Генотип гепатита с не обнаружен
Не определяется генотип
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
SvetLaNa1992
Новичок
Сообщения: 16 Зарегистрирован: 06 авг 2018 15:54
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: не определял(а)
Город: Саратов
Поблагодарили: 2 раза
Не определяется генотип
Сообщение
SvetLaNa1992 » 10 авг 2018 07:34
Добрый день! Сдавала РНК кач положительный, направили сдать на определение генотипа, сдала в Инвитро. Вчера пришёл результат что не обнаружен. У кого такое было? Сдать анализ ещё на РНК кач или в другой лаборатории на генотип?
Вложения
Последний раз редактировалось SvetLaNa1992 10 авг 2018 07:46, всего редактировалось 3 раза.
Стив
Бывалый
Сообщения: 14566 Зарегистрирован: 22 окт 2017 12:43
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: 163
Благодарил (а): 8077 раз
Поблагодарили: 7293 раза
Не определяется генотип
Сообщение
Стив » 10 авг 2018 07:37
SvetLaNa1992, а на антитела к гепатиту С сдавали?
ГепС. 3аб. F 0-1 6.7кПа
Алт250Аcт120. Наив.
СТАРТ 14.11.17 г. Софосбувир+Велпатасвир+риб 12 нед.
Что желательно сдать перед лечением?
пвт
Финиш 05.02.18
Моя тема
УВО 92
SvetLaNa1992
Новичок
Сообщения: 16 Зарегистрирован: 06 авг 2018 15:54
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: не определял(а)
Город: Саратов
Поблагодарили: 2 раза
Не определяется генотип
Сообщение
SvetLaNa1992 » 10 авг 2018 07:38
Да, два раза сдавала обнаружены
Стив
Бывалый
Сообщения: 14566 Зарегистрирован: 22 окт 2017 12:43
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: 163
Благодарил (а): 8077 раз
Поблагодарили: 7293 раза
Не определяется генотип
Сообщение
Стив » 10 авг 2018 07:52
SvetLaNa1992 писал(а): ↑
10 авг 2018 07:38
Да, два раза сдавала обнаружены
да теперь вижу сканы. Скорее всего недостаточно количества вируса для определения генотипа. Логичным так же будет пересдать гепС качество в другой лаборатории.
ГепС. 3аб. F 0-1 6.7кПа
Алт250Аcт120. Наив.
СТАРТ 14.11.17 г. Софосбувир+Велпатасвир+риб 12 нед.
Что желательно сдать перед лечением?
пвт
Финиш 05.02.18
Моя тема
УВО 92
SvetLaNa1992
Новичок
Сообщения: 16 Зарегистрирован: 06 авг 2018 15:54
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: не определял(а)
Город: Саратов
Поблагодарили: 2 раза
Не определяется генотип
Сообщение
SvetLaNa1992 » 10 авг 2018 08:03
Стив, думаю завтра сдать на Качественный он по стоимости не такой дорогой как на генотип.
Если у меня не достаточно вируса для определения генотипа то как же быть?! Очень хочется начать лечение от этого гада.
Стив
Бывалый
Сообщения: 14566 Зарегистрирован: 22 окт 2017 12:43
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: 163
Благодарил (а): 8077 раз
Поблагодарили: 7293 раза
Не определяется генотип
Сообщение
Стив » 10 авг 2018 08:05
SvetLaNa1992 писал(а): ↑
10 авг 2018 08:03
думаю завтра сдать на Качественный он по стоимости не такой дорогой как на генотип.
Если у меня не достаточно вируса для определения генотипа то как же быть?! Очень хочется начать лечение от этого гада.
еще вариант — самоизлечение, если была острая форма. Или о гепатите давно известно?
Ошибка лаборатории тоже возможна.
ГепС. 3аб. F 0-1 6.7кПа
Алт250Аcт120. Наив.
СТАРТ 14.11.17 г. Софосбувир+Велпатасвир+риб 12 нед.
Что желательно сдать перед лечением?
пвт
Финиш 05.02.18
Моя тема
УВО 92
Стив
Бывалый
Сообщения: 14566 Зарегистрирован: 22 окт 2017 12:43
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: 163
Благодарил (а): 8077 раз
Поблагодарили: 7293 раза
Не определяется генотип
Сообщение
Стив » 10 авг 2018 08:08
SvetLaNa1992 писал(а): ↑
10 авг 2018 08:03
Если у меня не достаточно вируса для определения генотипа то как же быть?!
лечиться по универсальной схеме, подходящий для любого генотипа. Но сначала нужно убедиться в наличии вируса.
ГепС. 3аб. F 0-1 6.7кПа
Алт250Аcт120. Наив.
СТАРТ 14.11.17 г. Софосбувир+Велпатасвир+риб 12 нед.
Что желательно сдать перед лечением?
пвт
Финиш 05.02.18
Моя тема
УВО 92
SvetLaNa1992
Новичок
Сообщения: 16 Зарегистрирован: 06 авг 2018 15:54
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: не определял(а)
Город: Саратов
Поблагодарили: 2 раза
Не определяется генотип
Сообщение
SvetLaNa1992 » 10 авг 2018 08:20
Стив, о наличии вируса узнала три недели назад! От куда он неизвестно. Стоматолог, маникюр… Так что самоизлечение отпадает
Стив
Бывалый
Сообщения: 14566 Зарегистрирован: 22 окт 2017 12:43
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: 163
Благодарил (а): 8077 раз
Поблагодарили: 7293 раза
Не определяется генотип
Сообщение
Стив » 10 авг 2018 08:24
SvetLaNa1992 писал(а): ↑
10 авг 2018 08:20
о наличии вируса узнала три недели назад!
анализ в инвитро от 1 августа гепС качество. Говорите узнали 3 недели назад, значит до этого еще где-то сдавали?
ГепС. 3аб. F 0-1 6.7кПа
Алт250Аcт120. Наив.
СТАРТ 14.11.17 г. Софосбувир+Велпатасвир+риб 12 нед.
Что желательно сдать перед лечением?
пвт
Финиш 05.02.18
Моя тема
УВО 92
Goldfich
Бывалый
Сообщения: 21236 Зарегистрирован: 16 ноя 2016 15:22
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Омск
Благодарил (а): 1605 раз
Поблагодарили: 6498 раз
Не определяется генотип
Сообщение
Goldfich » 10 авг 2018 08:27
SvetLaNa1992 писал(а): ↑
10 авг 2018 08:03
Если у меня не достаточно вируса для определения генотипа то как же быть?! О
Если повторный качественный анализ ПЦР подтвердит наличие гепса, выбирать пангенотипичную ( универсальную) схему.
Софдак или софвел. Софвел актуальнее, по моему́ скромному мнению, и по рекомендациям ЕАСЛ 2018.
Старт-1.01.17. Финиш 25.03.17.
Схема терапии.ПЦР.
УВО-4,УВО-12!! УВО-24!!! УВО-62! УВО- 93!! УВО-120!!!
Ссылка на таблицу совместимости лекарств
SvetLaNa1992
Новичок
Сообщения: 16 Зарегистрирован: 06 авг 2018 15:54
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: не определял(а)
Город: Саратов
Поблагодарили: 2 раза
Не определяется генотип
Сообщение
SvetLaNa1992 » 10 авг 2018 08:32
Стив, до это на антитела сдавала
Стив
Бывалый
Сообщения: 14566 Зарегистрирован: 22 окт 2017 12:43
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: 163
Благодарил (а): 8077 раз
Поблагодарили: 7293 раза
Не определяется генотип
Сообщение
Стив » 10 авг 2018 08:47
SvetLaNa1992, сдай гепС качество в KDL, в Саратове точно есть. Я в вашу сторону, в свое время, в Балаково ездил сдавать)
ГепС. 3аб. F 0-1 6.7кПа
Алт250Аcт120. Наив.
СТАРТ 14.11.17 г. Софосбувир+Велпатасвир+риб 12 нед.
Что желательно сдать перед лечением?
пвт
Финиш 05.02.18
Моя тема
УВО 92
SvetLaNa1992
Новичок
Сообщения: 16 Зарегистрирован: 06 авг 2018 15:54
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: не определял(а)
Город: Саратов
Поблагодарили: 2 раза
Не определяется генотип
Сообщение
SvetLaNa1992 » 10 авг 2018 09:28
Стив, да есть у нас KDL. Сегодня заеду сдам. Там не обязательно на тощак утром.
Костян40
Бывалый
Сообщения: 21468 Зарегистрирован: 20 янв 2017 19:10
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 3
Город: Новосибирск
Благодарил (а): 1573 раза
Поблагодарили: 2644 раза
Не определяется генотип
Сообщение
Костян40 » 10 авг 2018 09:43
SvetLaNa1992 писал(а): ↑
10 авг 2018 09:28
Там не обязательно на тощак утром.
Там сейчас могут уже не взять данный анализ .
Лучше утром до 12 часов . Про натощак- лучше да
Геп С, ген 3- был
Соф/дак 16 нед.
УВО 145
Стив
Бывалый
Сообщения: 14566 Зарегистрирован: 22 окт 2017 12:43
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: 163
Благодарил (а): 8077 раз
Поблагодарили: 7293 раза
Не определяется генотип
Сообщение
Стив » 10 авг 2018 09:47
SvetLaNa1992 писал(а): ↑
10 авг 2018 09:28
Там не обязательно на тощак утром.
Для анализа гепатит С качество нет ограничений по приему пищи.
Вот с сайта, инвитро, например: Специальной подготовки к исследованию не требуется.
ГепС. 3аб. F 0-1 6.7кПа
Алт250Аcт120. Наив.
СТАРТ 14.11.17 г. Софосбувир+Велпатасвир+риб 12 нед.
Что желательно сдать перед лечением?
пвт
Финиш 05.02.18
Моя тема
УВО 92
Источник
В некоторых случаях лаборатории могут давать сомнительный анализ, который неоднозначно подтверждает присутствие гепатита С в организме.
Содержание статьи:
Методы диагностики антител
Для определения наличия гепатита С в организме проводят ряд анализов. Их результаты позволяют устанавливать факт присутствия вируса и определять состояние самой печени, а также степень ее поражения в результате этого заболевания.
Чтобы выявить в организме гепатит, проводят такие исследования:
Анализ на наличие антител к гепатиту С
Он позволяет определить в пробах крови присутствие суммарных антител к вирусу. Антитела – особые белки, которые продуцируются самим организмом человека в ответ на проникновение в него инфекции. Такие вещества бывают разных классов и могут выявляться очень долго, в некоторых случаях и пожизненно, даже если в организме и нет самого вируса.
Только этот положительный анализ сомнительно подтверждает наличие заболевания в организме, он может говорить лишь о контакте организма с вирусом. Хотя и отрицательный его результат тоже не является признаком отсутствия вируса, при недавнем инфицировании (до полугода) в крови еще могут не появиться антитела, хотя сам вирус в организме есть.
При особенностях иммунитета у некоторых пациентов с другими инфекциями или у беременных такой анализ может давать ложно-положительный или ложно-отрицательный – сомнительные результаты. Из-за этого для более точного диагностирования проводят и другие исследования.
- Анализ антител lgM позволяет выявить антитела типа М к вирусу гепатита. Его положительный результат может свидетельствовать об активной фазе течения заболевания.
- Анализ антител lgG. При положительном результате этого анализа он указывает на хроническую форму гепатита либо на уже перенесенный гепатит в прошлом.
- Анализ на антитела к структурным либо неструктурным белкам гепатита С. Такой тест дает возможность определять в крови антитела к каждому из видов белков вируса гепатита С. Этот анализ позволяет более детально диагностировать болезнь: ее стадию, форму, а также степень пораженности вирусом. К примеру, обнаружение повышенного уровня антител к неструктурному белку NS3 указывает на острую форму гепатита, а антитела NS4 – на хроническое течение.
Для более точного определения наличия инфекции в организме и исключения сомнительных результатов используют и другие методики: анализ ПЦР и анализ на генотип вируса.
Качественный анализ ПЦР
Исследование полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет выявить вирусную рибонуклеиновую кислоту (РНК) в организме человека. На присутствие вируса может указывать положительный результат такого качественного теста.
Данная методика также дает возможность проводить и количественное оценивание концентрации вируса, и его степень распространения в организме. Благодаря количественному анализу ПЦР, можно оценить результативность лечения, а также его адекватность.
Данный тест дает возможность выявить факт наличия в крови вируса гепатита. Его проводят всем людям, у которых были выявлены антитела к гепатиту. В результате исследования могут быть получены только два результата: «Обнаружено», «Не обнаружено».
Когда результат «Не обнаружено», это говорит только о том, что в анализируемом образце не выявлены фрагменты РНК, которые специфичны для вируса гепатита. Это довольно сомнительный анализ, поскольку у него есть предел границы чувствительности (около 50 МЕ/мл), ниже которого следы вируса могут быть и не выявлены. Это может обозначать, что если в пробе крови вируса очень немного, то результат такого анализа покажет «Не обнаружено», хотя возбудитель болезни и есть в организме.
Если же результатом является «Обнаружено», то это свидетельствует о том, что в крови присутствует вирус гепатита, он размножается и уже инфицирует клетки печени.
Проведение качественного ПЦР-анализа с низкими уровнями концентрациями, в особенности для проходящих лечение методами противовирусной терапии, требует оценивания этого показателя в соответствии с порогом чувствительности самой тест-системы.
В норме для здорового человека такой качественный тест дает результат «Не обнаружено». Нужно подчеркнуть, что в острой фазе гепатита РНК могут быть выявлены уже после 1–2 недель непосредственно после проникновения инфекции в организм, то есть задолго до появления антител к гепатиту.
Количественный анализ ПЦР
С помощью данного метода определяют степень концентрации вируса гепатита (вирусную нагрузку). Этот тест дает возможность выявить количество единиц генетического материала (самой РНК вируса) в определенном объеме. После проведения такого анализа могут быть определены следующие результаты:
- Количественные показатели, выраженные в цифрах. Для определения концентрации вируса используют единицу измерения МЕ/мл (международные единицы на миллилитр). Некоторые лаборатории выдают его в количестве копий на миллилитр. Разные типы тест-систем имеют различные коэффициенты перевода этих показателей, но в среднем берут значение: 4 копии/мл соответствуют 1 МЕ/мл. Такой количественный анализ проводится на 1-й, 4-й, 12-й и 24-й неделе. Оценка на 12-й неделе показательна, поскольку дает возможность определить эффективность применяемой в лечении противовирусной терапии. Высоким считают показатель в 800000 МЕ/мл, он соответствует примерно 3000000 копий/мл. Низкой считается вирусная нагрузка, соответствующая параметру количественного ПЦР меньше 400000 МЕ/мл.
- Оценка «Ниже диапазона измерений». Такой вердикт говорит о том, что результат довольно сомнительный. Данный количественный анализ не смог обнаружить вирусные РНК гепатита, хотя сам вирус есть в организме, но в малых концентрациях. Это подтверждает дополнительно выполненный качественный тест, который своим положительным результатом говорит о факте наличия вируса в организме.
- Оценка «Не обнаружено». Этот результат свидетельствует о том, что количественный тест не выявил в пробах специфических РНК вируса гепатита С.
Анализ на генотип вируса
Такой анализ позволяет определить в сыворотке крови РНК вируса гепатита различных генотипов. Сейчас известно 11 генотипов такого вируса, и около 10 субтипов данных разновидностей. У нас в стране выявляют генотипы 1, 2 и 3-го генотипов. В лабораториях могут выявляться разнообразные субтипы: 1а и 1В, 2а и 2в или 2с, а также 3, 4 или 5, 6 генотипы с различными субтипами. Для всех таких разновидностей вирусов специфичность их определения составляет 100%. У некоторых больных могут выявляться одновременно два и больше генотипов гепатита, хотя преобладающим выступает лишь один.
Уточнение модификации генотипа вируса гепатита позволяет подобрать правильную терапию для лечения болезни. К примеру, генотипы 1 и 4 нуждаются в лечении на протяжении года, а для других видов генотипов достаточно и курса противовирусной терапии на 6 месяцев.
Такое генотипирование (выявления точного генотипа) является одним из самых важных анализов при определении диагноза. Этот тест позволит определить нужный метод терапии, ее интенсивность, а также и дозы используемых для лечения препаратов. Наличие того либо иного генотипа не говорит о том, что болезнь легче или тяжелее, это лишь констатация его разновидности и не более.
Этот тест позволяет определиться и со сроками лечения. К примеру, генотипы 2 и 3 могут лечиться стандартными методами терапии 24 недели с результатом эффективности в 85%, а генотипы 1-го и 4-го видов до 48 недель с эффективностью до 60%.
Методы исследований печени
Чтобы исключить сомнительные результаты, а также наличие других заболеваний печени, могут быть назначены и другие исследования:
- УЗИ печени позволяет визуально определить состояние органа, а также исключить наличие некоторых других болезней, которые могли бы привести к схожим с гепатитом нарушениям в ее функционировании.
- Биопсию печени применяют в диагностически сложных ситуациях для постановки точного диагноза. Ее суть заключается в получении микроскопического фрагмента печени при помощи острой иглы. Этот биоматериал в дальнейшем анализируют различными методами.
Определение состояния и степени повреждения печени
Для подтверждения диагноза могут проводиться также другие методы исследования и анализироваться ферменты печени:
- Анализ АлАТ — биохимический анализ крови, позволяет выявлять аланинаминотрансферазу.
- Анализ АсАТ дает возможность определить присутствие аспартатаминотранферазы.
- Анализ ЛДГ — повышенный уровень содержания ЛДГ (лактатдегидрогеназы) может свидетельствовать о гипоксии и воспалительных процессах в печени.
- Анализ ЩФ — этот фермент является катализатором биохимических реакций в печени и желчевыводящих путях. Его уровень сильно повышается, когда есть препятствия в оттоке желчи. К примеру, при холестазе.
Все печеночные ферменты: АЛТ, АСТ, ЛДГ и ЩФ в норме находятся внутри гепатоцитов (клеток печени).
Для всех людей с хронической формой гепатита С характерно периодическое (волнообразное) изменение уровней ферментов в печени. Такие показатели даже могут приходить в норму после проведенного лечения и выявляться в нормальных пределах в течение длительного периода. Этим больным рекомендуют сдавать анализы несколько раз в году для отслеживания динамики развития процесса. Если уровень ферментов выходит на стабильно нормальный показатель, то в последующем исследования могут проводиться и раз в год.
Другие методы исследований
Процессы разрушения печени дают возможность выводить эти ферменты в кровь, что приводит к резкому повышению их количества в анализах.
Для пациентов также могут быть назначены:
- Анализ на билирубин. В пробах крови определяется уровень билирубина. Его повышенное содержание может свидетельствовать и о поражении печени.
- Анализ протромбинового индекса. Это исследование позволяет характеризовать состояние уровня свертываемости крови. В образовании специфических белков для такого процесса принимает участие и печень. Уменьшенный результат протромбинового индекса может указывать на повышенный риск развития кровотечений. При хроническом гепатите такой показатель свидетельствует о тяжести течения болезни.
Для постановки окончательного точного диагноза недостаточно проведения одного из приведенных типов исследований. Каждый в отдельности тест может давать сомнительный результат и лишь их комплексный анализ позволяет окончательно определиться с диагнозом. Проведение такого большого числа различных анализов позволяет наиболее точно и достоверно определять заболевание и назначать адекватное лечение гепатита.
Только после исследования на антитела, получения результатов ПЦР и выяснения генотипа вируса, доктор может определить форму болезни, степень ее выраженности, а также дальнейшее лечение и возможный прогноз.
Источник: hepc.nextpharma.ru
Источник
