Гельминтозы и кишечные инфекции
Гельминтозы (лат. helminthosis, ед. ч.; от др.-греч. ἕλμινς или ἕλμινθος — паразитный червь, глист + -osis) — паразитарные болезни человека, животных и растений, вызываемых гельминтами — паразитическими червями.
Возбудители гельминтозов[править | править код]
У человека зарегистрировано более 400 видов гельминтов, относящихся к типам Нематоды, Плоские черви, Скребни и Кольчатые черви.
Плоские черви включают в себя несколько классов, ведущих исключительно паразитический образ жизни. У человека паразитируют представители классов Трематоды и Ленточные черви (Цестоды). Трематоды вызывают болезни — трематодозы, ленточные черви вызывают цестодозы, моногенеи — моногеноидозы (последние человека не поражают).
Среди кольчатых червей медицинское значение имеют пиявки, вызывающие гирудиноз.
Скребни вызывают акантоцефалезы.
Нематоды вызывают у человека и животных различные нематодозы.
Перечень червей-паразитов человека включает более 400 видов гельминтов[3], в т.ч:
- тип Плоские черви — 207 видов, в том числе:
- класс Ресничные черви — 3 вида,
- класс Трематоды — 141 вид
- класс Цестоды — 63 вида,
- тип Круглые черви — 145 видов,
- тип Волосатики — 24 вида,
- тип Скребни — 7 видов.
- тип Кольчатые черви, класс Пиявки (лат. Hirudinea) — минимум 16 видов.
Различают биогельминтозы и геогельминтозы:
- Биогельминтозы — это заболевания, при которых биологический цикл развития паразита (гельминта) обязательно проходит в организме других живых существ, кроме человека. Различают конечных хозяев, в организме которых происходит развитие гельминтов до половозрелой стадии, а также промежуточных, где паразит пребывает в стадии личинки или происходит его размножение бесполым путём. Человек чаще является конечным хозяином, реже — промежуточным.
- Геогельминтозы — инвазии, возбудители которых проходят развитие без участия промежуточного хозяина. Выделившиеся из организма яйца или личинки геогельминта развиваются до инвазионной стадии в почве.
Особенности инвазии[править | править код]
Гельминты, как правило, не могут размножаться в организме человека (за исключением остриц и некоторых других глистов). Это связано с особенностями жизненного цикла паразитов, при котором, хотя гельминты и выделяют яйца, но они не сразу становятся инвазионными.
Распространение[править | править код]
Гельминтозы распространены от арктических широт до экватора. Гельминтами заражено более миллиарда человек[4].
Человек заражается в основном через пищу и воду, иногда (при анкилостомидозах, шистосомозах), паразиты внедряются через кожу. Трансмиссивно передаются возбудители филяриатозов. Реже, яйца паразитов заглатываются или вдыхаются с воздухом и пылью.
Источником возбудителя инвазии при гельминтозах является организм, в котором паразит достигает половой зрелости и продуцирует яйца (личинки). При антропонозах им является только человек; при зоонозах, как правило, домашние и дикие животные, а также человек; при некоторых зоонозах (эхинококкоз, трихинеллез) — только животные.
Заражение от человека к человеку наблюдается при энтеробиозе, гименолепидозе, стронгилоидозе.
Человек может быть окончательным и промежуточным хозяином гельминтов.
Патология[править | править код]
По локализации различают просветные гельминтозы, в том числе кишечные — аскаридоз, трихоцефалез, стронгилоидоз, тениаринхоз и др.; гельминтозы гепатобилиарной системы — описторхоз, клонорхоз, фасциолез; легочные гельминтозы — парагонимозы, томинксоз; тканевые гельминтозы — трихинеллез, шистосомоз, филяриатозы, токсокарозы. См. также Офтальмогельминтозы.
Гельминты поражают любые органы и ткани человека. В основе патогенеза — сенсибилизация организма продуктами обмена и распада паразитов, механические повреждения и т. д.
Различают раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии течения болезни. Патогенез ранней стадии болезни определяется токсико-аллергизирующим воздействием ферментов, продуктов обмена личиночных форм гельминтов, а также эндогенными факторами воспаления (активированные в результате инвазии). Параллельно с неспецифической воспалительной реакцией развивается аллергическая реакция на антигены гельминтов. Патогенез хронической стадии болезни определяется видом гельминта, его локализацией, интенсивностью инвазии.
При гельминтозах отмечается уменьшение выработки инсулин-подобного фактора роста (IGF-1) и увеличение фактора некроза опухоли-a (TNT-a), а также уменьшение синтеза коллагена, что способствует снижению аппетита, уменьшению процессов всасывания в кишечнике, задержке роста и отставанию в умственном и физическом развитии. Существенное значение имеет также хроническая постоянная микрокровопотеря, в частности, из кишечника при анкилостомидозах и через желчные протоки при трематодозах печени, при которых также происходит и потеря с желчью аминокислот.
Гельминтозы ухудшают течения сопутствующих заболеваний, негативно сказываются на росте, развитии и трудоспособности человека, угнетают его иммунную и нервную систему.
Новые данные показали, что кишечные гельминты способствуют высвобождению Th2 цитокинов, которые подавляют цитокины Th1, в связи с чем лица, инвазированные гельминтозами, более подвержены инфицированию, в частности, заболеванию туберкулёзом после инфицирования M. tuberculosis.
В наибольшей степени патогенное влияние гельминтозов отражается на беременных и детях из бедных слоев населения с неполноценным питанием. Инвазии ведут к снижению трудовой деятельности в старших возрастах и в целом наносят существенный медико-социальный и экономический ущерб.
Гельминтозы снижают эффективность вакцинации.
Некоторые гельминтозы (шистосомозы, описторхоз, клонорхоз, см. Трематодозы) могут способствовать канцерогенезу (см. также Паразитарная теория рака).
Продукты метаболизма гельминтов способствуют изменению биоценоза кишечника и увеличению доли условно-патогенной и патогенной микрофлоры.
Прогноз зависит от возбудителя, интенсивности инвазии, органа-мишени. Прогноз серьёзный в случае поражения ЦНС, глаз, сердца.
Клиническая картина[править | править код]
Клиника острой стадии гельминтозов развивается обычно через 2—4 недели, реже — 1—6 недель после заражения. Характерны лихорадка, высыпания на коже экссудативного, полиморфного характера, конъюнктивит, отечность лица, поражение верхних дыхательных путей, летучие инфильтраты в лёгких, иногда жидкий стул, у детей — ангина, лимфаденопатия; при массивных инвазиях возникают очаговые, нередко мигрирующие пневмонии, плевропневмония, бронхоспазм, миокардит, гепатит, поражение ЦНС (менингоэнцефалит, иногда — тромбозы сосудов мозга). Наиболее постоянным признаком (иногда — единственным) является высокая эозинофилия (от 20—30 до 80—90 %), сочетающаяся при интенсивной инвазии с лейкоцитозом (12,0—30,0×109/л). Уровень эозинофилии соответствует интенсивности заражения и реактивности больного.
При тяжёлом течении острой стадии гельминтозов % эозинофилов снижается, лейкоцитоз определяется высоким нейтрофилезом. Анэозинофилия при тяжёлом течении болезни является плохим прогностическим признаком.
В зависимости от тяжести течения болезни при отсутствии специфического лечения клиническая симптоматика острой стадии продолжается от 1 недели до 2—4 месяцев, после чего при хронически протекающих гельминтозах наступает второй латентный период или болезнь непосредственно переходит в хроническую стадию.
Клиническая картина хронической стадии гельминтозов определяется видовыми особенностями гельминта. При гельминтозах с репродукцией личинок (стронгилоидоз, филяриатозы) в значительной степени сохраняются аллергические проявления. Последние всегда сопутствуют ларвальным гельминтозам (токсокароз, ларвальный парагонимоз, larva migrans visceralis, larva migrans cutanea). При однокамерном эхинококкозе аллергические реакции вплоть до анафилактического шока возникают при разрыве кист паразита. При отсутствии личиночных форм клиническая картина зависит от локализации, размеров, числа особей гельминта.
Нематодозы и цестодозы при поражении кишечника протекают с относительно умеренными абдоминальными болями, диспептическими расстройствами; при гельминтозах с поражением билиарной системы более выражены боли в верхней части живота, в правом подреберье, иногда по типу желчной колики (при фасциолезе), нередки снижение трудоспособности, общая слабость, астенизация, более выраженная в детском возрасте. Для анкилостомозов характерна микроцитарная железодефицитная анемия, гипопротеинемия, которая иногда наблюдается и при гельминтозах с поражением билиарной системы. При дифиллоботриозе отмечают макроцитарную гиперхромную анемию, часто ахилию желудка.
Наиболее тяжело протекают ларвальные гельминтозы вследствие множественного поражения лёгких, сердца, почек, головного мозга, глаз и др. (однокамерный эхинококкоз, цистицеркоз) или агрессивного роста и метастазов зародышей или яиц паразита (альвеококкоз, парагонимоз). Тяжело протекают тропические гельминтозы — шистосомозы, филяриатозы.
Длительность хронической стадии гельминтозов в очагах трудно определить из-за супер- и реинвазий.
Борьба, лечение[править | править код]
Борьба с гельминтозами включает в себя лечение больных путём дегельминтизации, иногда удаления паразитов, борьбы ветеринаров, СЭС и т. д. с источниками инвазии, повышение навыков личной гигиены, правильное приготовление еды.
Иммунитет[править | править код]
Иммунитет при гельминтозах нестерилен. В эндемичных зонах он проявляется ограниченной выраженностью клинических проявлений инвазии, в большей степени — ограничением интенсивности суперинвазий.
Одной из важных причин органных и системных поражений, особенно при тканевых гельминтозах, является образование иммунных комплексов, которые активизируют медиаторные системы (комплемента, цитокинов и др.). Наряду со стимуляцией иммунного ответа гельминты оказывают иммуносупрессивное действие, что способствует их выживанию в организме хозяина. Состояние иммунодефицита при гельминтозах отрицательно влияет на резистентность человека к бактериальным, вирусным и др. инфекциям.
После спонтанного выздоровления или дегельминтизации специфические антитела против гельминтов обычно исчезают через 6-12 мес.
См. также[править | править код]
- Гельминтома
- Инфестация
- Гельминтология
- larva migrans
- Гастарбайтеры
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Гринберг А. И. Гельминтозы у детей. — М.: Медгиз, 1961. — 184 с. — 16 000 экз.
- Астафьев Б. А. Очерки по общей патологии гельминтозов человека. — М.: Медицина, 1975. — 288 с. (Автореферат монографии)
- Гельминтозы человека: Эпидемиология и борьба / Ф. Ф. Сопрунов, Е. С. Шульман, Е. С. Лейкина и др.; Под ред. Ф. Ф. Сопрунова (СССР—СРВ). — М.: Медицина, 1985. — 368 с. — 9000 экз. (в пер.)
- Озерецковская Е. Е., Зальнова Н. С., Тумольская Н. И. Клиника и лечение гельминтозов. — Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1985. — 184 с. — (Библиотека практического врача. Инфекционные и паразитарные заболевания). — 19 000 экз.
- Петроченко В. И., Котельников Г. А. Гельминтозы птиц. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Колос, 1976. — 352 с. — 15 000 экз. (1-е изд. — 1963)
Источник
Гельминты, или глисты, способны развиваться и жить в организме человека, распространяя паразитарное заболевание гельминтоз. Известно свыше 200 видов опасных для здоровья человека червей. В большой степени на очаги распространения гельминтов влияют климатические условия и социально-экономический статус области. В развитых странах уровень заболевающих гельминтозом существенно ниже по сравнению с социально неблагополучными областями, расположенными в тропической климатической зоне.
В настоящее время профилактика гельминтоза очень недооценивается. Например, в России каждый год фиксируют около 500 тысяч заразившихся гельминтами человек. При этом количество взрослых составляет около 20%.
Выделяют три группы гельминтов, подразделяющихся по способу заражения организма человека:
- биогельминтозная группа – паразиты передаются человеку животным;
- геогельминтозная группа – частично гельминты развиваются в почвенном покрове;
- контагиозная группа – заражение происходит путем контакта здорового человека с больным.
Само заболевание впоследствии будет проявляться в зависимости от того, каким образом паразитарные черви проникли в организм человека, их количество и адаптация. Учитывая, что самый опасный вид гельминтов (личиночный и развивающийся в организме человека) может поразить абсолютно любые внутренние органы, очень важно знать симптомы болезни и мгновенно реагировать, чтобы предупредить развитие еще большего количества паразитов.
Большую опасность представляют именно личинки, поскольку они в отличие от взрослой особи, которая имеет стабильное местоположение, способны путешествовать по всему организму, паразитируя на внутренних органах. Чаще всего гельминты оккупируют желудочно-кишечный тракт.
Как распознать заболевание на начальной стадии
Признаки у человека характеризуются двумя стадиями развития болезни – острой и хронической. Примерно через полмесяца или месяц после того, как личинки попали в человеческий организм, начинают проявляться первые симптомы заражения паразитами. Как правило, это характеризует острую стадию болезни. К характерным симптомам можно отнести следующие:
- озноб;
- раздражения на коже;
- конъюнктивиты;
- ангина;
- диарея;
- пневмония;
- гепатит;
- миокардит.
Разумеется, трудно сопоставить гельминтоз у человека и данные заболевания, а тем более трудно понять почему гельминты могут спровоцировать столь, казалось бы, нехарактерные симптомы. Дело в том, что паразиты встраиваются в систему обмена веществ и вытягивают из нее вещества, которые необходимы им для их жизнедеятельности. Это в свою очередь ведет к нарушению обмена веществ и снижению иммунитета.
И как следствие такого воздействия, проявляется ангина, пневмония и даже существенно возрастает риск развития злокачественных опухолей. Это вызвано тем, что клетки начинают стремительно делиться, чтобы восстановить поврежденные гельминтами ткани.
Можно выделить следующие характерные признаки:
- повышенное слюнообразование в ночное и утреннее время;
- скрежет зубами во время сна;
- утренняя тошнота;
- сильное, практически постоянное чувство голода;
- слабость, сонливость;
- проблемы со стулом;
- несмотря на отменный аппетит, человек начинает худеть;
- лихорадка, характеризующаяся болями в мышцах и суставах;
- изменения в составе крови.
Первоначальную стадию болезни можно распознать со стороны периферии крови. Поскольку иммунитет при гельминтозе, как правило снижается, то в анализах крови присутствует большое количество лейкоцитов.
Статья по теме – гельминтоз у детей: признаки, профилактика и лечение.
Виды гельминтоза
Виды паразитов
Учитывая, что разные паразиты имеют свои особенности, заболевание может проявиться как через три дня, что характерно для аскарид, проникших в организм человека, так и через год, что больше характерно для филяриоза. Классификация гельминтозов по видам следующая:
- вид плоские черви – ресничные черви, цестодозы;
- вид круглые черви – нематоды;
- вид волосатики;
- вид скребни;
- вид кольчатые черви.
Самые распространенные гельминты
Рассмотрим самые часто поселяются следующие отдельные виды гельминтов в организме человека.
Острицы
Острицы
Они представляют собой небольших, составляющих в длину около 1 сантиметра паразитарных червей, имеющих серовато-белый цвет. Поселившиеся в организме человека гельминты вызывают энтеробиоз. Чаще всего человек заражается от домашних животных, через грязные руки и немытые овощи. Зачастую лечение осложняется постоянным самозаражением, которое поддерживает постоянное существование в организме паразитов.
Личинки хорошо себя чувствую в области желудочно-кишечного тракта. Они вырастают до состояния взрослой особи за две недели. Взрослый гельминт начинает паразитировать в верхнем или нижнем отделе кишечника.
Острицы представляют опасность, даже присутствуя в организме человека в личиночном состоянии, поскольку выделяют ферменты, приводящие воспалениям стенок кишечника. А уже взрослые паразиты, повреждая стенки, способствуют возникновению кровоизлияний и попаданию внутрь болезнетворных микроорганизмов. Все это приводит к нарушению пищеварительного процесса.
Аскариды
Тип круглых червей красно-желтого цвета. Взрослая особь достигает в длину 40 сантиметров. Они провоцируют в организме аскаридоз, приводящий к возникновению желтухи и панкреатита.
Аскариды
Изначально личинка попадает в кишечный тракт. Их путь миграции таков, что вызывая механические повреждения стенок кишечника, печени и легких они проникают внутрь последних где вырастают где-то до 2 миллиметров. Далее подросшая личинка через альвеолы попадает в бронхи и снова в желудочно-кишечный тракт вместе с мокротой. Именно здесь она вырастает до состояния взрослой особи.
Помимо способности аскарид проникать в узкие отверстия, вызывая повреждения стенок органов, а в дальнейшем кровоизлияния и воспаления, они выделяют и сильнейшие аллергены, которые приводят к сильной аллергии. Как правило, это высыпания на коже, в редких случаях переходящие и в дерматиты. Гельминты и гельминтоз опасны последствиями, которые могут быть необратимы.
Власоглав
Трихоцефалез (власоглав)
Паразитирующий червь, получивший свое название из-за строения тела. Его передняя часть узкая и тонкая, напоминающая волос, постепенно переходит в широкую и короткую заднюю часть. Это гельминт способствует развитию трихоцефалеза. Паразит проникает в организм с плохо вымытыми продуктами. Очень часто провоцирует в организме зараженного признаки острого аппендицита.
Признаки у взрослых, зараженных власоглавом, выражаются сильными болями в животе, расстройством стула, анемией и резким нарушением аппетита.
Помимо отдельных, самых распространенных на сегодня видов гельминтов, следует выделить и отдельные группы, объединяющиеся в себе несколько разных видов паразитов.
Ларвальная группа
Ларвальный гельминтоз, или личиночные. Они вызываются ленточными видами червей. Вызывают аллергические реакции, могут спровоцировать появление опухолей как доброкачественного, так и злокачественного характера. Могут поражать любые внутренние органы, вплоть до сердца и головного мозга.
Наличие паразитов ларвальной группы в организме опасно тем, что несвоевременное выявление и лечение зараженного человека может спровоцировать появление необратимых изменений во внутренних органах, что приводит к плачевному и весьма печальному результату.
Кишечная группа
К кишечным гельминтам относятся:
- ленточный червь;
- круглый червь;
- нематода.
Кишечные гельминты протекают в основном в области желудочно-кишечного тракта, но наряду с этим могут вызывать и серьезные нарушения в центральной нервной системе.
Внекишечная группа
Внекишечный гельминтоз вызывает паразиты, относящиеся к группе плоских червей. Они могут вызывать поражения легких, глаз, брюшной полости.
Наибольшую опасность представляю собой смешанный гельминтоз. Паразиты быстро размножаясь в организме человека, способны спровоцировать резкое ухудшение состояние здоровья и вызвать необратимые изменения органов брюшной полости, головного мозга, печени, легких, глаз.
Диагностика
Учитывая, что паразитирующих в организме человека червей существует множество видов, то и сама диагностика гельминтоза и протозоозов предполагает использование нескольких методов исследования:
- Анализ и исследование кала применяется для определения самых простейших и наиболее распространенных видом гельминтов.
- Макроскопическое исследование используется для выявления яиц остриц или аскарид.
- Анализ желчи.
- При подозрениях на трихинеллез проводят биопсию мышечной ткани.
- Анализ крови на антитела, помогающий выявить определенный вид гельминтов.
- Узи или рентген внутренних органов.
Лечение
Лечение гельминтоза заключается не только в полном уничтожении паразитов с использованием специальных препаратов, это еще и обязательная диета, строгое соблюдение правил личной гигиены, полная дезинфекция в местах нахождения больного, а также постоянный контроль за состоянием пациента и эффективностью лечения.
Лечение и препараты для уничтожения паразитов должен назначать только врач, поскольку они имею множество противопоказаний. А вот народные и проверенные средства можно использовать и самостоятельно.
Лечение народными средствами предполагает применение лекарственных растений, которые имеют глистогонный и слабительный эффект. К ним относятся следующие:
- семена тыквы;
- чеснок;
- отвар горькой полыни (может использоваться и как средство для клизм);
- морковный сок;
- сок девясила;
- сок чистотела;
Разумеется, лечение у взрослых лекарственными растениями имеет менее выраженное и не столь эффективное воздействие по сравнению со специализированными препаратами. Но лекарственные растения идеально подойдут и для профилактических целей.
Профилактика
Прежде чем думать о том как лечить, важно понять, что в последующем всегда на первом месте должна стоять профилактика. Она же является и обязательным условием полного избавления организма от паразитирующих в нем червей. Самое главное – это строго соблюдать все правила личной гигиены.
К тому же сегодня во всех образовательных учреждениях: школах, детских садах (ведь, как известно, дети составляют примерно 80% от общего числа человек, зараженных гельминтами) проводятся обследования. В частности, проводится специальная профилактика у взрослых определенной группы и детей, при которой обязателен прием специальных профилактических препаратов.
Заключение
Итак, статистика показывает, что гельминтоз на самом деле опасен, это серьезное заболевание может стать причиной необратимых изменений в организме человека. Именно поэтому гельминты и их профилактика должны постоянно находиться под контролем врачей и специалистов, которые сегодня используют специально разработанные схемы для профилактики и предотвращения массовых заражений, особенно детей, находящихся в общеобразовательных учреждениях.
Будьте бережны и внимательны к своему здоровью – выберите подходящего вам врача и запишитесь на приём по телефону: 8 (499) 969-20-36 (для жителей Москвы и Московской области).
Infekc.ru2017-12-20T13:08:17+00:00
Источник
