Гепатит а если ребенок был в контакте
Гепатиты – это воспалительные заболевания печени, представляющие опасность для жизни. Большую группу составляют инфекционные гепатиты, вызываемые вирусами.
Другое название этой инфекции – болезнь Боткина, в простонародье – желтуха. Гепатит А – распространенное заболевание, передающееся фекально-оральным и контактным путем. Это одна из самых частых пищевых инфекций, которую называют болезнью грязных рук.
Эпидемии носят цикличный характер, вспышки происходят примерно каждые пять лет. Больше всего случаев заражения фиксируется весной и осенью. Инкубационный период составляет от недели до 50 дней, но чаще всего – около 25 суток.
Протекает в легкой или тяжелой форме. Болеют с одинаковой частотой и взрослые, и дети обоих полов. Тяжелее переносят инфекцию новорожденные и пожилые люди.
Характерные признаки заболевания – общая интоксикация, увеличение печени, желтый цвет кожи, склер и слизистых оболочек. Внешние проявления исчезают в среднем через 14 дней, печень полностью восстанавливается в течение двух месяцев.
Гепатит А не приводит к хроническим поражениям печени и редко заканчивается смертью. После болезни организм вырабатывает иммунитет, поэтому повторного заражения случиться не может. Считается наиболее доброкачественным из всех вирусных гепатитов.
Основные причины инфицирования – грязная питьевая вода, плохие санитарные условия, неудовлетворительная личная гигиена, тесный контакт с больным человеком.
Как и где можно заразиться
Чтобы профилактика желтухи была эффективной, нужно знать, где подстерегает опасность и каковы пути передачи вируса.
К факторам риска относятся следующие ситуации:
- Использование для питья и для мытья рук, посуды неочищенной воды.
- Купание в водоемах с загрязненной водой.
- Употребление в пищу немытых ягод, овощей, фруктов.
- Употребление сырых морепродуктов (моллюсков, мидий).
- Совместное проживание и контакт с больным гепатитом А (инфицирование происходит через общие бытовые предметы).
- Пребывание в полевых условиях, где нет чистой воды и канализации.
- Пребывание в людных местах.
- Несоблюдение элементарных норм личной гигиены.
- Использование одного шприца с больным человеком для введения препаратов (обычно наркотических средств).
- Сексуальные контакты с заразившимися.
- Поездка без прививок в регионы с высоким уровнем активности инфекции.
Как избежать инфицирования
Как и при других кишечных инфекциях, она строится с учетом звеньев эпидемического процесса: источник вируса, пути его передачи и человек, восприимчивый к инфекции.
В первую очередь – необходимо обнаружить источник инфекции и нейтрализовать его, то есть выявить всех заразившихся и изолировать их. Но при гепатите А данные мероприятия недостаточно эффективны, поскольку без лабораторных анализов выявить носителей инфекции сложно из-за отсутствия у них клинических проявлений. Человек наиболее заразен в конце инкубационного периода инфекции, когда симптомы еще отсутствуют. Таким образом, на первое звено цепи повлиять эффективно невозможно.
Следующий этап – пресечь все пути передачи вируса. В первую очередь это строгий контроль соблюдения гигиены, качества питьевой воды, общественного питания, своевременного вывоза мусора. Поскольку заразившихся всегда больше среди организованных детей, требуется внимательно относиться к соблюдению санитарных норм в детских коллективах: интернатах, школах и дошкольных учреждениях. При выявлении инфекции, необходима дезинфекция помещения и предметов со строгим соблюдением всех норм ее проведения. О каждом случае заражения медики обязаны в течение 2 часов с момента выявления сообщать по телефону в организацию, осуществляющую санитарно-эпидемиологический надзор (ЦСЭН), и в течение 12 часов предоставить полный отчет в письменном виде. Необходимо сообщать обо всех случаях изменения или уточнения диагноза не позднее чем через 12 часов.
И третий этап – повышение невосприимчивости населения к вирусу гепатита А. Иммунопрофилактика может быть плановой и проводимой в период эпидемии. В настоящее время обязательная плановая, или предсезонная, иммунизация в России не проводится. Введение иммуноглобулина в очагах инфекции во время эпидемии – временная мера, применяемая строго по показаниям (как правило, направлена на детей до 14 лет, имевших контакт с больным).
Профилактика гепатита А складывается из серии мероприятий.
Иммунизация
Иммунизация направлена на снижение восприимчивости человека к вирусу, вызывающему заболевание, и считается наиболее эффективной профилактической мерой. Она бывает активной и пассивной. В первом случае вводится вакцина с антигенами, которая защищает человека от заражения на протяжении нескольких лет (от 6 до 10). При пассивной вводятся препараты кратковременного действия, содержащие готовые антитела против вируса. Прививка не является обязательной.
Для создания искусственного иммунитета используются:
- Вакцина для внутривенного введения против гепатита А. Она состоит из инактивированных вирусных частиц или живых ослабленных вирусов. После того как она поступит в организм, в нем начинается выработка антител, которые, в случае заражения, обезвреживают возбудителя и гепатит не развивается.
- Иммуноглобулин человека для внутривенного капельного введения. Снижает риск инфицирования в несколько раз. В нем находятся антитела донора против инфекций, в том числе против гепатита А. Такую прививку обычно делают членам семьи или людям, проживающим с заболевшим на одной жилплощади.
Вакцинация рекомендуется лицам, у которых высока вероятность заразиться
Для профилактики гепатита А разработано несколько видов вакцин. Их вводят в руку (в дельтовидную мышцу) или в ногу (в верхнюю треть бедра), но не в ягодицу и не под кожу. Иммунитет формируется через 29 суток после вакцинации.
Из отечественных применяется ГЕП-А-ин-ВАК. Российскую вакцину от гепатита A рекомендуется вводить три раза. Первые две прививки с интервалом в месяц, третью – через полгода после второй. Однократное введение ГЕП-А-ин-ВАК дает защиту на пять лет, трехкратное – до 20 лет.
Из импортных вакцин применяют следующие:
- «Аваксим» производства Франции.
- «Хаврикс-1440» выпускается в Великобритании. Представляет собой суспензию, в которой находится обработанный формальдегидом вирус .
- «Хаврикс-720» — детская вакцина.
- «Вакта» – производится в США, выпускается в двух дозировках – 50 и 250 ЕД.
- Универсальный препарат против вируса гепатита A и B «Твинрикс» производства Бельгии.
Вакцины противопоказаны детям младше одного года. Стандартно вводится одна доза. Через год рекомендуется повторить прививку с тем же препаратом.
В иммунизации нуждаются следующие категории:
- Лица, длительное время находящиеся в полевых условиях, например, военнослужащие.
- Туристы, путешествующие по разным странам, в том числе с невысоким уровнем санитарии.
- Медицинские работники.
- Беженцы, размещенные в специальных лагерях.
- Работники пищевой отрасли.
- Люди с хроническими заболеваниями печени. При заражении вирусом гепатита А у них могут развиться осложнения основной патологии.
Мероприятия по дезинфекции в очагах инфекции
В квартире, где проживает инфицированный, необходимо провести дезинфекцию. Обучить этому должен медицинский работник.
Роль фельдшера – инструктировать родственников больного, как правильно обработать помещение и предметы
Правила дезинфекции:
- Одежду заразившегося и его постельное белье нужно кипятить 15 минут в двухпроцентном растворе стирального порошка (на литр воды – 20 граммов моющего средства).
- Пол, другие поверхности, ручки дверей, кнопку смывного бачка моют горячим содовым или мыльным раствором (2%).
- Напольные покрытия (ковры) обрабатывают с помощью щетки, смоченной в хлорамине (1%).
- Сразу после еды кипятят посуду с раствором соды (2%) в течение 15 минут.
Соблюдение гигиены
Важно соблюдать следующие санитарные правила:
- Мыть руки с мылом после прихода с улицы, после посещения туалета, перед приемом пищи.
- Тщательно мыть зелень, ягоды, фрукты, овощи.
- Не покупать продукты питания у сомнительных продавцов и в местах, неразрешенных для торговли.
- Обязательно кипятить воду, предназначенную для питья.
- Соблюдать правила хранения продуктов и использовать их только в том случае, если срок годности не истек. Отдельно хранить скоропортящиеся продукты.
- Проводить тщательную тепловую обработку во время приготовления пищи (как следует прожаривать, проваривать и т. д.).
- Использовать отдельные ножи и доски для сырых продуктов.
- Хранить скоропортящуюся и готовую еду только в холодильнике.
- Не купаться в водоемах, в которые могли попасть сточные воды.
Работа с людьми, контактировавшими с больными
За лицами, которые находились в контакте с больными, ведется наблюдение с целью предотвращения распространения вирусной инфекции.
Для этого проводятся следующие мероприятия:
- Забор крови для анализа на присутствие специфических антител к возбудителю гепатита А.
- Проверка вступавших в контакт с больным на желтушность склер, слизистых оболочек и кожных покровов, увеличение печени, наличие симптоматики, напоминающей грипп.
- Если в детском коллективе заболел ребенок, высок риск заражения всех остальных. В детских садах, школах вводится карантин сроком на 35 дней с того момента, как был изолирован последний инфицированный.
Если в детском учреждении введен карантин, в коллектив не принимают новых детей и не переводят из него в другие (это касается и персонала). Если все-таки необходимо принять нового ребенка, требуется предварительное введение иммуноглобулина и заключение эпидемиолога. Все контактировавшие с больными находятся под наблюдением весь срок карантина: их осматривают на обнаружение симптоматики инфекции, с целью выявления нетипичных форм берут кровь на анализ 1 раз в 10 суток. Если во время карантина в коллективе заболевает ребенок, 35 дней начинают отсчитывать от времени выявления этого больного.
Всемирная организация здравоохранения ведет активную работу в плане профилактики вирусного гепатита. Мероприятия направлены на повышение осведомленности людей о заболевании и предотвращении его передачи. Ведется сбор данных и разрабатывается политика для принятия мер. Проводятся скрининговые обследования, лечение и уход за больными. 28 июля объявлен Всемирным днем борьбы с гепатитом.
Памятку по профилактике желтухи можно бесплатно скачать в интернете.
Несмотря на то что гепатит А имеет относительно доброкачественное течение и благоприятный прогноз, ко всем профилактическим и лечебным мероприятиям необходимо подходить очень ответственно. В противном случае возможны осложнения, последствия которых будут напоминать о себе длительное время.
Источник
Здравствуйте! Нужна помощь!
Я узнала, что один из родителей моего мужа болен гепатитом С. Оказалось, что давно. Кроме этого, у инфицированного дополнительные болезни — диабет, что подразумевает постоянные инъекции инсулина. Т.е. — это шприцы, кровь на вате.
У нас маленький ребенок. Случается такое, что его родители забывают убирать в труднодоступные места шпицы и прочие такие вещи (ножницы).
Однажды ребенок взял посмотреть закрытый колпачком шприц. Хорошо, что я успела. Ребенок не открыл его.
Малыш часто видит, как делаются эти уколы. Вот недавно брал фломастер и его кончиком касался пальчика своего и говорил «коль». Я просто в шоке от этого и в бешенной панике.
Я начиталась материала разного про гепатиты и просто не знаю, что делать.
Пути передачи гепатита С:
Вирус гепатита С передается только от человека к человеку тремя путями.
1. Через кровь
Инфицирование через кровь может произойти при использовании:
-чужих, бывших в употреблении шприцев, игл, ложек, ваты, фильтров и т.д.;
-чужих бритв, зубных щеток, ножниц, маникюрного инструмента;
-необработанных инструментов для пирсинга, татуировок;
-необработанных медицинских инструментов;
-а также при прямом контакте с чужой кровью.
2. Половым путем
До сих пор нет единого мнения о том, насколько высок риск передачи гепатита С половым путем, но в любом случае этот риск существует, особенно если во время полового акта происходит контакт с кровью.
3. От матери к ребенку — во время беременности и родов
Риск передачи гепатита С при беременности и в родах невысок — до 5%. При этом около половины детей, получивших вирус гепатита С от матери, самостоятельно излечиваются от него. Грудное вскармливание само по себе не несет риска передачи вируса, так как в грудном молоке вирус не содержится. Однако при кормлении грудью женщине надо следить за отсутствием трещин на сосках и повреждений на слизистой полости рта у ребенка для того, чтобы не состоялся контакт с инфицированной кровью.
Вирусы гепатита чрезвычайно устойчивы к условиям окружающей среды. Вирус гепатита А живет 30 дней во внешней среде при 25 С. В воде – 3-10 месяцев. При кипячении погибает через 5 минут.
Вирус гепатита В живет при комнатной температуре 3 месяца, в холодильнике – 6 лет. При кипячении погибает через 30-40 минут. Этот вирус устойчив практически ко всем дезинфицирующим средствам.
Вирус гепатита С живет во внешней среде при комнатной температуре от 16 часов до 4 дней. Стирка при 60 С инактивирует вирус за 30 минут, кипячение – за 2 минуты.
Если все-таки вирус гепатита С передается половым путем, значит слизистые половых органов тоже заразны? — мы живем вместе, пользуемся общим унитазом, ванной, сидим на стульях…
Ребенок унитаз, конечно, не трогает. пока. но подрастет, будет ходить как все.
Он играет со стульями, гуляет в кровати больного.
Я просто не знаю что делать: как жить теперь.
Я очень боюсь за ребенка. За нашу комнату я спокойна, я знаю что где лежит. А вот в других я не хозяйка. там свои порядки. и часто я не могу проследить, чтобы все опасные вещи были убраны.
Что если ребенок уколится шприцом, ножницами (а это вовремя не убирается — хоть тысячу раз просила)?
что если ребенка поцелуют, а в слюне будет кровь?
что если ребенка угощали едой ложкой больного?
как жить вместе в одной квартире с инфицированным гепатитом С человеком? нужно ли срочно уезжать?
Мог ли ребенок быть зараженным уже, ведь мы живем вместе давно?
Источник
Итак, мы дошли с вами в обсуждении вопроса о вирусном гепатите А (болезни Боткина) до вопросов, касающихся лечения и выздоровления от этого заболевания, методов реабилитации детей, перенесших вирусный гепатит и способов активной профилактики инфицирования этой серьезной болезнью печени среди детей. После того, как ребенок переболел гепатитом А — он наблюдается у врача все время лечения, пока не пройдет желтуха и не восстановятся все основные функции печени. Дальнейшие же сроки наблюдения определяются, исходя из возможных осложнений и сроков их наступления.
Как же будут наблюдать за ребенком в период болезни и потом, после ее окончания, в период реконвалесценции (выздоровления)? На первый диспансерный прием к врачу-инфекционисту или педиатру (при отсутствии инфекциониста), вас отправят не позднее, чем спустя 40 суток с начала вирусного гепатита А. На приеме врач будет тщательно осматривать и обследовать ребенка, назначит ему целый комплекс лабораторных исследований, чтобы исключить осложнения и нарушения функции печени. Вторичный осмотр ребенка можно проводить примерно спустя три месяца от начала заболевания, тогда печень уже восстанавливается, можно оценить динамику ее восстановления и степень нарушения пищеварения и ее основных функций. После того, как проходит шесть месяцев, при нормализации всех функций печени и лабораторных показателей, ребенок с диспансерного учета снимается, и тогда ребенок уже считается полностью здоровым. Так бывает в благополучно протекающих случаях гепатита А без каких-либо осложнений, у обычных детей, не имеющих отклонений в здоровье и хронических соматических патологий.
Правильное питание при гепатите А
Правильно подобранный режим питания и соблюдение особенной диеты для поддержки печени и ее скорейшего выздоровления будет занимать одно из ведущих мест в лечении гепатита А у детей в любом возрасте. Если ребенок был госпитализирован в стационар, назначается специальный печеночный стол, в котором включены только безопасные для функций поврежденной печени блюда. После того, как малыш будет выписан или, если он изначально лечится дома, необходимо, чтобы родители обеспечивали ему хорошо сбалансированную по всем основным компонентам диету, которую обязательно нужно подробно обсудить с доктором. В том случае, когда у ребенка прогрессирует поражение пени, соблюдение диеты будет продолжаться достаточно длительное время, до полугода, а иногда и более. Но в подавляющем большинстве у детей с гепатитами нет никаких прогрессирующих последствий со стороны печени, и никакой особенной диеты при исчезновении симптомов желтухи и гепатита им не требуется.
Есть только временные некоторые ограничения по употреблению жирной пищи, так как в организме при гепатите жиры перевариваются с трудом, и отделение желчи во время болезни идет сложнее. Важно во время болезни, чтобы в организм малыша поступало достаточно полноценного животного белка, который будет активно расходоваться на нужды печени для ее регенерации. В среднем, детям после того, как они перенесли гепатит А, потребуется около двух-трех граммов белка на один килограмм массы тела за сутки. Если же после гепатита остаются остаточные поражения печени или возникают осложнения, тогда питание будет разрабатываться индивидуально, исходя из конкретных потребностей ребенка. В таком случае конкретный рацион будет составлен при помощи диетолога или педиатра – его принципы его останутся теми же, что и в общей печеночной диете.
Чем опасен гепатит А и какие последствия могут быть?
Проявления вирусного гепатита А у детишек обычно длятся от трех недель до полутора-двух месяцев, и в редких случаях гепатит может затягиваться на сроки до полугода. Дети при наличии гепатита могут вернуться к посещению детского коллектива спустя одну неделю с момента исчезновения всех проявлений гепатита и при отрицательных анализах на вирус НАV. При этом будет необходимо особое разрешение врача, и справка. Большая часть детей с перенесенным гепатитом полностью возвращается к своему обычному образу жизни, и при этом у них не выявляется каких-либо проблем в здоровье и нарушений в функциях печени во всей дальнейшей жизни.
Однако, некоторые из детей, ослабленные или имеющие неблагополучный соматический фон, могут получить последствия гепатита А в виде определенных нарушений в функционировании печени. Именно для предотвращения этих негативных последствий необходимо проводить лечение гепатита А только под строгим врачебным контролем, важно полноценно и строго соблюдать все рекомендации как в остром периоде, так и периоде выздоровления. Переход в хроническую форму или рецидивирующий гепатит А у детей встречается только в крайних случаях и очень-очень редко. А летальные исходы от гепатита А практически не регистрируются. А еще – гепатит А это такая инфекция, для которой имеются вполне эффективные полноценные мероприятия по профилактике, причем это как неспецифические способы (мытье рук, гигиена и санитарно-эпидемические мероприятия), так и меры специфической профилактики в виде вакцинации от гепатита А.
Важно помнить!
На сегодня в нашей стране проведение плановой вакцинации от гепатита А – это наиболее эффективный способ для снижения заболеваемости гепатитом А среди детей и подростков, а также среди взрослого населения. Вакцинация от гепатита А включается в общий план вакцинации, ее проводят планово, перед началом сезона повышенной заболеваемости гепатитом А, кроме того, при повышенной опасности заражения гепатитом А проводят вакцинацию по эпидемическим показаниям. Обычно вакцинацию назначают на период с августа по сентябрь, проводят ее в отдельных регионах, где отмечается высокая заболеваемость этой инфекцией, выше, чем 10-12 человек на тысячу детей. Максимально эффективными будут меры, если проводится всеобщая вакцинация, хотя защитить своего ребенка можно и при проведении ему вакцинации вне плана. В России сегодня применяют много вакцин от гепатита А отечественного и импортного производства.
Российские вакцины – это ГЕП-А-ин-ВАК-ПО Л (вакцина с полиоксидонием), ГЕП-А-ин-ВАК (очищенная, концентрированная, жидкая, инактивироанная вакцина). Импортных акцин больше – это вакцина Харвикс-720 или Харикс-1440 (Англия), Тринрикс (вакцина против гепатита А и В, Англия), Вакта 25 и 50 (США), Аваксим (Франция). Обычно вакцинацию против гепатита А проводят детям с 1-2 лет, ее можно проводить одновременно с вакцинацией от гепатита В (если ее не делали ранее), но проводят уколы в разные части тела – например, в бедро и плечо. У подавляющей части детей, привитых от гепатита А формируется вполне высокий и достаточный уровень защитных антител. Побочные эффекты от введения данной вакцины бывают редко и в основном это местные проявления в местах уколов (легкая болезненность от инъекции, краснота и небольшой отек в месте введения). В редких случаях может немного повыситься температура, появиться озноб или у детей, склонных к аллергии, может быть легкая сыпь.
Конечно, вакцинация поможет не заболеть, но не все родители хотят делать прививки детям и это их право, стоит помнить – гепатит А относится к классическим болезням грязных рук (кишечные инфекции), а значит, для его профилактики актуальны все правила, которым нужно научить детей. Важно мыть руки детям перед едой, после улицы и посещения туалета, самим мыть руки при приготовлении пищи и при уходе за малышом. Путешественникам важно избегать употребления льда и сырой воды, особенно если уверенности в качестве этой воды нет. Важно кипятить воду для питья не менее одной минуты перед ее употреблением. Не длительную защиту от гепатита в случае высокой вероятности заражения может обеспечить введение особого иммуноглобулина. Они рекомендуются для профилактики гепатита у контактных или для тех лиц, кто уже заражен гепатитом А, это делают в течение двух недель после контакта с больным гепатитом А ребенком или взрослым.
Также необходимо предупреждать распространение инфекции, выявляя источника инфекции и быстро его изолируя на время периода заразности. Всех контактных с ним лиц берут под наблюдение и проводят им контрольные анализы крови. Особенно это важно внутри детских организованных коллективов, где дети могли контактировать с заразным малышом. Дети по контакту ежедневно осматриваются врачом с осмотром цвета склер и кожи, им прощупывают печень, проверяют цвет стула и мочи. Чтобы выявить атипичные формы инфекции, необходимо проведение лабораторных исследований каждые 10-15 ней в очаге вспышки инфекции. Важен контроль за общественным питанием и водоснабжением, соблюдением правил личной гигиены. Если выявлены больные с гепатитом А – проводится текущая и заключительная дезинфекция в доме.
У детей прогноз вирусного гепатита А благоприятный, почти все дети выздоравливают от него без каких-либо серьезных последствий. Иммунитет ребенка достаточно сильный и нейтрализует вирусы гепатита на протяжении тридцати-сорока дней даже без каких-либо медицинских вмешательств. Выздоравливают за месяц до 70% детей, остальные 25% в течение еще месяца, и лишь менее 5% болеют более двух месяцев.
Желтухи у детей — физиологическая
Желтухи у детей — патологические
Желтухи у детей — патологические, продолжение
Гепатит А у детей. Первая часть
Гепатит А у детей. Вторая часть
Источник
