Гепатит а от чего появляется у ребенка
Болезнь, при которой кожа и склеры приобретают желтый цвет, известна с древних времен. В конце девятнадцатого века Сергей Петрович Боткин высказал предположение об инфекционной природе патологии. Вирус был открыт в 1973 году Фейнстоуном. Гепатит А демонстрирует одинаковое течение и симптомы как у взрослых, так и у детей. Вспышки чаще встречаются в детских коллективах, по статистике – 60% случаев.
Что такое гепатит А?
Гепатит А у детей вызывается РНК-вирусом, поражает клетки печени. Повреждения носят временный характер, иммунная система вырабатывает антитела, борющиеся с инфекцией. Вирионы попадают в организм и проникают в кровь, которая доставляет их в печень. Происходит размножение в гепатоцитах. Возникает воспаление, нормальное функционирование железы нарушается. Токсины, гормоны не обезвреживаются, что вызывает общую интоксикацию.
- Заболеваемость сезонная, осенью выше. Возрастная подверженность – дети от трех до четырнадцати лет. Прогноз на выздоровление благоприятный. Характерны особенности, представляющие опасность.
- Длительный инкубационный период, в конце которого пациенты заразны, но о болезни еще не знают.
- Вирион устойчив к внешним воздействиям – ультрафиолет, моющие средства, температурные перепады. Уничтожается кипячением.
- Инфекция способна протекать в стертых формах, представляющих угрозу окружающим.
Пути заражения
Гепатит А у ребенка может развиться в результате заражения от больного человека. Инфекция передается фекально-оральным способом различными путями.
- Контактно-бытовой. При непосредственном общении с вирусоносителем, через предметы ухода, личные вещи.
- Алиментарный. Вирион попадает внутрь через продукты, чаще – плохо обработанные овощи и фрукты.
- Водный. Распространенный путь передачи. Вирус попадает в водоемы, канализационные системы. Заражение происходит во время купания в загрязненных источниках, употребления сырой воды.
Встречаются единичные случаи заражения детей парентеральным путем, механизм не является закономерным. Вирусом заражаются при нарушении гигиенических правил.
Группы риска у детей
Вирусный гепатит А преимущественно встречается у следующих групп детей.
- Нарушающих правила личной гигиены. Распространенность среди лиц детского возраста объясняется немытыми руками, которыми малыши хватают вещи и продукты питания.
- Посещающих детские массовые учреждения. В местах скопления людей передача инфекции происходит быстрее.
- Путешествующих с родителями по странам, где высока заболеваемость.
- Проживающих в условиях недоступности чистой питьевой воды.
Симптомы гепатита А у детей
Гепатит А способен протекать в безжелтушной форме, когда симптомы не выражены, у детей чаще встречается манифестная – первые признаки проявляются ярко. Заболевание протекает стадийно.
- Инкубационный период. Длительность – 7 – 28 дней. Последние дни пациент заразен для окружающих.
- Продромальный. Длительность – 7 дней. Появление первых признаков интоксикации.
- Желтушный. Длится три недели. Характеризуется типичными клиническими проявлениями.
- Выздоровление. Занимает около года. Печень восстанавливает функции. Формируется пожизненный иммунитет.
Симптомы гепатита А зависят от тяжести протекания процесса, у детей выделяют три степени.
- Легкая. Половина случаев заболевания гепатитом протекает при незначительной интоксикации, увеличении печени. Температура субфебрильная. Желтизна удерживается не дольше недели.
- Средняя тяжесть. Треть заболевших демонстрирует признаки интоксикации с лихорадкой, тошнотой, болями в правом подреберье. Печень увеличена, моча темная, кал светлый. Кожа и склеры желтеют. Симптомы держатся три недели.
- Тяжелая. Десять процентов случаев. Лихорадка, диспепсические проявления, выраженная интоксикация. Желтушность удерживается полтора месяца. Печень и селезенка увеличены. Моча темная, количество уменьшено. Кал светлый.
Гепатит может протекать остро, длительностью три месяца, затянуто – до полугода.
Особенности заболевания у детей до одного года
Младенцы до года не подвержены болезни, благодаря врожденному иммунитету. Во время родов и кормления заболевание не передается. Возможно заражение новорожденного ребенка внутриутробно и через кровь. Часто характеризуется наложением стафилококковой инфекции.
Груднички болеют тяжело. Продромальный период короткий, пять суток. Признаки гепатита А у новорожденных детей:
- Отказывается от кормления, съедает мало;
- Срыгивания после кормления;
- Слабость, потеря веса;
- Жидкий стул;
- Лихорадка до 39°;
Симптоматика появляется перед желтушным периодом за два дня. Достоверно диагноз устанавливается, когда темнеет моча.
Диагностика
Диагностика проводится поэтапно.
- Сбор эпидемиологического анамнеза. Опрашиваются родители о контактах, путешествиях. Высчитывается время вероятного заражения.
- Опрос родителей о жалобах и симптоматике.
- Осмотр и пальпация. Выявление желтизны кожи, склер. Печень увеличена.
- Клинические анализы. Кровь – увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение количества лейкоцитов. Моча – выявление уробилина, темный цвет.
- Биохимические анализы. Повышение уровня билирубина, АЛТ, АСТ. Положительный результат тимоловой пробы.
- Анализ кала. Обесцвечивание каловых масс, отсутствие стеркобилина.
- ИФА. Обнаружение антител – иммуноглобулинов М.
- ПЦР. Установление РНК вируса в крови.
- Ультразвуковое исследование. Подтверждает диагноз, изучает размеры печени, состояние желчных протоков.
Лечение гепатита А у ребенка и диета
Лечение гепатита А у детей при легких формах проводится дома. Среднее и тяжелое течение требует госпитализации.
- Назначается постельный режим, физические нагрузки ограничены.
- Борьба с интоксикацией организма – капельное введение инфузионных растворов Рингера, глюкозы. Внутрь назначают уголь, энтеросгель.
- Прием гепатопротекторов – Эссенциале, Фосфоглив, Гептран.
- Желчегонные – сульфат магния, урсосан.
- Прием витаминов группы В и С.
- При тяжелой степени назначают глюкокортикостероиды.
- Диета.
Дети госпитализируются в инфекционные отделения, палаты боксированного типа, сроком на месяц. После выписки следует постановка на диспансерный учет. Первый осмотр через два месяца от начала заболевания, повторный – через три месяца. Снятие с учета и допуск в детское учреждение происходит в случае нормализации анализов крови, мочи, отсутствии болезненных проявлений. Спортивная физическая нагрузка позволяется не ранее, чем через полгода.
Диета при гепатите А у детей – основа терапии при любой степени тяжести. Назначается лечебный стол № 5. Пациент должен потреблять три тысячи килокалорий в сутки. Содержание белка – сто грамм, жиров – сто грамм, углеводов – четыреста. Потребление жиров животного происхождения необходимо свести к минимуму. Процесс приема пищи должен происходить каждые три часа, маленькими порциями, до шести раз в день.
Принцип – регуляция обмена холестерина и жиров, снижение нагрузки на печень, обеспечение отхода желчи и накопления гликогена. Принимаемая пища должна быть теплой, пятидесяти градусов. Количество принимаемой соли ограничивается четырьмя граммами. Водный режим – отвары шиповника, морса – два литра в сутки.
Запрещены к применению продукты, перегружающие печень.
- Острое, жареное, копченое, соленое, жирное.
- Хлебобулочные изделия из дрожжевого теста.
- Крепкие бульоны, холодцы.
- Консервы, колбасы вареные и копченые.
- Сало, майонез.
- Птичье мясо, кроме куриного.
- Яйца, икра, грибы.
- Жирное мясо и рыба.
- Пряности и приправы.
- Газированные напитки, кофе, чай.
- Сладкое.
- Жирное молоко и сливки.
- Бобовые.
Разрешается употребление продуктов.
- Каши, запеканки, пудинги.
- Овощные, молочные супы.
- Сухари, крекеры.
- Кисломолочные продукты.
- Нежирное мясо и рыба.
- Овощные салаты.
- Фруктовое и ягодное пюре.
- Омлеты из яичного белка.
- Пастила и мед.
- Отвар шиповника, соки из овощей, фруктов, ягод.
Соблюдение диеты ускоряет процесс восстановления печени после воздействия вируса гепатита.
Профилактика заражения
Профилактические мероприятия делятся на несколько групп.
- В очаге инфекции, при выявлении больного ребенка с гепатитом А. Обработка белья, одежды, игрушек, поверхностей. Выявление контактных лиц, наложение карантина на 35 дней.
- Вакцинация лиц, находящихся в группе риска.
- Соблюдение гигиенических мероприятий. Термическая обработка овощей и фруктов. Употребление кипяченой или бутилированной воды. Соблюдение правил личной гигиены.
Маленькие дети не всегда могут позаботиться о себе. Защита от заражения гепатитом А и профилактика – задача родителей. Необходимо обучать ребенка гигиеническим навыкам, запрещать поднимать с пола и земли продукты питания. Своевременная вакцинация предотвратит инфицирование ребенка вирусом гепатита.
Источник
Болезнь Боткина — вирусная инфекция, разрушающая клетки печени и нарушающая метаболические процессы. Гепатит А у детей широко распространен, поскольку организм ребенка очень восприимчив к этому заболеванию. Механизм заражения — фекально-оральный, прогноз благоприятный, осложнения развиваются редко. Лечить гепатит можно амбулаторно. Прописывается постельный режим, медикаменты и диета.
Причины развития болезни Боткина
Инфекционное заболевание, которое характерно недлительным синдромом интоксикации и поражением клеток печени у детей, развивается при попадании в организм вируса гепатита А. Воротами для инфекции является желудочно-кишечный тракт. Заражается ребенок по причине несоблюдения правил гигиены рук во время игр на улице и при контакте с другими детьми, которые болеют или являются бессимптомными носителями вируса.
Детский организм очень восприимчив к гепатиту А, однако заболевание в большинстве случаев проходит легко и без осложнений.
Вернуться к оглавлению
Возбудитель недуга
Болезнь Боткина провоцирует вирус гепатита типа А из семейства Пикорнавирусов. Генетический материал инфекционного агента заключен в молекулу РНК. У вируса имеется один антиген — HAAg, который выделяется в большом количестве с фекалиями зараженного человека. Возбудитель очень устойчив к влияниям внешних факторов. В условиях комнатной температуры, на продуктах и в воде он способен выжить несколько месяцев. Хорошо сохраняется в каловых массах. Уничтожить вирус можно паровой обработкой, хлоросодержащими дезинфицирующими средствами, ультрафиолетом или кипячением.
Вернуться к оглавлению
Данные статистики
Через зараженные руки и другие предметы вирус попадает в жкт.
На долю гепатита А в педиатрии приходится более 75% случаев заражения, по сравнению с другими типами этой инфекции. Заражаются чаще дети в возрасте 3—14 лет. Младенцы менее подвержены болезни по причине защиты трансплацентарного иммунитета. Высокая контагиозность инфекции ведет к тому, что заболеваемость имеет характер семейных или групповых вспышек. В населенных пунктах источником заражения становится вода. Для гепатита А характерна летне — осенняя сезонность.
Вернуться к оглавлению
Пути заражения
Распространителем вируса является инфицированный человек в начале периода инкубации либо при течении болезни в атипичной форме, бессимптомный носитель. Инфекционные частички в большом количестве выделяются с калом и мочой, поэтому наиболее частый способ заражения — фекально-оральный. Дети часто игнорируют мытье рук перед едой, после посещения туалета, могут класть в рот грязные пальцы, таким образом, вирус легко проникает в организм. А также вероятны следующие способы инфицирования:
- пищевой;
- водный;
- контактно-бытовой.
Вернуться к оглавлению
Как проходит инкубационный период?
Возбудитель попадает в пищеварительный тракт через рот и достигает кишечника, сквозь его слизистый слой проникает в русло крови и заносится в печень. Инфекционные частицы активно размножаются в гепатоцитах, разрушая их. В результате нарушения печеночной функции нарушается метаболизм, снижается свертываемость крови, ухудшается усвоение глюкозы. Период после попадания вируса в организм до появления первых симптомов заболевания у детей длится 14—30 дней. Инкубационный период проходит без проявлений, но в крови больного ребенка можно обнаружить вирусный антиген.
Вернуться к оглавлению
Симптомы и этапы
Симптомы немного отличаются от взрослых из-за особенностей жкт.
Признаки гепатита обнаруживаются после завершения периода инкубации. Интенсивность их зависит от разновидности недуга и тяжести его течения. Чаще всего, у детей гепатит проходит в легкой или среднетяжелой форме. Длительно и тяжело болеют гепатитом младенцы, дети со слабым иммунитетом или сложными хроническими патологиями. Случается, что проявления болезни полностью отсутствуют, но при этом носитель выделяет вирус и способен заражать окружающих. Симптомы гепатита А у детей зависят от стадии недуга. Клиническая картина болезни представлена в таблице:
| Период | Симптомы |
|---|---|
| Инкубационный | Не проявлены |
| Есть изменения в крови | |
| Переджелтушный | Катаральные проявления |
| Подъем температуры | |
| Боли в эпигастрии или под правым ребром | |
| Тошнота | |
| Рвота | |
| Ухудшение аппетита | |
| Головная боль | |
| Слабость | |
| Сонливость | |
| Перепады настроения | |
| Желтушный | Темная моча |
| Кал без цвета | |
| Пожелтение кожи, белков глаз | |
| Увеличенная печень и селезенка | |
| Постжелтушный | Исчезает желтуха |
| Самочувствие нормализуется | |
| Гепатомегалия сохраняется | |
| Выздоровление | Печень и селезенка восстанавливаются в размерах |
| Налаживаются функции органов |
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Болезнь Боткина не имеет ярких проявлений на первых этапах заболевания. Часто, до появления желтухи, родители не догадываются, что ребенок болен. Диагностика гепатита А у детей осложнена тем, что симптомы неспецифичны и могут напоминать ОРВИ, пищеварительные дисфункции. Поэтому следует внимательно следить за самочувствием больного и при негативных изменениях обратиться за консультацией к педиатру. Врач выясняет время появления симптомов, их выраженность, возможность контакта с больным, санитарные условия проживания ребенка. После осмотра кожи и пальпации живота, назначаются следующие обследования:
- анализ крови на биохимию;
- иммуноферментное исследование на антитела;
- ПЦР для выявления генома вируса в крови;
- анализ мочи;
- коагулограмма нужна при тяжелом течении заболевания;
- УЗИ органов брюшной полости.
Вернуться к оглавлению
Как проходит лечение?
Традиционные методы лечения в комплексе достигают высоких результатов выздоровления.
После подтверждения точности диагноза, выяснения тяжести и формы заболевания, назначается комплексная терапия. При легком течении гепатит у ребенка лечится в домашних условиях с обязательным постельным режимом в течение 7—10 дней и соблюдением всех рекомендаций врача. В более сложных случаях потребуется госпитализация в инфекционное отделение. Лечение гепатита А у детей проводится следующими методами:
- Ограничение физической активности в период болезни и на протяжении 3—6 месяцев после нее.
- Назначение медикаментов — сорбентов, гепатопротекторов, противовирусных, желчегонных средств, витаминных комплексов.
- Внутривенные инфузии при сильной интоксикации.
- Диета № 5 для разгрузки печени.
После выздоровления ребенок находится на диспансерном учете и спустя 3 месяца, у него берут повторные анализы, чтобы избежать рецидива заболевания.
Вернуться к оглавлению
Прогноз и профилактика
Гепатит у детей длится 2—3 месяца, успешно поддается лечению и крайне редко дает осложнения. Полное выздоровление с восстановлением печеночных функций происходит через полгода. После выздоровления формируется стойкий иммунитет к вирусу. Иногда по окончании болезни наблюдается пожизненная гепатомегалия или воспаляются желчные пути, что проявляется болями в области правого подреберья и приступами тошноты. Самое опасное осложнение — печеночная недостаточность.
Профилактика гепатита А у детей — задача родителей. Необходимо приучать с ранних лет соблюдать чистоту, мыть руки после туалета и перед приемом пищи, не есть немытые фрукты и овощи и не пить сырую воду. Инфицированных детей необходимо изолировать, а в очагах инфекции вести тщательное наблюдение за всеми кто контактировал с больными, провести дезинфекцию, обработать детские игрушки. Самым действенным методом профилактики гепатита А является вакцинация.
Источник
Желтуха у новорождённого: а стоит ли беспокоиться?
В России вирусный гепатит А (ВГА) долгое время называли болезнью Боткина по имени врача Сергея Петровича Боткина. Именно он доказал инфекционную природу «катаральной желтухи». Прошло полтора столетия, но эта болезнь продолжает поражать огромное количество людей по всему миру. Ежегодно инфицируется порядка десяти миллионов человек! Россия считается страной со средним риском заражения вирусным гепатитом А. В нашей стране каждый год сто тысяч человек госпитализируются в инфекционные больницы с этим диагнозом. И 80% заболевших — дети.
Вирусный гепатит А: типичные признаки
Классическими симптомами болезни являются:
- пожелтение склер;
- пожелтение кожи;
- обесцвечивание кала;
- потемнение мочи;
- увеличение размеров печени;
- увеличение размеров селезёнки.
От момента инфицирования до появления первых признаков заболевания проходит от десяти до пятидесяти дней. В среднем, инкубационный период длится месяц. В конце этого срока повышается температура тела, достигая иногда высоких цифр, появляется головная боль, ощущение ломоты в теле. В это время заболевание похоже на обычную ОРВИ. Чуть позже малыш становится вялым, отказывается от еды, постоянно просится на руки, жалуется на боли в животе, слега чешет кожу. Могут наблюдаться однократная рвота, срыгивания, разжижение стула. Спустя несколько дней мама замечает у ребёнка потемнение мочи и обесцвечивание кала. Моча по виду напоминает квас, а кал больше всего похож на пластилин белого (слегка сероватого) цвета. Следом желтеют склеры глаз, а потом и кожа. Чем тяжелее заболевание, тем интенсивнее цвет кожных покровов и склер.
Интересный факт: с появлением желтухи состояние малыша улучшается. Он становится активнее и начинает просить есть.
Проходит одна-две недели и все симптомы начинают исчезать.
Встречается бессимптомное течение ВГА, когда уровень билирубина не поднимается до такой степени, чтобы прокрасить кожу. Выявляют и носительство: ребёнок не болеет, но выделяет вирус в окружающую среду. Эти случаи наиболее опасны для распространения инфекции.
Опасен ли гепатит А?
Этот вид желтухи считается неопасным. Действительно, заболевание протекает достаточно легко и почти всегда заканчивается полным выздоровлением. Однако оно может перейти в хроническую форму и даже привести к смерти ребёнка. Случается это крайне редко. Опасности подвержены дети с уже имеющейся патологией печени или выраженным иммунодефицитом. К примеру, если малыш инфицирован вирусом гепатита В или ВИЧ-инфекцией, а потом заражается вирусом гепатита А.
Гепатит А у детей: причины
Заболевание передаётся от человека к человеку через немытые руки, плохо обработанную пищу и сырую воду. Дети чаще заражаются в организованных группах через игрушки и общие предметы быта. Наиболее опасны больные за неделю до появления желтухи. Они ещё не знают, что инфицированы, но выделяют вирус в огромном количестве с фекалиями.
Банальное нарушение правил гигиены (плохое мытьё рук после туалета) сопровождается рассеиванием вирусов по дому, особенно если заболевает женщина, готовящая еду. Для заражения достаточно «съесть» всего несколько вирусов. А они настолько малы, что сотнями помещаются на лапках мух, являющихся переносчиками инфекции.
Вирус очень устойчив во внешней среде. Дома он сохраняется несколько недель, при замораживании — несколько лет. Не боится кратковременной обработки дезинфицирующими растворами. Спасение — кварцевая лампа. Под ультрафиолетовым излучением вирус погибает достаточно быстро.
Ребёнок заболел: что предпринять?
Всех людей, заболевших вирусным гепатитом А, обязательно госпитализируют, независимо от возраста. Делается это, чтобы прервать цепочку распространения инфекции, изолировать больных от здоровых.
Особого лечения болезнь не требует. Детям дают витамины, лёгкие желчегонные средства, предлагают чаще пить. Важно соблюдать диету, щадящую печень. В первые 2-3 дня — № 5а, затем, в течение нескольких месяцев, диету № 5.
В больнице ребёнок находится от семи до двадцати дней. Сроки пребывания зависят от тяжести заболевания.
После госпитализации больного необходима дезинфекция всех помещений, в которых он бывал. В детском учреждении её проводят сотрудники станции дезинфекции. Дома — родители. Нужно взять 2% раствор хлорамина и обработать им хорошенько все поверхности. Сначала густо смочить раствором, подождать 30 минут и смыть несколько раз водой. Имейте в виду, что этот раствор обладает отбеливающими свойствами и вызывает раздражение дыхательных путей. Постельное бельё прокипятить в течение двадцати минут. Если хлорамин не подходит (аллергия, жалко испортить вещи), можно провести хорошую влажную уборку и прокварцевать каждую комнату по 20 минут.
Вирусный гепатит А и кормление грудью
Вирус гепатита А не проникает в женское молоко. Ничто не мешает продолжать кормить грудью при тщательном соблюдении правил гигиены. Только следует помнить, что кроха может получить вирусы, слизав их с кожи груди матери, если она плохо мыла руки и недостаточно обрабатывала грудь.
Не стоит забывать об обязательной госпитализации матери в инфекционную больницу. Редкое лечебное учреждение имеет возможность выделить матери с младенцем отдельный бокс для совместного пребывания.
Хорошая новость: если же женщина переболела вирусным гепатитом А раньше, при кормлении грудью она передаёт крохе свои антитела и защищает его от инфицирования ВГА минимум до года.
Что делать, чтобы ребёнок не заразился вирусным гепатитом А?
Все дети в возрасте до 1 месяца имеют временный иммунитет к ВГА, полученный от матери (если, конечно, у мамы есть антитела к этой инфекции). Далее они могут заражаться, как и все остальные люди. Под защитой лишь дети на грудном вскармливании, как мы уже упоминали выше. Контагиозность 100%: при попадании вируса в организм, не болевший ранее человек обязательно заболеет.
Есть простые советы, помогающие минимизировать инфицирование вирусным гепатитом А.
- Чаще мойте руки. Обязательно — перед едой и после посещения улицы или туалета.
- Пейте только чистую воду. Если вы в поездке — бутилированную.
- Правильно обрабатывайте продукты.
- Обязательно мойте фрукты и овощи перед едой. Заведите привычку ополаскивать их после мытья кипятком.
- Купайтесь только в разрешённых местах.
- В летнее время ведите активную борьбу с мухами, исключите их контакт с готовыми продуктами.
Прививка от гепатита А
Если риск заражения вирусным гепатитом А слишком высок, лучше сделать прививку. До прививки обязательно нужно определить наличие антител к вирусу гепатита А. Если они есть — у малыша контакт с вирусом уже состоялся и иммунитет выработался. Если нет — проводится вакцинация. В России зарегистрированы следующие вакцины от ВГА:
- Вакцина гепатита А «ГЕП-А-ин-ВАК» производится в России, разрешена для детей с трёх лет;
- «Аваксим» производится во Франции, разрешена для детей с двух лет;
- «Хаврикс»-720 производится в Бельгии, разрешена детям с одного года.
Вакцинация проводится двукратно, с интервалом в 6-12 месяцев. Российская и бельгийская вакцины формируют иммунитет на двадцать лет, французская — на десять.
А вы сталкивались с вирусным гепатитом А или, может быть, делали прививку от этой инфекции? Расскажите о своём опыте!
Гепатиты В, C, D и т. д. — знать, чтобы защитить ребёнка?
Вульвит (вульвовагинит) у девочки: что делать? Читайте в следующей нашей статье.
Источник
