Гепатит а и гепатит токсический не одно и то же
Токсический гепатит бывает острым и хроническим. Главной причиной его развития является проникновение в организм вредных и опасных веществ. К ним относятся медикаменты, ядовитые грибы и алкогольные напитки, вызывающие интоксикацию.
Как результат, клетки печени воспаляются и умирают. Орган растет, возникают болевые ощущения и признаки желтухи. Хронический токсический гепатит очень медленно прогрессирует. Но если лечение долго отсутствует, то в итоге развиваются печеночная недостаточность и цирроз.
Причины возникновения заболевания
Яды проникают в организм по-разному: вместе с едой и питьем, через кровь, кожу или дыхательные пути. Человек может намеренно употребить токсин, иногда тот попадает внутрь случайно, а порой отравление связано с профессиональной деятельностью, например, вредным производством.
Проникнув внутрь, токсин поражает печень, нарушая ее работу. Яды способны повлиять на кровообращение в мелких сосудах, которые питают орган. Это обычно приводит к гипоксии и их разрушению. Печень больше не может функционировать нормально.
Причиной токсического гепатита являются печеночные яды, которые бывают следующих видов:
- лекарственные;
- промышленные;
- алкогольные;
- растительные.
Если человек принимает медикаменты в количестве, прописанном лечащим врачом, то они оказывают полезное действие. Но при однократном приеме препарата с превышением дозировки происходит токсическое поражение печени с одновременным развитием гепатита. К опасным средствам относятся:
- медикаменты для лечения туберкулеза – Тубазид и Фтивазид;
- противовирусные медикаменты – Амантадин и интерферон;
- сульфаниламидные средства, такие как Бисептол или Сульфадиметоксин;
- жаропонижающие препараты – парацетамол и аспирин;
- противосудорожные лекарства, например, фенобарбитал.
Промышленные яды проникают внутрь через дыхательные пути или кожу. Когда их доза слишком велика, печень поражается особенно сильно, возникает острый процесс. Здоровые ткани постепенно замещаются жировыми. При небольшой дозе ядовитого вещества, которое поступает регулярно, обычно развивается токсический гепатит с хронизацией процесса.
К опасным промышленным ядам относят следующие:
- мышьяк – присутствует на предприятиях, деятельность которых связана с обработкой металлов;
- химикаты – применяются при выполнении сельхозработ для борьбы с сорняками;
- хлорированные углеводороды – являются компонентами нефти;
- инсектициды – используются в аграрном хозяйстве для истребления вредных насекомых;
- фосфор – применяется в металлургии при обработке металла, а также содержится в удобрениях;
- фенолы – входят в состав растворов антисептиков, применяемых для дезинфекции, их также добавляют в консервы;
- альдегиды – используют в промышленности, например, при производстве уксусной кислоты.
Алкогольная интоксикация наступает при чрезмерном употреблении спиртного на протяжении длительного времени. Особенно опасными считаются напитки сомнительного качества. Они вызывают токсическое поражение печени. Приемлемой дозой спирта для женщин считается 20 г, а для мужчин – 20-40 г.
После употребления спиртное поступает в кровь и разносится по всему организму, попадая и в печень, где поддается обработке ферментом алкогольдегидрогеназа. В итоге вещество распадается, образуется ацетальдегид. Это очень токсичное вещество, которое способно нарушить химические процессы в печени. Постепенно нормальные ткани в печени замещаются жировыми.
Яды растительного происхождения, такие как в горчаке или крестовнике, а также токсины грибов (например, бледной поганки) оказывают гепатотоксическое действие.
Они убивают клетки печени, что ведет к увеличению объема жировой ткани. Налицо клиническая картина острого токсического гепатита.
Признаки недуга
Симптомы гепатита меняются в зависимости от вида токсина и тяжести развития заболевания. При хронизации процесса, когда отравление происходит долгое время, симптомы плохо выражены. Диагностика затруднена, так как проявления гепатита маскируются под признаки другого заболевания печени или ЖКТ.
Основные симптомы токсического гепатита, развившегося в хронической форме, следующие:
- сильное снижение массы тела;
- повышенная температура, обычно не более 37,5 оС;
- желтуха;
- периодическое нарушения в работе ЖКТ, вздутие живота и тошнота;
- зуд, кровоизлияния под кожей;
- горечь и отрыжка;
- нарушения в работе желчного пузыря;
- повышение уровня лейкоцитов;
- боли справа в эпигастральной зоне, особенно после алкоголя и тяжелой пищи;
- потемнение мочи и светлый кал;
- бессилие, сниженная работоспособность, быстрая утомляемость;
- разрушение гепатоцитов.
Необходима тщательная диагностика, чтобы отличить признаки гепатита от симптомов другого заболевания.
Осложнения
Гепатит токсического типа можно вылечить. Но если терапия не была проведена своевременно, то часто возникает ряд осложнений:
- Недостаточность, которая развивается вследствие гибели здоровых клеток печени и их замены жировыми. Такое состояние сопровождается желтухой, отечностью, кровотечениями, уменьшением веса.
- Цирроз, при котором здоровые клетки гибнут, замещаясь соединительной тканью.
- Печеночная кома, которая быстро прогрессирует и часто приводит к летальному исходу. Она характеризующаяся нарушением сознания и судорогами.
- Энцефалопатия проявляется расстройством поведения и сознания.
Чтобы избежать грозных осложнений, необходимо провести тщательное обследование.
Диагностические мероприятия
Для того чтобы точно выявить разновидность гепатита, применяют различные методы.
1. Подробную информацию даст биохимический анализ с определением показателей уровня билирубина – прямого и общего.
2. Проводят общие анализы мочи и крови, делают коагулограмму с определением ПТИ. Обязательны исследования, которые помогут исключить прочие виды гепатита.
3. Анализ биологической жидкости даст ответ на вопрос, что послужило причиной развития гепатита в данном случае – лекарство, промышленный или растительный яд.
4. Проводят УЗИ органов брюшной полости.
5. Если диагноз все еще поставить трудно, то проводят КТ и МРТ.
6. Врач может назначить сцинтиграфию, пункционную биопсию или лапароскопию. Данные исследования помогают выявить причину болезни и оценить, насколько развился воспалительный процесс.
Лечение токсического гепатита
В первую очередь нужно изолировать больного от воздействия ядов. После чего будет начала терапия. Схема лечения при токсическом гепатите выглядит так:
- Постельный режим.
- Промывание желудка, если яд поступил этим путем. При однократном попадании дозы токсинов для начала искусственно вызывают рвоту.
- Токсины нейтрализуют и выводят из организма путем приема сорбентов и использования капельниц с плазмаферезом и электролитами. Для того чтобы оградить желудочные стенки от яда, можно принять отвар льняного семени или выпить молоко.
- Принимают гепатопротекторы.
- Назначают прием витаминов группы В и С.
- Употребляют желчегонные средства.
- Необходимо придерживаться рациона с низким содержанием белка.
При появлении признаков острого гепатита нужна неотложная госпитализация.
Гепатопротекторы представляют собой средства, способствующие восстановлению поврежденных клеток и улучшению общей функциональности печени. Они также помогают ей защититься от вредных веществ.
Для лечения токсической формы гепатита активно применяется препарат растительного происхождения Лив.52 из группы гепатопротекторов. Его основные достоинства:
1. Активизирует производство веществ, блокирующих действие свободных радикалов, которые повреждают здоровые клетки печени.
2. Стимулирует ферменты, которые отвечают за обезвреживание токсинов.
3. Оказывает желчегонное действие, снимает воспаление, помогает выводить токсины, жиры и холестерин.
4. Нейтрализует вредное влияние алкоголя, ускоряет его выведение.
Отличной способностью восстанавливать печень обладает Эссенциале форте. Средство содержит специальные жиры, получаемые из сои. Они стабилизируют обменные процессы, способствуют регенерации клеток печени и препятствуют патологическому изменению тканей.
Кроме того, препарат снижает уровень вредного холестерина за счет уменьшения его производства печенью и ускоренного выведения совместно с желчью. Средство препятствует развитию цирроза и поэтому часто применяется в лечении лиц с алкогольной зависимостью. Препарат показан также тем, кто имеет дело с пестицидами или принимает медикаменты против эпилепсии.
Эссенциале форте выпускается в чистом виде или в комплексе с витаминными добавками. В последнем случае дозировку придется сократить. Уменьшают также длительность приема. Это необходимо, чтобы избежать развития гипервитаминоза.
Гептрал – еще один препарат, применяемый в терапии токсического гепатита. Его основным действующим компонентом является Adamethioninum. Вещество активизирует рост клеток печени, обезвреживает яды.
Здоровая печень сама продуцирует адеметионин. Но при наличии патологического процесса в ней содержание его существенно понижается. Медикамент призван восполнить недостаток вещества и ускорить процесс его выработки.
Средство оказывает желчегонное действие, стимулирует выработку особых аминокислот, которые помогают печени нейтрализовать яды.
Препарат обладает свойствами антидепрессанта, помогая организму вырабатывать гормоны хорошего настроения. Он лечит токсический гепатит, вызванный приемом большого количества алкоголя и медикаментов.
Профилактика и прогноз
Профилактика сводится к полной изоляции пациента от влияния токсинов на организм. Больным, перенесшим гепатит, рекомендуется регулярно отдыхать в санаториях и ежегодно проходить осмотр у врача.
При ранней диагностике, постановке диагноза и правильном лечении прогноз для пациентов с гепатитом токсического типа вполне благоприятный. Печень – это орган, который обладает уникальной способностью восстанавливаться. Регенерации поддаются до 75% погибших клеток.
Негативный прогноз ожидает тех, кто получил ударную дозу токсичных веществ и не прошел лечение своевременно.
К примеру, при употреблении яда бледной поганки первые признаки появляются только после того, как токсины начали разрушать печень.
Распространенное осложнение при хроническом токсическом гепатите – цирроз, при котором функциональные клетки заменяются рубцовой тканью. Обычно такое происходит при систематическом отравлении организма, например, алкоголем. Печень при этом не успевает восстанавливаться.
Источник: vrednye.ru
Источник
1 сентября 20191349,6 тыс.
Предлагаю обсудить ещё одну важную тему — тему вирусных гепатитов. Но, прежде чем углубиться в этот вопрос, давайте разберемся в причинах желтух и убедимся, что желтуха — не всегда гепатит.
Что такое желтуха
Снова получается много теории, но вы же любите такие статьи, правда?
Желтуха — это окрашивание в жёлтый цвет кожи и слизистых оболочек.
Истинная желтуха всегда связана с избыточным содержанием в крови билирубина — пигмента, который образуется при разрушении красных кровяных телец (эритроцитов), претерпевает определенные изменения в печени, а затем выводится из организма при помощи желчи.
Если на каком-то из этапов жизни билирубина происходит сбой, его концентрация в крови может увеличиваться, что приведёт к развитию желтухи. На основании этого выделяют три вида желтух.
#1 Надпеченочная (гемолитическая) желтуха
Она связана с тем, что по какой-то причине эритроциты разрушаются быстрее и сильнее, чем обычно. С гибелью эритроцитов связано развитие не только желтухи, но ещё и анемии. Поэтому такие больные, не только жёлтые, но ещё и бледные. Кожа приобретает характерную лимонную окраску.
#2 Печёночная (паренхиматозная) желтуха
Её причины — это самые разные заболевания печени, которые препятствуют трансформации билирубина и/или приводят к разрушению печеночных клеток. Именно сюда и относятся гепатиты, в том числе вирусные, которым я планирую посвятить несколько следующих публикаций.
#3 Подпеченочная (обтурационная) желтуха
Она возникает, когда на пути у уже образовавшейся в печени желчи, возникает механическое препятствие (чаще всего, камень или опухоль).
Желчь не может покинуть желчные протоки, что приводит к их повреждению и выходу в кровь компонентов желчи, в том числе билирубина.
И напоследок
Кроме истинной, бывает и псевдожелтуха, которая связана с нарушением обмена каротина, а не билирубина. Её главное внешнее отличие — желтеет только кожа, но не меняют окраску слизистые.
Гепатиты
Теперь поговорим о гепатитах — одной из самых частых причин желтух.
По аналогии с другими “-итами”, гепатит — это не название заболевания, а термин, дословно означающий “воспаление печени”. Давайте разберемся в причинах этого состояния.
Инфекционный гепатит
Любые поражения печени, связанные с микроорганизмами. Подробнее — ниже.
Токсический гепатит
Повреждения в результате прямого воздействия на печень различных токсических веществ (здесь особое место занимают алкогольный гепатит и лекарственно-индуцированные поражения).
Аутоиммунный гепатит
Связан с агрессией иммунной системы против клеток печени.
Неалкогольный стеатогепатит
Одна из стадий жирового перерождения печени, развивающегося на фоне инсулинорезистентности и метаболического синдрома.
Инфекционные гепатиты
Самая многочисленная и распространенная группа гепатитов — инфекционные. Среди них, безусловно, доминируют вирусные гепатиты. Под этим термином подразумеваются повреждения печени вирусами A, B, C, D и E, обладающими способностью поражать только или преимущественно клетки печени — гепатоциты.
Но и другие вирусные инфекции, вместе с основными симптомами, могут сопровождаться гепатитом. Например, инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, или ЦМВ-инфекция (чаще врожденная), а также желтая лихорадка и некоторые другие геморрагические лихорадки, аденовирусная инфекция, ВИЧ-инфекция и т.д.
Кроме того, гепатиты могут быть проявлением бактериальных инфекций (лептоспироз, сифилис, иерсиниоз, брюшной тиф и другие сальмонеллезы, бруцеллез, листериоз и т.д), а также инфекций, вызванных простейшими и гельминтами (например, амебиаз, эхинококкоз) и даже грибами (при выраженном иммунодефиците).
Вот такой обширный спектр причин, по которым может развиваться гепатит. Понимаю, что вы ждёте от меня конкретики, но я рада, что вам уже известно, насколько принципиально разными по происхождению бывают желтухи и как сильно могут отличаться в зависимости от причин гепатиты.
Вирусные гепатиты от А до Е
И наконец, мы подобрались к самому интересному — вирусным гепатитам (ВГ).
Выделяют 5 основных вирусов, вызывающих гепатит:
- А
- B
- C
- D
- E.
Общим для них является способность поражать преимущественно клетки печени. В то же время вирусные гепатиты довольно разнородные по многим характеристикам заболевания.
Дальше будем обсуждать подробно наиболее актуальные частные вопросы этих инфекций. Но сейчас хочу обратить ваше внимание на некоторые принципиальные для общего понимания сути моменты.
Виды гепатитов
Глобально все ВГ можно разделить по механизму передачи на две группы: А, Е и B, C, D.
Гепатиты А и Е
У них которых механизм фекально-оральный, как у кишечных инфекций. Чаще всего заражение происходит через загрязненную воду и продукты питания.
Нередко они протекают в виде групповых случаев, семейных вспышек или вспышек внутри коллективов.
Гепатиты B, C, D
Вторую группу составляют гемоконтактные гепатиты B, C, D, инфицироваться которыми можно при попадании крови или её компонентов, а также других биологических жидкостей больного человека в кровь здорового.
Острые и хронические
Также ВГ бывают острые и хронические. При этом А и Е всегда протекают остро и не могут переходить в хронические формы. В отношении B, C и D возможны оба варианта течения. ⠀⠀⠀⠀⠀
Острые ВГ могут протекать легко и даже бессимптомно и заканчиваться выздоровлением, а могут — тяжело или молниеносно, что чревато развитием острой печеночной недостаточности вплоть до летальных исходов.
Еще один вариант развития событий после острого гепатита, актуальный только для гемоконтактных вирусов, — переход в хроническую форму. Хронические ВГ опасны своим зачастую бессимптомным течением, что затрудняет их выявление. Любой нелеченный хронический ВГ в конечном итоге приводит к развитию цирроза и/или рака печени.
Против гепатитов А и В существуют хорошо изученные и широко использующиеся в мире вакцины. Также в Китае с 2011 г. есть вакцина против гепатита Е, но рекомендации по её применению на сегодняшний день ограничены.
Гепатиты и цирроз
«А причем тут цирроз?», — спросите вы. Давайте разберемся.
Любой хронический гепатит — это прогрессирующее заболевание, которое с течением времени приводит к структурным изменениям ткани печени — происходит замещение гепатоцитов соединительной тканью.
Это значит, что место “рабочих лошадок” занимают структуры, не выполняющие никаких функций. Такой процесс называется фиброзом.
Выделяют четыре стадии фиброза:
- умеренный (F1 и F2)
- тяжелый (F3)
- цирроз печени (F4).
Эти стадии при нелеченном хроническом гепатите с течением времени переходят одна в другую, пока не сформируется цирроз.
Скорость этого процесса зависит от многих факторов, в том числе от причины гепатита (вирусы, алкоголь, аутоиммунные поражения, жировое перерождение, генетические заболевания, сочетанные поражения), тяжести течения и активности гепатита, возраста начала болезни, генетической предрасположенности и так далее.
На большинство этих факторов можно так или иначе повлиять. Либо исключить полностью (вирусный гепатит С, алкогольный или любой другой токсический гепатит), либо снизить активность процесса (гепатит В, аутоиммунные поражения, жировая болезнь).
В первом случае — прогрессирование фиброза прекращается и, наоборот наступает регенерация. Во втором случае — фиброзирование замедляется или останавливается, в зависимости от степени контроля.
⠀⠀⠀⠀⠀
Печень — очень благодарный орган. Если Вы заботитесь о ней, исключая/минимизируя факторы, вызывающие ее воспаление, то она восстанавливается не только функционально, но и структурно. Это в той или иной мере возможно на всех стадиях фиброза, кроме цирроза.
Цирроз печени на сегодняшний день неизлечим, единственный способ лечения — трансплантация печени. Именно поэтому крайне важно решать вопросы лечения хронических гепатитов до формирования цирроза печени.
В следующих постах я детально разберу наиболее частые вопросы, связанные с разными видами вирусных гепатитов.
Источник
Гепатиты видов А и Е во многом схожи. И тот, и другой считаются вирусными заболеваниями. Патогены проникают в кровь через стенки кишечника, затем внедряются в гепатоциты – железистые клетки печени, вызывают их гибель, запуская воспалительный процесс паренхимы. Причины, диагностика и лечение гепатитов А и Е различаются незначительно, но при всей схожести, вирус формы А распространяется быстро, эпидемии носят взрывной характер, но большинство зараженных переносят болезнь легко, а вирус Е выявляется гораздо реже, но смертность от него выше. Гепатит А и гепатит Е организмом переносятся по-разному, последствия присутствия вируса Е намного серьезнее, особенно у беременных.
Как передаются гепатиты А и Е?
Обе формы называют болезнью грязных рук, потому что вирус в основном высевается больным через фекальные массы. Возможные пути заражения вирусом формы А:
- вода (питье, купание, мытье продуктов и посуды);
- предметы быта, к которым прикасался больной, не соблюдающий санитарные правила;
- продукты питания;
- непосредственный контакт с больным, пребывание с ним в общественных местах, транспорте;
- через кровь вирус передается крайне редко.
Заражение формой Е возможно этими же путями, плюс гематогенный путь (через кровь):
- любые инструментальные вмешательства;
- употребление недоваренного инфицированного мяса;
- от инфицированной мамы плоду.
Особенности течения заболеваний
Гепатит А бывает трех видов: безжелтушный, желтушный, бессимптомный. Чаще возникает легкая форма болезни Боткина. Характерные признаки заболевания появляются после инкубационного периода, через 7–28 дней: изменяется цвет мочи – она становится темной, кал, наоборот, светлеет. До желтушного периода гепатит А схож с ОРВИ, пищевыми отравлениями. Острая форма заболевания встречается у детей до 5 лет и людей, старше 55 лет. У этой группы больных желтушность возникает в 7 случаях их 10. У ослабленных людей с букетом хронических заболеваний возможна кома на фоне интенсивного поражения клеток печени.
Основные причины возникновения желтухи:
- уменьшение выработки желчи паренхимой;
- перекрывание желчных протоков увеличенной воспалившейся печенью.
Люди среднего возраста могут не подозревать о заболевании, среди них на 10 заразившихся пожелтение кожи бывает у одного. Заболевание длится до двух месяцев. Хроническая форма для болезни Боткина не характерна.
Вирусоносителем больной становится на 5 дней до окончания инкубационного периода, затем 10 дней активно выделяет вирус. После этого периода организм подавляет рост популяции вируса.
Процессы, возникающие в инфицированной печени после присутствия вируса А, носят обратимый характер, поскольку воспалительный процесс возникает не от вируса, а после отмирания пораженных клеток на фоне интоксикации. После выработки иммунитета происходит регенерация функциональных тканей.
У инфицированных вирусом Е инкубационный период носит затяжной характер, он может длиться от 14 до 70 дней. Опасным для окружающих зараженный человек становится на 3-4 недели. Чаще вирус диагностируется у людей от 15 до 40 лет. У детей и пожилых людей заболевание протекает легко, выявляют его случайно. Острая форма опасна скоротечностью, развитием печеночной недостаточности, поражением почек. Велик риск смертности среди беременных, из 100 случаев заболевания 25 заканчиваются летальным исходом, особенно после I триместра вынашивания плода.
Гепатит Е переходит в хроническую форму только у людей с ослабленным иммунитетом и больных после трансплантации, потому что они принимают специальные препараты, подавляющие защитные функции организма.
Симптомы гепатитов А и Е
Первые признаки заболевания появляются только после инкубационного периода, когда в организме начинают накапливаться токсины. Для гепатита А характерны:
- слабость;
- раздражительность;
- чихание;
- на 3 дня повышается температура, которую невозможно сбить жаропонижающими препаратами;
- расстройства пищеварения;
- возникает ощущение дискомфорта в правой стороне живота;
- снижается аппетит;
- возможно появление чувства горечи во рту;
- учащается сердцебиение.
На следующей фазе развития заболевания меняется цвет кала и мочи, при желтушной форме меняется цвет глазных яблок, кожи, возможны высыпания, зуд. Снижается давление, периодически возникают назальные кровотечения, язык покрывается белым плотным налетом. Печень заметно увеличивается, появляется чувство сдавливания.
Гепатит Е почти сразу проявляется небольшой гипертермией, расстройством пищеварения, которое постепенно усиливается: появляется частая рвота, диарея. Боль в правом подреберье появляется в единичных случаях. Возникают боли в суставах, темнеет моча, светлеет кал. Через пару недель, максимум месяц, больной выздоравливает.
Чем отличается гепатит А от гепатита Е?
Основные различия двух форм заболевания
Характерные признаки, проявления | Гепатит А | Гепатит Е |
| Пути передачи | орально-фекальный, предметы, поверхности, с которыми контактирует больной | орально-фекальный, гематогенный |
| Длительность инкубационного периода | от 7 до 50 дней | от 14 до 50 дней |
| Длительность продромального периода | от 5 до 7 дней | от 1 до 10 дней |
| Гипертермия | в течение трех дней температура тела повышается до 38 градусов | небольшое повышение температуры в течение двух недель |
| Патологические изменения | воспаление селезенки | поражение почек |
| Группы риска | дети до 5 лет, люди после 50-ти | люди в возрасте от 15 до 40 лет, беременные |
| Желтушный период | бывает не у всех | длится от 7 до 21 дня |
| Хроническая форма | не бывает | бывает |
| Тяжелая форма | единичные случаи | до 2%, у беременных до 25% |
Осложнения гепатитов А и Е
При гепатите А возможны следующие осложнения:
- дискинезия желчных протоков и пузыря;
- холангит (воспалительный процесс, возникающий в желчных каналах при застое печеночного секрета);
- холецистит (воспаление стенок желчного пузыря);
- печеночная недостаточность.
Переболевшие люди чаще страдают болезнями, связанными с нарушением липидного обмена: гепатоз, диабет. Пораженная паренхима подвержена заболеваниям.
Возможные осложнения после гепатита Е:
- печеночная недостаточность;
- цирроз (диагностируется у 5% переболевших);
- жировое перерождение клеток паренхимы;
- гемолиз (разрушение белых кровяных телец);
- почечная недостаточность.
Прививки от гепатитов А и Е
Вакцинация против гепатита А проводится с годовалого возраста. Детям делают две инъекции с определённым временным интервалом, который зависит от типа прививочного материала. Повторно детей прививают после достижения ими 10-летнего возраста.
Людям старше 60 тоже проводят двойную вакцинацию, эффект сохраняется до 25 лет. Всем остальным делают три прививки для выработки устойчивого пожизненного иммунитета.
Для экстренной защиты людей, попадающих в очаг заражения, предусмотрены прививки краткосрочного действия, им вводят иммуноглобулин. Он существенно снижает риск заражения.
Вакцина от вируса формы Е промышленными масштабами не проводится, хотя есть разработки прививочного материала на основе крови переболевших людей. Но пока нет официальных данных исследований действенности препарата. Всемирная организация здравоохранения на одном из заседаний приняла решение о разработке вакцины на основе генно-инженерных антител.
Источник
