Гепатит а прививка во время эпидемии
Острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (HAV — hepatitis A virus)
- Легко заразиться. Наиболее значимыми в эпидемическом отношении группами населения являются школьники и дети 3–6 лет.
- Передается при потреблении загрязненных продуктов питания и воды или при прямом контакте с инфицированным человеком.
- Поражает печень, при этом желтуха возникает только в 20-25% случаев.
- Тесно связана с отсутствием безопасной воды или пищи, ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной.
Любой человек, не вакцинированный и не инфицированный ранее, может заразиться гепатитом А. Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин инфекции пищевого происхождения. Эпидемии, связанные с загрязненными пищевыми продуктами или водой, могут носить взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 году, во время которой было инфицировано 300 000 человек.
Вирус гепатита А отличает рекордная устойчивость к внешним воздействиям и поэтому длительно сохраняется в объектах окружающей среды. Однако он не проходит через плаценту и не передается с молоком матери.
В число факторов риска входят следующие:
- отсутствие или некачественное проведение санитарно-гигиенических мероприятий;
- отсутствие безопасной воды (в т.ч. аварии в системе водоснабжения, наводнения);
- совместное проживание с инфицированным человеком (предметы обихода, полотенца, посуда);
- сексуальные отношения с человеком, имеющим острую инфекцию гепатита А;
- поездки в районы, неблагополучные по гепатиту А, без предварительной иммунизации — Удмуртская Республика, Республика Дагестан, Пермский, Красноярский края, Самарская, Челябинская, Ивановская, Калужская Орловская области, Ненецкий АО, а так же Мексика, Африка, Индия, Монголия и Средняя Азия;
Основные пути передачи:
Водный — вирус попадает в организм при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах. Крупные вспышки связаны с загрязнением фекалиями водоемов, являющихся источником водоснабжения, или с попаданием сточных вод в водопроводную сеть.
Пищевой — реализуется при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли. Ягоды, овощи, зелень могут быть загрязнены при выращивании на полях орошения или на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах.
Контактно-бытовой. В детских коллективах этот путь имеет наибольшее значение (через грязные руки и различные предметы обихода: игрушки, посуду, белье и т. д.). Реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, загрязненные вирусом. Не исключается также передача вируса при орально-анальных и орально-генитальных контактах.
Инкубационный период может длиться от 7 до 50 дней (чаще 15 — 30 дней). Далее развивается начальный (преджелтушный) период — продолжительностью 5 — 7 дней, который может протекать по нескольким вариантам:
А. Гриппоподобный вариант:резкое повышение температуры до 38 – 39*C, которая держится на этом уровне 2 — 3 дня,головная боль,ломота в мышцах и суставах,иногда небольшой насморк, боль в горле.
Б. Диспепсический вариант: снижение аппетита, боли и тяжесть в правом боку, тошнота и рвота, учащение стула до 2 — 5 раз/сутки.
В. Астеновегетативный вариант:слабость,раздражительность,сонливость,головная боль и головокружение.
Г. Смешанный вариант — за два дня до появления желтушности склер глаз и кожных покровов моча приобретает темный цвет, а испражнения светлеют.
Желтушный период – 1-3 недели: выраженная желтушность склер глаз и слизистых ротоглотки, кожи;цвет мочи — темный, цвет кала – бесцветный;температура тела обычно нормальная. Печень и селезенка увеличиваются.
Через месяц наступает выздоровление, исчезают клинические проявления и нормализуются анализы крови, улучшается общее самочувствие, светлеет моча, кал приобретает естественную окраску.
Больные легкой формой, при отсутствии противопоказаний, могут лечиться на дому; остальные подлежат госпитализации и лечению в инфекционных больницах или отделениях. При легкой форме ограничиваются базисной терапией, которая включает в себя щадящий режим и соответствующую диету — исключают жареное, копченое, маринованные продукты, тугоплавкие жиры (свинина, баранина). Категорически запрещается алкоголь в любых видах. Рекомендуется обильное питье (до 2–3 литров в сутки) некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод. В квартире, где пребывает заболевший, лицами, ухаживающими за больным проводится дезинфекция, обучение которой организуется участковым врачом. Заболевшего изолируют в отдельную комнату, обеспечивают его индивидуальными предметами: постельным бельем, полотенцами, носовыми платками, салфетками, предметами личной гигиены, посудой для приема пищи, емкостью для сбора и обеззараживания выделений.
Наиболее эффективными мерами профилактики гепатита А являются санитрано-гигиенические мероприятия (архитектурно планировочные решения при строительстве пищеблоков и станций водоподготовки, соблюдение технологических потоков, организация производственного контроля) и вакцинация.
В России в Национальный календарь профилактических прививок вакцинация против вирусного гепатит А включена по эпидемическим показаниям. Для сравнения – в США и ряде стран Европы (Израиль, Испания, Италия) вакцинация от гепатита А входит в национальный календарь плановых профилактических прививок.
Профилактические прививки в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводятся в медицинских организациях (поликлиниках, центрах вакцинации). Перед проведением профилактической прививки необходимо провести медицинский осмотр врачом (фельдшером).
В России прививкам по эпид. Показаниям от гепатита А подлежат:
- дети с трех лет, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А;
- медицинские работники, воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений;
- работники сферы общественного питания;
- рабочие, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения;
- лица, выезжающие в неблагополучные по гепатиту А регионы и страны;
- контактировавшие с больными в очаге гепатита А, ранее не болевшие и не привитые
В настоящее время выпускаются эффективные и безвредные вакцины против гепатита А для детей и взрослого населения, обеспечивающие иммунитет до 10 лет.
В случае поездки в неблагополучные по гепатиту А регионы, рекомендовано сделать прививку за 4-2 недели до отъезда. Однако, даже если иммунизация не была проведена до этого срока, то все же ее стоит провести за несколько дней до отъезда. В этом случае защитные антитела будут вырабатываться в процессе путешествия, что тоже снижает риск заболеть, хотя не защищает полностью.
Для введения вакцин против гепатита А существуют общие противопоказания (такие же, как и для других вакцин) – до исчезновения симптомов любого острого заболевания, до вхождения хронического заболевания в стадию ремиссии. К абсолютным противопоказаниям относится возникновение немедленных аллергических реакций на предыдущие введения этой вакцины.
Для сохранения здоровья и защиты от гепатита А стоит помнить несколько простых, и в то же время эффективных правил:
Тщательно мойте овощи и фрукты перед тем, как их съесть;
Мойте руки перед едой, после туалета, после прогулок;
Пейте только кипяченую или бутилированную воду;
Плавайте в разрешенных для этих целей водоемах, не заглатывайте воду при купании;
Избавляйтесь от вредных привычек, не грызите ногти и карандаши;
Соблюдайте правила личной и общественной гигиены, не ешьте продукты, упавшие на пол;
Своевременно защитите себя при помощи вакцины (особенно выезжающие в регионы, неблагополучные по гепатиту А, а так же сотрудники детских образовательных учреждений, рабочие, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения)
Источник
Сегодня большинство родителей очень скептически относятся к рекомендациям врачей-педиатров о необходимости привить своего ребенка от такого инфекционного заболевания, как гепатит В. Отчасти такая ситуация сложилась из-за большого количества информации о негативных последствиях вакцинации в целом, а отчасти и потому, что, к счастью, большинству людей не приходилось сталкиваться с гепатитом В и видеть последствия этой тяжелой инфекции.
Сейчас много говорится о негативной стороне введения вакцин, о последствиях, осложнениях, нецелесообразности прививать ребенка от гепатита В, да еще и в таком раннем возрасте, и вместе с тем слишком мало информации о том, зачем нужна эта прививка, почему она включена в календарь вакцинации, от чего защищает. В этой статье попробуем рассмотреть все стороны прививки от гепатита В, и прежде всего затронем тему целесообразности вакцинации детей.
Согласно Декларации, принятой в Хельсинге в 2013 году, каждый родитель в праве самостоятельно решать, делать ли прививку своему малышу или себе. Но для того, чтобы принять правильное решение, необходимо взвесить все детали, оценить, как говорится, две стороны медали.
Чем опасен гепатит B?
Это инфекционное заболевание вирусной этиологии, которое поражает в основном клетки печени человека. Возбудителем является ДНК-содержащий одноименный вирус. Существует очень много клинических форм протекания инфекции – от бессимптомного вирусоносительства до острого желтушного варианта гепатита, хронического течения болезни, цирроза и рака печени, острой или хронической печеночной недостаточности.
Если обратиться к статистике, то можно узнать такие ужасные цифры: в мире насчитывается около 2 млрд. людей, в том числе и детей, которые имеют маркеры данной инфекции, каждый год от последствий инфекции погибает примерно 1 млн. человек, зарегистрировано около 350 млн. носителей вируса. Это доказывает, что гепатит В отнюдь не является редкой патологией, а очень распространенным заболеванием, которое может коснуться каждого.
Как можно заразиться гепатитом В?
Заразиться вирусом гепатита В можно следующими путями:
- При переливании гемокомпонентов (плазма, эритроциты, тромбоциты, лейкомасса и пр.) или цельной крови;
- Непосредственный контакт с кровью и некоторыми другими биологическими жидкостями больного человека или вирусоносителя (укол шприцом, другими медицинскими инструментами);
- Заражение при незащищенных половых контактах;
- При тесных бытовых контактах в семье, где есть больной гепатитом и непривитый ребенок;
- Вертикальный путь передачи – от матери к ребенку (во время беременности при патологии плаценты и родов).
Прививка от гепатита В: официальное мнение
1. Почему прививку от гепатита В делают новорожденным?
Дело в том, что именно новорожденные дети имеют большой риск осложнений и развития хронической инфекции при заражении гепатитом В из-за недоразвития иммунной системы. Кроме того, не все беременные женщины проходят скрининг на носительство вируса, а существующие методики его определения не обладают 100% точностью. Потому риск того, что мать может быть носителем инфекции и передаст ее малышу во время родов, достаточно велик.
Также эффективность прививки будет максимальной, если ее начать с первых дней жизни ребенка и соблюдать все термины ревакцинаций.
2. Кому показана прививка от гепатита B?
Вакцинированию против гепатита В подлежат все новорожденные дети (согласно национального календаря прививок). Кроме новорожденных, вакцинация от гепатита В рекомендована следующим контингентам населения (группы риска):
- детям, рожденным от матерей, которые больны гепатитом или являются носителем вируса;
- пациентам, которые длительное время получают внутривенные инфузии компонентов крови;
- люди, которые находятся на лечении программным гемодиализом;
- все медицинские работники, особенно – манипуляционные и хирургические медсестры, врачи-хирурги;
- члены семьи, где есть больной гепатитом;
- люди, которые направляются в регион с повышенной заболеваемостью гепатитом В;
- инъекционные наркоманы, люди с большим количеством случайных половых связей.
3. Какие существуют вакцины от гепатита В?
В настоящее время к применению позволены только генно-инженерные вакцины против гепатита В. Их изготавливают путем генной модификации рекомбинантной вирусной ДНК в клетках дрожжевидных грибков. Вирус гепатита В владеет несколькими антигенами, к которым у человека может развиваться иммунитет. Все вакцины имеют в своем составе поверхностный антиген оболочки вируса (HBsAg). Именно к этому иммуногенному компоненту и развивается иммунитет у привитых людей.
Не стоит бояться того, что после прививки можно заразиться гепатитом. Этого случиться никак не может. Ведь в организм с вакциной вводится только один антиген вируса, а не полноценный инфекционный агент.
На сегодня в РФ зарегистрированы и позволены к использованию 6 вакцин от гепатита В. Все они созданы путем генной инженерии, имеют одинаковую дозу, схему введения и эффективность, просто производятся разными фармацевтическими компаниями. Существуют моновакцины (только от гепатита В) и поливакцины (защита сразу от нескольких инфекционных заболеваний).
Как правило, используют ту вакцину, которую закупило лечебно-профилактическое учреждение (в большинстве случаев они отечественные). Делают такую прививку абсолютно бесплатно. Если вы хотите привиться дорогой импортной вакциной, то вам придется заплатить за нее из своего кошелька.
3.1 Виды вакцин от гепатита В:
- Вакцина от гепатита В дрожжевая рекомбинантная – отечественного производства (Комбиотех Лтд), чаще всего используется при массовых прививках детей.
- Энджерикс-В – производят в Бельгии (GlaxoSmithKleine), имеет 2 разновидности, которые отличаются дозой (для детей и взрослых).
- Эбербиовак НВ – производится совместно Кубой и Россией, часто используется для массовых прививок.
- Н-В-VAX II – изготавливается в США, имеет несколько доз.
- Sci-B-Vac – производится в Израиле.
- Поливакцина Бубо-кок (от гепатита В, коклюша, дифтерии и столбняка), отечественного производства.
Часто у родителей возникает вопрос, можно ли сделать первую прививку одной вакциной, а следующие другой. Можно – все зарегистрированные вакцины являются взаимозаменяемыми, но без особой нужды делать этого не нужно.
4. Схемы вакцинации от гепатита В
Так как в составе вакцины присутствует только один антиген, то необходимо несколько прививок для того, чтобы выработался иммунитет (вакцина от гепатита В не обладает сильной иммуногенностью). Существует 2 основные схемы вакцинации. Первую используют у всех детей, которые не относятся к группам риска по заболеваемости гепатитом. Вторую применяют у детей с повышенным риском развития инфекции.
Стандартная схема вакцинации от гепатита В выглядит следующим образом – 0-1-6 месяцев. Первую прививку делают еще в роддоме, вторую – по достижению месячного возраста, а третью – не раньше, чем через 5 месяцев (на 6 месяце жизни). Такая же схема используются для прививания детей старшего возраста и взрослых (второй укол делают через месяц после первого, а третий – через 5 месяцев). Основной принцип – придерживаться установленного интервала между прививками.
Детей из группы риска (мать болеет или является носителем гепатита В, мать не обследована во время беременности, в семье есть больной гепатитом, ребенок из неблагополучной семьи) прививают по другой схеме: 0-1-2-12 месяцев.
Как быть, если схема нарушена? Ведь часто прививка противопоказана, например, из-за острой болезни. В таких случаях необходимо следовать принципу – минимальный временной промежуток между прививками составляет 1 месяц, максимальный –4 месяца для второго укола и 4-18 месяцев для третьего. В таких случаях иммунитет формируется полноценный.
После первого укола иммунитет развивается примерно у 50% людей, после второго – у 75%, а после третьего – почти у 100%. Длительность иммунной защиты имеет индивидуальные особенности, в среднем составляет 8-10 лет.
5. Методика постановки прививки от гепатита B
Все вакцины от гепатита В имеют в своем составе гидроокись алюминия. Данное вещество исполняет роль носителя антигена вируса. В связи с этим все уколы должны проводиться строго внутримышечно.
Во-первых, при подкожном введении состав вакцины адсорбируется жировой клетчаткой и высвобождается постепенно, что приводит к значительному снижению иммуногенности и к отсутствию развития полноценного иммунитета. Если ошибочно доза введена подкожно, то прививку не считают выполненной и обязательно повторяют.
Во-вторых, попадание гидроксида алюминия в жировую клетчатку приводит к развитию специфического воспаления, которое может протекать на протяжении нескольких месяцев. При внутримышечном введении воспалительный процесс тоже развивается, но проходит гораздо быстрее.
Малышам до 3 лет укол делают в боковую поверхность бедра (даже у новорожденных мышцы этой группы хорошо развиты), детям старше 3 лет рекомендуют вводить вакцину в дельтовидную мышцу плеча.
6. Прививка от гепатита B: противопоказания
Введение вакцины против гепатита В противопоказано в таких случаях:
- Тяжелые аллергические осложнения при предыдущем введении данной вакцины (отек Квинке, анафилактический шок);
- Повышенная чувствительность к любому компоненту вакцины;
- Острое заболевание или обострение хронической патологии;
- Прогрессирующая болезнь нервной системы (например, гидроцефалия, эпилепсия);
- Недоношенные дети (массой до 2 кг), по достижению указанной цифры вакцинация проводится по стандартной схеме.
Часто родители путают побочные эффекты и поствакцинальные реакции, которые являются абсолютно физиологическим ответом организма на введение чужеродного белка.
Местные поствакцинальные реакции (в области укола): боль, покраснение, зуд, инфильтрация до 8 см.
Место укола не нужно смазывать медикаментами, чесать, тереть и пр. Спустя 7-10 дней все само заживет.
Общие поствакцинальные реакции: краткосрочное нарушение общего самочувствия, повышение температуры до субфебрильных цифр.
Как правило, такие симптомы не продолжаются более 3 дней, если у ребенка сильный жар, то причина не в прививке, возможно, малыш просто заболел, что совпало с вакцинацией.
6.1 Побочные эффекты прививки от гепатита В:
- Аллергические осложнения (отек Квинке, сывороточная болезнь, развитие аллергического миокардита, гломерулонефрита. артрита), кожные аллергические реакции (крапивница, эритема, дерматит и пр.), анафилактический шок;
- Миалгия;
- Периферическая невропатия;
- Паралич лицевого, глазного нерва;
- Синдром Гиена-Барре.
Это тяжелые осложнения, которые в единичных случаях приводят к летальному исходу, если медицинская помощь не была оказана вовремя.
Примечание: предоставленная выше информация взята из открытых источников
Нужна ли ребенку прививка от гепатита В?
Прививку от гепатита В ребенок, получает в первые часы после своего рождения. Глядя на то, с какой поспешностью врачи стремятся вакцинировать малыша, который не прожил еще и суток задаешься вопросом, что же это за болезнь такая страшная, что прививку нужно делать немедленно? Может быть, эпидемия, которая сотнями косит людей и поэтому с прививкой никак нельзя медлить?
На самом деле эпидемии никакой нет. И болезнь эта (гепатит В) хоть и серьезная, но достаточно редко встречающаяся. Уровень заболеваемости по России едва дотягивает до 5%. Причем в эти 5% входят и те, кто является носителями заболевания и действительно заболевшие. Что же касается смертности, то умирает от этой болезни всего 1% заразившихся. Так зачем же тогда прививка?
Если вернуться к началу статьи (способы заражения гепатитом В), то по признанию самих создателей вакцины, она была разработана для достаточно немногочисленного контингента. Это в первую очередь люди, имеющие близкий контакт с носителем вируса, через медицинский инструмент недобросовестных медицинских работников, люди ведущие беспорядочную половую жизнь и принимающие наркотические средства внутривенно.
Что же касается вакцинации от гепатита В новорожденных детей, то им прививка показана только в том случае, если их родители находятся в группе риска или уже были инфицированы. Почему же в таком случае прививают всех новорожденных подряд, независимо от того находятся их родители в группе риска по гепатиту В или даже близко не приближались к этой категории?
Причина массового прививания новорожденных проста. До этих детей проще всего добраться. Люди, которым действительно показана эта прививка, вряд ли пойдут ее делать. Заставить взрослого, дееспособного человека вколоть себе непонятно что никто не может. До принудительной вакцинации взрослых людей, к счастью ни в одной стране еще не додумались.
Что же касается детей, то тут все очень просто. Достаточно как следует напугать родителей, и они сами понесут своих чад на прививку. Некоторые, конечно, сопротивляются. Правда, в случае с вакцинацией от гепатита В, мнением родителей никто не интересуется. Судите сами, прививку ребенку делают всего через несколько часов после его рождения.
В это время родители думают обо всем чем угодно, только не о вакцинации. В некоторых случаях за разрешением сделать малышу прививку подходят к женщине, едва отошедшей от наркоза. До прививки ли ей? О сознательном, взвешенном принятии решения в этой ситуации говорить не приходится. Вот и получается, что прививку эту делают практически без разрешения родителей, видя в каждом новорожденном младенце потенциальную угрозу распространения вируса гепатита В.
Вместо того, чтобы ограничить сферу применения прививки, определяя ее границы в соответствии с объективной угрозой заражения и отсутствием противопоказаний, представители здравоохранения пытаются подвергнуть вакцинации всех без исключения детей. Впрочем, учитывая ценности общества, где деньги стоят на первом месте, удивляться ничему не приходится. Продажа наркотиков приносит миллиардные прибыли. Так зачем с этим бороться?
Можно ли делать новорожденному ребенку прививку, это вопрос особый. Врачи утверждают, что вакцинировать можно только абсолютно здоровых детей. Поэтому ни один здравомыслящий родитель не позволит делать прививки ребенку, если наблюдается хоть малейшее отклонение в его здоровье. Даже если мама готова двумя руками голосовать за вакцинацию, вряд ли она даст прививать ребенка с расстройством желудка или признаками аллергии. Даже небольшой насморк является поводом отложить прививку «на потом».
Об общих противопоказаниях к вакцинации от гепатита В мы уже писали здесь, но хочется напомнить, что это лишь официальные данные, доступные практически в любой медицинской брошюре. Более широкий список, когда не стоит делать прививку, мы постараемся собрать чуть позже.
В случае вакцинации детей от гепатита В, о здоровье младенца, которому всего лишь несколько часов отроду можно только догадываться. По умолчанию считается, что ребенок здоров, если при рождении у него не было обнаружено каких-либо патологий. О том, есть ли у малыша аллергия, все ли в порядке с вилочковой железой не знает никто. Поэтому и реакцию его организма на чужеродное вещество предугадать невозможно.
И это притом, что в странах Европы перед вакцинацией от гепатита В, у пациента узнают, нет ли у него аллергии на дрожжи. Если врач, зная о наличии аллергии, все же сделает прививку, то ему грозит судебное разбирательство, штраф и дисквалификация. В России о какой-либо ответственности врачей перед пациентом говорить не приходится. Врач почти всегда прав. А в случае с вакцинацией врач вообще не несет ответственности за последствия.
Важно! Информация, предоставленная на данной странице не характеризуется «антипрививочным» направлением и ни в коем случае не агитирует на отказ от соблюдения календаря вакцинации. Наша задача — подготовить родителя к правильному детальному подходу для недопущения неблагоприятных последствий и снижения риска побочных эффектов.
Источник: healthabc.net
Читайте также
Вид:
Источник