Гепатит а прогноз и исход

По информации, которую сообщил главный санитарный врач Киева, в городе появляются все новые случаи заражения детей гепатитом А. Что же представляет из себя инфекция и как ее избежать

Болезнь Боткина, или то, что мы называем «Ð¶ÐµÐ»Ñ‚ÑƒÑ…Ð°» – вирусное заболевание, при котором происходит поражение печени. Собственно, само медицинское название – гепатит, говорит о воспалении ткани печени (Hepatitis), буква А признак вируса, который вызывает этот воспалительный процесс. Все гепатиты различают именно по виду возбудителя, обозначая соответствующими буквами латинского алфавита – от А до G, их общим признаком является желтуха, вследствие поражения клеток печени (гепатоцитов) и повышения содержания билирубина в крови.

девочка болеет - фото

Как происходит заражение гепатитом А

Гепатит А – типичная «болезнь грязных рук». Вирус передается от человека к человека орально-фекальным путем, через загрязненные продукты, предметы быта, игрушки и зараженную воду (если в питьевую попадают сточные воды). Вирус гепатита А заполучить не так уж и просто – эпидемиологи говорят, при обычном рукопожатии и воздушно-капельным путем он практически не передается. Как правило, соблюдение элементарных правил гигиены вполне может защитить ребенка от инфицирования.

Попадая на слизистые оболочки ротовой полости вирус стремиться проникнуть в кровеносную систему, и с током крови добирается до свей цели – печени. Встраиваясь в клетки печени, вирус начинает активно размножаться, нарушая тем самым работу гепатоцитов, при этом частично с желчью выводятся из организма через кишечник.

Инкубационный период у гепатита А продолжается от двух недель до 28 дней, чаще – 15-20 дней. На начальном этапе заболевание проявляется общим недомоганием, слабостью, может повысится температура, боль в животе справой стороны. В период активного разрушения гепатоцитов и повышения уровня билирубина в крови заметно окрашиваются в желтый цвет белки глаз, слизистые оболочки, кожные покровы. Цвет мочи становится темным, кал обесцвечивается. Желтуха сохраняется от 7 до 15 дней, затем начинается выздоровление.

Специалисты говорят – дети до 14-летнего возраста болеют гепатитом А намного чаще, чем взрослые, однако, есть и другая статистика: чем младше ребенок, тем легче у него протекает заболевание, часто вообще бессимптомно. Диагностируют при помощи биохимического анализа крови и маркеров на вирус гепатита А.

Девочка ест (Фото: Fotolia.com)

Девочка ест (Фото: Fotolia.com)

Как лечить гепатит А

Как такового лечения при вирусной инфекции не существует, однако необходимо поддержать организм, пока происходит выработка иммуноглобулинов, которые справятся с микробами. Особенно важно в период болезни соблюдать покой и строгую диету, так называемый стол №5, который исключает тяжелые для печени продукты – жирное, жареное, острое. Ребенок должен пить достаточное количество жидкости, желательно витаминные напитки, но свеже выжатые соки в этом случае не лучший вариант.

Читайте также:  Где можно сдать кровь на гепатит с воронеж

Врач может назначить гепатопротекторы, чтобы поддержать работу печени, глюкозу, поскольку затрудняется ее депонирование и витамины.

Как правило, дети у которых диагностирован гепатит А переносят его в легкой форме и симптомы исчезают полностью через 2-3 недели, однако медики рекомендуют соблюдать щадящий режим жизни (без избыточной активности, облегченная диета) еще как минимум месяц, до полного восстановления работы печени.

Дети играют в игровой комнате в детском саду

Fotolia

Какие прогнозы

В отличие от других видов в гепатитов, болезнь Боткина проходит без последствий, не вызывает хронических болезней печени и ее функции восстанавливаются полностью, а иммунитет вырабатывается устойчивый, практически пожизненный.

Однако это не повод расслабляться, при неправильном уходе за ребенком могут развиться осложнения. Поэтому при подозрении на гепатит, обращаться к врачу необходимо.

В настоящее время существует вакцина, при помощи которой можно защитить ребенка от заражения, делать ее или нет – индивидуальное решение родителей.

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ:

Доктор Комаровский: все о желтухе

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 апреля 2019;
проверки требуют 5 правок.

Гепатит A (также называемый Болезнью Боткина) — острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита A (англ. HAV)[1]. Вирус хорошо передается по алиментарному пути, через контаминированную пищу и воду, ежегодно вирусом инфицируются около десяти миллионов человек[2]. Инкубационный период составляет от двух до шести недель, в среднем — 28 дней[3].

В развивающихся странах и в районах с недостаточным уровнем гигиены коэффициент заболеваемости гепатитом A высокий[4] и сама болезнь переносится в раннем детстве в стёртой форме. Образцы океанической воды исследуют на наличие вируса гепатита A при изучении качества воды[5].

Гепатит A не имеет хронической стадии развития и не вызывает постоянных повреждений печени. После инфицирования иммунная система образует антитела против вируса гепатита A, которые обеспечивают дальнейший иммунитет. Заболевание может быть предотвращено вакцинированием. Вакцина против вируса гепатита A эффективно сдерживает вспышки заболевания по всему миру[3].

Патология[править | править код]

Ранние симптомы инфицирования гепатитом A (ощущение слабости и недомогания, потери аппетита, тошнота и рвота, боли в мышцах) могут быть ошибочно приняты за симптомы другой болезни с интоксикацией и лихорадкой, однако у ряда лиц, особенно детей, симптомы не проявляются вообще[6].

Вирус гепатита A обладает прямым цитопатическим действием, то есть способен непосредственно повреждать гепатоциты. Гепатит A характеризуется воспалительными и некротическими изменениями в ткани печени и синдромом интоксикации, увеличением печени и селезёнки, клинико-лабораторными признаками нарушений функции печени, в ряде случаев желтухой с потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

После попадания в организм вирус гепатита A проникает в кровеносную систему через клетки эпителия ротовой части глотки или кишечник[7]. Кровь переносит вирус к печени, где вирусные частицы размножаются в гепатоцитах и клетках Купфера (макрофагах печени). Вирионы секретируются в жёлчь и выводятся со стулом. Вирусные частицы экскретируются в значительных количествах в среднем около 11 дней до появления симптомов или IgM против вируса гепатита A в крови. Инкубационный период длится от 15 до 50 дней, смертность составляет менее 0,5 %.

Читайте также:  Пцр гепатита б количественный расшифровка

В гепатоците геномная РНК выходит из белковой оболочки и транслируется на рибосомах клетки. Для инициации трансляции РНК вируса требует эукариотический фактор инициации трансляции 4G (eIF4G)[8].

Диагностика[править | править код]

Концентрации IgG, IgM и аланинотрансферазы (ALT) в сыворотке крови в ходе инфекции вирусом гепатита A

Так как вирусные частицы экскретируются с калом лишь в конце инкубационного периода, возможна лишь специфическая диагностика наличия анти-HAV IgM в крови[9]. IgM появляются в крови лишь после острой фазы инфекции и могут быть обнаружены через одну или две недели после заражения. Появление IgG в крови свидетельствует об окончании острой фазы и появлении иммунитета к инфекции. IgG против HAV появляются в крови после введения вакцины против вируса гепатита A[9].

В ходе острой фазы инфекции в крови значительно повышается концентрация фермента печени — аланинтрансферазы, (англ. ALT). Фермент появляется в крови в результате разрушения гепатоцитов вирусом[10].

Терапия[править | править код]

Не существует специфического способа лечения гепатита A. Около 6-10 % людей с диагнозом «гепатит A» могут иметь один или несколько симптомов заболевания в течение до сорока недель после начала заболевания[11].

Центры по контролю и профилактике заболеваний США в 1991 году опубликовали следующую статистику смертности при заражении вирусом гепатита A: 4 смерти на 1000 случаев по всей популяции и до 17,5 смертных случаев среди лиц старше 50 лет. Как правило, смертельные случаи происходят, когда лицо заражается гепатитом A, уже болея гепатитами B и C[12].

Дети, инфицированные вирусом гепатита A, как правило, переносят заболевание в легкой форме в течение 1-3 недель, а взрослые лица переносят болезнь в значительно более тяжелой форме[13].

Передача[править | править код]

Распределение гепатита A в 2005 году

Вирус передаётся фекально-оральным путём, как правило, при недостаточном уровне санитарных условий и перенаселённости. Вирус гепатита A крайне редко передаётся парентерально с кровью или с продуктами крови[14].

Около 40 % всех острых вирусных форм гепатитов вызвано вирусом гепатита A[7].

Вирус устойчив к детергентам, в кислых (рН 1) условиях, в присутствии растворителей (эфир, хлороформ), при высушивании и к температуре до 60 °C. Вирус сохраняется месяцами в пресной и соленой воде.

Вирусология[править | править код]

Вирус гепатита A принадлежит к семейству Пикорнавирусы, не имеет оболочки и содержит (+) одноцепочечную РНК, упакованную в белковый капсид[15]. Описан лишь один серотип вируса, однако существует много вирусных генотипов[16].

Читайте также:  Симтомы гепатита в и с

См. также[править | править код]

  • Вирусный гепатит
  • Гепатит B
  • Гепатит C
  • Гепатит D
  • Гепатит E
  • Гепатит F
  • Гепатит G

Примечания[править | править код]

  1. Ryan K. J., Ray CG (editors). Sherris Medical Microbiology (неопр.). — 4th. — McGraw-Hill Education, 2004. — С. 541—544. — ISBN 0838585299.
  2. Thiel T. K. Hepatitis A vaccination. (англ.) // American Family Physician. — 1998. — 1 April (vol. 57, no. 7). — P. 1500—1500. — PMID 9556642.
  3. 1 2 Connor B. A. Hepatitis A vaccine in the last-minute traveler. (англ.) // The American Journal Of Medicine. — 2005. — October (vol. 118 Suppl 10A). — P. 58—62. — doi:10.1016/j.amjmed.2005.07.018. — PMID 16271543.
  4. Steffen R. Changing travel-related global epidemiology of hepatitis A (англ.) // The American Journal of Medicine (англ.)русск. : journal. — 2005. — October (vol. 118 Suppl 10A). — P. 46S—49S. — doi:10.1016/j.amjmed.2005.07.016. — PMID 16271541.
  5. ↑ Seven Surfing Sicknesses (недоступная ссылка). Дата обращения 13 июля 2010. Архивировано 31 января 2009 года.
  6. ↑ Hepatitis A Symptoms. eMedicineHealth (17 мая 2007). Дата обращения 18 мая 2007. Архивировано 2 мая 2012 года.
  7. 1 2 Murray, P. R., Rosenthal, K. S. & Pfaller, M. A. (2005) Medical Microbiology 5th ed., Elsevier Mosby.
  8. ↑ Aragonès L, Guix S, Ribes E, Bosch A, Pintó RM (2010) Fine-tuning translation kinetics selection as the driving force of codon usage bias in the hepatitis a virus capsid. PLoS Pathog. 6(3): e1000797
  9. 1 2 Stapleton J.T. Host immune response to hepatitis A virus (англ.) // The Journal of Infectious Diseases. — 1995. — Vol. 171 Suppl 1. — P. S9—14. — PMID 7876654.
  10. Musana K.A., Yale S.H., Abdulkarim A.S. Tests of liver injury (неопр.) // Clin Med Res. — Т. 2, № 2. — С. 129—131. — doi:10.3121/cmr.2.2.129. — PMID 15931347.
  11. Schiff E.R. Atypical clinical manifestations of hepatitis A (англ.) // Vaccine (англ.)русск.. — Elsevier, 1992. — Vol. 10 Suppl 1. — P. S18—20. — PMID 1475999.
  12. Keeffe E.B. Hepatitis A and B superimposed on chronic liver disease: vaccine-preventable diseases (англ.) // Transactions of the American Clinical and Climatological Association : journal. — 2006. — Vol. 117. — P. 227—237. — PMID 18528476.
  13. Brundage S.C., Fitzpatrick A.N. Hepatitis A (англ.) // American Family Physician (англ.)русск.. — 2006. — June (vol. 73, no. 12). — P. 2162—2168. — PMID 16848078.
  14. Brundage S.C., Fitzpatrick A.N. Hepatitis A (англ.) // American Family Physician (англ.)русск.. — 2006. — Vol. 73, no. 12. — P. 2162—2168. — PMID 16848078.
  15. Cristina J., Costa-Mattioli M. Genetic variability and molecular evolution of hepatitis A virus (англ.) // Virus Res. : journal. — 2007. — August (vol. 127, no. 2). — P. 151—157. — doi:10.1016/j.virusres.2007.01.005. — PMID 17328982.
  16. Costa-Mattioli M., Di Napoli A., Ferré V., Billaudel S., Perez-Bercoff R., Cristina J. Genetic variability of hepatitis A virus (англ.) // Journal of General Virology (англ.)русск.. — Microbiology Society (англ.)русск., 2003. — December (vol. 84, no. Pt 12). — P. 3191—3201. — doi:10.1099/vir.0.19532-0. — PMID 14645901. (недоступная ссылка)

Источник