Гепатит а чем опасен для мальчиков

Наш эксперт – профессор, руководитель лаборатории эпидемиологии Института Пастера Сергей Мукомолов.

Самый контактный

Гепатит А – это кишечная инфекция. И притом очень агрессивная: среди трех видов гепатитов на его долю приходится 55% заражений. Вирус от больного человека попадает в окружающую среду, загрязняет воду, продукты, может попасть на руки. Например, в Чехии была вспышка, когда 1600 человек заразились через клубнику, которую выращивали на полях аэрации.

Но в основном мы заражаемся через воду. Оно и понятно: ведь более 70% разводных водопроводных сетей в нашей стране сильно изношены, 27,3% городских водопроводов не имеют полного комплекса очистных сооружений. В сельской местности ситуация еще хуже.

Считается, что гепатит А – заболевание не тяжелое, но здесь много лукавства. Любая болезнь бесследно не проходит, а этот вид гепатита – фактор риска развития в будущем желчнокаменной болезни: гепатит А меняет биохимический состав желчи. Опасен он и для больных старше 20 лет. У них велик риск наслоения гепатита А на хронические инфекции, и если это происходит, дело может закончиться летальным исходом. К счастью, подобное происходит не так часто.

Рискует каждый?

По статистике, у нас в стране заболеваемость острым вирусным гепатитом А снижается. Однако специалисты считают, что все не так благополучно. Во многих регионах высокая заболеваемость по-прежнему регистрируется из года в год: в Карачаево-Черкесии, Чечне, Дагестане, Рязанской, Ивановской, Псковской областях, Ставропольском крае.

Сейчас это заболевание все чаще переключается на более старшие возрастные группы, что обусловлено снижением иммунитета: за последние 10 лет число людей, не имеющих защитного уровня антител к вирусу гепатита А, увеличилось с 40 до 70%, естественно восприимчивость к заболеванию возросла. Способствует возникновению вспышек гепатита А и активная миграция из неблагополучных регионов страны и ближнего зарубежья.

От начала до финала

Как же развивается гепатит А? Обычно после заражения его симптомы проявляются в течение 35 дней. Основные признаки, которые могут насторожить: темная моча, обесцвеченный стул, неприятные ощущения в правом подреберье, состояние усталости, вялости. Коварство болезни в том, что еще до проявления явных ее признаков человек становится заразным для окружающих. Поэтому, как только обнаружилось, что заболел кто-то в семье или коллега по работе, вам необходимо привиться. Инкубационный период вируса 25 дней, а иммунитет после прививки выработается уже на 12-й день. То есть вы опередите развитие событий, вероятность заболеть резко снизится. Но даже если уберечься не получится, болезнь будет протекать в легкой форме.

Как лечат гепатит А? К сожалению, специальных лекарств от него нет, поэтому лечение зависит от симптомов. В основном это постельный режим плюс инфузионная терапия – то есть капельница с раствором со специальными добавками, которые помогают убрать токсины.

Назначается щадящая диета № 5, исключающая все жирное, алкоголь, шоколад, острое. Рекомендуется больше пить – соки, минеральные и столовые воды, а вот от крепкого чая и кофе на время лечения придется отказаться. После выздоровления желательно некоторое время находиться под наблюдением врача, чтобы контролировать развитие возможных осложнений.

Без опасности!

Хотя, конечно, лучше до болезни не доводить. А посему позаботьтесь о своей профилактике. Как защититься от агрессивного гепатита А? Чистота и гигиена – дело святое, но от вируса они не спасут. Особенно летом, когда люди едут в отпуска и никто не гарантирует, что, например, в кафе или ресторане продукты окажутся не зараженными. Или вода будет абсолютно чистой и безопасной. Или… в общем заразиться любой кишечной инфекцией очень легко. В том числе и гепатитом А.

Но от него надежно может защитить прививка. Делать ее лучше дважды с интервалом в полгода и более. Двукратная вакцинация защищает до 25 лет, однократная – до 6 лет. Вакцины используются инактивированные, то есть убитые. К убитому вирусу присоединяется специальный адъювант – вещество, которое способствует улучшению иммунного ответа организма. Вакцина против гепатита А вводится внутримышечно или подкожно.

Клинические испытания доказали безопасность и эффективность вакцин. Впрочем, верить можно не только данным клинических испытаний. Например, когда проблема гепатита А стала слишком горячей в США, массовая вакцинация позволила быстро ее погасить. Также поступили и во многих странах Европы – и забыли о вспышках этой болезни. Есть такие примеры и у нас: с тех пор как в Свердловской области с 2001 г. начали проводить массовую вакцинацию взрослых и детей от гепатита А, заболеваемость им в той местности снизилась почти в 20 раз!

Кому обязательно нужно делать такие прививки? Во-первых, конечно, детям – они очень уязвимы перед кишечными инфекциями. Ведущие российские эпидемиологи и вирусологи предлагают включить вакцинопрофилактику гепатита А в Национальный календарь профилактических прививок РФ. И, в частности, создать целевые программы для тех детей, которые идут в детский сад или в первый класс.

Во-вторых, обязательно надо прививаться и тем, кто перенес гепатит В или С, потому что хронический гепатит у этих людей уже поразил печень, а вирус гепатита А уничтожит еще немало здоровых клеток. Чтобы избежать этого, и нужно привиться. Хронические гепатиты  – самые первые показания к вакцинации.

Египет. Далее – везде…

А что делать остальным? Если десять лет назад специалисты рекомендовали делать прививки людям до 30 лет, то сейчас эта планка поднялась до сорокалетних. И не только потому, что мы стали часто ездить отдыхать в Египет, Турцию, Китай (самые небезопасные страны по гепатиту А). Врачи настоятельно рекомендуют сделать прививку, если вы собираетесь ехать отдыхать и в Тунис, Объединенные Арабские Эмираты, Таиланд, Шри-Ланку, на Сейшельские острова.

Еще не так давно считалось, что прививка просто необходима, если вы проживаете в опасной зоне, там, где возникла вспышка гепатита А. Но сегодня, как говорят инфекционисты, вся Россия – эндемична, а это значит, что все мы потенциальные заложники этой неприятной болезни, которая может настичь в любое мгновение и в любом месте. И необязательно среди жаркого лета. Гепатит А может атаковать даже зимой, когда эта инфекция не очень активна. Что, собственно, и произошло в этом году в Москве: после новогодних каникул – сотни заболевших гепатитом А людей оказались в больницах. Почему так случилось? Версии разные. Одна из самых распространенных – виноваты салатики из супермаркетов. Вакцинация – дело, конечно, добровольное. Так что сами решайте, что вам больше подходит: быть защищенным или надеяться на авось?

Наша справка

Первый вирус гепатита, вирус А, был открыт более ста лет назад С. П. Боткиным, остальные были обнаружены сравнительно недавно — их научное изучение началось в середине XX века, и до сих пор многое в них все еще остается загадкой для специалистов. На сегодняшний день известно девять вирусов, вызывающих гепатит: А, B, C, D, E, F, G, Ti-Ti, Sen.

Вирус внедряется в клетки печени и использует их для своего размножения. Кроме клеток печени, гепатит может поражать и другие, в том числе клетки кровеносных сосудов, почек, поджелудочной железы и даже нервные клетки. Вирусные гепатиты могут протекать в острой и хронической формах.

Кстати

Печень – самый большой орган человеческого тела, состоит из миллионов клеток – гепатоцитов – и весит приблизительно 1,3–1,8 кг. Среди функций, которые она выполняет:

>> Производство желчи, необходимой для переваривания пищи;

>> Сохранение более половины веществ организма, помогающих противостоять атаке бактерий и вирусов;

>> Фильтрация и вывод из крови отходов, лекарственных препаратов и ядовитых веществ;

>> Производство протеина, необходимого для образования кровяных сгустков, препятствующих чрезмерному кровотечению при сильных порезах;

>> Контроль за уровнем холестерина;

>> Сохранение витаминов и минералов.

Печень также является фильтром, через который проходит почти вся кровь в нашем теле, а также настоящей фабрикой, перерабатывающей питательные и другие вещества, необходимые для нашей жизнедеятельности.

Смотрите также:

Источник: aif.ru

В последнее время в нашей стране вирус гепатита А поутих. Но как раз это и беспокоит медиков. У огромного числа людей, а среди них немало детей, нет иммунитета против этой болезни. Уровень жизни в стране с каждым годом снижается, так что в любой момент надо быть готовым к взрыву. Эпидемия не за горами! К тому же вирус обычно подхватывают в теплое время года, но у него длительный инкубационный период, и симптомы могут появиться через 1,5 месяца и более после контакта.

ВИРУС ОБЛАДАЕТ КРОВОЖАДНОСТЬЮ МОНСТРА

Восприимчивость к вирусу абсолютна. Это значит, что если случайно столкнетесь с ним и вовремя тщательно не вымоете руки, продукты питания, хлебнете воды из речки или из неизвестной лужи, где он обитает, заболеете непременно.

Обычно гепатит А, как и грипп, пришел -ушел, но остались осложнения. Прежде всего страдают желчевыводящие пути: развиваются холецистит, различные дискинезии, нередко переходящие в хроническую форму. Достается и поджелудочной железе — и как результат развивается хронический панкреатит. В довершение всего появляются слабость, утомляемость, снижаются тонус организма, иммунитет… Одно утешение — если уж переболели, невосприимчивость к инфекции остается на всю жизнь.

Специалисты считают, что данный вариант гепатита наименее опасен для здоровья. И все-таки это очень серьезное заболевание. Если оно наслаивается на другие виды гепатита (такой «союз» специалисты называют микстами), болезнь протекает очень тяжело, нередко заканчиваясь летальным исходом.

БОЛЕЗНЬ НЕМЫТЫХ РУК

Гепатит А — это болезнь немытых рук. Но не только. Чаще возбудитель попадает в организм человека через рот в желудочно-кишечный тракт, после чего проникает в лимфатические узлы, а затем в печень. Здесь он оказывает разрушительное действие на ее клетки — гепатоциты.

Плохо вымытая посуда, детские игрушки, овощи, фрукты, а также термически необработанные продукты питания — все это может стать источником заражения. Классический пример — устричные эпидемии. В процессе жизнедеятельности устрицы фильтруют большое количество воды, концентрируют различные микроорганизмы. Так в их мясо может попасть и вирус. Около 10 лет назад в Шанхае именно через устрицы гепатитом А заразились практически одновременно 300 тысяч человек. Переносчиками могут стать также моллюски, мидии…

Плохо вымытая посуда, детские игрушки, овощи, фрукты, а также термически необработанные продукты питания -все это может стать источником заражения.

Пищевой и водный пути передачи инфекции, так сказать, родные, классические. Однако в нынешней эпидемиологической ситуации из-за растущего числа наркоманов, предпочитающих, как правило, общий шприц, есть случаи заражения опасным недугом через кровь, в которой вирус циркулирует во время инкубационного периода болезни. При несоблюдении элементарных гигиенических норм гепатит А угрожает любителям орального секса. Продукты крови, не подвергшиеся соответствующей обработке, приводили к вспышкам заболевания среди страдающих гемофилией.

ВЗРОСЛАЯ И ДЕТСКАЯ КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Малыши до года гепатитом А обычно не страдают — их защищают материнские антитела. В основном заболевают дети постарше, отведав немытых фруктов, схватив грязными руками бутерброд, облизав игрушку или собственные пальцы. Не так давно пик заболеваемости приходился на возраст от 3 до 10 лет. Сегодня чаще заражаются младшие школьники и неблагополучные подростки.

К счастью, современные тест-системы позволяют выявить вирус уже в начале инкубационного периода, а он, как мы уже говорили, может быть весьма длителен. Это важно, во-первых, для дифференциальной диагностики больных другими гепатитами и чтобы предсказать заранее характер заболевания, а во-вторых, чтобы исключить заражение окружающих — инфекция передается задолго до развития клинических симптомов.

Вот они: у больного повышается температура, наблюдаются слабость, утомляемость, головная боль, ломота в суставах, зуд кожи, рвота. А через 1-2 недели он становится похожим на большого цыпленка. Как только заболевший пожелтел, он уже практически не заразен и поправится недели через две, навсегда распрощавшись с гепатитом А.

Но болезнь может протекать в безжелтушной форме, и тогда даже врачи поначалу не отличают ее от банального ОРЗ.

Вот 4 особенности гепатита А, которые необходимо знать.

Первая. При ОРЗ у больного снижается температура, и он начинает лучше себя чувствовать, но этого не бывает при гепатите А. Температуры нет, а состояние не улучшается -пациент вялый, апатичный, засыпает несколько раз в день.

Вторая. При нормальной температуре отсутствует аппетит, появляется рвота. Нередко тошнит даже при виде еды. Рвота необычная — не как при отравлении, когда из человека несколько раз подряд извергается буквально все съеденное. Она необильная, редкая, но упорная и бывает несколько дней подряд.

Третья. Если во дворе, школе, детском саду, на отдыхе вы услышали, что кто-то заболел гепатитом А, будьте начеку! Даже если карантин по гепатиту А уже снят, мог заразиться другой ребенок — и у него заболевание протекает в нераспознанной безжелтушной форме.

Четвертая. Анализ мочи не выявляет безжелтушные формы гепатита А. Необходим биохимический анализ крови, который и подтвердит наличие вируса в организме. Эти анализы можно сделать в любой районной поликлинике.

 Заболевшему нужна отдельная комната. Исключите по возможности контакты, особенно с детьми. Вероятность заражения хоть и ничтожна, но все-таки существует.

НУЖНО ЛИ ЛОЖИТЬСЯ В ИНФЕКЦИОННУЮ БОЛЬНИЦУ?

Если врачи поставили диагноз «гепатит А», современная медицина не настаивает на госпитализации, что подтверждено приказом Минздрава РФ.  Пациенту требуются постоянные  консультации врача-гепатолога, а также регулярные специальные серологические и биохимические исследования. Больного лучше не приводить в поликлинику — он длительное время нуждается в постельном или полупостельном режиме. Печени, которая принимает основной удар, необходимо горизонтальное положение: в состоянии покоя этот орган максимально снабжается кровью, подпитывается кислородом.

Заболевшему нужна отдельная комната. Исключите по возможности контакты, особенно с детьми. Вероятность заражения хоть и ничтожна, но все-таки существует. Сейчас на отечественный рынок выброшено и рекламируется огромное количество лекарственных средств для восстановления функций печени. В них больной абсолютно не нуждается, как бы ни навязывала их реклама. К специальной диете добавьте поливитамины, можно попить фиточаи из желчегонных трав -кукурузных рылец, зверобоя.

Разрешаются молоко, кисломолочные продукты, творог, отварное и паровое нежирное мясо — говядина, курятина, крольчатина (телятина, цыплята нежелательны), отварная нежирная рыба — треска, судак, щука, карп, сазан, блюда и гарниры из овощей -картофель, морковь, свекла, сырая и некислая квашеная капуста, свежие огурцы, помидоры (в небольшом количестве), зеленый горошек, некислые фрукты и ягоды, варенье, мед, супы крупяные, овощные, молочные, различные каши и макаронные изделия, хлеб, преимущественно пшеничный, грубого помола, выпечки предыдущего дня, печенье и другие изделия из несдобного теста.

Ограничиваются масло сливочное (до 30-40 г в день), сметана — только для заправки блюд, яичный желток — не более 1-2 раз в неделю (белок можно чаще), сыр, сосиски говяжьи, колбаса докторская, диетическая.

Запрещаются все виды жареных, копченых, маринованных продуктов, консервы, соленья, свинина, баранина, гусь, утка, острые приправы — горчица, хрен, перец, уксус, редиска, редька, лук, чеснок, грибы, щавель, горох, фасоль, кондитерские изделия — торты, пирожные, шоколад, какао, натуральный кофе, мороженое, мясные, куриные, грибные бульоны.

Полное выздоровление наступает не ранее 6-12 месяцев после начала заболевания, поэтому для предупреждения возможных поздних осложнений необходимо соблюдать такие рекомендации:

•          аккуратно являться на диспансерное

обследование в поликлинику

•          избегать переохлаждения и перегрева

ния, запрещается загорать, не следует ез

дить на южные курорты

•          соблюдать диету. Питание должно быть

полноценным по калорийности и содержанию

белков, жиров, углеводов, витаминов. Есть

надо 4-6 раз в день небольшими порциями

•          детей освобождают от профилактиче

ских прививок и занятий физкультурой по об

щей школьной программе, участия в спортив

ных секциях, соревнованиях, туристических

походах. А вот занятия лечебной физкульту

рой желательны

КАК НЕ ЗАБОЛЕТЬ ГЕПАТИТОМ А

Лучшая профилактическая рекомендация на все времена — не забывать про «мыло душистое и полотенце пушистое». В ваших силах, дорогие родители, проследить, чтобы ребенок мыл руки перед едой, после посещения туалета, полдничал только хорошо вымытыми фруктами.

Водопроводную воду обязательно кипятите! Никогда не покупайте продукты с рук, и не только домашнего производства, но и заводские сыр, сметану, творог, колбасу — это весьма вероятный источник заражения инфекцией.

Если в семье кто-то заболел гепатитом, обработайте его вещи, посуду хлорамином, исключите общение с другими членами семьи.

Главный способ противостоять гепатиту А -своевременная вакцинация. Она необходима прежде всего малышам в яслях, детских садах, детям, выезжающим на летний отдых в оздоровительные лагеря, на дачу, загородные детские сады, на курорты Турции, Греции, Италии, Испании, Египта, Туниса и другие, а также в случае информации о появлении заболевания в детских учреждениях или ближайшем окружении ребенка.

Взрослые тоже болеют гепатитом А. К группам риска, нуждающимся в вакцине, относятся переболевшие другими гепатитами (В, С, D), страдающие хроническими поражениями печени, гемофилией. Вакцинация необходима тем, кто много путешествует, работникам медико-санитарных служб, детских садов и яслей, учреждений общественного питания, коммунальных хозяйств, обслуживающих канализационные системы, военным, особенно в полевых условиях Кавказа, Средней Азии.

С профессором Института эпидемиологии и вирусологии имени Д. И. Ивановского

И. В. ШАХГИЛЬДЯНОМ и профессором ЦНИИ эпидемиологии МЗ РФ

А. Р. РЕЙЗИС беседовала Г. ЛАБЗИНА

Source: lechebnik.info