Гепатит а что делать контактным
Гепатиты – это воспалительные заболевания печени, представляющие опасность для жизни. Большую группу составляют инфекционные гепатиты, вызываемые вирусами.
Другое название этой инфекции – болезнь Боткина, в простонародье – желтуха. Гепатит А – распространенное заболевание, передающееся фекально-оральным и контактным путем. Это одна из самых частых пищевых инфекций, которую называют болезнью грязных рук.
Эпидемии носят цикличный характер, вспышки происходят примерно каждые пять лет. Больше всего случаев заражения фиксируется весной и осенью. Инкубационный период составляет от недели до 50 дней, но чаще всего – около 25 суток.
Протекает в легкой или тяжелой форме. Болеют с одинаковой частотой и взрослые, и дети обоих полов. Тяжелее переносят инфекцию новорожденные и пожилые люди.
Характерные признаки заболевания – общая интоксикация, увеличение печени, желтый цвет кожи, склер и слизистых оболочек. Внешние проявления исчезают в среднем через 14 дней, печень полностью восстанавливается в течение двух месяцев.
Гепатит А не приводит к хроническим поражениям печени и редко заканчивается смертью. После болезни организм вырабатывает иммунитет, поэтому повторного заражения случиться не может. Считается наиболее доброкачественным из всех вирусных гепатитов.
Основные причины инфицирования – грязная питьевая вода, плохие санитарные условия, неудовлетворительная личная гигиена, тесный контакт с больным человеком.
Как и где можно заразиться
Чтобы профилактика желтухи была эффективной, нужно знать, где подстерегает опасность и каковы пути передачи вируса.
К факторам риска относятся следующие ситуации:
- Использование для питья и для мытья рук, посуды неочищенной воды.
- Купание в водоемах с загрязненной водой.
- Употребление в пищу немытых ягод, овощей, фруктов.
- Употребление сырых морепродуктов (моллюсков, мидий).
- Совместное проживание и контакт с больным гепатитом А (инфицирование происходит через общие бытовые предметы).
- Пребывание в полевых условиях, где нет чистой воды и канализации.
- Пребывание в людных местах.
- Несоблюдение элементарных норм личной гигиены.
- Использование одного шприца с больным человеком для введения препаратов (обычно наркотических средств).
- Сексуальные контакты с заразившимися.
- Поездка без прививок в регионы с высоким уровнем активности инфекции.
Как избежать инфицирования
Как и при других кишечных инфекциях, она строится с учетом звеньев эпидемического процесса: источник вируса, пути его передачи и человек, восприимчивый к инфекции.
В первую очередь – необходимо обнаружить источник инфекции и нейтрализовать его, то есть выявить всех заразившихся и изолировать их. Но при гепатите А данные мероприятия недостаточно эффективны, поскольку без лабораторных анализов выявить носителей инфекции сложно из-за отсутствия у них клинических проявлений. Человек наиболее заразен в конце инкубационного периода инфекции, когда симптомы еще отсутствуют. Таким образом, на первое звено цепи повлиять эффективно невозможно.
Следующий этап – пресечь все пути передачи вируса. В первую очередь это строгий контроль соблюдения гигиены, качества питьевой воды, общественного питания, своевременного вывоза мусора. Поскольку заразившихся всегда больше среди организованных детей, требуется внимательно относиться к соблюдению санитарных норм в детских коллективах: интернатах, школах и дошкольных учреждениях. При выявлении инфекции, необходима дезинфекция помещения и предметов со строгим соблюдением всех норм ее проведения. О каждом случае заражения медики обязаны в течение 2 часов с момента выявления сообщать по телефону в организацию, осуществляющую санитарно-эпидемиологический надзор (ЦСЭН), и в течение 12 часов предоставить полный отчет в письменном виде. Необходимо сообщать обо всех случаях изменения или уточнения диагноза не позднее чем через 12 часов.
И третий этап – повышение невосприимчивости населения к вирусу гепатита А. Иммунопрофилактика может быть плановой и проводимой в период эпидемии. В настоящее время обязательная плановая, или предсезонная, иммунизация в России не проводится. Введение иммуноглобулина в очагах инфекции во время эпидемии – временная мера, применяемая строго по показаниям (как правило, направлена на детей до 14 лет, имевших контакт с больным).
Профилактика гепатита А складывается из серии мероприятий.
Иммунизация
Иммунизация направлена на снижение восприимчивости человека к вирусу, вызывающему заболевание, и считается наиболее эффективной профилактической мерой. Она бывает активной и пассивной. В первом случае вводится вакцина с антигенами, которая защищает человека от заражения на протяжении нескольких лет (от 6 до 10). При пассивной вводятся препараты кратковременного действия, содержащие готовые антитела против вируса. Прививка не является обязательной.
Для создания искусственного иммунитета используются:
- Вакцина для внутривенного введения против гепатита А. Она состоит из инактивированных вирусных частиц или живых ослабленных вирусов. После того как она поступит в организм, в нем начинается выработка антител, которые, в случае заражения, обезвреживают возбудителя и гепатит не развивается.
- Иммуноглобулин человека для внутривенного капельного введения. Снижает риск инфицирования в несколько раз. В нем находятся антитела донора против инфекций, в том числе против гепатита А. Такую прививку обычно делают членам семьи или людям, проживающим с заболевшим на одной жилплощади.
Вакцинация рекомендуется лицам, у которых высока вероятность заразиться
Для профилактики гепатита А разработано несколько видов вакцин. Их вводят в руку (в дельтовидную мышцу) или в ногу (в верхнюю треть бедра), но не в ягодицу и не под кожу. Иммунитет формируется через 29 суток после вакцинации.
Из отечественных применяется ГЕП-А-ин-ВАК. Российскую вакцину от гепатита A рекомендуется вводить три раза. Первые две прививки с интервалом в месяц, третью – через полгода после второй. Однократное введение ГЕП-А-ин-ВАК дает защиту на пять лет, трехкратное – до 20 лет.
Из импортных вакцин применяют следующие:
- «Аваксим» производства Франции.
- «Хаврикс-1440» выпускается в Великобритании. Представляет собой суспензию, в которой находится обработанный формальдегидом вирус .
- «Хаврикс-720» — детская вакцина.
- «Вакта» – производится в США, выпускается в двух дозировках – 50 и 250 ЕД.
- Универсальный препарат против вируса гепатита A и B «Твинрикс» производства Бельгии.
Вакцины противопоказаны детям младше одного года. Стандартно вводится одна доза. Через год рекомендуется повторить прививку с тем же препаратом.
В иммунизации нуждаются следующие категории:
- Лица, длительное время находящиеся в полевых условиях, например, военнослужащие.
- Туристы, путешествующие по разным странам, в том числе с невысоким уровнем санитарии.
- Медицинские работники.
- Беженцы, размещенные в специальных лагерях.
- Работники пищевой отрасли.
- Люди с хроническими заболеваниями печени. При заражении вирусом гепатита А у них могут развиться осложнения основной патологии.
Мероприятия по дезинфекции в очагах инфекции
В квартире, где проживает инфицированный, необходимо провести дезинфекцию. Обучить этому должен медицинский работник.
Роль фельдшера – инструктировать родственников больного, как правильно обработать помещение и предметы
Правила дезинфекции:
- Одежду заразившегося и его постельное белье нужно кипятить 15 минут в двухпроцентном растворе стирального порошка (на литр воды – 20 граммов моющего средства).
- Пол, другие поверхности, ручки дверей, кнопку смывного бачка моют горячим содовым или мыльным раствором (2%).
- Напольные покрытия (ковры) обрабатывают с помощью щетки, смоченной в хлорамине (1%).
- Сразу после еды кипятят посуду с раствором соды (2%) в течение 15 минут.
Соблюдение гигиены
Важно соблюдать следующие санитарные правила:
- Мыть руки с мылом после прихода с улицы, после посещения туалета, перед приемом пищи.
- Тщательно мыть зелень, ягоды, фрукты, овощи.
- Не покупать продукты питания у сомнительных продавцов и в местах, неразрешенных для торговли.
- Обязательно кипятить воду, предназначенную для питья.
- Соблюдать правила хранения продуктов и использовать их только в том случае, если срок годности не истек. Отдельно хранить скоропортящиеся продукты.
- Проводить тщательную тепловую обработку во время приготовления пищи (как следует прожаривать, проваривать и т. д.).
- Использовать отдельные ножи и доски для сырых продуктов.
- Хранить скоропортящуюся и готовую еду только в холодильнике.
- Не купаться в водоемах, в которые могли попасть сточные воды.
Работа с людьми, контактировавшими с больными
За лицами, которые находились в контакте с больными, ведется наблюдение с целью предотвращения распространения вирусной инфекции.
Для этого проводятся следующие мероприятия:
- Забор крови для анализа на присутствие специфических антител к возбудителю гепатита А.
- Проверка вступавших в контакт с больным на желтушность склер, слизистых оболочек и кожных покровов, увеличение печени, наличие симптоматики, напоминающей грипп.
- Если в детском коллективе заболел ребенок, высок риск заражения всех остальных. В детских садах, школах вводится карантин сроком на 35 дней с того момента, как был изолирован последний инфицированный.
Если в детском учреждении введен карантин, в коллектив не принимают новых детей и не переводят из него в другие (это касается и персонала). Если все-таки необходимо принять нового ребенка, требуется предварительное введение иммуноглобулина и заключение эпидемиолога. Все контактировавшие с больными находятся под наблюдением весь срок карантина: их осматривают на обнаружение симптоматики инфекции, с целью выявления нетипичных форм берут кровь на анализ 1 раз в 10 суток. Если во время карантина в коллективе заболевает ребенок, 35 дней начинают отсчитывать от времени выявления этого больного.
Всемирная организация здравоохранения ведет активную работу в плане профилактики вирусного гепатита. Мероприятия направлены на повышение осведомленности людей о заболевании и предотвращении его передачи. Ведется сбор данных и разрабатывается политика для принятия мер. Проводятся скрининговые обследования, лечение и уход за больными. 28 июля объявлен Всемирным днем борьбы с гепатитом.
Памятку по профилактике желтухи можно бесплатно скачать в интернете.
Несмотря на то что гепатит А имеет относительно доброкачественное течение и благоприятный прогноз, ко всем профилактическим и лечебным мероприятиям необходимо подходить очень ответственно. В противном случае возможны осложнения, последствия которых будут напоминать о себе длительное время.
Источник
[40-082]
Вирусный гепатит A. Обследование контактных лиц
1010 руб.
Обследование для определения антител класса IgM к вирусу гепатита А позволяет своевременно установить заболевание среди лиц, контактировавших с больным гепатитом А.
Выдается результат + заключение врача.
Синонимы русские
Антитела класса IgM к вирусу гепатита А.
Синонимы английские
Anti-HAV-IgM, Antibodies to Hepatitis A Virus.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Гепатит А – это острое инфекционное заболевание, поражающее печень, вызываемое вирусом гепатита А. Инкубационный период в среднем составляет 28-40 дней. Это острая форма гепатита, передающаяся при употреблении загрязненных вирусом пищи или воды, а также при контакте с больным человеком. В отличие от других вирусных гепатитов, гепатит А не переходит в хроническую форму течения. При проникновении вируса в организм человека в результате стимуляции иммунной системы происходит выработка антител — иммуноглобулинов класса IgM. Они обычно появляются в первые 2-3 недели с момента инфицирования и сохраняются от 2 до 6 месяцев. Поэтому в ранней лабораторной диагностике данной формы гепатита рекомендовано выявление анти-HAV IgM антител, при симптомах острого гепатита, в частности в детском возрасте, а также для диагностики бессимптомного течения гепатита А.
Хотя гепатит может быть вызван самыми разными факторами, но признаки и симптомы заболевания всегда примерно одни и те же. Повреждается ткань печени, после чего она не может нормально функционировать. Перестают перерабатываться токсины и продукты обмена, такие как билирубин и аммиак, которые без цикла реакций в печени плохо удаляются из организма. Кроме того, концентрация билирубина и ферментов печени в крови может повышаться. Проверка уровня билирубина или ферментов печени может указывать на гепатит, но не на то, что его вызвало, исследование же на антитела к вирусным гепатитам помогает определить причину заболевания.
В случае контакта с лицом, больным гепатитом А, необходимо сдать кровь для исследования на наличие антител класса IgM к этому вирусу, которые появляются в организме при внедрении патогена. Иммуноглобулины указанного класса характерны для острого периода заболевания, поэтому их можно обнаружить уже в начале заболевания. Однако максимальная их концентрация обнаруживается лишь к 3-6 месяцу инфицирования. Снижение концентрации таких антител ожидается лишь по истечении 12 месяцев. Иммуноглобулины IgG, в свою очередь, являются «поздними» антителами и сохраняются на всю жизнь.
Для чего используется исследование?
Для проведения дифференциальной диагностики заболеваний печени;
для раннего выявления вируса гепатита А;
для выявления бессимптомно протекающего гепатита А.
Когда назначается исследование?
- При контакте с больным гепатитом, подозрении на острую инфекцию (желтуха, повышенные АЛТ и АСТ и т.д.).
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Положительный результат:
- острая фаза гепатита А (скорее всего, заражение произошло не болеет 2 месяцев назад).
Отрицательный результат:
- если тест на IgM отрицательный – нет острой фазы гепатита А, однако нельзя исключить наличия контакта с вирусом гепатита А в прошлом, для этого целесообразно провести исследование для определения антитела IgG к вирусу гепатита А.
Важные замечания
- Данное исследование не является диагнозом. Для установления точного диагноза требуется консультация специалиста.
- При подозрении на контакт с вирусным гепатитом А (в течение последних 7-10 дней) и при последующем отрицательном результате анализа рекомендуется повторить исследование через 2 недели.
Также рекомендуется
- Общий анализ крови
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Аспартатаминотрасфераза (АСТ)
- Щелочная фосфатаза
- Билирубин общий
- Билирубин прямой
- Anti-HAV, IgG
- Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП)
Кто назначает исследование?
Инфекционист, врач общей практики, терапевт, педиатр, гепатолог, гастроэнтеролог, эпидемиолог.
Литература
- Aggarwal R, Goel A. Hepatitis A: epidemiology in resource-poor countries. Curr Opin Infect Dis. 2015 Oct. 28(5):488-96.
- Kamath SR, Sathiyasekaran M, Raja TE, Sudha L. Profile of viral hepatitis A in Chennai. Indian Pediatr. 2009 Jul. 46(7):642-3.
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Гепатит А или болезнь Боткина – острое вирусное заболевание печени, которое вызывает поражение клеток органа. Оно проявляется общей интоксикацией и желтухой. Гепатит А передается фекально-оральным путем, поэтому его еще называют «болезнью грязных рук».
По сравнению с другими гепатитами (В, С, Е), эта болезнь считается самой доброкачественной. В отличие от них гепатит А не вызывает хронических поражений и имеет низкий уровень смертности – менее 0,4%. При неосложненном течении симптомы болезни исчезают за 2 недели, а функции печени восстанавливаются на протяжении полутора месяцев.
Болезни одинаково подвержены и мужчины и женщины всех возрастов. Дети от года до 10 лет переносят болезнь в легкой форме, а младенцы и пожилые люди в тяжелой. После перенесенной болезни остается стойкий иммунитет, поэтому гепатитом А болеют один раз.
Статистика заболеваемости гепатитом А. По данным ВОЗ ежегодно болезнь переносят 1,5 миллиона человек. На деле число заболевших больше в разы. Дело в том, что 90% детей и 25% взрослых переносят скрытую бессимптомную форму болезни.
Вирусный гепатит А распространен в развивающихся странах с низкой санитарией^ Египет, Тунис, Индия, страны Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Карибского бассейна. Об этом стоит помнить туристам, отправляющимся на отдых в жаркие страны. В некоторых государствах болезнь настолько распространена, что все дети переболевают до десятилетнего возраста. Территория СНГ относится к странам со средним риском заражения – 20-50 заболевших на 100 тысяч населения. Здесь сезонный подъем заболеваемости отмечают в августе – начале сентября.
История. Гепатит А известен со времен античности под названием «желтушной болезни». Крупные эпидемии вспыхивали во время войны, когда массы людей оказывались в условиях антисанитарии, поэтому гепатит еще называли «окопной желтухой». Врачи долгое время связывали болезнь только с закупоркой желчевыводящих путей. В 1888 году Боткин выдвинул гипотезу о том, что болезнь имеет инфекционную природу, поэтому впоследствии она была названа его именем.
Вирус гепатита был выявлен только в 70-е годы ХХ столетия. Тогда же появились возможности создать вакцину, защищающую от заражения.
Свойства вируса гепатита А
Вирус гепатита А или HAV принадлежит к семейству Пикорнавирусы (с итальянского «маленький»). Он действительно отличается от других возбудителей очень маленькими размерами — 27-30 нм.
Строение. Вирус имеет округлую сферическую форму и представляет собой одну цепочку РНК заключенную в белковую оболочку – капсид.
HAV имеет 1 серотип (разновидность). Поэтому после перенесенного заболевания в крови сохраняются антитела к нему и при повторном заражении болезнь уже не развивается.
Устойчивость во внешней среде. Несмотря на то, что вирус не имеет оболочки, он довольно долго сохраняется во внешней среде:
- при высыхании на предметах обихода – до 7 суток;
- во влажной среде и на продуктах питания 3-10 месяцев;
- при прогревании до 60°С выдерживает до 12 часов;
- при замораживании ниже – 20°С сохраняется годами.
Обезвреживают вирус кипячением свыше 5 минут или растворами дезинфекционных средств: хлорная известь, перманганат калия, хлорамин Т, формалин. Учитывая устойчивость вируса, дезинфекцию в помещениях, где находился больной нужно проводить особенно тщательно.
Жизненный цикл HAV. С пищей вирус попадает на слизистую оболочку рта и кишечника. Оттуда он проникает в кровяное русло и в печень.
С момента попадания вируса в организм до проявления болезни проходит от 7 дней до 7 недель. В большинстве случаев инкубационный период длится 14-28 дней.
Далее вирус проникает внутрь клеток печени – гепатоцитов. Как ему это удается до сих пор не установлено. Там он выходит из оболочки и встраивается в рибосомы клеток. Он перестраивает работу этих органелл таким образом, чтобы те создавали новые копии вируса – вирионы. Новые вирусы с желчью попадают в кишечник и выводятся с калом. Пораженные клетки печени изнашиваются и гибнут, а вирус переселяется в соседние гепатоциты. Этот процесс продолжается пока в организме не выработается достаточное количество антител, которые уничтожат вирусы.
Причины гепатита А
Механизм передачи – фекально-оральный.
Больной человек выделяет с калом в окружающую среду огромное количество вирусов. Они могут попасть в воду, на продукты питания, предметы быта. Если возбудитель попадет в рот здоровому восприимчивому к инфекции человеку, то разовьется гепатит.
Заразиться гепатитом А можно в таких ситуациях
- Купание в загрязненных бассейнах и водоемах. Вирус попадает в рот с пресной и морской водой.
- Употребление в пищу загрязненных продуктов. Часто это ягоды, для удобрения которых использовались фекалии человека.
- Употребление в пищу сырых моллюсков и мидий из загрязненных водоемов, на которых может длительно сохраняться возбудитель болезни.
- При использовании плохо очищенной воды. Зараженную воду опасно не только пить, но и использовать ее для мытья рук и посуды.
- При совместном проживании с больным заражение происходит через предметы обихода (дверные ручки, полотенца, игрушки).
- При половом контакте с больным. Этот путь передачи особенно распространен в среде гомосексуалистов.
- При внутривенном введении наркотиков нестерильным шприцом. Вирус циркулирует в крови и через иглу передается от одного человека к другому.
Факторы риска развития гепатита А
- несоблюдение правил личной гигиены
- пребывание в местах большого скопления людей: интернаты, казармы
- пребывание в условиях, где отсутствует водопровод и канализация: лагеря беженцев, полевые лагеря военнослужащих
- поездки в районы с высоким уровнем заболеваемости без предварительной вакцинации
- проживание с человеком, больным гепатитом А
- отсутствие доступа к безопасной питьевой воде
Симптомы гепатита А
| Симптом | Механизм развития | Как внешне или при диагностике проявляется |
| Преджелтушный период продолжается 3-7 дней | ||
| Признаки общей интоксикации появляются в конце инкубационного периода | Продукты распада клеток печени отравляют организм больного, в том числе и нервную систему | Недомогание, повышенная утомляемость, вялость, потеря аппетита |
| Повышение температуры. В первые дни болезни у 50% больных | Реакция иммунной системы на присутствие вируса в крови | Озноб, лихорадка, повышение температуры до 38-39 |
| Желтушный период продолжается 2-4 недели | ||
| Желтуха появляется на 5-10-й день с начала заболевания | В крови накапливается желчный пигмент – билирубин. Это продукт распада эритроцитов в печени. В норме пигмент связывается с белками крови. Но когда функция печени нарушена, она не может его «отправить» в желчь, и билирубин возвращается в кровь | Сначала желтеет слизистая оболочка под языком и склеры глаз, потом кожа приобретает желтый, шафранный цвет. Это происходит, когда концентрация билирубина в крови превышает 200-400 мг/л С появлением желтухи температура нормализуется |
| Потемнение мочи | В излишек билирубина и уробилина из крови выводится через почки с мочой | Моча приобретает цвет темного пива, пенится |
| Обесцвечивание кала | При гепатите снижается поступление стеркобилина с желчью в кишечник. Это пигмент из разрушенных эритроцитов, который окрашивает кал | В преджелтушный период кал обесцвечивается постепенно – становится пятнистым, потом становится полностью бесцветным |
| Боль в правом подреберье | Вирусы поражают клетки печени и вызывают их гибель, развивается отек. Печень увеличивается в размере и растягивает чувствительную капсулу | Чувство растирания, боль и тяжесть в правом подреберье. Печень увеличена, при прощупывании больной ощущает болезненность |
| Увеличение селезенки | Связано с иммунным ответом на инфекцию и усиленным обезвреживанием токсинов | При прощупывании селезенка увеличена |
| Диспептические явления | Проблемы с пищеварением связаны с нарушением функции печени. Желчь застаивается в желчном пузыре не попадает в кишечник в достаточных количествах | Тошнота, рвота, тяжесть в желудке, отрыжка, вздутие живота, запоры |
| Боли в мышцах и суставах | Боли связаны с накоплением токсинов вызванных гибелью вируса и клеток печени | Ломота в теле, боли в мышцах |
| Кожный зуд | Повышение уровня желчных кислот в крови приводит к накоплению их в коже и аллергической реакции. | Сухость кожи, которая сопровождается зудом |
| Период выздоровления длится от 1 недели до полугода | ||
| Симптомы постепенно ослабевают, функции печени восстанавливаются | ||
Лечение гепатита А
Лечение гепатита А медикаментами
Специфического медикаментозного лечения гепатита А не существует. Терапия направлена на устранение симптомов, снятие интоксикации и скорейшее восстановление нормальной работы печени.
| Группа препаратов | Механизм лечебного действия | Представители | Как применять |
| Витамины | Уменьшают проницаемость сосудов, снижают отек ткани печени, повышают сопротивляемость организма к вирусу | Аскорутин, Аскорутин, Ундевит, Аевит | По 1 таблетке 3 раза в день |
| Гепатопротекторы | Ускоряют восстановление и деление поврежденных клеток печени. Поставляют структурные элементы, необходимые для строительства клеточных оболочек гепатоцитов | Эссенциале, Карсил, Гепатофальк | По 1-2 капсулы 3 раза в день |
| Энтеросорбенты | Для удаления токсинов из кишечника и устранения вздутия живота | Смекта, Полифепан | Через 2 часа после каждого приема пищи |
| Ферментные препараты При средних и тяжелых формах | Способствуют расщеплению белков, жиров и углеводов и скорейшему всасыванию пищи в кишечнике | Креон, Мезим-Форте, Панкреатин, Фестал, Энзистал, Панзинорм | Во время каждого приема пищи по 1-2 таблетке |
| Глюкокортикоиды При резком ухудшении состояния | Оказывают противовоспалительное противоаллергическое действие, уменьшают атаку клеток иммунитета (лимфоцитов и лейкоцитов) на поврежденные клетки печени | Преднизолон, Метилпреднизолон | 60 мг/сут перорально или 120 мг/сут внутримышечно на протяжении 3-х дней |
| Иммуномодуляторы | Улучшают работу иммунитета. Стимулируют выработку антител для борьбы с вирусом гепатита А | Тималин, Тимоген | Вводят внутримышечно по 5-20 мг в сутки на протяжении 3-10 дней |
| Т-активин | Вводят подкожно по 1 мл 0,01% раствора на протяжении 5-14 дней | ||
| Дезинтоксикационные растворы | Связывают токсины, циркулирующие в крови, и способствуют их быстрому выведению их с мочой | Гемодез, Геополиглюкин | Внутривенно капельно по 300-500 мл в сутки |
| Желчегонные средства | Устраняют застой желчи в печени, способствуют ее очищению и улучшению пищеварения | Сорбит Магния сульфат | 1 ч.л препарата развести в стакане теплой кипяченой воды и выпить на ночь |
В настоящее время врачи стараются отказаться от ненужных препаратов, назначая лишь необходимый минимум для устранения симптомов.
Нужна ли госпитализация для лечения гепатита А?
При гепатите А нужна госпитализация в инфекционное отделение в таких случаях:
- при осложненных формах гепатита А
- при совместном протекании болезни Боткина и других гепатитов
- при алкогольном поражении печени
- у пожилых пациентов и детей младше 1-го года
- у ослабленных пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями
Диета при гепатите А
При лечении гепатита А рекомендована диета 5. В борьбе с инфекцией лечебное питание играет большую роль. Оно снижает нагрузку на печень и обеспечивает защиту ее клеток. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 4-6 раз в день.
Рекомендованные продукты при гепатите А:
- кисломолочные продукты: нежирный творог, кефир, йогурт, нежирная сметана для заправки
- нежирное мясо: говядина, курятина, крольчатина
- изделия из мяса: паровые кнели, фрикадельки, тефтели, сосиски и вареные колбасы из говядины
- нежирная рыба: судак, щука, карп, хек, минтай
- овощи: картофель, кабачки, цветная капуста, огурцы, свекла, морковь, капуста, помидоры
- гарниры: крупы (кроме бобовых и перловой), макароны
- супы нежирные овощные, молочные с добавлением круп
- хлеб вчерашний, сухари
- яйца: омлет из белков, 1 яйцо всмятку в сутки
- десерты: муссы, желе, кисели, зефир, мармелад, пастила, затяжное печенье, мед, домашнее варенье сухофрукты
- жиры: сливочное масло 5-10 г, растительные масла до 30-40 г
- напитки: чай черный, травяной, компоты, соки, узвар, отвар шиповника, кофе с молоком, щелочные минеральные воды, 5% раствор глюкозы.
- препараты для регидратации для восстановления электролитного баланса рекомендованы Регидрон, Хумана электролит, Гидровит форте.
Исключить из рациона:
- жареные копченые блюда
- консервы рыбные, мясные, овощные
- мясо жирных сортов: свинина, гусь, утка
- жирная рыба: осетровые, бычки, пряная сельдь, икра
- жиры: смалец, сало, маргарин
- выпечка из сдобного и слоеного теста, свежий хлеб
- жирные молочные продукты: цельное молоко, сливки, жирный творог, соленый сыр
- супы на концентрированном мясном, рыбном бульоне, кислые щи
- овощи: редис, редька, квашеная капуста, щавель, лук, петрушка, маринованные овощи, грибы
- десерты: мороженое, шоколад, изделия с кремом, конфеты, распаренные
- напитки: крепкий кофе, какао, газированные напитки, алкоголь
Диеты необходимо придерживаться во время болезни и на протяжении 3-6 месяцев после выздоровления. Ограничение жиров и простых углеводов позволяет предотвратить жировую дегенерацию печени. Легкие для усвоения блюда и дробное питание способствуют лучшему оттоку желчи и нормализации пищеварения.
Очень важно придерживаться питьевого режима. Для выведения токсинов требуется употреблять не менее 2-х литров чистой воды без газа.
Можно ли лечить Гепатит А дома?
При легком течении болезни гепатит можно лечить дома. Для этого необходимо нескольких условий:
- больной прошел обследование, сдал анализы, и будет регулярно посещать врача
- болезнь протекает в легкой неосложненной форме
- есть возможность изолировать больного в отдельной комнате
- соблюдение диеты и полупостельного режима
К моменту появления желтухи, больной становится практически не опасен для окружающих. Он может питаться за одним столом с семьей, пользоваться общим туалетом и ванной комнатой.
Ограничения. Не желательно привлекать больного к приготовлению пищи. Все члены семьи должны строго соблюдать правила личной гигиены и тщательно мыть руки после посещения туалета.
Режим. Преджелтушный период – необходим постельный режим. Больной испытывает сильную слабость и лишние затраты энергии могут привести к дополнительной нагрузке на печень. А в горизонтальном положении больной орган получает больше крови, что способствует скорейшему выздоровлению.
Желтушный период – разрешен полупостельный режим. После того как симптомы болезни ослабли, можно постепенно увеличивать активность. Это способствует восстановлению физического и эмоционального состояния.
Последствия гепатита А
Осложнения не характерны для гепатита А. Последствия возникают лишь 2% случаев. В группе риска люди, нарушающие диету, не соблюдающие назначения врача, злоупотребляющие алкоголем, страдающие патологией печени.
Наиболее распространенные осложнения гепатита А
- Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторики желчевыводящих путей, вследствие чего возникает застой желчи. Симптомы: боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо, возникает после еды и физической нагрузки. Горечь во рту, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта.
- Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, сопровождающееся застоем желчи. Симптомы: острые боли в правом подреберье, отдающие в правую часть поясницы и шеи. Усиливаются при движении, кашле, смене положения тела. Правая половина брюшной стенки напряжена. Возможны желтуха, кожный зуд, тошнота, рвота. При хроническом бескаменном холецистите после еды возникают тупые ноющие боли в правой половине живота.
- Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы. Симптомы: боль в области желудка и левом подреберье, боли могут быть постоянными или периодическими, отдают в спину, сердце, часто имеют опоясывающий характер. Болезнь сопровождается поносом, тошнотой и может стать причиной сахарного диабета.
Профилактика гепатита А
Профилактика гепатита А включает в себя несколько направлений.
- Дезинфекция в очаге гепатита А
Дезинфекцию проводят в квартире заболевшего. Медицинский персонал обучает членов семьи, как обрабатывать предметы, с которыми контактировал больной.
- Постельное белье и одежду кипятят в мыльном 2% растворе (20г любого стирального порошка на литр воды) 15 минут, а потом стирают как обычно.
- Посуду после приема пищи кипятят 15 минут в 2% содовом растворе
- Ковровые покрытия чистят щеткой смо
