Где лечить гепатит с новые

Вирусный гепатит С, который долгие десятилетия относился к разряду неизлечимых болезней, и сегодня многими воспринимается, как безжалостный приговор. Тем ни менее, в настоящее время есть способы решить проблему положительно для инфицированного человека, достичь стадии стойкой ремиссии и даже полного выздоровления. Не так давно, всего несколько лет тому, появились противовирусные препараты прямого действия, которые позволяют добиться эффекта в 99% случаев.

Краткая информация о ВГС

Возбудителем заболевания выступает вирус, содержащий РНК, являющийся представителем семейства Flaviviridae. Впервые о нем стало известно в 1989 году. Размножение HCV происходит в гепатоцитах (печеночных клетках). Попадая в печень, вирус запускает внутриклеточный репликационный механизм, который подразумевает под собой самокопирование личного генома. Каждая частица возбудителя в день способна воспроизвести около пятидесяти реплик. Они выходят из клетки-хозяина и поражают здоровые участки органа. Сам вирус существует тысячи лет. На протяжении всего этого времени он эволюционировал, в результате чего появилось множество его разновидностей. Сегодня известно о шести генотипах и девяноста субтипах. В нашей стране и европейских странах чаще всего встречается гепатит С 1b, 3а, 2а и 2b. От определения генотипа зависит выбор схемы лечения и длительность курса терапии.

Как правило, болезнь протекает в скрытом виде при полном отсутствии симптоматики. В первые две-три недели (начальная стадия) может появиться слабость, нарушение пищеварения, суставные боли. В хронической фазе течения появляются более серьезные сопутствующие патологии, связанные с сердечно-сосудистой системой и мочеполовой. Нередко диагностируются и такие осложнения, как цирроз печени и рак (гепатоцеллюлярная карцинома). Благодаря инновационным лекарствам проблема вполне решаемая, если вовремя поставить диагноз и правильно лечить (подобрать схему, соблюдать врачебные рекомендации)

Интересным фактом является то, что после излечения от вируса одного генотипа, не говорит о том, что человек не может заболеть другим. Также, инфицирование одним штаммом не исключает параллельное инфицирование другим.

Причины инфицирования

Вирус передается двумя путями:

  • половым (незащищенный секс);
  • парентеральный (через кровь).

В группу риска попадают не только наркозависимые люди или медицинские работники, непосредственно контактирующие с кровью инфицированного человека, но и все без исключения люди. Местом заражения может стать процедурный кабинет, посещение маникюрного салона, стоматологической клиники и так далее. Татуировки и пирсинг, также могут стать причиной инфицирования.

Современные методы лечения гепатита С

Что касается традиционной терапии, включающей курс пегилированных интерферонов плюс Рибавирина, то в настоящее время она применяется все реже, хотя от нее пока еще полностью и не отказались. Причин для этого есть несколько:

  • в первую очередь – это низкий уровень эффективности (всего 50-65%, что очень мало);
  • длительный курс лечения (не менее года);
  • огромное количество противопоказаний и побочных действий постоянного характера;
  • тяжело переносится пациентами.

ПППД также не всегда могут быть назначены пациентам по нескольким причинам. Но таких больных не так уж и много. К ним относятся:

  • наличие противопоказаний к применению (обычно это явление временное);
  • полная непереносимость любого из компонентов, входящих в состав противовирусных лекарственных средств;
  • при условии, что эта методика уже использовалась, но результат получен не был (как правило, целесообразности в повторном применении тех же препаратов нет);
  • высокая цена – несмотря на то, что дженерики и отличаются менее высокой стоимостью, чем оригинальные противовирусные препараты, для некоторых больных они все-равно остаются слишком дорогими.

Во всех перечисленных случаях специалисты стараются замедлить процесс развития болезни, а также возникновения цирроза (компенсированного или декомпенсированного), фиброза и рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы). С этой целью больному назначаются специальные медикаментозные средства. Как правило, для лечения ХВГС применяется комплекс мероприятий.

Современные схемы лечения ВГС

С появлением инновационных медпрепаратов противовирусного прямого действия изменились и терапевтические схемы. Специалистами были разработаны несколько схем лечения, которые утвердили, как эффективные после проведения ряда клинических испытаний.

Софосбувир + Даклатасвир: применяются при гепатите С 1, 2, 3, 4 генотипов при наличии осложнений и сопутствующих инфекций и без них.

Софосбувир + Ледипасвир: назначается при первом и четвертом генотипе ВГС при наличии и отсутствии осложнений и сопутствующих инфекций.

Софосбувир и Велпатасвир: показана к применению при всех шести генотипах гепатита С с осложнениями и сопутствующей инфекции или без.

В отдельных случаях каждая из указанных схем может быть дополнена еще одним медикаментом – Рибавирином. Его дозировка обычно рассчитывается отдельно.

Правильное питание и здоровый образ жизни

Гепатит С сегодня не является приговором и уже существуют лекарства и методики, которые вполне справляются с проблемой и обеспечивают положительный результат. Нельзя игнорировать наличие проблемы. Если она появилась, ее нужно решать. Но, кроме медикаментов, нужно вести соответствующий образ жизни и придерживаться диеты.

Диета предназначается для нормализации функционирования печени, отделения желчи, улучшения пищеварения, предупреждения воспалительных процессов в ЖКТ. К основным правилам диеты, показанной при гепатитах (Стол №5) относятся:

отказ от жареного, соленого, копченого, острого, предпочтение отдается отварной или приготовленной на пару пище;

  • прием пищи дробными порциями 5-6 раз в день;
  • обильное питье – не менее 1,5 литров воды в день;
  • содержание белков в дневном рационе не должно превышать 100 граммов, жиров – до 100 граммов, углеводов – до 450 граммов (из них до 50 граммов сахаров – до 50), соль – до 10 граммов.

К запрещенным продуктам питания относятся:

  • алкоголесодержащие напитки;
  • различные специи, жареные блюда, соленые, консервированные, копченые, маринованные продукты;
  • мясные бульоны, рыба, мясо, птица жирных сортов;
  • сдобные кондитерские изделия, мороженое, шоколадные изделия;
  • любые жиры (кондитерские в виде кремов, маргарин, животные жиры);
  • кофе, крепкий чай, газированные сладкие напитки;
  • соленые виды твердых сыров; молочная продукция с содержанием большого количества жирности;
  • щавель, лук, редька, чеснок, редис, бобовые, шпинат;
  • кислые ягоды и фрукты.

Курильщикам лучше отказаться от вредной привычки. Также рекомендуется нормализовать свой режим дня. Физические нагрузки должны быть умеренными, сон полноценным. Достаточное пребывание на свежем воздухе приветствуется.

Читайте также:  Анализ на гепатит с стал отрицательным

Читайте также: Правильное питание при лечении гепатита с софосбувиром

Профилактические мероприятия

На сегодняшний день вакцины от гепатита С не существует. На протяжении многих лет ученые работают над этим вопросом. Ведутся активные поиски стабильного белка вируса, присутствующего во всех его генотипах и подвидах, чтобы на него могли вырабатываться антитела. В лучших лабораториях мира изучаются современные генно-инженерные технологии, которые бы могли поспособствовать созданию вакцины. Сегодня есть несколько независимых проектов по разработке вакцины для проведения профилактики гепатита С.

Чтобы избежать инфицирования или хотя бы снизить риск заражения, следует придерживаться простых правил поведения.

При отсутствии постоянного полового партнера секс должен быть всегда защищенным (использование презервативов).
Инъекционным наркозависимым настоятельно рекомендуется использовать только одноразовые шприцы (категорически запрещено использовать шприц или иглу б/у).

Соблюдать правила личной гигиены (маникюрные ножницы и другие инструменты, бритвенные станки, зубные щетки должны быть индивидуальными).

Соблюдение техники безопасности работников медицинских учреждений.

При посещении салона красоты, стоматологической клиники, тату-салонов следует убедиться, что в них соблюдаются все санитарно-гигиенические нормы, используются одноразовые инструменты, многоразовый материал или инструментарий проходит соответствующую обработку.

Если среди членов семьи есть инфицированный ВГС человек, это еще не повод для паники. Как известно, заразиться от него можно только через кровь. Поэтому элементарные правила безопасности станут надежной защитой для остальных членов семьи. Инфицирование контактно-бытовым путем является невозможным. В зону риска попадает супруг или супруга больного человека, так как возбудитель передается и половым путем тоже. Поэтому супругам следует обязательно использовать презервативы во время полового акта.

Если уже обнаружен вирус в организме, не нужно полагаться исключительно на нетрадиционную медицину. Как правило, народные рецепты оказывают поддерживающее действие, но справиться с вирусом они не могут. Данная методика подходит в качестве дополнительных мероприятий, но не выступает основным видом лечения. Чем раньше человек с диагнозом вирусный гепатит С начнет медикаментозное полноценное лечение, тем у него больше шансов на выздоровление.

Читайте также: Может ли вернуться гепатит С после лечения?

Источник

Где лечить гепатит с новые

Государственное лечение гепатита С предполагает бесплатную помощь инфицированным людям старше 18 лет в рамках федеральной программы по охране и укреплению здоровья граждан и национального проекта «Здравоохранение». Существуют различные региональные госпрограммы, в которые возможно попасть больным хроническим гепатитом С. Вопрос бесплатной терапии в РФ волнует всех инфицированных, поскольку все противовирусные лекарства стоят очень дорого. Участвовать в программе могут не все, а лишь отдельные категории людей. 

Общегосударственные и региональные программы

Как таковая госпрограмма лечения гепатита С в нашей стране отсутствует. Правительство утверждает, что не хватает средств, чтобы приобрести дорогостоящие лекарства. С 2006 до 2010 года в Российской Федерации был реализован федеральный проект «Здоровье», покрывающий более 30 регионов РФ. Он предусматривал высокотехнологичную бесплатную противовирусную терапию ВИЧ-инфицированным людям с гепатитом С. 

С 2018 года в стране функционирует национальный проект «Здравоохранение», в рамках которого диагностируются и лечатся онкологические заболевания, включая рак печени, образовавшийся вследствие хронического гепатита С.

Данная программа направлена на разработку и внедрение стратегии развития детского здравоохранения, обеспечение медицинских учреждений инновационным оборудованием и высококвалифицированными кадрами. 

Также существуют региональные программы, например, в столице и Санкт-Петербурге, где некоторые категории граждан могут также получить бесплатное лечение. С 2016 года реализуются проекты «В фокусе внимания: вирусные гепатиты», которые охватывают некоторые области России с наибольшим количеством инфицированных: 

  • Липецкая, Калининградская, Архангельская области;
  • Хабаровский край;
  • Республика Башкортостан;
  • Ханты-Мансийский АО.

В рамках данной программы должны быть улучшены диагностические мероприятия и качество лечения инфицированных гепатитом С. Медицинский персонал всех клиник обязан пройти обучение с целью повышения квалификации. Данную программу планируют распространить также на республику Татарстан, Якутию, где наблюдается повышенная заболеваемость. 

В отдельных областях России существуют региональные медицинские программы, благодаря которым инфицированные граждане могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь при осложнениях болезни (циррозе, раке печени). Некоторым больным показана трансплантация печени — операция, которая также может быть предоставлена бесплатно.

В 2019 году на Международном дне борьбе с гепатитами рассматривались проблемы диагностики и лечения вирусных заболеваний.

ВОЗ обязала Россию разработать соответствующую программу, чтобы сократить смертность от гепатита С. Инфекционисты РФ совместно с властями рассчитывают снизить заболеваемость на 30%, а к 2030 году — на 80%.

Велика вероятность того, что в скором времени появится новая государственная программа, благодаря которой все, а не только избранные, получат бесплатное лечение. 

Кому положено бесплатное лечение по госпрограммам

Государственная программа лечения гепатита С предусматривает бесплатную медицинскую помощь следующим категориям граждан:

  1. взрослым людям старше 18 лет;
  2. участникам ВОВ и боевых действий;
  3. инвалидам;
  4. лицам, потреблявшим сильнодействующие наркотические вещества, но которые смогли полностью избавиться от зависимости;
  5. больным с низким уровнем дохода, что подтверждается документами из соцзащиты;
  6. инфицированным гражданам с фиброзом печени (F2, F3, F4), который диагностирован посредством биопсии, проведенной в течение года до начала лечения;
  7. при высокой вирусной нагрузке, которая видна по результатам анализов;
  8. если диагностирован рак печени (может быть предложена трансплантация органа по квоте). 

Кроме этого, все больные проверяются на наличие противопоказаний для проведения ПВТ: 

  • беременность и период лактации;
  • затяжная депрессия, суицидальные попытки и другие отклонения в психическом состоянии;
  • сахарный диабет, гипертония.

В большинстве случаев в бесплатную программу попадают хронические наркоманы и люди с алкогольной зависимостью, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция и наблюдаются серьезные поражения печени из-за неправильного образа жизни. 

Также реальный шанс на ПВТ за счет бюджетных средств имеется у инвалидов, вне зависимости от группы и причины ее получения.

Читайте также:  Острый инфекционный гепатит на беременный

А вот детям, которые инфицированы вирусом HCV, достаточно сложно получить бесплатное лечение. 

Как получить помощь

Сейчас все больше регионов получает дополнительные бюджетные деньги, которые направляют на приобретение противовирусных медикаментов. Лечение гепатита С в России по бесплатной программе предоставляется в порядке очереди. Чтобы получить необходимые противовирусные лекарства, достаточно регулярно наблюдаться у своего участкового врача или инфекциониста, который видит ухудшение состояния. 

Для полного курса лечения необходимо взять направление от участкового терапевта в гепатологический центр. Они есть не во всех городах. В некоторых субъектах РФ их роль выполняют Центры по лечению СПИДа либо инфекционные больницы. Туда обращаются с результатами всех анализов, которые берутся бесплатно по полису ОМС в местной поликлинике (по направлению доктора):

  1. общий анализ мочи, крови;
  2. ПЦР, ИФА;
  3. биохимия крови с показателями печеночных трансаминаз АСТ и АЛТ. 

На основании результатов анализов врачи-инфекционисты или гепатологи могут назначить дополнительное обследование в виде УЗИ, биопсии печени. Они же решают, кому и какие именно лекарства для устранения вируса гепатита предоставлять в рамках региональной или государственной программы. Часто врачи отвечают отказом, ссылаясь на то, что государство не выделяет средства или нет в наличии необходимых лекарств.

Если у инфицированного вирусом гепатита нет противопоказаний и ему показаны бесплатные медикаменты для ПВТ благодаря государственной (региональной) программе, необходимо написать жалобу в департамент Здравоохранения. Обычно после таких действий предоставляют противовирусные препараты.

Малоимущие граждане могут написать заявление в Главное Управление соцзащиты населения, чтобы им предоставили государственную денежную помощь для лечения гепатита С в виде единовременной выплаты. Финансовая поддержка небольшая (в районе 5-10 тысяч), но в отдельных областях составляет примерно 25-30 тысяч рублей. 

Есть еще один способ вылечить гепатит С за счет бюджетных средств, только оно не касается государственных программ. Можно попробовать подать заявку на участие в клинических испытаниях (КИ) новых терапевтических схем. На интернет-портале Ассоциации организации по клиническим испытаниям представлен список медицинских учреждений, где осуществляются КИ, и указано, есть ли в них набор больных. У каждой клиники свои требования к испытуемым, поэтому перед подачей заявления следует внимательно с ними ознакомиться. 

Дополнительные возможности бесплатной терапии

Государственная программа предполагает комбинированное лечение вируса гепатита С интерферонами и Рибавирином. Главная ее цель — подавить инфекцию, уничтожить патогенные микроорганизмы либо замедлить их репликацию. Бесплатный терапевтический курс длится 12 месяцев и включает в себя курс необходимых инъекций. Такие лекарства имеют массу побочных эффектов, и не все больные могут легко их перенести. Более того, интерфероновая терапия не дает 100% результата. Положительный итог достигается лишь в 50-70% случаев. С 2016 года подобные схемы признали неэффективными. 

С 2017 года благодаря программам по лечению гепатита С многим субъектам РФ стали выделять средства для покупки медикаментов прямого воздействия на вирус: Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир.

У них не так много противопоказаний в отличие от стандартной ПВТ, меньше побочных эффектов, а полного излечения благодаря их приему достигает до 98 % больных. Большинство инфицированных в Москве и Санкт-Петербурге уже получает интерфероновую терапию, и с каждым днем количество вылечившихся от гепатита С только увеличивается. 

Источник

Курс лечения вирусного гепатита препаратами-дженериками на нашем сайте стоит от 29 700 рублей . Поэтому позволить себе ПВТ может большинство пациентов со средним уровнем дохода. Своевременное лечение ведет к уничтожению HCV-инфекции в 96-100% случаев. За подробностями по ценам и комбинациям препаратов для лечения обращаться на горячую линию по номеру 8 800 200 68 64 (звонок по РФ бесплатный). Список препаратов доступен по ссылке.

Цели терапии

Гепатит С – антропонозная болезнь печени с инструментальным и парентеральным путем передачи инфекции. Провоцируется гепатотропным вирусом Hepatitis C Virus (HCV), который способен во время самокопирования образовывать новые квазиштаммы. Из-за этой особенности иммунная система не может сформировать адекватный ответ на проникновение в организм вирусной инфекции.

Основные цели лечения гепатита С:

  1. эрадикация (уничтожение) вируса;
  2. восстановление функций печени;
  3. профилактика печеночных и внепеченочных осложнений.

При симптомах диффузного поражения печени – болях в подреберье, расстройстве пищеварения, желтухе – надо сдать анализы на гепатит С. В случае подтверждения диагноза определяют уровень виремии и штамм (генотип/субтип) возбудителя. С учетом полученных данных врач разрабатывает стратегию лечения HCV-инфекции, оценивает возможные риски осложнений и шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Существующие лекарства

При гепатите С проводится комплексное лечение, в рамках которого пациентам назначают:

  • диету №5 по Певзнеру;
  • медикаменты этиотропного (противовирусного) и симптоматического действия.

Препараты для лечения HCV-инфекции подбираются с учетом:

  1. генотипа/субтипа вируса гепатита С (ВГС);
  2. иммунного статуса;
  3. вирусной нагрузки;
  4. сопутствующих осложнений;
  5. Уровня фиброза (F0-F4).

Отказ от лечения при хроническом гепатите опасен фиброзными и цирротическими изменениями в паренхиме.

Основу противовирусной терапии гепатита С составляют лекарства двух типов:

  1. интерфероны;
  2. ингибиторы неструктурных белков ВГС (препараты прямого противовирусного действия, ПППД).

Если гепатит осложняется печеночно-клеточным раком или циррозом, рекомендована операция по трансплантации печени донора. В таких случаях без хирургического лечения добиться выздоровления невозможно.

Интерфероны

До 2011 года лечение вирусного гепатита С во всем мире проводилось рибавирином и интерфероном. Первый препарат обладает иммуностимулирующей активностью и многократно усиливает антивирусное действие второго. Продолжительность курса лечения зависит от генотипа ВГС и варьируется в пределах 12-72 недель.

Препараты для проведения интерфероновой терапии гепатита С:

  • обычные интерфероны – Реальдирон, Реаферон, Альтевир, Интрон А;
  • лекарства с рибавирином – Ребетол, Вирориб, Рибавир, Модериба.

Эффективность лечения при гепатите генотипе 1а, 1б и 4 генотипов не превышала 45%. Поэтому ученые продолжали поиски более эффективных методов терапии больных гепатитом С. И вот спустя 2-3 года на фармацевтическом рынке появились пегилированные интерфероны – препараты пролонгированного действия, которые вызывают меньшее количество побочных эффектов:

  • Пегасис;
  • Пегферон;
  • Пегинтерферон;
  • Силатрон;
  • Пегинтрон.
Читайте также:  Проявится гепатит с за 10 лет

При курсовом лечении пегилированными интерферонами в комбинации с рибавирином результата добивались уже 70-80% пациентов. Поэтому препараты были внесены ВОЗ в перечень медикаментов как единственные коммерчески доступные средства от гепатита С.

У интерфероновых схем ПВТ есть свои недостатки:

  • продолжительное лечение до 18 месяцев;
  • низкие шансы на достижение УВО при 1 и 4 генотипах ВГС;
  • высокий риск побочных эффектов.

Во время лечения интерферонами многие пациенты жалуются на гриппоподобное состояние, боли в суставах и мышцах, снижение массы тела. У некоторых возникают осложнения, требующие прекращения терапии.

Препараты прямого действия на вирус

ПППД – лучшие на сегодня препараты от гепатита, результативность которых достигает 96-100%. Первые ингибиторы неструктурных белков HCV были разработаны двумя американскими фармкомпаниями:

  • Gilead – в 2013 году выпустила Софосбувир (sofosbuvir), который поступил на мировой рынок под торговым названием Совальди. Лекарство из группы ингибиторов полимеразы NS5B препятствует копированию вирусной РНК и сборке вирионов. Совальди подходит для лечения пациентов со 2 и 3 генотипами ВГС. В комбинации с интерферонами и рибавирином его используют в борьбе с 1 и 4 генотипами вируса.
  • Bristol-Myers Squibb – в 2014 году выпустила Даклатасвир (daclatasvir) под торговым названием Даклинза. Ингибитор белка NS5A влияет на 2 этапа репликации возбудителя гепатита, вследствие чего нарушается синтез дочерних вирионов. Хороший препарат применялся для лечения HCV-инфекции в комбинации с пегилированным интерферонами, рибавирином и другими медикаментами ППД. В 2018 году его внесли в перечень жизненно необходимых лекарств.

Спустя несколько лет Bristol-Myers Squibb и Gilead выпустили еще серию лекарств прямого антивирусного действия – Ледипасвир, Велпатасвир, Нарлапревир, Омбитасвир и т.д.

Согласно практическим наблюдениям, монотерапия не приводит к полному уничтожению вируса. Поэтому лечение выполняют лекарствами разных групп:

  • ингибиторы NS5B – Софосбувир, Дасабувир, Беклабувир;
  • ингибиторы NS5A – Даклатасвир, Элбасвир, Пибрентасвир, Ледипасвир;
  • ингибиторы NS3/4A – Глекапревир, Симепревир, Асунапревир, Воксилапревир.

Позже Gilead стала выпускать комбинированные ПППД с разными действующими веществами:

  • Харвони – sofosbuvir/ledipasvir;
  • Восеви – sofosbuvir/voxilaprevir;
  • Эпклюза – sofosbuvir/velpatasvir.

В сравнении с интерферонами, ПППД имеют преимущества:

  • высокая результативность (выздоровление в 96-100% случаев);
  • низкий риск нежелательных эффектов;
  • небольшая продолжительность лечения (максимум 6 месяцев).

Ингибиторы белков ВГС не угнетают работу кроветворной системы, поэтому пригодны для лечения вирусного гепатита у детей от 3 лет. При стремительном прогрессировании инфекции назначаются даже в период беременности.

Протокол терапии по EASL

Лечение хронического гепатита С (ХГС) рекомендуется проводить в соответствии с протоколами, предложенными Европейской ассоциацией исследователей заболеваний печени (EASL). С учетом поправок и замечаний врачей, проводящих ПВТ среди разных групп пациентов, для уничтожения вируса следует пользоваться исключительно безынтерфероновыми препаратами.

Эффективные схемы терапии ХГС без цирроза или с компенсированным циррозом печени

ГенотипНаличие циррозапибрентасвир/глекапревирсофосбувир/велпатасвирсофосбувир/симепревирдаклатасвир/софосбувирледипасвир/софосбувир
нет2 мес.12 нед.3 мес. + рибавирин и дасабувир12 нед.12 нед.
есть12 нед.24 нед.24 нед.
нет3 мес.12 нед.3 мес. + рибавирин и дасабувир12 нед.12 нед.
есть12 нед.3 мес. + дасабувир24 нед.24 нед.
2нет2 мес.12 нед.12 нед.
есть3 мес.12 нед.16-24 нед.
3нет2 мес.12 нед.12 нед.
есть3 мес.12 нед.24 нед.
4нет2 мес.12 нед.3 мес. + рибавирин12 нед.12 нед.
есть3 мес.12 нед.3 мес. + рибавирин24 нед.24 нед.
       

Лечение гепатита С 1 генотипа должно проводиться по базовым схемам, составленным EASL и ВОЗ. При проведении ПВТ среди пациентов с циррозом контролируют уровень вирусной нагрузки и биохимические показатели печени. Во избежание нежелательных эффектов отказываются от дополнительного использования интерферонов.

Результаты ПВТ зависят от соблюдения врачебных рекомендаций. По статистике, устойчивый вирусологический ответ достигается в 96-100% случаев.

Схемы лечения гепатита С в России

Вирусный гепатит в РФ лечат индийскими аналогами Совальди, Даклинзы, Ледипасвира, Нарлапревира и т.д. В соответствии с рекомендациями AASLD и EASL, для уничтожения возбудителя ПППД комбинируют с пегилированными интерферонами и/или рибавирином.

Актуальные схемы лечения ХГС состоянием на 2019 год можно посмотреть в разделе https://natco24.com/shemy-lecheniya/

Генотипсимепревир/рибавирин/пегинтерферондаклатасвир/асунапревир/рибавирин/ пегинтерферонсофосбувир/велпатасвирдаклатасвир/софосбувир
3 мес.6 мес. после удачной терапии интерферонами 3 мес. 3 мес.
3 мес.6 мес. после удачной терапии интерферонами 3 мес. 3 мес.
2 3 мес. 3 мес.
3  3 мес. 3 мес.
43 мес.6 мес.  3 мес. 3 мес.

ВГС генотипов 2 и 3 проще поддается терапии. Они реже провоцируют цирротические изменения в печени. Курс лечения HCV-инфекции для большинства пациентов не превышает 6 месяцев. 

Министерство здравоохранения РФ одобрило препарат Совриад (Симепревир), который был выпущен компанией Янссен. В комбинации с Совальди его используют для борьбы с ВГС 1 генотипа у взрослых с компенсированным циррозом.

Контроль перед и во время терапии

До начала лечения пациенты проходят лабораторно-аппаратное обследование. Для оценки уровня виремии и состояния печени назначаются:

  1. Анализ крови. При декомпенсированных состояниях резко снижается концентрация тромбоцитов, свертываемость крови.
  2. Печеночные пробы. Из-за массового некроза печеночных клеток повышается сывороточный уровень билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ.
  3. Количественная ПЦР. По количеству копий РНК возбудителя оценивают уровень виремии, от которого зависит дозировка лекарств и прогноз ПВТ.
  4. УЗИ печени. Определяют изменения в печеночной ткани – воспаление, уплотнение, фиброзные и цирротические изменения.

В зависимости от показаний возможны дополнительные исследования – УЗИ, фибросканирование, биопсия печени, МРТ, КТ, допплерография печеночных сосудов.

Во время лечения пациенты повторно сдают кровь для ПЦР-исследования. Если концентрация вирионов уменьшается, это свидетельствует об эффективности ПВТ. Если уровень виремии не меняется, корректируют дозировку или схему терапии.

Источник