Где зуд при циррозе печени
Симптомом билиарного цирроза является кожный зуд, он возникает в 100% случаев на фоне застоя желчи. Когда печеночный секрет в избытке скапливается в пузыре или протоках, печень сдавливается, начинается некротическое разрушение паренхимы: гепатоциты погибают, их место занимает соединительная ткань.
Зуд при циррозе отличается от аллергенного и желтушного, проявляется специфически, носит непостоянный характер: когда билиарный цирроз переходит в хроническую форму, раздражение кожи пропадает. Начальная стадия заболевания длится от 4 недель до нескольких лет, все это время зуд сопровождает больного, в острой форме способен довести до суицидальных попыток. Лечение зуда с у больного с циррозом сводится к устранению застоя желчи – главной причины возникновения неприятных ощущений.
Причины зуда кожи при циррозе
Ощущение раздражения, когда кожу хочется постоянно расчесывать, возникают по внутренним причинам: в дерму кровотоком приносится раздражитель. У больного циррозом неприятные ощущения появляются от увеличения концентрации желчи в организме, когда она по каким-либо причинам не утилизируется естественным путем. Застойные явления возникают из-за воспаления желчных протоков, их закупорки. Основные причины билиарного цирроза:
- неконтролируемый прием лекарственных средств;
- регулярная алкогольная интоксикация;
- аутоиммунные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
- воспаление паренхимы инфекционной природы;
- физиологическая патология желчных протоков;
- послеоперационные осложнения;
- новообразования доброкачественного характера (кисты, опухоли);
- рак;
- высокий уровень холестерина, вызывающий атеросклеротические изменения печеночных вен;
- паразитарное поражение желчевыводящих путей или печени.
Нарушение оттока желчи приводит к увеличению в крови концентрации:
- кислот (это главный компонент желчи);
- билирубина, он приводит к пожелтению кожи;
- соли, участвующие в расщеплении жиров.
Зуд при циррозе печени проявляется только на начальной стадии заболевания, часто сопровождается желтушностью кожи, склер, глазных яблок. Длительность проявления симптома у всех разная, она зависит от скорости развития патологического процесса в паренхиме. При стремительном развитии билиарного цирроза зуд может прекратиться через месяц. Когда он сопровождает больного годами, доставляет массу беспокойств, заставляет обратиться к врачу.
Диагностика заболевания
Ощущения зуда возникают при аллергии, псориазе и других заболеваниях. Характерный зуд при циррозе, основываясь только на жалобах пациента, выявить сложно. Для выявления билиарного поражения печени проводятся дополнительные исследования:
- биохимический анализ крови выявляет повышение концентрации билирубина;
- при лучевых исследованиях (УЗИ, КТ) определяют состояние желчных протоков, состояние паренхимы;
- проводится тестирование свертываемости крови, уровень тромбоцитов при заболеваниях печени снижается.
- Иногда в ходе исследований выявляют не цирроз, а заболевания желчного пузыря, находят патологические изменения в желчных протоках.
Холестаз как причина зуда при циррозе
Патологический застой желчи приводит к воспалению протоков, пузыря, образованию в нём камней, как следствие, возникает некроз функциональной ткани печени – цирроз. Желчь играет важную роль в расщеплении жиров, обменных процессах, поэтому всегда присутствует в крови. Когда возникает холестаз, концентрация компонентов, входящих в состав печени, увеличивается, становится причиной неприятного жжения кожи.
Заболевание протекает в острой и хронической форме, бывает двух видов:
- для внутрипеченочного холестаза характерна закупорка печеночных отводных канальцев, по которым вырабатываемый паренхимой секрет поступает в желчный пузырь;
- при внепеченочном желчь скапливается в протоках или пузыре в больших количествах.
Основные причины холестаза:
- низкая физическая активность;
- психоэмоциональные перегрузки;
- болезни пищеварительной системы;
- нерациональное питание;
- употребление спиртных напитков;
- гормональные сбои;
- избыточный вес;
- наследственные и врожденные патологии желчевыводящей системы.
Когда желчь скапливается в пузыре, протоках, ее состав меняется, она становится гуще, концентрация раздражающих кожу компонентов в ней увеличивается. При печёночных патологиях нарушается секреция желчи, это может стать причиной закупорки канальцев.
Чем отличается печеночный зуд от обычного?
Кожа чешется в основном в ночное время и после принятия водных процедур, в дневное зуд ослабевает, иногда совсем проходит. Холестатическое раздражение кожи сопровождается симптомами, свойственными пищевым отравлением: подташниваем, рвотой, диареей, часто появляется пожелтение кожных покровов, сначала меняется окраска слизистых, затем глазных яблок, щек, ушей, всего кожного покрова.
Аллергический зуд после почесывания ослабевает, не сопровождается пигментацией,четко локализован При циррозе не ослабевает после приема антигистаминных препаратов, чешутся в основном ладони и ступни, а кожа по всему телу, а не в отдельных местах. После расчесов под кожей образуются кровоподтеки, сосудистые звездочки, так как свертываемость крови при печёночных патологиях снижается.
Лечение зуда
Зуд, возникающий в коже при циррозе, снимают следующим образом:
- снижают концентрацию раздражающих компонентов: а) увеличивают объем потребляемой жидкости; б) делают системы с физраствором; в) добавляют в рацион сорбента;
- сокращают прием лекарственных препаратов, вызывающих поражение паренхимы;
- проводят медикаментозное лечение цирроза, вызывающего кожный зуд.
Терапия включает:
- комплекс витаминов, связывающих раздражающие компоненты, гепатопротекторы, улучшающие состояние гепатоцитов, стимулирующие регенерацию здоровых клеток;
- препараты на гормональной основе, приостанавливающие рост соединительной ткани.
Принимать желчегонные средства или настои трав следует с осторожностью, чтобы не спровоцировать закупорку протоков застоявшейся густой желчью.
Иногда патология желчных протоков требует оперативного вмешательства, камни удаляют щадящим лапароскопическим методом.
Рекомендации по снижению зуда при циррозе
- кожу не следует перегревать;
- жжение снимает прохладный душ;
- натуральные ткани и обувь легче впитывают выделения из пор, они тоже содержат кислоты и соли;
- курение и алкоголь – источники дополнительной интоксикации печени;
- прием успокоительных препаратов повышает стрессоустойчивость.
Диета
Необходимо придерживаться основных принципов питания:
- суточный рацион делится на 5–6 приемов;
- общий объем калорий не более 2600;
- норма соли – не более 10 г в день;
- животные жиры лучше заменить нежирной рыбой;
- рацион строится по принципу: 1 часть белков; 1 часть жиров, 5 частей углеводов с низким гликемическим индексом.
При печеночном зуде рекомендуется оздоровительная диета № 5 по Певзнеру. Исключаются грубая клетчатка, бобовые. Нельзя употреблять жирные сорта мяса, птицы, рыбы, сдобу, сладости. Исключается жареная пища, ее нужно варить, тушить, запекать.
Супы варятся на овощном бульоне, каши на воде с добавлением молока. Вареные вкрутую яйца заменяют омлетом, яйцами пашот или всмятку, чтобы желток оставался жидким.
( 1 оценка, среднее 1 из 5 )
Источник
Кожный зуд при заболевании печени – один из основных диагностических критериев. Часто он сопровождается пожелтением кожного покрова, что говорит о нарушении работы железы, желчного пузыря, застойных явлениях. Чесаться кожа начинает задолго до того, как становится желтоватого окраса.
Зуд при недугах печени вызывает сильное ощущение дискомфорта, желание расчесывать кожный покров. Проявляется по всему телу либо на определенных участках покрова. Не выступает отдельной патологией, а является признаком внутреннего сбоя или внешнего воздействия.
При заболеваниях печени зуд – частое явление. Поэтому рассмотрим, по какой причине хочется чесаться, как отличить зуд печени от других нарушений в организме, в чем заключается лечение.
Этиология зуда при патологиях печени
Зуд печеночный появляется вследствие влияния желчных кислот. Они формируются из холестерина в печеночных клетках, после транспортируются вместе с током желчи в желчный пузырь, 12-перстную кишку. В норме они не попадают в кровоток, не накапливаются в организме, поскольку обладают токсическим эффектом.
Зудящие ощущения у человека могут развиться из-за болезней печени или других внутренних органов, по причине аллергической реакции – как обособленной – на какой-то внешний аллерген, так и вследствие интоксикации печени.
Кожа начинает зудеть и жечь при проблемах с печенью. Медицинские специалисты выделяют такие причины:
- Лекарственные препараты – применение антибиотиков, гормонов, медикаментов, которые используются при химиотерапии. Лекарства пагубно влияют на фильтрующую железу.
- Воспалительный процесс в печени острой или хронической формы, вызванный вирусным возбудителем. При гепатите кожа зудит, появляются высыпания.
- У женщин и мужчин причиной зуда, жжения, сыпи и раздражения кожного покрова могут стать патогенные микроорганизмы – микробы и паразиты.
- Зуд может быть симптомом цирроза и других патологий органа, которые возникли из-за чрезмерного потребления спиртной продукции.
- Негативное воздействие токсических веществ приводит к развитию аллергической реакции у пациентов.
У зуда кожного покрова может быть безобидная природа – неправильное питание – потребление большого количества специй, жирной, жареной, копченой еды.
Холестаз
Возникновение недуга базируется на желчекаменной болезни и онкологических патологиях, на фоне которых нарушается полноценный отток желчи. Холестатический зуд развивается из-за проникновения желчных кислот в кровеносную систему.
Различают хронический и острый вид холестаза, внутрипеченочную и внепеченочную форму. К дополнительным симптомам относят расстройство сна, пищеварительные нарушения, лихорадочное состояние, общую слабость, головные боли.
Зуд кожного покрова при гепатите С
Зуд может свидетельствовать о гепатите С. По мнению врачей, дискомфорт при ВГС возникает из-за накопления токсичных компонентов, которые не могут эффективно удалиться из организма естественным путем. Когда происходит сбой в работе печени, то в кровь попадают билирубин и желчные кислоты.
Увеличенная концентрация этих компонентов приводит к пожелтению кожи, склер глаз, слизистых оболочек, зуду, сыпи.
Холестатический гепатоз беременных
Внутрипеченочная желтуха неустановленного генеза. У беременной женщины нарушается функциональность печени по причине повышения восприимчивости клеток к половым гормонам. Такой недуг диагностировать сложно, поскольку пальпации мешает увеличенная матка, а многие методы диагностики в этот период противопоказаны.
Алкогольный гепатоз
Алкогольная форма гепатоза – частое заболевание. Когда в организм попадает спирт, он трансформируется в компоненты, которые разрушают клетки печени. В них разрастается соединительная ткань. Если отсутствует своевременное лечение, высока вероятность развития цирроза.
Симптомы – «чешется» печень, боль в области правого подреберья (может переходить на низ), возникает в разное время суток, чаще всего характер ноющий. Пациенты жалуются на слабость, повышенное газообразование, тошноту, ухудшение аппетита, эмоциональную нестабильность.
Билиарный цирроз
При этой патологии зуд кожи поражает верхние и нижние конечности. Нередко выступает единственным симптомом патологии, способен продолжаться от нескольких месяцев до пары лет.
Клиника печеночного зуда
Кожный зуд при заболеваниях печени и поджелудочной железы практически всегда проявляется в совокупности с другой симптоматикой на коже. Важно распознать болезнь на начальной стадии, что обеспечивает благоприятный прогноз.
Пациенты заблуждаются, считая, что если нет боли, то болезнь несерьезна. В печени отсутствуют нервные окончания, и когда проявляется болевой синдром, это говорит о запущенной стадии.
Локализация зуда – любая, возникает в любое время суток – утро, вечер, обед. Имеет свойство усиливаться. К дополнительным симптомам относят повышенную потливость, отечность ног, лица, шелушение кожного покрова, микротрещины на коже, полоски синего окраса на поверхности покрова, различные высыпания.
Кожные проявления при болезнях печени
Высыпания на фоне патологий железы схожи с аллергическими проявлениями, хотя и имеются отличительные признаки. При нарушении работы печени у пациента могут появиться такие разновидности высыпаний:
- Гнойнички. Они появляются вследствие расстройства выработки иммуноглобулинов железой.
- Пятна, схожие с аллергией, это реакция на ухудшение функциональности органа, снижение детоксикационной функции.
- Кровоподтеки небольшого размера.
- Сосудистые звездочки. Локализация – руки, ноги, шея, лицо, живот.
- На фоне гепатита формируются бляшки желтого окраса, которые поражают руки и ноги, веки, подмышечные впадины.
Пальмарная эритема – характерный признак печеночных заболеваний. Проявляется пятнами красного оттенка, которые при надавливании исчезают, после снова возникают.
Как отличить зуд печени от других нарушений
Самостоятельно установить причину зуда практически невозможно, но можно попробовать. Зуд, возникающий при печеночных недугах, нужно отличить от аллергических проявлений. В последнем случае имеется определенная локализация, редко зудит все тело. Облегчать состояние помогают лекарственные средства антигистаминного свойства.
Способы и методы лечения
Для установления диагноза следует обратиться к врачу. На основе полученных результатов диагностики назначается лечение. Оно комплексное, включает в себя применение лекарственных средств и специальное питание. Медикаменты подбирают в соответствии с заболеванием, которое выступает первоисточником проблемы.
В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. Если причиной холестаза является сбой в оттоке желчи, который возник из-за перекрытия каналов, что привело к интоксикации, то ставят дренаж. Дренирование помогает вывести избыток опасных компонентов, что быстро нивелирует негативную симптоматику.
Использование лекарств
В лекарственной терапии используют антагонисты опиоидных кислот, производные желчных кислот и препараты урсодезоксихолевой кислоты в высоких дозировках.
Чтобы избавиться от зудящих ощущений, надо принимать лекарства:
- Сорбенты – помогают вывести токсичные компоненты из кишечника (Энтеросгель).
- Витамины – аскорбиновая кислота, токоферол, ретинол, витамин К.
- Лекарства противовоспалительного свойства, чтобы снизить интенсивность воспалительного процесса.
- Иммуностимуляторы – применяют на фоне пониженного иммунного статуса.
- Пробиотики нормализуют работу ЖКТ.
- Гепатопротекторы – помогают восстановить клетки железы, улучшают функциональность органа, ускоряют регенерационные процессы.
При бактериальной инфекции проводится антибактериальная терапия, а на фоне вирусной используются противовирусные препараты.
Дополнительно рекомендуется отказаться от потребления спиртного, курения. Надо носить одежду из натуральных материалов, чтобы снизить раздражающий эффект на кожу. Временно облегчить состояние помогают гели и мази охлаждающего свойства.
Диета
Стол под номером 5 рекомендуется, если в анамнезе больного хроническая форма гепатита, цирроз, нарушения функциональности желчевыводящих путей, желчекаменная болезнь. Главный принцип диетического питания – сократить потребление жиров. Поваренную соль в рационе ограничивают либо отказываются полностью. Способы приготовления пищи – варка, запекание, тушение.
Основой рациона больного должен состоять из фруктов и овощей. В них содержится много пектинов и клетчатки растительной природы. Важно соблюдать питьевой режим – пить не менее 1500 мл жидкости в сутки. Диета – не альтернатива медикаментозной терапии, а только ее составная часть.
Во время диеты можно кушать нежирные сорта рыбы, мяса, овощи, фрукты, макароны, отрубной и цельнозерновой хлеб. Нельзя есть грибы, бобовые, сладости – конфеты, мороженное, шоколад, жирное мясо, консервированную еду, субпродукты. Под запретом газированные и кофеинсодержащие напитки, энергетики, алкогольная продукция. Из овощей нельзя чеснок, лук, щавель и редис, цветную капусту.
Для избавления от зуда кожи надо установить истинную причину. Только ее ликвидация помогает нивелировать симптом. При своевременном лечении можно рассчитывать на благоприятный прогноз и отсутствие осложнений со стороны печени.
Источник
Причинами неприятного кожного зуда принято считать аллергию или дерматит. Но провоцировать данное проявление могут и другие проблемы — например, нарушения работы внутренних органов. Это усложняет постановку диагноза и сводит эффективность самолечения к минимуму. Зуд тела при заболевании печени требует специфической терапии.
Кожный зуд, как симптом заболевания печени
Зуд – чувство острого дискомфорта, при котором кожа начинает сильно чесаться. Самостоятельным заболеванием зуд не является: это симптом, свидетельствующий о наличии нарушений в организме. Спровоцировать их могут разные причины, от временной реакции до хронических патологий.
Кожный зуд при заболеваниях печени чаще всего развивается из-за застоя желчных кислот и солей и, как следствие, наличия в крови вредных веществ. Самым распространенным сопутствующим симптомом проблем с печенью является желтуха, но «чесотка» может быть и единственным признаком нарушения.
Причины печеночного зуда
Влиять на печень могут не только серьезные болезни, но и окружающая среда, а также образ жизни человека. Так, на самочувствии больного сказываются вредные привычки или пищевые расстройства. Помимо основной патологии, зуд при болезни печени провоцируют и сторонние причины, к которым относятся:
- длительное употребление медикаментов;
- гормональные нарушения;
- химиотерапия;
- патологии поджелудочной железы;
- инфекции;
- вирусы;
- паразиты;
- неправильное питание.
Вызвать аллергический зуд способны также отравления агрессивными химическими соединениями или воздействие на организм тяжелых металлов. Достаточно разового контакта с токсинами, чтобы на коже появилось раздражение.
Болезни печени, сопровождающиеся раздражением кожных покровов
Если обменные процессы происходят правильно, кислоты перемещаются из печени в желчный пузырь, потом попадают в двенадцатиперстную кишку и после переваривания пищи возвращаются обратно в печень. Если цикличный процесс нарушается, кислоты, минуя стадию желчного пузыря и кишечник, оказываются в крови в максимально концентрированном виде и раздражают нервные окончания эпидермиса, вызывая жжение и неприятный зуд. Приводят к подобным сбоям различные болезни:
-
Гепатиты (бактериальные, вирусные). - Интоксикация организма из-за скопления в печени вредных соединений. Приводит к этому как чрезмерное употребление жирной или острой пищи, так и химическое воздействие из-за лекарств.
- Билиарный цирроз: как правило, в этом случае кожный зуд фиксируется практически постоянно, усиливаясь после водных процедур и в ночное время.
- Желчнокаменная болезнь: конкременты закупоривают желчные протоки, нарушая работу.
- Холестаз: патология, характеризующаяся сокращением количества желчи из-за сужения протоков (причиной может стать воспаление или генетическая предрасположенность).
- Холестатический гепатоз беременных или внутрипеченочная идиопатическая желтуха: в этом случае печень поражается из-за воздействия половых гормонов беременной женщины, к которым усиливается чувствительность клеток печени.
Важно знать! Выявить точную причину зуда кожи при заболеваниях печени может только лечащий врач.
Сопутствующие печеночному зуду симптомы
Печеночные патологии помимо зуда имеют ряд других специфических симптомов. Жалобы на сопутствующие признаки помогут специалисту установить верный диагноз. К подобным явлениям относятся:
- боль в подреберье справа;
- отечность лица, рук и ног;
- изменение цвета кожи;
- желтуха;
- повышенная потливость;
-
шелушения эпидермиса; - сыпь;
- «звездочки», кровоизлияния, трещины на коже.
Кроме того, зачастую на коже появляются характерные «печеночные пятна» — многочисленные бляшки овальной формы. Они бывают плоскими или немного выпуклыми, а оттенок варьируется от кожного до коричневого.
Отличие аллергического зуда от печеночного
Кожный зуд при болезни печени чаще всего проявляется в вечернее время или ночью. Он возникает внезапно и бывает весьма интенсивным, приводя к острому дискомфорту и отсутствию облегчения при расчесывании. Расстройство сопровождается дополнительными симптомами — болью в правом боку, легкой желтухой, одышкой и нарушением стула.
Если от стандартного аллергического зуда помогают специальные гели и мази, а также пероральные антигистаминные средства, печеночное нарушение они не успокоят. Симптом будет находиться в острой стадии до тех пор, пока не закончится раздражающее воздействие желчных кислот.
Диагностические процедуры
Чтобы точно определить заболевание, вызвавшее зуд, одного визуального осмотра пациента недостаточно. Диагностика включает в себя ряд дополнительных мероприятий. Необходимы:
- лабораторные анализы (коагулограмма, биохимия, общий анализ крови и мочи);
- УЗИ органов брюшной полости;
- компьютерная томография.
Важно знать! Только после установления диагноза специалист решает, как лечить выявленную болезнь.
Лечебная тактика
Лечебные мероприятия направлены на устранение основной причины зуда при заболеваниях печени – первичной патологии. В зависимости от поставленного диагноза назначается медикаментозная терапия. Кроме того, могут использоваться следующие препараты:
- Сорбенты для очищения организма от скопившихся токсинов: «Энтеросгель», активированный уголь, «Атоксил».
- Гепатопротекторы для нормализации оттока желчи: «Хофитол», «Эссенциале Форте», «Гепабене», «Гептрал».
- Антивирусные мази при инфекциях: «Нистатин» или «Акридерм».
- Холелитолитические препараты при конкрементах.
Для восстановления работы кишечника и нормализации обменного процесса дополнительно могут потребоваться витаминные добавки и пробиотики.
Общие рекомендации
Облегчить состояние больного и ускорить процесс выздоровления поможет соблюдение простой диеты. Печень нуждается в очистке от токсинов и шлаков, поэтому исключить придется любые тяжелые продукты. Придерживаться желательно медицинского стола №5.
Полностью убрать из меню рекомендуется:
- сладости;
- сдобу;
- куриные яйца;
- наваристые мясные и рыбные супы;
-
жирное мясо; - морскую рыбу;
- сало;
- консервы;
- маринады;
- острые овощи;
- специи и соусы.
Совет! Исключается употребление алкоголя в любых количествах. Какао, крепкие чаи и черный кофе заменяются слабыми напитками с молоком, натуральными компотами, киселями, соками и отваром шиповника.
Жарка на животном или растительном маслах не подходит для диетического питания. Продукты следует отваривать, тушить, запекать или готовить на пару. В рацион включается как можно больше овощей и фруктов, допускаются постные бульоны и нежирные сорта курицы, говядины, индейки.
Когда чешется кожа тела при болезни печени, на протяжении острого периода придется отказаться от воздействия высокой температуры: нельзя ходить в сауну или баню, а также принимать очень горячий душ или ванну. Снизить интенсивность симптома поможет прохладная вода. Во время гигиенических процедур не следует использовать ароматизированные гели.
Для устранения лишнего раздражения кожных покровов стоит отказаться от синтетических тканей. Подходят только натуральные материалы. Желательно, чтобы одежда не была слишком тесной и не контактировала с местом локализации печеночных пятен.
Народные средства лечения
В качестве вспомогательного воздействия допускается использовать рецепты народной медицины. Они способны облегчать состояние больного, но не могут полностью заменить собой медикаментозные средства. Так, в аптеке можно приобрести готовые травяные сборы, положительно влияющие на отток желчи.
Для восстановления функций печени и обновления ее клеток легко самостоятельно приготовить отвар овса. Измельченные зерна засыпают в термос и заливают крутым кипятком. Настаивать их нужно в течение 10-12 часов. Пить на протяжении 2-3 месяцев по половине стакана перед приемом пищи.
Очистить организм поможет отвар, для которого необходимы следующие травы:
- подорожник;
- полынь;
- тысячелистник.
Компоненты смешивают в равных количествах – на литр горячей воды нужно шесть столовых ложек измельченной травы. Все ингредиенты прогревают на водяной бане в течение 15-20 минут. Жидкость остужают и процеживают. Пить по трети стакана утром и перед сном.
Сильный печеночный зуд негативно сказывается на качестве жизни больного. Только своевременное обращение к компетентному специалисту и соблюдение всех рекомендаций поможет избавиться от нарушения, предотвратить ухудшение ситуации и сократить вероятность повторного появления неприятных симптомов.
Источник
