Гепатит а лечится в стационаре
Двигательный режим при гепатите А
Больные гепатитом А должны соблюдать щадящий режим на протяжении всего заболевания. Степень ограничений в двигательном режиме должна зависеть от выраженности симптомов интоксикации, самочувствия пациента и тяжести заболевания. При стертых, безжелтушных ив большинстве случаев — легких формах режим может быть полу постельным с первых дней желтушного периода. Больным разрешается принимать пищу за общим столом, пользоваться умывальником, туалетом. При среднетяжелых и особенно тяжелых формах назначается постельный режим в течение всего периода интоксикации — обычно в течение первых 3-5 сут желтушного периода. По мере снижения интоксикации больных переводят на полу постельный режим. Критериями для расширения режима служат улучшение самочувствия и аппетита, уменьшение желтухи. Важно подчеркнуть, что слишком строгое ограничение активных движений востром периоде болезни может отрицательно сказаться на эмоциональном и мышечном тонусе и не способствует выздоровлению. Вместе с тем известна, что в горизонтальном положении существенно увеличивается кровоснабжение печени, а также создаются более благоприятные условия .для ее регенерации. Можно считать, что двигательная активность при гепатите А должна определяться самим пациентом в зависимости от самочувствия, степени интоксикации.
Увеличение физической нагрузки должно индивидуализироваться и соответствовать характеру патологического процесса, степени функционального восстановления печени, наличию остаточных явлений, возрасту больного, его преморбидному фону.
Медикаментозное лечение гепатита А
Считается, что большинство больных гепатитом А не нуждаются в назначении каких-либо лекарственных препаратов. Щадящий двигательный режим, лечебное питание, оптимальные условия госпитализации, исключающие возможность суперинфицирования, особенно другими вирусными гепатитами, обеспечивают гладкое течение заболевания и полное клиническое выздоровление. Не показаны при гепатите А и глюкокортикостероидные гормоны.
В настоящее время общепризнано, что назначать лекарственные препараты при вирусных гепатитах необходимо с большой осторожностью, поскольку их утилизация и выведение в условиях пораженной печени весьма затруднительны, может проявляться их гепаготоксическое действие, особенно при одновременном применении нескольких препаратов без учета совместимости
Следует, однако, подчеркнуть, что негативное отношение к полипрагмазии не исключает возможность избирательного назначения некоторых лекарственных препаратов.
При гепатите А целесообразно назначать фосфоглив. Фосфоглив — комбинированный препарат, содержащий фосфолипид (фосфатидилхолин) и соль глицирризиновой кислоты. Фосфатидилхолин служит основным структурным компонентом фосфолипидного слоя биологических мембран и действует наподобие «мембранного клея», восстанавливая структуру и функции поврежденных мембран гепатоцитов, благодаря этому предотвращает потерю клетками ферментов и других активных веществ, нормализует белковый, липидный и жировой обмен, восстанавливает детоксикационную функцию печени, подавляет синтез соединительной ткани в печени, снижает риск возникновения фиброза и цирроза печени. Натрия глицирризинат обладает противовоспалительным действием, подавляет репродукцию вируса в печени и других органах за счет стимуляции продукции интерферона-у, повышения фагоцитоза, увеличения активности естественных киллеров и др.
Фосфоглив назначают: детям до 3 лет — по 0,5 капсулы, от 3 до 7 лет — по 1 капсуле, от 7 до 10 лет — по 1,5 капсулы, старше 10 лет и взрослым — по 2 капсулы 2-3 раза в сутки.
В остром периоде гепатита А можно применять лекарства, обладающие преимущественно холекинетическим действием (магния сульфат, фламин, берберин и др.), а в периоде реконвалесценции — холеретическим (аллохол, холензим и др.). Обычно на высоте клинических проявлений дают внутрь 5% раствор магния сульфата, обладающий не только желчегонным, но и послабляющим эффектом, или назначают отвар бессмертника, кукурузных рылец, таблетированные препараты бессмертника — фламин. В периоде реконвалесценции, особенно в случае поражения желчевыводящих путей, кроме названных препаратов, можно назначать аллохол, холензим и др.
Патогенетически оправданно при гепатите А и назначение комплекса витаминов. Последние, как известно, являются коферментами всех обменных превращений, обеспечивая нормальный ход метаболических процессов в организме, Обычно назначают витамины труппы В (В1, В2, В6). а также С и РР внутрь в общепринятом возрастном режиме дозирования. Можно в указанный комплекс включить витамин А (ретинол) и Е (токоферол), а также рутин. Лечение гепатита А витаминами проводятся не более 10-15 сут, при этом не рекомендуется прибегать к парентеральному введению витаминов, а давать их только per os.
Отмечая положительное влияние витаминов на обменные процессы, следует все же подчеркнуть, что вопрос о бесспорной их эффективности при гепатите А нельзя считать окончательно решенным. В последние годы довольно широко распространено мнение, что витамины при заболеваниях печени по меньшей мере неэффективны и даже противопоказаны. Во всяком случае избыточное введение витаминов и тем более отдельного витамина нельзя считать обоснованным, так как это может привести к нарушению динамического равновесия клеточного метаболизма и вытеснению из печеночных клеток других компонентов, также необходимых для их функционирования. Именно поэтому следует предостеречь от избыточного употребления витаминов, но в физиологических дозах они все-таки показаны.
В периоде реконвалесценции и особенно при затяжном течении гепатита А врачи рекомендуют назначать фосфоглив по 2 капсулы 3 раза в сутки во время еды в течение 2-4 нед. По данным нашей клиники, у больных, леченных фосфогливом, быстрее, чем в группе контроля, происходит восстановление функционального состояния печени.
Накопленный клинический опыт позволяет считать, что больные гепатитом А не нуждаются в инфузионной терапии, направленной, как известно, на дезинтоксикацию, восстановление гомеостаза и частично — на обеспечение парентерального питания. Однако при гепатите А симптомы интоксикации, как правило, кратковременны и выражены умеренно, изменения в гомеостазе несущественны, а нарушения питания нехарактерны. Лишь при тяжелых формах и у отдельных больных со среднетяжелой формой гепатита А можно прибегнуть к инфузионной терапии. В этих случаях внутривенно капельно вводят реополиглюкин, 5% раствор глюкозы, полиионные буферные растворы.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Выписка из стационара
Выписка из стационара производится по мере выздоровления. Критериями для выписки являются: удовлетворительное общее состояние, исчезновение желтухи, сокращение размеров печени до нормального или близкого к норме уровня, нормализация содержания билирубина в сыворотке крови, снижение активности печеночно-клеточных ферментов до нормы или близких к норме величин. Важно подчеркнуть, что указанные критерии следует считать ориентировочными. Пациента можно выписать с остаточной гепатомегалией, гиперферментемией, диспротеинемией и даже при отсутствии полной нормализации пигментного обмена. Регламентированные приказом Минздрава РФ календарные сроки и критерии выписки надо понимать лишь как условные. Сроки выписки должны определяться индивидуально! с учетом преморбидного состояния, домашних условий, уровня поликлинического обслуживания и др. При легких формах гепатита А выписку следует производить на 15-20-е сутки болезни, а при наличии соответствующих условий лечение можно проводить и на дому. Накопленный нами опыт ранней выписки из стационара (15-20-е сутки болезни) показывает, что в этих случаях быстрее восстанавливается функциональное состояние печени, реже встречаются остаточные явления и быстрее заканчивается восстановительный период.
При затяжном течении гепатита А больных выписывают по мере стабилизации патологического процесса и выявления тенденции к улучшению. При этом печень может выступать из-под края реберной дуги на 2-3 см, уровень гиперферментемии — превышать нормативные величины в 2-4 раза, возможны явления значительной диспротеинемии, изменение осадочных проб и др.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Диспансерное наблюдение
После выписки из стационара все реконвалесценты подлежат обязательному диспансерному наблюдению. Диспансеризацию лучше проводить в специальном кабинете, организованном при стационаре. При невозможности организации такого кабинета диспансеризацию должен проводить инфекционист.
Первый осмотр и обследование проводятся через 15-30 сут после выписки ИЗ стационара, повторные — через 3 мес. При отсутствии остаточных клинических явлений и полной нормализации печеночных проб реконвалесценты снимаются с учета, в тех же случаях, когда имеются какие-либо остаточные явления, диспансерное наблюдение осуществляется до полного выздоровления.
Диспансеризация реконвалесцентов, проживающих в сельской местности, осуществляется при инфекционных отделениях центральных районных больниц и в поликлиниках.
[21], [22]
Реабилитация реконвалесцентов
В процессе диспансерного наблюдения необходимо решать комплекс задач, связанных с реабилитацией реконвалеецента. После выписки из стационара проводить лекарственную терапию обычно не требуется. В отдельных случаях реконвалесценты могут получать желчегонные препараты, поливитамины, тюбажи с минеральной водой и др. Вопрос о расширении физической нагрузки, гак же как и о снятии ограничений в лечебном питании, должен решаться строго индивидуально и в полном соответствии с общим состоянием и темпом восстановления функций печени.
Предложение некоторых авторов проводить долечивание реконвалесценгов гепатита А в отделениях реабилитации или специализированных санаториях нуждается в дополнительном изучении. Во всяком случае, лучших результатов по реабилитации реконвалесцентов гепатита А удается добиться не в отделениях для долечивания, где бывает трудно избежать дополнительного их инфицирования, а в домашних условиях при организации индивидуального ухода и лечения гепатита А.
Источник
В простонародье гепатит А называют «болезнью грязных рук» из-за единственного пути передачи инфекции. Таким видом гепатита болеют один раз в жизни, потому что после лечения вырабатывается стойкий иммунитет и заразиться повторно попросту невозможно. Именно этот вид считается легким по действию на организм, не вызывая осложнений и необратимых поражений печени. Без учета яркой симптоматической картины, человек с гепатитом А лечится без проблем.
Смертность при этом заболевании составляет 1 человек на 10 тысяч инфицированных.
Вы лежали в больнице в желтухой (гепатитом А)?
ДаНет
Способы передачи
Так как болезнь вызывается вирусом, инфицированный человек становится разносчиком заразы даже во время лечения. Каждый из членов семьи, который живет с больным на одной территории, становится подвержен заражению. Вирус гепатита передаётся контактным путём, попадая и оседая на бытовых предметах, личных вещах.
Поэтому у каждого больного имеются индивидуальное полотенце, предметы ухода, посуда и одежда, которые хранятся отдельно. Раковина, туалет и даже ванная могут стать причиной передачи инфекции другим людям.
Впервые заразиться возможно, при условии, что человек употреблял немытые продукты. Даже фермерские продукты способны содержать инфекцию, если растения поливали не очищенной водой. К тому же тем, кто ходит в походы и пьёт неочищенных воду из природных источников или других водоемов, грозит опасность заражения.
Вся вода подвергается кипячению, потому что вирус способен выживать при самых неблагоприятных условиях окружающей среды. При кипячении внешняя оболочка возбудителя разрушается и тот погибает.
Симптомы
При инфекционных заболеваниях имеется понятие: инкубационный период. Это время, которое нужно возбудителю от периода попадания в организм, до развития клинической картины болезни. При гепатите А инкубационный период составляет от 5 до 40 дней. Проникая в клетку, вирус размножается настолько сильно, что оболочка клетки разрушается под давлением огромного количества клеток вируса.
Таким образом, возбудитель попадает в кровоток, оседает на других клетках и органах, вызывая характерную симптоматическую картину:
- общее недомогание;
- температура;
- рвота;
- боли в животе;
- повышенное газообразование;
- желтуха.
Клиническая картина проявляется в конце инкубационного периода, когда в крови находится большое количество возбудителя. Желтуха нарастает с 5 дня начала заболевания. При этом наблюдается одновременное потемнение цвета мочи и обесцвеченный (серый) кал. Это происходит из-за уменьшения количества желчи в пищеварительном тракте и повышения уровня билирубина в крови и тканях.
Гипербилирубинемия вызывает сильный кожный зуд, обусловленный накоплением веществ в тканях и клетках кожи. Они раздражают чувствительные рецепторы, которые и вызывают сильный зуд.
Токсины, которые вырабатываются возбудителем в ходе его жизнедеятельности, выбрасываются в кровяное русло. Это приводит к увеличению селезенки и печени, которые обезвреживает все токсические вещества. К этому симптому присоединяется боль в мышцах, потому что токсины раздражают мышечные волокна. Поэтому лечение направлено на выведение токсинов из крови и органов.
Если заболевание не лечить, то возможен летальный исход, но при своевременном обращении в медицинское учреждение угроза жизни незначительна.
Кому нужно лечиться?
Каждый инфицированный больной проходит лечение. Эффект от токсинов, которые попадают в кровяное русло – крайне негативный. Он способен добиться распада тканей и орган перестанет функционировать. Игнорирование лечения, особенно в случае присутствия хронических болезней печени способно привести к гибели больного.
Кроме того, существует группа людей, которые в большей степени подвержены заражению. Например, медицинские работники или военные. Люди, которые работают на пищевом производстве и с маленькими детьми. Все эти лица должны соблюдать чистоту не только на рабочем месте, но и дома. Это поможет предотвратить возможность заражения других людей при инфицировании одного человека.
Сколько лечится гепатит А?
Гепатит А лечится без применения каких-то особенных методов или малоизвестных препаратов. Лечение основано на восстановлении организма, очищения печени, что помогает снять неприятную симптоматику.
Для лечения используются:
- Витамины.
- Глюкокортикоиды.
- Сорбенты.
- Гепатопротекторы.
- Иммуностимулирующие средства.
- Желчегонные препараты.
Это постоянный перечень лекарств, которые используются для лечения при легкой и средней тяжести заболевания. Если состояние больного резко ухудшается под действием каких-либо дополнительных факторов при лечении, врачи назначают более сильные лекарственные препараты. Например, лечение средствами, содержащими ферменты. Они помогают ускорить выведение токсических веществ из организма.
Лечение гепатита А глюкокортикоидами показано и при легких формах болезни. Но если состояние больного ухудшается – дозы гормонов возрастают. Сколько и в каких дозах может рассчитать только лечащий врач, индивидуально для каждого больного. Для облегчения интоксикации и ускорения выведения продуктов распада вирусов при лечении применяется внутривенное введение растворов.
Лечится или нет гепатит А?
Возможно это или нет? После устранения симптомов заболевания, в крови человека остается вирус. Остается он на всю жизнь. Только такое «хранение» возбудителя никак не сказывается на самочувствии или состоянии внутренних органов. По-сути вирус гепатита А просто присутствует в организме, в безвредной форме.
Сейчас можно утверждать, что полное выздоровление от заболевания возможно. Ведь отсутствие прогрессирования и даже хронического развития болезни при этом не присутствует. Значит полностью вылечиться возможно.
Профилактика заражения
Основана на всеобщей обязательной вакцинации населения. Введение вакцины защищает организм от заражения и лечения на срок от 8 до 20 лет, в зависимости от дозировки. Улучшение качества жизни и условий работы, установка водоочистных сооружений, такие меры способны предотвращать распространение вируса.
Профилактика гепатита А
Кипячение воды и обязательное тщательное мытье продуктов перед употреблением, мытье рук после туалета и посещения улицы не позволит возбудителю проникнуть в организм человека. Повышение санитарной культуры среди людей позволит навсегда избавиться от распространения вируса гепатита А в природе.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
Лечение гепатита C – одна из наиболее сложных задач, стоящих перед современной медициной. С момента открытия вируса и до теперешнего времени схема терапии заболевания претерпела серьезные изменения. Изначально для борьбы с вирусом использовался интерферон. В 2013 году появилось первое по-настоящему эффективное противовирусное средство софосбувир, гарантирующее высокие показатели и позволившее отказаться от лечения гепатита C в больнице. В течение последующих нескольких лет производители представили еще несколько препаратов, которые успешно используются для комплексной терапии HCV в больницах и при амбулаторном лечении.
Как лечат гепатит C: в больнице или амбулаторно, и к кому обратиться за помощью?
Для прохождения диагностики, получения консультации и прохождения терапии необходимо обратиться к узкопрофильному специалисту – гепатологу. К задачам, выполняемым врачом, относится диагностика и лечение печени и желчевыводящих путей. Основными направлениями работы гепатолога является борьба с тяжелыми патологиями, а также профилактика печеночных заболеваний.
Гепатиты
К данной категории относится несколько категорий заболеваний, среди которых присутствуют инфекционные и токсические гепатиты, а также лучевая и аутоиммунная патология. Самым обширным классом являются заболевания инфекционного происхождения. Широкое распространение получил гепатит А, В, С, при этом наиболее опасным, по мнению специалистов, остается ВГС. Как правило, диагностика инфекции носит случайный характер, так как HCV не имеет выраженной симптоматики. Пациент может узнать о наличии инфекции во время прохождения плановых медицинских осмотров, а также при проведении диагностики других заболеваний.
Цирроз и карцинома
Еще одной патологией печени, лечением которой занимается гепатолог, является цирроз. Долгое время считалось, что основной причиной развития заболевания является алкоголизм. Сегодня специалисты с уверенностью заявляют, что в подавляющем большинстве случаев возникновение цирроза провоцирует гепатит C. Симптомы заболевания во многом схожи с HCV. К ним относится общее недомогание, похудение, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, неприятные ощущения и боли в правом подреберье. Помимо цирроза, гепатит может стать причиной развития гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
Многих пациентов интересует ответ на вопрос «Ложат ли в больницу с гепатитом С?». Ответ на него даст специалист во время консультации, учитывая наличие сопутствующих заболеваний, тяжесть патологии и состояние больного.
Когда и как лечат гепатит в больнице?
В настоящее время лечение HCV проводится амбулаторно. Однако в некоторых случаях обойтись без госпитализации не удастся из-за риска возникновения осложнений.
Стационарное лечение
Лечение гепатита C может понадобиться при наличии у пациента коинфекции. Наиболее опасными комбинациями остается сочетание HCV с циррозом и ВИЧ-инфекцией. Кроме этого, сложности могут возникнуть при почечной и печеночной недостаточности. Во всех указанных случаях пациентам требуется дополнительное наблюдение с постоянным мониторингом состояния, обеспечить которое можно только в условиях стационара.
Амбулаторная терапия
Во время амбулаторного лечения пациенту не нужно менять привычный образ жизни – достаточно придерживаться диеты и исключить серьезные физические нагрузки. Кроме этого, специалисты рекомендуют отказаться от длительного пребывания на солнце, визитов в солярии, в также употребления спиртных напитков. Посещать гепатолога следует в установленные врачом сроки.
Чем лечат гепатит C в больницах и при амбулаторной терапии?
Для лечения HCV как в стационаре, так и амбулаторно используется комплекс противовирусных средств прямого действия: софосбувира, велпатасвира, даклатасвира и ледипасвира. На фармацевтическом рынке присутствует несколько категорий продукции, к которым относятся оригинальные препараты и сертифицированные дженерики.
Оригинальные ПППД
Производством оригинальных лекарственных средств данной группы занимаются несколько биофармацевтических компаний: Gilead Sciences и Bristol-Myers Squibb. Свою продукцию производители выпускают под торговыми марками Sovaldi, Daklinza, Epclusa и Harvoni. ПППД, предназначенные для лечения гепатита C, представляют собой мощные ингибиторы РНК-полимеразы и белка NS5A, которые необходимы вирусу для процесса репликации. Под действием препаратов процессы размножения клеток и распространение инфекции в организме полностью прекращаются. Новые блокираторы обладают широким спектром преимуществ. К ним относятся высокие показатели УВО, минимальное количество побочных эффектов и безопасность. Главным недостатком оригинальных ПППД является высокая стоимость, которая достигает $100 000 за курс лечения.
Дженерики
Наряду с дорогостоящими препаратами американского производства для терапии гепатита C используются дженерики. Лекарственные средства этой группы представляют собой высокоэффективные аналоги, выпускаемые индийскими производителями согласно лицензии. Препараты имеют идентичный оригиналу состав, гарантирующий эффективность противовирусной терапии. Изготовление дженериков этой группы разрешено нескольким фармацевтическим компаниям из Индии. К ним относятся Hetero Drugs, Natco Pharma, Natco/Aprazer и др. Спектр препаратов для борьбы с HCV достаточно обширен. В линейке компаний представлены ПППД Velpaclear, Ledikast, Sofocure и Daclacure.
Профилактика гепатита C
Помимо диагностики и лечения заболевания в сферу деятельности гепатолога входит предоставление консультаций по вопросам профилактики HCV. Актуальной эта информация является для пациентов, перенесших гепатит, а также тех, кто подвержен риску заражения. В период реабилитации для снижения нагрузки на печень и исключения возможности повторного заражения рекомендуется избежать посещения сомнительных косметологических салонов и медицинских клиник. Кроме этого, необходимо придерживаться схем здорового питания, полностью отказавшись от употребления спиртных напитков. Не менее важный фактор – отказ от приема лекарственных средств без консультации с врачом.
Узнать, какие препараты назначают в больнице при лечении гепатита C, а также познакомиться с основными схемами амбулаторного лечения, можно в компании «МедФарма». Звоните, мы предлагаем препараты с оптимальным сочетанием эффективности и доступности!
Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.
Источник
