Гемолитическая анемия при гепатите с
Гемолитическая анемия
Красные кровяные клетки (эритроциты) доставляют кислород в ткани организма. Средняя продолжительность жизни этих клеток составляет примерно 120 дней. После этого селезёнка удаляет их из циркуляции. Гемолитической анемией называется состояние, при котором красные кровяные клетки разрушаются быстрее, чем организм их вырабатывает для замены. Препараты для лечения гепатита С, в особенности рибавирин, могут вызывать гемолитическую анемию. Показано, что примерно 20% пациентов, принимающих пегинтерферон с рибавирином, страдают от гемолитической анемии. Вероятность возникновения анемии зависит от дозы рибавирина. Наиболее распространённым симптомом является одышка, слабость, бледность кожных покровов, озноб, учащённое сердцебиение, депрессия, пониженное качество жизни. Если вовремя не лечить гемолитическую анемию, она может привести к желтухе, потемнению мочи, увеличению селезёнки. В тяжёлых случаях может наступить инфаркт. Поэтому так важно для людей, начинающих лечение пегилированным интерфероном с рибавирином, пройти медицинское обследование до начала антивирусного лечения и исключить любые потенциальные проблемы с сердцем. Диагностируется анемия простым анализом крови, который позволяет определить содержание различных компонентов крови, включая эритроциты, лейкоциты, и тромбоциты. Та часть анализа, в которой измеряется количество эритроцитов и их кислородонесущая способность — гемоглобин (Hb) и гематокрит — используется для диагностики анемии.
Таьл.1 Референсные значения гемоглобина и гематокрита
| Мужчины | Женщины | |
| Гемоглобин, г/дл | 14.0 – 18.0 | 12,0 –16,0 |
| Гематокрит, % | 42.0 – 52.0 | 37.0 – 48.0 |
*референсные значения могут различаться для различных лабораторий
Низкий уровень гемоглобина и гематокрита указывает на анемию. Уровень гемоглобина на фоне терапии рибавирином в среднем снижается на 2-3 г/дл, что приводит к манифестации слабости и одышки. Пациенты с сердечной недостаточностью должны быть под постоянным наблюдением врача, как только уровень гемоглобина начинает понижаться. Варианты коррекции анемии, возникшей на фоне терапии рибавирином, включают снижение дозы рибавирина, отмену рибавирина и/или назначение эритропоэтического фактора роста (эритропоиетина). Эритропоиетин (ЭПО) способствует выработке эритроцитов в костном мозге. Клинические исследования показали, что в среднем, ЭПО повышает уровень гемоглобина у пациентов с рибавириновой анемией на 2 г/дл, тем самым существенно улучшая качество жизни. Заметьте, что гемолитическая анемия, вызванная приёмом рибавирина, не может быть вылечена приёмом железосодержащих препаратов или диетой с повышенным содержанием железа. В общем случае, снижение дозы рибавирина или использование фактора гормона роста рекомендуются при уровне гемоглобина ниже 10 г/дл, или в тех случаях, когда наблюдается значительное падение уровня гемоглобина в течение короткого промежутка времени. Снижение дозы рибавирина с целью коррекции анемии может привести к уменьшению показателей достижения УВО, хотя неизвестно влияние на достижение УВО снижение дозы рибавирина на ≤ 20%. Таким образом, целесообразно особенно в первые 12 недель терапии придерживаться приема ≥ 80% исходной целевой дозы рибавирина. Раннее прекращение приема рибавирина приводит к достоверному снижению достижения УВО. Терапия эритропоэтином поддерживает необходимую дозу рибавирина и улучшает качество жизни у пациентов с анемией, возникшей на фоне лечения.
Анемия при противовирусной терапии
Источник
Анемии при хронических воспалительных процессах, инфекциях
Наиболее часто встречаются при гнойно-воспалительных процессах, протозойных инфекциях, ВИЧ-инфекции. Установлено, что при любой хронической инфекции, продолжающейся более 1 мес, наблюдается снижение гемоглобина до 110-90 г/л.
В происхождении анемии имеют значение несколько факторов:
- Блокада перехода железа из ретикулоэндотелиальных клеток в эритробласты костного мозга;
- Увеличение расходов железа на синтез железосодержащих ферментов и, соответственно, уменьшение количества железа, идущего на синтез гемоглобина;
- Укорочение продолжительности жизни эритроцитов, обусловленное усилением активности клеток ретикулоэндотелиальной системы;
- Нарушение выделения эритропоэтина в ответ на анемию при хроническом воспалении и, как следствие этого, снижение эритропоэза;
- Снижение всасывания железа при лихорадке.
В зависимости от длительности хронического воспаления, обнаруживают нормохромную нормоцитарную анемию, реже гипохромную нормоцитарную анемию и при очень большой давности заболевания — гипохромную микроцитарную анемию. Морфологические признаки анемии неспецифичны. В мазке крови обнаруживают анизоцитоз. Биохимически выявляют снижение сывороточного железа и железосвязывающей способности сыворотки при нормальном или повышенном содержании железа в костном мозге и ретикулоэндотелиальной системе. В дифференциальной диагностике от истинных железодефицитных анемий помогает уровень ферритина: при вторичных гипохромных анемиях уровень ферритина нормальный или повышенный (ферритин — белок острой фазы воспаления), при истинном дефиците железа уровень ферритина низкий.
Лечение направлено на купирование основного заболевания. Препараты железа назначают больным с низким уровнем сывороточного железа. Для лечения используют витамины (особенно группы В). У больных СПИДом, имеющих цизкий уровень эритропоэтина, его введение в больших дозах может корригировать анемию.
Острые инфекции, особенно вирусные, могут вызывать селективную транзиторную эритробластопенню или транзиторную аплазию костного мозга. Парвовирус В19 является причиной арегенераторных кризов у больных гемолитическими анемиями.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Анемия при системных заболеваниях соединительной ткани
По литературным данным, анемия наблюдается примерно у 40 % больных системной красной волчанкой и ревматоидным артритом. Основной причиной развития анемии считается недостаточная компенсаторная реакция костного мозга, обусловленная нарушенной секрецией эритропоэтина. Дополнительными факторами анемизации являются развитие дефицита железа, вызванное постоянными скрытыми кровотечениями через кишечник на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов и истощение резервов фолатов (потребность в фолиевой кислоте повышена в связи с пролиферацией клеток). У больных системной красной волчанкой, кроме того, может быть аутоиммунная гемолитическая анемия и анемия вследствие почечной недостаточности.
Анемия чаще всего нормохромная нормоцитарная, иногда гипохромная микроцитарная. Имеется корреляция между концентрацией гемоглобина и СОЭ — чем выше СОЭ, тем ниже уровень гемоглобина. Уровень железа в сыворотке низкий, железосвязывающая способность также низкая.
Терапия препаратами железа в активную фазу может быть эффективна у детей в возрасте до 3 лет, так как у них часто имеется ранее возникший дефицит железа, а также у больных с крайне низким уровнем сывороточного железа и низким коэффициентом насыщения трансферрина железом. Снижение активности болезни под влиянием патогенетической терапии приводит к быстрому повышению содержания железа в сыворотке и увеличению транспорта железа в костный мозг. Больным может быть назначена терапия эритропоэтином, однако пациентам требуются большие дозы эритропоэтина и даже на высокие дозы отмечается различная степень ответа. Установлено, что чем выше уровень базального эритропоэтина, циркулирующего в плазме пациента, тем меньше эффективность терапии эритропоэтином.
Вторичная аутоиммунная гемолитическая анемия у больных системными заболеваниями соединительной ткани нередко купируется при лечении основного заболевания. Первым этапом лечения является терапия кортикостероидами и при необходимости проведение спленэктомии. При резистентности гемолиза к указанным методам терапии добавляют цнтостатики (циклофосфан, азатиоприн), циклоспорин А, большие дозы иммуноглобулина для внутривенного введения. Для быстрого снижения титра антител можно использовать плазмаферез.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
Анемии при заболеваниях печени
При циррозе печени у больных с синдромом портальной гипертензии развитие анемии обусловлено дефицитом железа вследствие периодических кровопотерь из варикозно расширенных вен пищевода и желудка и гиперспленизмом. Цирроз может сопровождаться «шпороклеточной анемией» с фрагментацией эритроцитов. Гипопротеинемия усугубляет анемию вследствие увеличения объема плазмы.
При болезни Вильсона-Коновалова возможна хроническая гемолитическая анемия вследствие скопления меди в эритроцитах.
При вирусном гепатите может развиться апластическая анемия.
У части больных возможен дефицит фолиевой кислоты. Уровень витамина В12 при тяжелых заболеваниях печени патологически повышен, так как витамин «выходит» из гепатоцитов.
Лечение анемии симптоматическое и зависит от основного механизма ее развития — восполнение дефицита железа, фолатов и т. д.; оперативное лечение при синдроме портальной гипертензии.
[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]
Анемии при эндокринной патологии
Анемия часто диагностируется при гипотиреозе (врожденном н приобретенном), обусловлена снижением выработки эритропоэтина. Чаще анемия нормохромная нормоцитарная, может быть гипохромной из-за дефицита железа, обусловленного нарушением его всасывания при гипотиреозе, или гиперхромной макроцитарной из-за дефицита витамина В12, развивающегося вследствие повреждающего действия антител, направленных против клеток не только щитовидной железы, но и париетальных клеток желудка, что ведет к дефициту витамина В12. Заместительная терапия тироксином приводит к улучшению и постепенной нормализации гематологических показателей, по показаниям назначают препараты железа и витамин В12
Развитие анемии возможно при тиреотоксикозе, хронической недостаточности коры надпочечников, гипопитуи-таризме.
[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]
Анемия при хронической почечной недостаточности
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — синдром, обусловленный необратимой гибелью нефронов вследствие первичного или вторичного заболевания почек.
С потерей массы функционирующих нефронов происходит прогрессирующая утрата почечных функций, в том числе снижается продукция эритропоэтина. Развитие анемии у больных хронической почечной недостаточностью преимущественно обусловлено снижением синтеза эритропоэтина. Установлено, что снижение способности почек к выработке эритропоэтина совпадает, как правило, с появлением азотемии: анемия развивается при уровне креатинина 0,18-0,45 ммоль/л и ее тяжесть коррелирует с выраженностью азотемии. С прогрессированием почечной недостаточности присоединяются осложнения уремии и программного гемодиализа (кровопотери, гемолиз, нарушение баланса железа, кальция, фосфора, влияние уремических токсинов и пр.), что усложняет и индивидуализирует патогенез анемии при хронической почечной недостаточности и усугубляет ее тяжесть.
Анемия обычно нормохромная нормоцитарная; уровень гемоглобина может быть снижен до 50-80 г/л; при появлении дефицита железа — гипохромная мнкроцитарная.
Лечение проводят рекомбинантным человеческим эритропоэтнном (эпокрин, рекормон), который назначают при наличии анемии как больным, еще не нуждающимся в гемодиализе, так и на поздних стадиях хронической почечной недостаточности. При необходимости назначают препараты железа, фолиевую кислоту, аскорбиновую кислоту, витамины группы В (В1, В6, В12), анаболические стероиды. Гемотрансфузии проводят, главным образом, для экстренной коррекции прогрессирующей тяжелой анемии (снижение уровня гемоглобина ниже 60 г/л), например, при массивных кровотечениях. Эффект от гемотрансфузии лишь временный, в дальнейшем необходима консервативная терапия.
[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]
Анемии при раке
Выделяют следующие причины развития анемии при злокачественных заболеваниях:
- Геморрагический статус
- Дефицитные состояния
- Дизэритропоэтические анемии
- анемия подобная наблюдающимся при хроническом воспалении;
- сидеробластная анемия
- эритроидная гипоплазия
- Гемоднлюция
- Гемолиз
- Лейкоэритробластная анемия и инфильтрация костного мозга
- Лечение цитостатиками.
У больных лимфомой или лимфогранулематозом описана рефрактерная гипохромная анемия, характеризующаяся биохимическими и морфологическими признаками дефицита железа, но не поддающаяся лечению препаратами железа. Установлено, что из ретикулоэндотелиальной системы, вовлеченной в патологический процесс, железо не переносится в плазму.
Метастазирование опухолей в костный мозг — чаще всего в костный мозг метастазирует нейробластома, реже ретинобластома и рабдомиосаркома, лимфосаркома. У 5 % больных лимфогранулематозом выявляют инфильтрацию в костный мозг. Инфильтрацию костного мозга можно предполагать при лейкоэритробластной анемии, для которой характерно присутствие миелоцитови ядросодержащих эритроидных клеток, ретикулоцитоза, и в поздней стадии — тромбоцитопении и нейтропении, то есть панцитопения. Лейкоэритробластная картина крови объясняется тем, что при инфильтрации костного мозга происходит экстрамедуллярный эритропоэз, в результате чего в периферическую кровь выбрасываются ранние миелоидные и эритроидные клетки. Несмотря на то, что анемия обычно имеется, она может отсутствовать в ранней стадии.
Лечение анемии, помимо временного эффекта от трансфузии, мало успешно, если не удается купировать основной процесс. Возможно применение эритропоэтина.
Недоношенные дети с анемией в период выраженности клинико-гематологических изменений должны наблюдаться врачом не реже 1 раза в неделю с контролем клинического анализа крови каждые 10-14 дней на фоне лечения препаратами железа. При неэффективности терапии и в случаях тяжелой анемии показана госпитализация для выяснения рефрактерности к препаратам железа и лечения.
[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]
Источник
Àíåìèÿ (èëè ìàëîêðîâèå) — ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì
â êðîâè ñíèæåíî êîëè÷åñòâî ôóíêöèîíàëüíî ïîëíîöåííûõ êðàñíûõ êðîâÿíûõ òåëåö
(ýðèòðîöèòîâ). Àíåìèÿ ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ óìåíüøåíèåì
ñîäåðæàíèÿ ãåìîãëîáèíà â åäèíèöå îáúåìà êðîâè, ÷àùå ïðè îäíîâðåìåííîì óìåíüøåíèè
êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ. Êàê àíåìèþ êâàëèôèöèðóþò ñîñòîÿíèÿ, ïðè êîòîðûõ
êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà ñîñòàâëÿåò äëÿ ìóæ÷èí íèæå 130 ã/ë, äëÿ æåíùèí íèæå
120 ã/ë, áåðåìåííûõ íèæå 110 ã/ë. Êðîâü ñîñòîèò èç êëåòîê òðåõ òèïîâ: êðàñíûõ
êðîâÿíûõ òåëåö (ýðèòðîöèòîâ), áåëûõ êðîâÿíûõ òåëåö (ëåéêîöèòîâ) è òðîìáîöèòîâ.
Ýðèòðîöèòû ñîäåðæàò ãåìîãëîáèí — æåëåçîñîäåðæàùèé ïèãìåíò, ïðèäàþùèé êðîâè
êðàñíûé öâåò è ïåðåíîñÿùèé êèñëîðîä îò ëåãêèõ ê òêàíÿì òåëà. Ïðè ñíèæåíèè
êîíöåíòðàöèè êðàñíûõ êðîâÿíûõ òåëåö óâåëè÷èâàåòñÿ íàãðóçêà íà ñåðäöå — åìó
ïðèõîäèòñÿ «ïðîêà÷èâàòü» áîëüøåå êîëè÷åñòâî êðîâè, ÷òîáû îáåñïå÷èòü íîðìàëüíûé
äîñòóï êèñëîðîäà ê òêàíÿì. Óçíàéòå áîëüøå î íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ âèäàõ
àíåìèè — æåëåçîäåôèöèòíîé, ñåðïîâèäíîêëåòî÷íîé è àïëàñòè÷åñêîé àíåìèè.
Òèïû è ïðè÷èíû àíåìèè
Àíåìèÿ îïðåäåëÿåòñÿ êàê
«ïàòîëîãè÷åñêîå ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè ãåìîãëîáèíà ýðèòðîöèòîâ». Àíåìèÿ
ðàçâèâàåòñÿ â ðåçóëüòàòå äåôèöèòà æåëåçà èëè âèòàìèíîâ,
ãåìîëèçà (ðàçðóøåíèÿ) èëè óêîðî÷åíèÿ
ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè ýðèòðîöèòîâ â êðîâè, â íîðìå ñîñòàâëÿþùåé 4 ìåñÿöà,
êðîâîòå÷åíèÿ, à òàêæå âñëåäñòâèå íàñëåäñòâåííûõ èëè ïðèîáðåòåííûõ äåôåêòîâ èëè
çàáîëåâàíèé. Âûäåëÿþò ðàçëè÷íûå òèïû àíåìèè, êàæäûé èç êîòîðûõ èìååò ñîáñòâåííûå
ïðè÷èíû è ìåòîäû ëå÷åíèÿ.
Êëàññèôèêàöèÿ àíåìèé
îñíîâûâàåòñÿ íà ïàòîãåíåòè÷åñêîì ïðèíöèïå, ïîñêîëüêó àíåìèè âñåãäà âòîðè÷íû è
ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ñèìïòîìû ðàçíûõ çàáîëåâàíèé. Ñ ó÷åòîì ýòèîëîãè÷åñêèõ è
ïàòîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ àíåìèè ïîäðàçäåëÿþò íà òðè îñíîâíûå ãðóïïû: 1) àíåìèè
ïðè êðîâîïîòåðÿõ (ïîñãåìîððàãè÷åñêèå); 2) àíåìèè ïðè íàðóøåíèè êðîâîîáðàçîâàíèÿ;
3) àíåìèè ïðè ïîâûøåííîì êðîâîðàçðóøåíèè. Ñ ó÷åòîì êîíêðåòíûõ ïàòîãåíåòè÷åñêèõ
ìåõàíèçìîâ, ëåæàùèõ â îñíîâå ðàçâèòèÿ àíåìè÷åñêîãî ñèíäðîìà êàæäàÿ ãðóïïà
ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà âèäû è ïîäâèäû.
Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ
Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ— íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèéñÿ âèä ýòîãî
ñîñòîÿíèÿ. Ïðè äåôèöèòå æåëåçà êîñòíûé ìîçã ïðîäóöèðóåò ìåëêèå áëåäíûå
ýðèòðîöèòû (ò.í. ìèêðîöèòû), îáåäíåííûå ãåìîãëîáèíîì. Ïðè÷èíû æåëåçîäåôèöèòíîé
àíåìèè: ïëîõîå óñâîåíèå æåëåçà îðãàíèçìîì, íåäîñòàòî÷íîå ïîòðåáëåíèå æåëåçà,
áåðåìåííîñòü, ñêà÷êè ðîñòà â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå èëè êðîâîïîòåðÿ èç-çà
îáèëüíîé ìåíñòðóàöèè èëè âíóòðåííåãî êðîâîòå÷åíèÿ. Çàáîëåâàíèå îñîáåííî
ðàñïðîñòðàíåíî ñðåäè æåíùèí äåòîðîäíîãî âîçðàñòà èç-çà ìåíñòðóàëüíûõ êðîâîïîòåðü,
à òàêæå èç-çà âîçðàñòàþùåé ïîòðåáíîñòè îðãàíèçìà â æåëåçå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè
(êðîìå òîãî, ó æåíùèí ìåíüøå çàïàñ æåëåçà, ÷åì ó ìóæ÷èí). Æåëåçîäåôèöèòíàÿ
àíåìèÿ ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ êîíöåíòðàöèè æåëåçà â ýðèòðîöèòàõ, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ â
ñëàáîñòè.
Çàìå÷åíî, ÷òî îò æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ñòðàäàåò ïî÷òè 20% æåíùèí
äåòîðîäíîãî âîçðàñòà è 50% áåðåìåííûõ æåíùèí. Áîëüíûå æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèåé
÷àñòî ÷óâñòâóþò õîëîä è íå ìîãóò ñîãðåòüñÿ — æåëåçî èãðàåò ãëàâíóþ ðîëü â
ðåãóëèðîâàíèè òåìïåðàòóðû òåëà, ïîýòîìó åãî äåôèöèò ïðèâîäèò ê íåñïîñîáíîñòè
ñîõðàíÿòü òåïëî. Êðîìå òîãî, íåäîñòàòî÷íîå îáåñïå÷åíèå òêàíåé êèñëîðîäîì
ïðèâîäèò ê ïîÿâëåíèþ ÷óâñòâà óñòàëîñòè è ñëàáîñòè. Ó áîëüíûõ æåëåçîäåôèöèòíîé
àíåìèåé áëåäíàÿ êîæà, îíè ÷àñòî ñòðàäàþò îò îäûøêè, ãîëîâîêðóæåíèÿ è ãîëîâíûõ
áîëåé. Àíàëèçû êðîâè ïîçâîëÿþò îïðåäåëèòü óðîâåíü ãåìîãëîáèíà, à òàêæå óðîâåíü
æåëåçà ñûâîðîòêè è æåëåçîñâÿçûâàþùóþ ñïîñîáíîñòü êðîâè. Âåãåòàðèàíöû ïîäâåðæåíû
ðèñêó ðàçâèòèÿ àíåìèè, åñëè îíè íå îáîãàòÿò ðàöèîí ïèòàíèÿ äîñòàòî÷íûì
êîëè÷åñòâîì åñòåñòâåííûõ èñòî÷íèêîâ æåëåçà — áðîêêîëè, øïèíàòà è ïð.
Àíåìèÿ è áåðåìåííîñòü
Äåôèöèò æåëåçà âî âðåìÿ
áåðåìåííîñòè ÷àñòî ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ àíåìèè. Ïîýòîìó âàæíî ñäàòü
àíàëèçû íà àíåìèþ âî âðåìÿ ïåðâîãî ïðåíàòàëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ. Â ïåðèîä
áåðåìåííîñòè î÷åíü âàæíî óïîòðåáëÿòü íåîáõîäèìîå îðãàíèçìó êîëè÷åñòâî æåëåçà. Ïî
ìåðå ðîñòà ïëîäà ïîòðåáíîñòü â æåëåçå âîçðàñòàåò. Ïðèáëèçèòåëüíî íà 20 íåäåëå
áåðåìåííîñòè çàïàñû æåëåçà â îðãàíèçìå æåíùèíû èñ÷åðïûâàþòñÿ. Äåôèöèò æåëåçà
îòðàæàåòñÿ íå òîëüêî íà çäîðîâüå áóäóùåé ìàìû, íî è íà çäîðîâüå ðåáåíêà.
Àóòîèììóííàÿ ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
Èíîãäà êîñòíûé ìîçã íå ñïðàâëÿåòñÿ ñî ñâîåé
çàäà÷åé è íå ìîæåò âûðàáàòûâàòü äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî êëåòîê, îñîáåííî, åñëè
ïðîèñõîäèò ïðåæäåâðåìåííîå ðàçðóøåíèå ýðèòðîöèòîâ. Ýòî ñîñòîÿíèå èçâåñòíî êàê «ãåìîëèòè÷åñêàÿ
àíåìèÿ». Ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ ìîæåò áûòü âûçâàíà ìíîãèìè ïðè÷èíàìè — â
íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îíà âûçâàíà èíôåêöèÿìè èëè îïðåäåëåííûìè ëåêàðñòâåííûìè
ïðåïàðàòàìè, íàïðèìåð, àíòèáèîòèêàìè, ðàçðóøàþùèìè ýðèòðîöèòû. Òðèããåðàìè
ãåìîëèòè÷åñêîé àíåìèè òàêæå ìîãóò áûòü ñòðåññ-ôàêòîðû, íàïðèìåð, óêóñ ÿäîâèòîé
çìåè èëè íàñåêîìîãî, à òàêæå íåêîòîðûå ïðîäóêòû.
Ïðè àóòîèììóííîé ãåìîëèòè÷åñêîé àíåìèè
èììóííàÿ ñèñòåìà àòàêóåò ýðèòðîöèòû, îøèáî÷íî ïðèíèìàÿ èõ çà ÷óæäûå îðãàíèçìû.
Ãåìîëèòè÷åñêàÿ áîëåçíü íàáëþäàåòñÿ è ó ìëàäåíöåâ, åñëè èììóííàÿ ñèñòåìà ìàòåðè
àòàêóåò ýðèòðîöèòû ðåáåíêà. Ðàçðóøåíèå ýðèòðîöèòîâ òàêæå ìîãóò ñïðîâîöèðîâàòü
ñîñóäèñòûå òðàíñïëàíòàòû, èñêóññòâåííûå êëàïàíû ñåðäöà, îïóõîëè, ñèëüíûå îæîãè,
äåéñòâèå õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ, âûñîêîå êðîâÿíîå äàâëåíèå è íàðóøåíèå
ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè.
Ñåðïîâèäíîêëåòî÷íàÿ àíåìèÿ
Ñåðïîâèäíîêëåòî÷íàÿ àíåìèÿ òàêæå âûçâàíà
ðàçðóøåíèåì ýðèòðîöèòîâ. Â íîðìàëüíîì ñîñòîÿíèè ýðèòðîöèòû èìåþò îêðóãëóþ ôîðìó
è ìÿãêóþ êîíñèñòåíöèþ. Ýðèòðîöèòû ëåãêî ïðîõîäÿò ïî êðîâåíîñíûì ñîñóäàì è
äîñòàâëÿþò êèñëîðîä âî âñå òêàíè îðãàíèçìà. Ñåðïîâèäíûå êëåòêè îòëè÷àþòñÿ îò
íîðìàëüíûõ êðàñíûõ êðîâÿíûõ òåëåö òåì, ÷òî îíè íàìíîãî æåñò÷å è èìåþò
íåïðàâèëüíóþ ôîðìó. Èõ ôîðìà ìåøàåò èì ëåãêî ïðîäâèãàòüñÿ ïî êðîâåíîñíûì
ñîñóäàì, ïîýòîìó îíè çàñòðåâàþò â ìåëêèõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäàõ, ÷òî çàòðóäíÿåò
íîðìàëüíîå êðîâîîáðàùåíèå. Ìåæäó òåì, íåêîòîðûå îðãàíû (ìîçã, ñåðäöå, ïî÷êè)
íóæäàþòñÿ â íåïðåðûâíîì è ïîñòîÿííîì ïðèòîêå êðîâè.
Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî îðãàíèçì àòàêóåò è ðàçðóøàåò
ýòè ñåðïîâèäíûå êëåòêè, îí íå ìîæåò ïðîèçâîäèòü íîâûå êëåòêè íàñòîëüêî áûñòðî,
÷òîáû çàìåíèòü ðàçðóøåííûå. Ýòî ïðèâîäèò ê óìåíüøåíèþ êîíöåíòðàöèè ýðèòðîöèòîâ â
êðîâè, ÷òî, â ñâîþ î÷åðåäü, ïðèâîäèò ê àíåìèè. Ñåðïîâèäíîêëåòî÷íàÿ àíåìèÿ
îáû÷íî âûçâàíà ãåíåòè÷åñêèìè äåôåêòàìè èëè íàñëåäñòâåííûì çàáîëåâàíèåì. Ðåáåíîê,
áîëüíîé ñåðïîâèäíîêëåòî÷íîé àíåìèåé, óíàñëåäîâàë îò ðîäèòåëåé äåôåêòíûé ãåí ñ
ãåìîãëîáèíîì. Ñèìïòîìû ñåðïîâèäíîêëåòî÷íîé àíåìèè: óñòàëîñòü, ñëàáîñòü,
îäûøêà, óñêîðåííîå ñåðäöåáèåíèå, çàìåäëåííîå ïîëîâîå ðàçâèòèå, îñëàáëåííûé
èììóíèòåò, âîñïðèèì÷èâîñòü ê èíôåêöèÿì, áîëè â ïåíèñå, áîëè â ãðóäè è ïîíèæåíèå
ôåðòèëüíîñòè.
Òàëàññåìèÿ
Òàëàññåìèÿ — òÿæåëàÿ ôîðìà àíåìèè, ïðè
êîòîðîé êðàñíûå êðîâÿíûå òåëüöà áûñòðî ðàçðóøàþòñÿ, à æåëåçî îñåäàåò â êîæå è
æèçíåííî âàæíûõ îðãàíàõ. Àíåìèÿ ýòîãî òèïà âûçâàíà ñíèæåíèåì âûðàáîòêè
ãåìîãëîáèíà èëè íàðóøåíèåì ìåõàíèçìà åãî ïðîèçâîäñòâà. Ãåìîãëîáèí — ìîëåêóëà â
ñîñòàâå ýðèòðîöèòîâ.  ãåìîãëîáèíå ñîäåðæèòñÿ áåëêîâûå öåïî÷êè äâóõ òèïîâ —
àëüôà- è áåòà-öåïî÷êè. Ëþáîé äåôèöèò ýòèõ öåïî÷åê âûçûâàåò íàðóøåíèå ìåõàíèçìà
îáðàçîâàíèÿ, ðàçìåðà è ôîðìû ýðèòðîöèòîâ.
Âûäåëÿþò äâà òèïà òàëàññåìèè — àëüôà-òàëàññåìèÿ
è áåòà-òàëàññåìèÿ. Ôîðìà òàëàññåìèè îïðåäåëÿåòñÿ äåôåêòíîé ìîëåêóëîé ãåìîãëîáèíà
â êðîâè. Îáå ôîðìû òàëàññåìèè âûçâàíû ãåíåòè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè,
àëüôà-òàëàññåìèÿ ñâÿçàíà ñ õðîìîñîìîé 16, à áåòà-òàëàññåìèÿ — ñ õðîìîñîìîé 11.
Òàëàññåìèÿ ïåðåäàåòñÿ ïî íàñëåäñòâó è âûçâàíà ãåíåòè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè. Ïî
ñóòè, ýòî ñàìîå ðàñïðîñòðàíåííîå ãåíåòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå â ìèðå. Ïîñêîëüêó
òàëàññåìèÿ ïåðåäàåòñÿ ãåíåòè÷åñêè, ðîäèòåëè ìîãóò ïåðåäàòü ýòî çàáîëåâàíèå
äåòÿì. Ãåíû, âûçûâàþùèå òàëàññåìèþ, ðåöåññèâíî íàñëåäóþòñÿ ïî àóòîñîìå. Ýòî
îçíà÷àåò, ÷òî ó ðåáåíêà ðàçâèâàåòñÿ òàëàññåìèÿ òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè
äåôåêòíûé ãåí åñòü ó îáîèõ ðîäèòåëåé.
Àíåìèÿ, âûçâàííàÿ êðîâîïîòåðåé
Ïðè÷èíîé àíåìèè òàêæå ìîæåò áûòü ñèëüíàÿ
êðîâîïîòåðÿ. Áîëüøîå êîëè÷åñòâî ýðèòðîöèòîâ ìîæíî ïîòåðÿòü ñ êðîâüþ ïðè
äëèòåëüíîì èëè íåçàìå÷åííîì êðîâîòå÷åíèè. Òàêîå êðîâîòå÷åíèå íåðåäêî âîçíèêàåò â
ðåçóëüòàòå çàáîëåâàíèé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîé ñèñòåìû, íàïðèìåð, ÿçâû, ãåìîððîé,
ãàñòðèò (âîñïàëåíèå æåëóäêà) è ðàê. Õðîíè÷åñêîå êðîâîòå÷åíèå òàêæå ìîæåò
âîçíèêíóòü â ñëó÷àå ïðèåìà íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ëåêàðñòâ,
íàïðèìåð, àñïèðèíà èëè ìîòðèíà. ×àñòî êðîâîïîòåðÿ ïðîèñõîäèò âñëåäñòâèå
ìåíñòðóàöèè è ðîäîâ, îñîáåííî ïðè îáèëüíîì ìåíñòðóàëüíîì êðîâîòå÷åíèè.
Ïåðíèöèîçíàÿ àíåìèÿ
Ïåðíèöèîçíàÿ àíåìèÿ — ýòî êëàññè÷åñêîå ïðîÿâëåíèå íåäîñòàòî÷íîñòè â îðãàíèçìå âèòàìèíà Â12.
Âèòàìèí Â12 ñîäåðæèòñÿ â ìÿñå, ìîëîêå, ìîëî÷íûõ ïðîäóêòàõ è ÿéöàõ.
Îñîáåííî ÷óâñòâèòåëüíû ê äåôèöèòó ýòîãî âèòàìèíà êîñòíûé ìîçã è òêàíè íåðâíîé
ñèñòåìû; â îòñóòñòâèå ëå÷åíèÿ ðàçâèâàþòñÿ àíåìèÿ è äåãåíåðàöèÿ íåðâîâ.
Õàðàêòåðíûé ïðèçíàê ýòîé àíåìèè — îáðàçîâàíèå â êîñòíîì ìîçãå âìåñòî îáû÷íûõ
êëåòîê-ïðåäøåñòâåííèêîâ ýðèòðîöèòîâ àíîìàëüíûõ êðóïíûõ êëåòîê, ò. í. ìåãàëîáëàñòîâ. Â
ìåãàëîáëàñòàõ óâåëè÷åíî ñîäåðæàíèå öèòîïëàçìû, íî íåäîðàçâèòî ÿäðî; îíè íå
ñïîñîáíû ïðåâðàòèòüñÿ â ýðèòðîöèòû è ïîãèáàþò â êîñòíîì ìîçãå. Ïî äàííîìó
ïðèçíàêó ïåðíèöèîçíóþ àíåìèþ îòíîñÿò ê êàòåãîðèè ìåãàëîáëàñòíûõ àíåìèé. Â 1926 Äæ.Ìèíî
è Ó.Ìåðôè îáíàðóæèëè ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò ýêñòðàêòîâ ïå÷åíè ïðè ïåðíèöèîçíîé
àíåìèè. Ýòî âàæíåéøåå íàáëþäåíèå ïîñëóæèëî òîë÷êîì äëÿ èññëåäîâàíèé, ïðèâåäøèõ
ê îáúÿñíåíèþ äàííîãî ýôôåêòà è ñàìîé ïðèðîäû çàáîëåâàíèÿ. Áûëî ïîêàçàíî, ÷òî
â îñíîâå çàáîëåâàíèÿ ëåæèò âðîæäåííàÿ íåñïîñîáíîñòü æåëóäêà ñåêðåòèðîâàòü
âåùåñòâî (íàçâàííîå âíóòðåííèì ôàêòîðîì), íåîáõîäèìîå äëÿ âñàñûâàíèÿ âèòàìèíà Â12 â êèøå÷íèêå.
Ïåðíèöèîçíàÿ àíåìèÿ ÷àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ó âçðîñëûõ è ñâÿçàíà ñ
àòðîôèåé æåëóäêà. Âûÿâèòü ïåðíèöèîçíóþ àíåìèþ ïîìîæåò îáû÷íûé àíàëèç êðîâè.
Àíàëèç Øèëëèíãà îïðåäåëÿåò âñàñûâàíèå âèòàìèíà Â12 â êèøå÷íèêå.
Èñòî÷íèêè âèòàìèíà Â12 è ôîëèåâîé êèñëîòû: ìîëîêî, ÿéöà, ìÿñî,
ðàêîîáðàçíûå è ìÿñî äîìàøíåé ïòèöû.
Àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
Àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
ðàçâèâàåòñÿ â ðåçóëüòàòå íåñïîñîáíîñòè îðãàíèçìà ïðîèçâîäèòü ýðèòðîöèòû â
äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå. Ïðè ýòîé àíåìèè â êîñòíîì
ìîçãå ïðàêòè÷åñêè îòñóòñòâóåò òêàíü, îáðàçóþùàÿ êðîâÿíûå êëåòêè.  ðÿäå ñëó÷àåâ
ïðè÷èíîé ÿâëÿåòñÿ âîçäåéñòâèå èîíèçèðóþùåãî èçëó÷åíèÿ, íàïðèìåð ðåíòãåíîâñêîãî,
èëè òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ, â òîì ÷èñëå íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ñîåäèíåíèé;
â äðóãèõ ñëó÷àÿõ ïðè÷èíà îñòàåòñÿ íåâûÿñíåííîé. Âðîæäåííàÿ ãèïîïëàñòè÷åñêàÿ
àíåìèÿ (ñèíäðîì Ôàíêîíè) âîçíèêàåò âñëåäñòâèå íåîáúÿñíèìîé íåñïîñîáíîñòè
êîñòíîãî ìîçãà ïðîèçâîäèòü ýðèòðîöèòû. Àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ âîçíèêàåò
âíåçàïíî èëè ðàçâèâàåòñÿ ïîñòåïåííî. Ðàñïðîñòðàíåííûå ñèìïòîìû ýòîãî âèäà
àíåìèè: óñòàëîñòü, îäûøêà, óñêîðåííîå ñåðäöåáèåíèå, áëåäíîñòü, ñûïü è ïëîõàÿ
çàæèâàåìîñòü ïîðåçîâ. Àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ òàêæå ïåðåäàåòñÿ ïî
íàñëåäñòâó. Åñëè îáà ðîäèòåëÿ ÿâëÿþòñÿ íîñèòåëÿìè äåôåêòíîãî ãåíà (ïðè
âðîæäåííîé ãèïîïëàñòè÷åñêîé àíåìèè), íå èñêëþ÷åíî, ÷òî áîëåçíü ïåðåäàñòñÿ äåòÿì.
Àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ äèàãíîñòèðóåòñÿ íà îñíîâå ðåçóëüòàòîâ
àíàëèçîâ êðîâè è êîñòíîãî ìîçãà. Ýòî ñåðüåçíîå çàáîëåâàíèå, òðåáóþùåå
íåìåäëåííîãî ëå÷åíèÿ àíòèáèîòèêàìè. Òàêæå èíîãäà ïðîâîäÿò ïåðåñàäêó êîñòíîãî
ìîçãà è ïåðåëèâàíèå êðîâè. Áîëüíîãî èçîëèðóþò, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü ïåðåäà÷ó
èíôåêöèè è óìåíüøèòü ñèìïòîìû àíåìèè. Èç-çà ïëîõîé ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè áîëüíûå
àïëàñòè÷åñêîé àíåìèåé ñêëîííû ê ñèëüíûì êðîâîòå÷åíèÿì. Áîëåçíè ïîäâåðæåíû â
ðàâíîé ìåðå è ìóæ÷èíû, è æåíùèíû, íåçàâèñèìî îò âîçðàñòà è íàöèîíàëüíîñòè.
Ëå÷åíèå àíåìèè
Ðåêîìåíäóåòñÿ ðàöèîíàëüíûé ðåæèì òðóäà è îòäûõà, ïèòàíèå ñ
âûñîêèì ñîäåðæàíèåì æèâîòíîãî áåëêà (äî 120 ã), âèòàìèíîâ è îãðàíè÷åíèåì æèðîâ.
 ðàöèîíå äîëæíû áûòü ñâåæèå îâîùè, ôðóêòû, ÿãîäû, ñâåæàÿ çåëåíü.
Ìåäèêàìåíòîçíóþ òåðàïèþ ñëåäóåò ïðîâîäèòü ñ ó÷åòîì
ïàòîãåíåçà àíåìèè.
Ïðè äåôèöèòå æåëåçà ñðåäñòâîì ïàòîãåíåòè÷åñêîé
òåðàïèè ÿâëÿþòñÿ ïðåïàðàòû æåëåçà, êîòîðûå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü ñ íåáîëüøèìè
äîçàìè àñêîðáèíîâîé êèñëîòû, êîòîðàÿ ïîâûøàåò âñàñûâàíèå æåëåçà.
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòàìè æåëåçà îïðåäåëÿåòñÿ òåìïàìè ïîëíîãî
âîññòàíîâëåíèÿ ïîêàçàòåëåé ýðèòðîïîýçà â ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè è òêàíåâîãî
ðåçåðâà æåëåçà ïî óðîâíþ åãî â ñûâîðîòêå.
 êà÷åñòâå äîïîëíèòåëüíîãî èñòî÷íèêà àñêîðáèíîâîé
êèñëîòû èñïîëüçóþò íàñòîé ïëîäîâ øèïîâíèêà (Fructus Rosae) è çåìëÿíèêè ëåñíîé (Fragaria
vesca) ïî 1/41/2 ñòàêàíà 2 ðàçà â äåíü. Îòâàð ëèñòüåâ çåìëÿíèêè ëåñíîé
ïðèíèìàþò ïî 1 ñòàêàíó â äåíü.
Ëåêàðñòâåííûå ðàñòåíèÿ øèðîêî èñïîëüçóþòñÿ äëÿ
îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèé. Ïðè ìåíî- è ìåòðîððàãèÿõ íàçíà÷àþò íàñòîè êðàïèâû
äâóäîìíîé (Fol. Urticae dioicae 10,0) ïî 1/2 ñòàêàíà 2 ðàçà â äåíü; íàñòîé
ïàñòóøüåé ñóìêè (Herbae Bursae pastoris) ïî 1/2 ñòàêàíà 3 ðàçà â äåíü; îòâàð
êîðíåâèù êðîâîõëåáêè (Rhiz. Sanguisorbae 10,0) ïî 1 ñòîëîâîé ëîæêå 34 ðàçà â
äåíü. Ïðè àòîíè÷åñêèõ ìàòî÷íûõ êðîâîòå÷åíèÿõ ïðèìåíÿþò íàñòîéêó èç ëèñòüåâ
áàðáàðèñà àìóðñêîãî (Tinctura foliorum Berberis fmurensis) ïî 2530 êàïåëü 3 ðàçà
â äåíü â òå÷åíèå 23 íåäåëü. Íàñòîé âîäÿíîãî ïåðöà (Inf. herbae Polygonii
hydropiperis) íàçíà÷àþò ïðè ìàòî÷íûõ ãåìîððîèäàëüíûõ êðîâîòå÷åíèÿõ ïî 1 ñòîëîâîé
ëîæêå 24 ðàçà â äåíü.
Ñ êðîâîîñòàíàâëèâàþùåé öåëüþ ðåêîìåíäóåòñÿ òàêæå
õâîù ïîëåâîé (Herbae Equiseti). Îòâàð ïðèíèìàþò ïî 1 ñòîëîâîé ëîæêå 34 ðàçà â
äåíü. Ïðåïàðàòû õâîùà ïîëåâîãî ïðîòèâîïîêàçàíû ïðè íåôðèòàõ è íåôòîçàõ.
Ñòàëüíèê ïàøåííûé (Ononis arvensis L.) â âèäå
íàñòîéêè èç êîðíåé (Tinctura Ononidis) èëè îòâàðà (Decoctum Ononidis) ó áîëüíûõ
ãåìîððîåì îáëåã÷àåò ñòóë, îñòàíàâëèâàåò êðîâîòå÷åíèå è óìåíüøàåò îòåê. Íàñòîéêó
ñòàëüíèêà íàçíà÷àþò âíóòðü ïî 4050 êàïåëü íà ïðèåì 3 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 23
íåäåëü. Îòâàð ñòàëüíèêà ïðèíèìàþò ïî 23 ñòîëîâûå ëîæêè 3 ðàçà â äåíü ïåðåä åäîé
â òå÷åíèå 24 íåäåëü.
 êà÷åñòâå âñïîìîãàòåëüíûõ ñðåäñòâ è äëÿ ïðîâåäåíèÿ
ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè ïðè àíåìèÿõ ðåêîìåíäóþò áîãàòûå àñêîðáèíîâîé êèñëîòîé
ÿãîäû ÷åðíîé ñìîðîäèíû, ðÿáèíû îáûêíîâåííîé, øèïîâíèêà, çåìëÿíèêè. Èç ÿãîä è
ëèñòüåâ ýòèõ ðàñòåíèé ãîòîâÿò âèòàìèííûé ÷àé.
- Ðÿáèíà îáûêíîâåííàÿ (ïëîäû) 25,0
- Øèïîâíèê êîðè÷íûé (ïëîäû) 25,0
Òàêîé íàñòðîé ïðèíèìàþò ïî 1 ñòàêàíó â äåíü.
×àé èç ëèñòüåâ çåìëÿíèêè (Fol. Fragariae 20,0)
ïðèíèìàþò ïî 1 ñòîëîâîé ëîæêå 34 ðàçà â äåíü. Íàñòîé ïëîäîâ øèïîâíèêà (Fruct.
Rosae 25,0), ÿãîä ÷åðíîé ñìîðîäèíû (Fruct. Ribae 25,0). Ïðèíèìàþò ïî 1/2 ñòàêàíà
34 ðàçà â äåíü.
 ïèùåâîé ðàöèîí áîëüíûõ àíåìèåé âêëþ÷àþò îâîùè,
ÿãîäû è ôðóêòû â êà÷åñòâå íîñèòåëåé ôàêòîðîâ êðîâåòâîðåíèÿ. Æåëåçî è åãî ñîëè
ñîäåðæàò êàðòîôåëü, òûêâà, áðþêâà, ëóê, ÷åñíîê, ñàëàò, óêðîï, ãðå÷èõà,
êðûæîâíèê, çåìëÿíèêà, âèíîãðàä.
Àñêîðáèíîâóþ êèñëîòó è âèòàìèíû ãðóïïû B ñîäåðæàò
êàðòîôåëü, êàïóñòà áåëîêî÷àííàÿ, áàêëàæàíû, êàáà÷êè, äûíÿ, òûêâà, ëóê, ÷åñíîê,
øèïîâíèê, îáëåïèõà, åæåâèêà, çåìëÿíèêà, êàëèíà, êëþêâà, áîÿðûøíèê, êðûæîâíèê,
ëèìîí, àïåëüñèí, àáðèêîñ, âèøíÿ, ãðóøà, êóêóðóçà è äð.
Ïðîôèëàêòèêà.  ïðîôèëàêòèêå è ëå÷åíèè
æåëåçîäåôèöèòíûõ àíåìèé âàæíû ñâîåâðåìåííîå îáíàðóæåíèå è óñòðàíåíèå èñòî÷íèêà
êðîâîïîòåðè è ïðàâèëüíîå ïèòàíèå. Ïîëíîöåííîå ïèòàíèå æåíùèíû âî âðåìÿ
áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ïðåäóïðåæäàåò ðàçâèòèå àíåìèè ó ìàòåðè è
ðåáåíêà.
Íàðîäíàÿ ìåäèöèíà ïðè àíåìèè (ìàëîêðîâèè) ðåêîìåíäóåò:
Ïðèãîòîâèòü ñîê êðàñíîé ñâåêëû, ÷åðíîé ðåäüêè è ìîðêîâè,
ñìåøàòü â ðàâíîé ïðîïîðöèè. Âëèòü ñìåñü â ÷óãóí è ïîñòàâèòü â ïå÷ü íà 3 ÷.
Ïðèìåíÿòü ïî ñòîëîâîé ëîæêå 3 ðàçà â äåíü ïåðåä åäîé.
Ïðèãîòîâèòü íàñòîéêó ïîëûíè ãîðüêîé ñîáðàííîé â ìàå:
100 ã òðàâû íà 0,5 ë âîäêè, íàñòàèâàòü íå ìåíåå 20 äíåé â ñóõîì ìåñòå. Ïðèìåíÿòü
ïî 15 êàïåëü íà 30 ìë âîäû íàòîùàê.
Ïðèãîòîâèòü íàñòîé êëåâåðà ëóãîâîãî (10 ã öâåòî÷íûõ
ñîöâåòèé çàëèòü ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàòü 45 ìèí, ïðîöåäèòü). Ïðèíèìàòü ïî 2
ñòîëîâûå ëîæêè 3 ðàçà â äåíü.
Ïðè ìàëîêðîâèè ðåêîìåíäîâàëîñü ïèòü ÷àé èç ëèñòüåâ
çåìëÿíèêè.
Ñìåøàòü ñîê ÷åðíîé ñìîðîäèíû, êðàñíîé ðÿáèíû,
çåìëÿíèêè â ðàâíîé ïðîïîðöèè. Ïðèìåíÿòü ïî ïîëñòàêàíà 2 ðàçà â äåíü.
Íàïîëíèòü ïî÷òè äîâåðõó áóòûëêó òåðòîé ñâåêëîé,
çàëèòü âîäêîé, íàñòîÿòü â òåïëå èëè íà ñîëíöå 12 äíåé. Ïðèíèìàòü ïî ðþìêå â äåíü
ïåðåä åäîé.
Ïîëåçíî ïèòü ñîê ÷åðíîé ðåäüêè, íå âûíèìàÿ åå èç
çåìëè. Äåëàþò ýòî îáû÷íî òàê: âûðåçàþò â ðåäüêå ÿìêó, â êîòîðóþ ñòåêàåò ñîê, è
åãî ïüþò ïîíåìíîãó öåëûé äåíü äî òåõ ïîð, ïîêà îí ñîáèðàåòñÿ.
Ïðè ñèëüíîì óïàäêå ñèë ïðè ìàëîêðîâèè ðåêîìåíäóåòñÿ
åñòü ïåðåä åäîé ñòîëîâóþ ëîæêó ÷åñíîêà, ñâàðåííîãî ñ ìåäîì.
Íàñòîÿòü ëèñòüÿ ëåñíîé çåìëÿíèêè è ýòîò íàñòîé ïèòü
âìåñòî ÷àÿ ñ ìîëîêîì è ñàõàðîì.
Ìíîãèå çíàõàðè ïðèäåðæèâàþòñÿ ìíåíèÿ, ÷òî ÷åñíîê
ëó÷øåå ñðåäñòâî äëÿ ëå÷åíèÿ ñêëåðîçà è ìàëîêðîâèÿ. Î÷èñòèòü è âûìûòü 300 ã
÷åñíîêà. Ïîëîæèòü åãî â áóòûëü, çàëèòü ëèòðîì ñïèðòà è íàñòàèâàòü òðè íåäåëè.
Ïðèíèìàòü ïî 20 êàïåëü â ïîëîâèíå ñòàêàíà ìîëîêà òðè ðàçà â äåíü. Îäíàêî
íàñòîéêà ÷åñíîêà ñ÷èòàåòñÿ áîëåå ñëàáûì ñðåäñòâîì, ÷åì ñàì ÷åñíîê.
Ïðè ëå÷åíèè ìàëîêðîâèÿ ëó÷øå ãëîòàòü ïî 45 çóáêîâ
÷åñíîêà óòðîì è âå÷åðîì, ìîæíî åæåäíåâíî ïðèíèìàòü ñîê ñâåæåãî ÷åñíîêà.
Ðóññêèå çíàõàðè âñåãäà ñîâåòîâàëè ñâîèì ïàöèåíòàì
íàïèòîê èç øèïîâíèêà äëÿ çäîðîâüÿ è äîëãîëåòèÿ, äëÿ ïðåäîõðàíåíèÿ îò áîëåçíåé è
êàê ñðåäñòâî ïðîòèâ ìàëîêðîâèÿ è öèíãè. Ñòîëîâóþ ëîæêó ñóøåííûõ ïëîäîâ çàëèâàþò
ñòàêàíîì êèïÿòêà è íàñòàèâàþò â òåðìîñå 810 ÷. Ïüþò êàê ÷àé òðè ðàçà â äåíü
ïîñëå åäû.
Ñòàðèííîå ñðåäñòâî îò èñòîùåíèÿ, ìàëîêðîâèÿ è
íà÷àëüíîé ñòàäèè ÷àõîòêè. 400 ã íóòðÿíîãî ñâèíîãî ñàëà è øåñòü áîëüøèõ çåëåíûõ
ÿáëîê ìåëêî íàðåçàòü, ïåðåìåøàòü è òîïèòü â äóõîâêå íà ìåäëåííîì îãíå, ÷òîáû íå
ïåðåãîðàëî. Çàòåì ðàñòåðåòü äîáåëà äâåíàäöàòü ÿè÷íûõ æåëòêîâ ñî ñòàêàíîì ñàõàðà
è äîáàâèòü 400 ã èçìåëü÷åííîãî òåðêå øîêîëàäà. Ïðîöåäèòü ÷åðåç ñèòî ñàëî ñ
ÿáëîêàìè è ñìåøàòü ñ æåëòêîâîé ìàññîé, îñòóäèòü. Ïîëó÷åííûé ïðîäóêò íàìàçûâàòü
íà õëåá è åñòü òðè-÷åòûðå ðàçà â äåíü, çàïèâàÿ òåïëûì, ïî÷òè ãîðÿ÷èì ìîëîêîì.
Ýòî ñðåäñòâî ïîçâîëÿåò ïðèáàâëÿòü â âåñå äî 2 êã â
íåäåëþ. Ïî÷òè âñå ëåêàðè ðóññêîé íàðîäíîé ìåäèöèíû ñòîëåòèÿìè ïîëüçîâàëèñü èì
âñåãäà ñ óñïåõîì.
Èñïîëüçîâàíû ìàòåðèàëû ñàéòà https://medspravkaufa.ru
Источник
