Генотип днк вируса гепатита в генотип d
Прежде чем назначить схему лечения вирусной инфекции, врач обязан выяснить, с каким генотипом гепатита В ему придется столкнуться. Если специалист назначает инъекции и таблетки, основываясь только на заключении «ВГВ обнаружен» и не рекомендует дополнительные исследования, это повод усомниться в компетентности доктора.
Гепатологи проекта «Generic Names» проводят онлайн-консультации и рекомендуют диагностические процедуры в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Если компетенция вашего лечащего врача вызывает сомнения, обращайтесь, поможем начать грамотное лечение с гарантированным эффектом ликвидации вируса.
Возможные генотипы гепатита В
Генетическая вариабельность вируса во многом зависит от географического расположения страны. Данные медицинских исследований представлены в таблице.
Генотип вируса | География | Специфика |
A | Центральная Африка, Северная Америка, Северо-Западная Европа | Высокий показатель перехода из острой формы в хроническую. Отличный терапевтический эффект при итерферонотерапии. |
B1 | Страны Индонезийского архипелага, Китай | Высокий риск передачи бытовым путем. |
B2 | Вьетнам | |
C | Восточная Азия, Корея, Китай, Япония, Тайвань, Вьетнам, Полинезия, Австралия, США | Большая склонность к генетическим мутациям. |
D | Россия, Средиземноморье, Средний Восток, Индия, США | Высокая частотность хронизации. Рекомендуется комплексное лечение: блокировка вируса + устранение последствий. |
E | Западная Африка | |
F | США (изредка), Центральная и Южная Америка, Полинезия | |
G | Европа, США (редко) | Возможность генной вариативности, когда один генотип под воздействием медикаментов переходит в другой. |
H | Центральная и Южная Америка | |
I | Вьетнам, Лаос | |
J | Япония |
Среди жителей стран СНГ наиболее распространены А, D и C. По статистике Роспотребнадзора (отделение эпидемиологии), около 5% граждан Европейской части РФ и 10% сибиряков являются носителями А-генотипа ВСВ, эта же форма присутствует у 50% якутов. Генотип С распространен в Чукотском крае, а вариация вируса D не имеет географической привязки и распространена по всей территории России.
Какие виды анализов проводятся для определения генотипов
Сегодня для определения конкретного генотипа гепатита проводят следующие лабораторные исследования:
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метод исследования ДНК на предмет наличия в биоматериале патологически измененных нуклеиновых цепочек.
- Прямое секвенирование – определение аминокислотной или нуклеотидной последовательности ДНК и РНК, что позволяет выявить патологические изменения в генных цепочках.
- Обратная гибридизация с зондами на мембране – выявление хромосомных участков, поврежденных вирусом, и исследование их специфики.
Зачем проводятся исследования на генотипирование
Особенность вируса – способность изменяться, подстраиваясь под индивидуальные параметры человеческого организма. Если начать общее лечение, не имея результатов исследование на генотипирование, можно в лучшем случае не добиться положительного эффекта, в худшем – перевести ВГВ в другой генотип, который окажет стойкое сопротивление активным действующим веществам назначаемых препаратов.
Имея на руках достоверный результат анализа на вид генотипов, опытный специалист не только назначит наиболее эффективную схему терапии, но и сможет спрогнозировать результат лечения. Препараты, позволяющие полностью излечить гепатит В, уже существуют. Клинические испытания доказали их высокую результативность. Проведение подобных исследований позволяет сэкономить время, силы и деньги пациента, поскольку ресурсы направлены конкретно на излечение специфической генной модификации ВГБ.
Дата публикации 29.06.2018
Больше информации на наших каналах в соц. сетях
Источник
EVген
Новичок
Сообщения: 34 Зарегистрирован: Ср ноя 27, 2013 7:06 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Днепропетровск
Благодарил (а): 1 раз
Гепатит В, генотип D — поделитесь опытом
Сообщение
EVген » Чт ноя 28, 2013 6:03 pm
Доброго дня всем, мне 31, вел всегда нормальный образ жизни, не злоупотреблял никогда ничем, в 2009ом узнал что являюсь обладателем геп В,(сдавал анализы перед созданием семьи) до последнего времени поддерживал здоровый образ жизни и постоянный контроль биохимии, в последнее время алт аст начали прыгать до значения за 1000, обратился к профессионалам, сдал анализы, предложили лечение нуклеозидами, в частности Виреад-ом. Хочу услышать мнение об этом препарате, кто знает, кто принимает, может.
Кидаю резулт. анализ.
Генотип D
ДНК вируса геп В (DNA HBV) Обнаружена
HBE антиген вируса геп В не обнаружен
Вирус геп D (HDV), антитела сумарные не обнаружены
ПЦР. Вирус гепатита B (кол. опред) Более 1,00 х 10*8 копий/мл (более 3,33 х 10*7 МЕ/мл)
ТТГ 1.51 мкМЕ/мл
АЛТ (сейчас) 155
АСТ (сейчас) 100
Билирубин общ 10.3
прямой 3.6
непрямой 9.3
(ФЛ) 73.03
ГГТ 37.02
Тимол. проба 1.5
Гемоглобин 150
Эритроциты 4.85
Гематокрит 40
Лейкоциты 5.4
Лимфоциты 43
Моноциты 8
Тромбоциты 176
Фиброэластограмма METAVIR F1
Если кто сможет разобраться в цифрах (ПЦР кол-во) на сколько большая вирусная нагрузка и подсказать чего, Спасибо огромное!))
белка
«Мисс Осень»&»Мисс Экстравагантность» 2011
Сообщения: 3101 Зарегистрирован: Вт мар 15, 2011 9:53 am
Гепатит: В
Благодарил (а): 108 раз
Поблагодарили: 46 раз
Re: Гепатит В, генотип D — поделитесь опытом
Сообщение
белка » Чт ноя 28, 2013 6:26 pm
EVген
Нагрузка у тебя большая и трансы высокие, но фиброз небольшой пока. Моё мнения (я не врач) на нуклеозиды рано ещё. Контролировать фиброз до 2-3, а потому конечно начинать принимать табы. Ещё вроде как считается, что на высоких трансах есть шансы добиться какого-то ответа на пегилированных интерферонах, но учитывая, что у тебя HBE-негативный вирус и высокая нагрузка, думаю, что тоже вряд ли будет результат.
А пока попытаться под руководством доктора привести в норму трансы и общее самочувствие (гептрал, фосфоглив форте, может в стационаре какие-нибудь системки поделают и т. д.) и контроль за фиброзом. Просто ты на нуклеозиды в любой момент можешь подсесть, а вот потом как с него слазить (это может быть пожизненно). В общем почитай тут наши истории, и вообще про гепатит Б, не торопись с решением.
геп Б., начало терапии 26.04.2011 пегасис, ДНК(-) после 4 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 12 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 24 недель, ДНК(-) HBsAg (52 ед/мл) после 37 недель, ДНК(-) HBsAg (47 ед/мл)после 48 недель, через полгода после отмены пегасиса ДНК(+)
белка
«Мисс Осень»&»Мисс Экстравагантность» 2011
Сообщения: 3101 Зарегистрирован: Вт мар 15, 2011 9:53 am
Гепатит: В
Благодарил (а): 108 раз
Поблагодарили: 46 раз
Re: Гепатит В, генотип D — поделитесь опытом
Сообщение
белка » Чт ноя 28, 2013 6:29 pm
EVген писал(а):Хочу услышать мнение об этом препарате, кто знает, кто принимает, может.
вроде хороший препарат (низкая вероятность мутации вируса). Yurik на нем идёт, там всё неплохо
геп Б., начало терапии 26.04.2011 пегасис, ДНК(-) после 4 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 12 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 24 недель, ДНК(-) HBsAg (52 ед/мл) после 37 недель, ДНК(-) HBsAg (47 ед/мл)после 48 недель, через полгода после отмены пегасиса ДНК(+)
ашас
Новичок
Сообщения: 36 Зарегистрирован: Сб окт 26, 2013 2:34 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Поблагодарили: 1 раз
Сообщение
ашас » Чт ноя 28, 2013 6:42 pm
А какой фиброз был в 2009? И с 2009 по настоящее время нагрузка и трансы были невысокими?
EVген
Новичок
Сообщения: 34 Зарегистрирован: Ср ноя 27, 2013 7:06 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Днепропетровск
Благодарил (а): 1 раз
Re: Гепатит В, генотип D — поделитесь опытом
Сообщение
EVген » Чт ноя 28, 2013 6:53 pm
белка писал(а):EVген
Нагрузка у тебя большая и трансы высокие, но фиброз небольшой пока. Моё мнения (я не врач) на нуклеозиды рано ещё. Контролировать фиброз до 2-3, а потому конечно начинать принимать табы. Ещё вроде как считается, что на высоких трансах есть шансы добиться какого-то ответа на пегилированных интерферонах, но учитывая, что у тебя HBE-негативный вирус и высокая нагрузка, думаю, что тоже вряд ли будет результат.
А пока попытаться под руководством доктора привести в норму трансы и общее самочувствие (гептрал, фосфоглив форте, может в стационаре какие-нибудь системки поделают и т. д.) и контроль за фиброзом. Просто ты на нуклеозиды в любой момент можешь подсесть, а вот потом как с него слазить (это может быть пожизненно). В общем почитай тут наши истории, и вообще про гепатит Б, не торопись с решением.
Спасибо что отозвались, гептрал, фосфоглив форте не влияет на резултаты никак, прыгают они сами туда сюда, причем в большем диапазоне- от 70 до 1070и т.д.!!! Виреад уже мне назначили, но не спешу начинать, пока не начитаюсь))
EVген
Новичок
Сообщения: 34 Зарегистрирован: Ср ноя 27, 2013 7:06 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Днепропетровск
Благодарил (а): 1 раз
Re:
Сообщение
EVген » Чт ноя 28, 2013 6:56 pm
ашас писал(а):А какой фиброз был в 2009? И с 2009 по настоящее время нагрузка и трансы были невысокими?
Фиброс сделал в этом году первый раз, ранее просто узи, именений никаких небыло, сейчас печень увеличилась на 2мм. за нагруску не знаю а трансы добегали в основном до двойной нормы!
белка
«Мисс Осень»&»Мисс Экстравагантность» 2011
Сообщения: 3101 Зарегистрирован: Вт мар 15, 2011 9:53 am
Гепатит: В
Благодарил (а): 108 раз
Поблагодарили: 46 раз
Re: Гепатит В, генотип D — поделитесь опытом
Сообщение
белка » Чт ноя 28, 2013 7:02 pm
EVген писал(а):причем в большем диапазоне- от 70 до 1070и т.д.!!!
Скорее всего сейчас активная стадия, которая может современем опять перейти в неактивную. Фиброобразование — это длительный процесс, время есть, ещё можно контролировать и смотреть динамику. При 2-3ом фиброзе и плохой динамике нужно будет конечно лечить
геп Б., начало терапии 26.04.2011 пегасис, ДНК(-) после 4 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 12 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 24 недель, ДНК(-) HBsAg (52 ед/мл) после 37 недель, ДНК(-) HBsAg (47 ед/мл)после 48 недель, через полгода после отмены пегасиса ДНК(+)
ашас
Новичок
Сообщения: 36 Зарегистрирован: Сб окт 26, 2013 2:34 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Поблагодарили: 1 раз
Re: Re:
Сообщение
ашас » Чт ноя 28, 2013 7:14 pm
EVген писал(а):
ашас писал(а):А какой фиброз был в 2009? И с 2009 по настоящее время нагрузка и трансы были невысокими?
Фиброс сделал в этом году первый раз, ранее просто узи, именений никаких небыло, сейчас печень увеличилась на 2мм. за нагруску не знаю а трансы добегали в основном до двойной нормы!
Мой врач однозначно сказал бы лечиться. С целью снижения нагрузки и это возможно на годы.
А почему виреад, а не бараклюд например? Вы ранее не лечились же… Если определитесь начинать, то может быть с него? Читал что он более щадящий в плане побочек
EVген
Новичок
Сообщения: 34 Зарегистрирован: Ср ноя 27, 2013 7:06 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Днепропетровск
Благодарил (а): 1 раз
Re: Гепатит В, генотип D — поделитесь опытом
Сообщение
EVген » Чт ноя 28, 2013 7:30 pm
белка писал(а):
EVген писал(а):причем в большем диапазоне- от 70 до 1070и т.д.!!!
Скорее всего сейчас активная стадия, которая может современем опять перейти в неактивную. Фиброобразование — это длительный процесс, время есть, ещё можно контролировать и смотреть динамику. При 2-3ом фиброзе и плохой динамике нужно будет конечно лечить
А стоит тянуть до 2-3 стадии, может если начать лечение эта стадия не так быстро настанет?
EVген
Новичок
Сообщения: 34 Зарегистрирован: Ср ноя 27, 2013 7:06 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Днепропетровск
Благодарил (а): 1 раз
Re: Re:
Сообщение
EVген » Чт ноя 28, 2013 7:39 pm
Мой врач однозначно сказал бы лечиться. С целью снижения нагрузки и это возможно на годы.
А почему виреад, а не бараклюд например? Вы ранее не лечились же… Если определитесь начинать, то может быть с него? Читал что он более щадящий в плане побочек[/quote]
Пока рсссматриваю варианты, нет ранее не лечился, а виреад потому, как посоветовал мой врач, а там посмотрим) А вы лечитесь?
EVген
Новичок
Сообщения: 34 Зарегистрирован: Ср ноя 27, 2013 7:06 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Днепропетровск
Благодарил (а): 1 раз
Re: Гепатит В, генотип D — поделитесь опытом
Сообщение
EVген » Чт ноя 28, 2013 7:41 pm
Кто может подсказать, где в Украине можно купить Виреад, и есть ли возможность напоротся на подделку?
белка
«Мисс Осень»&»Мисс Экстравагантность» 2011
Сообщения: 3101 Зарегистрирован: Вт мар 15, 2011 9:53 am
Гепатит: В
Благодарил (а): 108 раз
Поблагодарили: 46 раз
Re: Гепатит В, генотип D — поделитесь опытом
Сообщение
белка » Пт ноя 29, 2013 5:47 pm
EVген писал(а):А стоит тянуть до 2-3 стадии, может если начать лечение эта стадия не так быстро настанет?
может процесс застопориться и остановиться на 1-ом фиброзе ещё лет на 10, а там другие препараты уже будут. а так сейчас начнёшь и на долгие годы. кроме того 1-ый фиброз — это начальная стадия не всегда она связана с гепатитом б, часто бывает и у здоровых людей, а ты, не подтвердив для себя прямую взаимосвязь гепатит б- фиброз1 начнёшь теру. лечить конечно надо, но своевременно
геп Б., начало терапии 26.04.2011 пегасис, ДНК(-) после 4 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 12 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 24 недель, ДНК(-) HBsAg (52 ед/мл) после 37 недель, ДНК(-) HBsAg (47 ед/мл)после 48 недель, через полгода после отмены пегасиса ДНК(+)
EVген
Новичок
Сообщения: 34 Зарегистрирован: Ср ноя 27, 2013 7:06 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Днепропетровск
Благодарил (а): 1 раз
Re: Гепатит В, генотип D — поделитесь опытом
Сообщение
EVген » Пт ноя 29, 2013 6:35 pm
может процесс застопориться и остановиться на 1-ом фиброзе ещё лет на 10, а там другие препараты уже будут. а так сейчас начнёшь и на долгие годы. кроме того 1-ый фиброз — это начальная стадия не всегда она связана с гепатитом б, часто бывает и у здоровых людей, а ты, не подтвердив для себя прямую взаимосвязь гепатит б- фиброз1 начнёшь теру. лечить конечно надо, но своевременно[/quote]
Уверен, есть смысл в ваших словах, только как поступить правильно? И кого послушать? Вот задача, ведь это серьезный шаг, и нужно его сделать в нужную сторону, главное не спешить, наверное))
Yugo69
Модератор
Сообщения: 45415 Зарегистрирован: Пн авг 08, 2011 11:05 am
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Тирасполь
Благодарил (а): 612 раз
Поблагодарили: 4153 раза
Re: Гепатит В, генотип D — поделитесь опытом
Сообщение
Yugo69 » Пт ноя 29, 2013 6:38 pm
EVген писал(а):главное не спешить, наверное))
золотые слова
Yugoшкина каморка
Перед тем, как что-то сказать, убедитесь, что ваш язык подсоединен к мозгу
OlyaS
Re: Гепатит В, генотип D — поделитесь опытом
Сообщение
OlyaS » Пт ноя 29, 2013 9:53 pm
привет!
твоя темка похожа на темку Надюши- тот же пцр, и высокие алт, аст. Но фиброз Ф0. Темка viewtopic.php?f=33&t=6561&hilit=%D0%BE% … 0%B5%D0%B3
Она начала с виреада, не бараклюда(выбрали препарат по финансам), но насколько я помню( почитаешь внимательно тему), Юрик вроде бы выражал одно сомнение, что виреадом можно не скинуть большую нагрузку, что вроде бы лучше с бараклюда начать.
Сейчас почитав твою тему возникли сомнения а стоило ли им вообще начинать терапию
С другой стороны насколько помню, то врач Алхазов, говорил что не нужно начинать лечить при высокой нагрузке, но при и ф0, и при условии что алт, аст норма. Как в твоем случае — не знаю. Тоже хотела бы для себя выяснить на будущее. Если смотреть на рекомендации еасл- то вроде как пора лечить, а с другой стороны…Вот к примеру год назад у меня были оч плохие анализы крови, чуть ли не онко мне приписывали, самочувствие ужасное, наладила питание — и все нормализовалось. Так что кто его знает.
Последний раз редактировалось OlyaS Пт ноя 29, 2013 9:54 pm, всего редактировалось 2 раза.
Источник
Вирусный гепатит В — одна из самых актуальных проблем здравоохранения во всем мире в связи с непрерывно увеличивающейся заболеваемостью острым вирусным гепатитом, который нередко бывает источником развития хронического гепатита, цирроза печени и гепатокарциномы с летальным исходом как от острых, так и от хронических форм инфекции.
Циркулирующие в мире штаммы HBV неоднородны по антигенной характеристике HBsAg. Известно несколько подтипов, отличающихся субдетерминантами: ad, ay, adw, adr и т.п. Однако детерминанта “а” является группоспецифической, то есть общей для всех подтипов. Диагностические тест-системы, используемые для определения HBsAg, выявляют антигены всех субтипов – методами полимеразной цепной реакции ПЦР ДНК, ELISA с использованием моноклональных антител [Usuda S. Et al., 2000; Laperche S. Et al., 2001; Swenson P.D. et al., 2001].
В настоящее время описаны 9 генотипов вируса гепатита В: A, B, C, D, E, F, G, H и w4B.
Патогенетические и терапевтические различия между генотипами HBV – вируса ранее были документированы, однако оставалась не ясной ассоциация вирусологических характеристик с клиническими проявлениями генотипов. С этой целью Kao J.H.et al. [2002] изучили клинико-вирусологические характеристики доноров крови из Тайваня, инфицированных В и С – генотипами. Генотипы были определены среди 300 доноров крови с положительным поверхностным HbsAg, среди которых 10% имели повышенные уровни трансаминаз, 27% были положительны по HbeAg антигену, и еще 50 чел. (16.6%) – с отрицательным HbeAg. Распределение HBV–генотипов среди 264 носителей вируса было следующим: В – 221 (83.7%), С – 39 (14.8%), F – 1 (0.4%) и микст — генотипы – у 3-х (1.1%). Доноры с генотипом С склонны иметь более высокую частоту положительного HbeAg и высокий уровень ДНК в крови, в сравнении с генотипом А. В тоже время, частота мутаций в precore регионе оказалась значительно выше у HbeAg – отрицательных доноров, чем при положительном HbeAg, независимо от вида генотипа. В противовес этому, при генотипе С имела место редкая мутация в precore участке среди популяции Тайваня.
В последние годы изучена последовательность нуклеотидов в геноме вирусной частицы и уточнены гены, кодирующие определенные белки вируса. Так, установлено, что ДНК НВ — вируса включает в себя 4 гена (S, C, P и X), перекрывающие друг друга. Ген S состоит из трех зон (Pre-S1, Pre-S2, сообщающий S- гена) и несет информацию о HBsAg и рецепторах, находящихся на поверхности и необходимых для проникновения вируса в гепатоцит. Ген С (cor) состоит из двух зон (Pre-С1 и собственно С — гена), кодирует белок нуклеокапсида, то есть белок сердцевины и его антигены (HBcAg и HBeAg). Ген Р кодирует фермент ДНК- полимеразу. Ген Х кодирует белок, активирующий экспрессию генов НВ — вируса. Эта информация имеет важное практическое значение, поскольку в последние годы установлено, что в той или иной зоне генома под действием различных факторов, которые уточняются, могут происходить точечные мутации. Это отражается на серологическом профиле маркеров, не укладывающемся в обычную трактовку результатов, и на клиническом течении HBV- инфекции. Например, описаны вспышки HBV инфекции, когда в сыворотке крови обнаруживался только HBsAg, а других маркеров, обычных для типичного HBV, не было выявлено. Найденные при этом вирусные частицы были крупнее, чем классический (дикий) HBV. Этот вирус называли вирусом гепатита В 2-го типа. Установлено также, что мутация в Pre-C- зоне НВ- вируса может приводить к тяжелому течению HBV- инфекции с высоким уровнем рецидивов после терапии реафероном, к развитию фульминантного гепатита В; при этом HBeAg не выявляется. Стандартная вакцина против ВГВ, приготовленная из дикого штамма вируса, не защищает от инфицирования НВ- вирусом с мутацией в S- зоне. Это необходимо учитывать при конструировании вакцин против HBV- инфекции. Важно отметить, что у человека, зараженного первоначально классическим диким штаммом HBV, могут появиться мутантные штаммы, это отражается на клиническом течении болезни и на серологическом профиле HBV- инфекции.
Naumann H., et al., [1993] впервые описали новый, 6-ой вид генотипа, полный геном которого был выделен, клонирован, упорядочен и обозначен как w4B. Было обнаружено общее генетическое формирование типичных гепадновирусов с четырьмя «считывающими окнами», включающими precore регион. При сравнении w4B с 19 полными геномами HBV, было отмечено расхождение между ними на 15%, в то время как ранее сообщалось о расхождении в 11%. В отличие от 5 ранее известных генотипов HBV от A до E, w4B еще имел связанный характер мутации, вне «считывающего окна».
Sastrosoewignjo R.I. et al. [1991] изучили молекулярную эпидемиологию вируса гепатита В среди жителей Индонезии. Образцы сыворотки крови 20 пациентов Индонезии сравнили с образцами из других стран, включая Китай, Францию, Англию, Японию, США, СССР, Кению, Папуа новой Гвинеи и Филлипины. Авторы выделили 5 генотипов и относящихся к ним субтипов. 12 субтипов принадлежали генотипу В (adw и 7 ayw 5), 13 – генотипу С (adw 1, adr 10, ayr и 1 ar 1), и 2 к генотипу D (ayw); и ничего не принадлежало генотипам A и E.
Несколько позже, Moraes M.T. et al., [1996] изучили последовательность нуклеотидов pre S/S гена вируса гепатита В – видов генотипов и субтипов, выделенных у жителей Рио-де-Жанейро, Бразилия. В результате проведенных исследований были выделены 3 генотипа (A, D, F) и 9 генотипов (3 – adw 2, 3 – ayw 2 и 3 – ayw 3). Вызвал интерес тот факт, что присутствие аминокислотной мутации в pre-S регионе, характерное для Рио-де-Жанейро, не регистрировалось в других регионах мира.
Различие генотипов HBV и наличие мутаций precore региона были исследованы в 333-х образцах крови от носителей HbsAg и больных острым гепатитом В из 5 стран Центральной Америки (Коста-Рика, Никарагуа, Гондурас, Эль-Сальвадор и Гватемала) методом ПЦР [Arauz-Ruiz P. Et al.,1997]. Генотипированием ограниченной последовательности в пределах S- гена, было выделено 90 видов, 66 из которых имели высокий уровень ДНК HBV, и 24 – низкий. 23 образца имели Hbe – положительные антитела. В результате исследования было выяснено, что генотип F был обнаружен в 71 (79%) сыворотке крови, A – в 13 (14%), D – в 5 (6%), и C – у одного донора из 90 сывороток. 18 больных с генотипом F имели антитела к Hbe и ДНК HBV. Ранее были опубликованы 3 последовательности precore генотипа F с мутациями в различных участках. Преобладание генотипа F среди населения Центральной Америки оказалось неожиданным, и было расценено как характерное для американских индейцев Нового Света.
Той же группой авторов, в другом исследовании [Arauz-Ruiz P. Et al., 1997], изучена молекулярная эпидемиология вируса гепатита В среди жителей Центральной Америки, отраженная в генетических различиях малого S — гена. Были выделены 31 вид S –гена, принадлежащих генотипам A, C, D и F (4, 1, 4 и 22 вида соответственно) и сравнены с ранее опубликованными 104 видами генов. 21 вид генотипа F был закодирован как adw 4 и 1 – как ayw 4. В пределах генотипа F прослеживались 3 группы, различие между которыми заключалось в изменениях в 45 аминокислотном остатке. Первая группа, включившая 18 видов генотипа F из Центральной Америки и 1 вид с Аляски, объединились по аминокислоте Thr в 45 позиции. Вторая группа включала 2 вида из Центральной Америки, 6 – из Южной Америки и Европы, и имели общий Ley 45. Два вида из Никарагуа отличались наличием Pro 45 в пятом замещении цепочки S – гена. Авторы подчеркивают, что преобладание генотипа F могло бы стать причиной низкого распространения HBV в регионе, несмотря на высокую частоту гепатита А.
Подобные результаты были получены Blitz L., Pujol F.H., Swenson P.D. et al. [1998] при изучении антигенного разнообразия генотипа F HBV среди американских индейцев и других популяций Весесуэлы. Adw 4 подтип HBV относится к уникальной группе генотипа F, присутствующего у жителей Нового Света. В исследовании сравнивались образцы крови 141 носителя HbsAg среди американских индейцев и городских жителей Венесуэлы. Подтип adw 4 оказался значительно распространенным в изученном населении (75%). Среди американских индейцев встречаемость adw 4 составила 97%. Еще в 10% случаев встречался подтип adw 2, в тоже время другие подтипы (adw 3 и adw 4) обнаруживались лишь случайно. Таким образом, генотип F был довольно распространен (80%), особенностью которого для данного региона была его ассоциация с субтипами adw 2 и adw 4.
Quintero A., et al. [2001] изучили циркуляцию генотипов I и III вируса гепатита HDV, ассоциируемые с генотипом F HBV в Венесуэле. В проведенном исследовании оказалось, что только в одном случае HDV генотип I был ассоциирован с HBV генотипом D, в 4-х случаях HDV генотип I и 2-х — HDV генотип III были ассоциированы с генотипом F. Выяснилось, что циркулируемый HDV генотип I среди американских индейцев, возможно ввезенный Европейскими эммигрантами, способен к репликации при ассоциации с генотипом F HBV.
Sanchez-Tapias J.M., et al. [2002] изучили различные варианты генотипов и S – гена у 15 мексиканцев с HBV вирусной инфекцией. Доминирующими видами генотип/субтип были F/adw 4 (66.6%), следующими были A/adw 2 (20.0%), D/ayw 3 (6.7%), и G/adw 2 (6.7%). Мексиканские виды в пределах генотипов A – D показывают высокую гомологичность с типами из Европы и Соединенных Штатов. Десять аминокислотных замещений, не описанных ранее, были обнаружены в S – генах у 9 хронических носителей, и 6 пациентов острым гепатитом. Выяснилось, что генотипы больных острым HBV оказались значительно лучше сохранены, в сравнении с соответствующими генотипами носителей вируса. Виды генотипов F среди мексиканцев отличались наличием различной мутации в S –гене, что обеспечивает различие генотипов. Данное исследование показало, что расхождение между генотипами F у мексиканцев, обусловленное аминокислотной заменой и мутацией в S –гене, ранее не было доложено.
Другая группа авторов, но также под руководством Sanchez-Tapias J.M., et al. [2002], изучила влияние генотипа вируса гепатита В на клиническое течение хронического HBV – вирусного гепатита. Среди больных преобладали генотипы А (52%), D (35%) и F (7%). Устойчивая биохимическая ремиссия чаще наблюдалась при генотипе A. Сероконверсия HbeAg в анти-Hbe не коррелировала с видом генотипа, но была более устойчива при генотипе А, в сравнении с наличием генотипов D или F. В тоже время смерть от печеночной недостаточности чаще ассоциировалась с генотипом F.
С этими данными коррелировали результаты исследований спектра генотипов в крови больных с HBV инфекцией, находящихся на гемодиализе в нескольких диализных центрах Бразилии. Teles S.A., et al. [1999] анализировали изоляты 282 пациентов из Гуаны, Центральной Бразилии. Были выделены генотипы A (50%) и D (46.2%), в то время как F генотип встречался относительно редко (3.8%). Доминировали серологические субтипы adw 2 (44.1%) и ayw 3 (41.2%).
Источник