длительном воздействии на печень неблагоприятных факторов – вирусов, токсинов, нарушения кровообращения, атак собственного иммунитета больного. В результате клетки печени гепатоциты гибнут и замещаются соединительной тканью, на органе образуются рубцы и тяжи. Они дополнительно нарушают кровообращение в печени, и к причинам гибели гепатоцитов добавляется гипоксия. Клетки начинают погибать еще в большем количестве.
Это запускает процесс воспаления в печени и усиливает регенерацию ее ткани, однако, нормальная форма органа уже нарушена рубцами, и новая ткань нарастает неправильно, образуя псевдодольки, окруженные соединительной тканью.
Изменяется кровеносная система печени. Хотя количество соединений между крупными венами и артериями возрастает, кровообращение клеток ухудшается, поскольку сосуды фактически не дотягиваются до них. Оставшись без кислорода, гепатоциты начинают гибнуть в еще больших количествах. Сосуды печени передавливаются соединительной тканью, в них растет давление крови. Возникает портальная гипертензия.
Нарушается и лимфатическая система печени. В сочетании с повышением портального давления это приводит к росту образования лимфы, которая не помещается в лимфатических сосудах и просачивается в брюшную полость. Свободная жидкость в брюшной полости (асцит) даже в малых количествах хорошо заметна на УЗИ.
Безусловные УЗИ-признаки цирроза
В режиме серой шкалы УЗИ при циррозе печени не считается высокочувствительным. УЗИ печени покажет цирроз только в 58,4% случаев. Однако если обнаружатся безусловные признаки цирроза, то о диагнозе можно говорить с достаточной степенью уверенности. В описании УЗИ они обозначаются так:
- неровность печеночного контура (выявляется у 25% больных);
- извитые внутрипеченочные сосуды (у 18%);
- изменение структуры паренхимы печени (у 18%)
- кровоток в параумбиликальной вене (ПУВ) (у 42% пациентов);
- противоположно направленный кровоток в воротной вене.
Больше всего позволяет видеть УЗИ в 3D-режиме и с использованием допплерометрии.
УЗИ-картина микронодулярных узлов регенерации печени при циррозе сходна с гепатоцеллюлярной карциномой, ангиомами и кистами. Чтобы уточнить диагноз, необходимо провести пункционную биопсию и гистологический анализ материала. Пункции, однако, часто дают ложноположительный результат, и приходится возвращаться к дифференциальной диагностике при помощи УЗИ или других методов.
Условные признаки цирроза на УЗИ
Это признаки, которые не всегда будут встречаться в описании УЗИ печени при циррозе, и наличие одного из них может говорить совершенно о другой патологии. Но наличие трех и более таких признаков позволяет установить диагноз цирроза достаточно точно. К условным признакам цирроза относятся:
- увеличение селезенки (у 74,3%);
- свободная жидкость в брюшной полости (30,7%);
- расширение вен воротной системы(65,3%);
- падение скорости воротного кровотока до 15 см/сек (39,6%);
- рост индекса резистентности печеночной артерии (33,8%);
- изменение кровотока в венах печени (61,4%).
Если данные УЗИ о структурных изменениях в печени нуждаются в проверке, то в оценке кровообращения этот метод – один из лучших.
Еще одна группа изменений при циррозе – патологии желчного пузыря. Разрастания соединительной ткани пережимают не только сосуды, но и желчные ходы, могут задевать и сам желчный пузырь. В результате он может становиться мельче нормы, а стенки его утолщаются.
Биопсия печени
Золотой стандарт диагностики цирроза – пункционная биопсия с последующим гистологическим исследованием. Пункция проводится толстой иглой под контролем УЗИ, что позволяет безопасно взять пробу: врачу, который проводит пункцию, видны крупные кровеносные сосуды, которые при циррозе могут располагаться совсем не в тех местах, где должны. Цирроз считается подтвержденным, только если ткань печени изменена типичным для цирроза образом. Если такого изменения в клетках гистологи не видят, диагноз подтвержденным не считается.
УЗИ позволяет не только обезопасить пациента во время забора пункции, но и видеть наиболее подозрительные по структуре места, из которых более вероятно получить ткань с максимальной диагностической значимостью.
Подготовка к УЗИ
Готовиться к УЗИ при циррозе печени необходимо за несколько дней до процедуры. Основная задача пациента – максимально снизить количество газов в кишечнике, из-за которых врач не увидит многих тонкостей в эхоструктуре внутренних органов.
Не следует проводить УЗИ до гастро- или колоноскопии, при этих исследованиях в желудочно-кишечный тракт вводится воздух, который позволяет эндоскопистам увидеть слизистые оболочки желудка и кишечника, но врачу УЗИ он, наоборот, затруднит доступ. Не рекомендуется проводить УЗИ и после рентгена, хотя подготовка к рентгену области живота проводится так же, как и к УЗИ.
Если в день УЗИ назначена сдача крови, первым делом дают её, а подготовку к УЗИ изменяют согласно требованиям к сдаче конкретного анализа.
Чтобы снизить газообразование, применяют диету. Питаются дробно, раз в 3-4 часа, мелкими порциями.
Стараются полностью исключить из рациона следующие продукты:
- бобовые;
- газированные напитки;
- алкоголь;
- сдобу;
- ржаной хлеб;
- кисломолочные продукты;
- кофе и кофейные напитки;
- жирную рыбу и мясо.
Основу рациона составляют крупы – геркулес и гречка на воде, без сливочного масла, а также нежирные сорта мяса, рыбы и птицы. Допустимо 1 вареное яйцо в день и нежирные твердые сыры.
В день исследования есть нельзя, если диагностическая процедура назначена на утро (лучше воздержаться даже и от приема воды), но если она пройдет после 15:00, то допускают легкий завтрак в 8-10 часов утра.
Если, несмотря на применение диеты, наблюдается метеоризм, необходимо сделать очистительную клизму. Желательно принять пеногасители – лекарства, которые убирают газ из желудочно-кишечного тракта. Это, например, полисорб, симетикон, мезим, фестал.
Проведение процедуры
УЗИ печени проводят в положении лежа на спине, однако, в процессе обследования врач может попросить больного изменить положение: лечь на левый бок, встать. Кроме того, возможно, придется задерживать дыхание, тужиться, надувать живот. Всё это необходимо для лучшей визуализации органа. Потуги позволят оценить изменение давления в кровеносной системе печени, того же удастся добиться задержкой дыхания. Надутый живот позволяет удобно оценить наличие свободной жидкости.
При проведении УЗИ используют гель на водной основе, который улучшает контакт датчика с телом и обеспечивает акустический доступ за счет отсутствия воздуха между головкой датчика и кожей пациента. После процедуры его стирают бумажным полотенцем, однако всегда, лучше захватить из дома свое. Гель легко отстирывается, попросту растворяясь в воде и выполаскиваясь, он не портит вещи.
Как часто делают УЗИ при циррозе
Если у пациента удалось определить цирроз на ранней стадии, УЗИ печени с допплерографией назначают ему каждые полгода. Это необходимо, чтобы обнаружить портальную гипертензию на ранней стадии и успеть принять меры.
Важен именно допплер, который позволяет оценить кровоток в печени: других специфических признаков цирроза пока не обнаружено. Чтобы прояснить динамику болезни, сравнивают описания УЗИ, полученных в разное время.
Как читать описание УЗИ
Хотя ультразвуковое исследование – диагностическая процедура, диагноз врач УЗИ не ставит. Он делает описание эхоструктуры исследованных тканей и органов, которое определяет УЗИ – признаки определенной патологии. Окончательный диагноз устанавливается лечащим врачом с учетом данных анамнеза, осмотра, жалоб и результатов диагностических процедур. Особенно это важно, если на УЗИ обнаружены условные признаки цирроза.
Например, увеличение размеров селезенки и выход свободной жидкости в брюшную полость могут указывать на различные патологии, в том числе никак не связанные с печенью. Поэтому важно понимать, что описание УЗИ не предназначено для интерпретации самим пациентом. Если после прочтения результатов УЗИ у вас возникли вопросы, их следует обсудить со своим лечащим врачом.
Перспективы метода
УЗИ-картина внутрипеченочного кровотока при циррозе в последнее время активно исследуется. Не исключено, что в ближайшем будущем будут достоверно установлены статистические зависимости, которые позволят повысить диагностическую значимость УЗИ как метода раннего определения симптомов цирроза.
На сегодняшний день доказана только эффективность ультразвуковой допплерографии в оценке динамики заболевания, но при условии выполнения на одном аппарате и одним специалистом либо, как минимум, при методически верном проведении исследования и составлении описания.
Пока же среди неинвазивных методов первичной оценки анатомических структур печени используют МРТ и КТ.
Для контроля динамики состояния пациента эти исследования подходят мало: они дороги и малодоступны. Кроме того, для высокоинформативного КТ печени необходимо внутривенное введение контрастного вещества, что дополнительно удорожает процедуру.
Покажет ли УЗИ цирроз печени, не всегда понятно. Хотя УЗИ-диагностика сама по себе не позволяет поставить такой диагноз, это одно из необходимых исследований, которое помогает как заподозрить и уточнить диагноз, так и отслеживать динамику его изменений.
УЗИ – неинвазивный (не требующий вмешательства в организм) метод диагностики, оно не наносит вреда пациенту и не причиняет неприятных ощущений. Кроме того, УЗИ – доступный метод исследования, аппараты для него есть в каждой поликлинике, достаточно и квалифицированных специалистов. Он однозначно показан при подозрении на цирроз, как для диагностики болезни, так и для оценки динамики состояния пациента при установленном диагнозе и коррекции терапии.
Источник
