Гепатит а прогноз и исход
Ðо инÑоÑмаÑии, коÑоÑÑÑ ÑообÑил главнÑй ÑаниÑаÑнÑй вÑÐ°Ñ Ðиева, в гоÑоде поÑвлÑÑÑÑÑ Ð²Ñе новÑе ÑлÑÑаи заÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÑей гепаÑиÑом Ð. ЧÑо же пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ð¸Ð· ÑÐµÐ±Ñ Ð¸Ð½ÑекÑÐ¸Ñ Ð¸ как ее избежаÑÑ
ÐÐ¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐоÑкина, или Ñо, ÑÑо Ð¼Ñ Ð½Ð°Ð·Ñваем «Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð°» â виÑÑÑное заболевание, пÑи коÑоÑом пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñажение пеÑени. СобÑÑвенно, Ñамо медиÑинÑкое название â гепаÑиÑ, говоÑÐ¸Ñ Ð¾ воÑпалении Ñкани пеÑени (Hepatitis), бÑква РпÑизнак виÑÑÑа, коÑоÑÑй вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑÑÐ¾Ñ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑнÑй пÑоÑеÑÑ. ÐÑе гепаÑиÑÑ ÑазлиÑаÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ по Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑдиÑелÑ, обознаÑÐ°Ñ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑими бÑквами лаÑинÑкого алÑавиÑа â Ð¾Ñ Ð Ð´Ð¾ G, Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ñим пÑизнаком ÑвлÑеÑÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð°, вÑледÑÑвие поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ»ÐµÑок пеÑени (гепаÑоÑиÑов) и повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¸Ð»Ð¸ÑÑбина в кÑови.
Ðак пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð·Ð°Ñажение гепаÑиÑом Ð
ÐепаÑÐ¸Ñ Ð â ÑипиÑÐ½Ð°Ñ Â«Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð³ÑÑзнÑÑ ÑÑк». ÐиÑÑÑ Ð¿ÐµÑедаеÑÑÑ Ð¾Ñ Ñеловека к Ñеловека оÑалÑно-ÑекалÑнÑм пÑÑем, ÑеÑез загÑÑзненнÑе пÑодÑкÑÑ, пÑедмеÑÑ Ð±ÑÑа, игÑÑÑки и заÑаженнÑÑ Ð²Ð¾Ð´Ñ (еÑли в пиÑÑевÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°ÑÑ ÑÑоÑнÑе водÑ). ÐиÑÑÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа РзаполÑÑиÑÑ Ð½Ðµ Ñак Ñж и пÑоÑÑо â Ñпидемиологи говоÑÑÑ, пÑи обÑÑном ÑÑкопожаÑии и воздÑÑно-капелÑнÑм пÑÑем он пÑакÑиÑеÑки не пеÑедаеÑÑÑ. Ðак пÑавило, ÑоблÑдение ÑлеменÑаÑнÑÑ Ð¿Ñавил Ð³Ð¸Ð³Ð¸ÐµÐ½Ñ Ð²Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ðµ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð°ÑиÑиÑÑ Ñебенка Ð¾Ñ Ð¸Ð½ÑиÑиÑованиÑ.
ÐÐ¾Ð¿Ð°Ð´Ð°Ñ Ð½Ð° ÑлизиÑÑÑе оболоÑки ÑоÑовой полоÑÑи виÑÑÑ ÑÑÑемиÑÑÑÑ Ð¿ÑоникнÑÑÑ Ð² кÑовеноÑнÑÑ ÑиÑÑемÑ, и Ñ Ñоком кÑови добиÑаеÑÑÑ Ð´Ð¾ Ñвей Ñели â пеÑени. ÐÑÑÑаиваÑÑÑ Ð² клеÑки пеÑени, виÑÑÑ Ð½Ð°ÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ Ð°ÐºÑивно ÑазмножаÑÑÑÑ, наÑÑÑÐ°Ñ Ñем ÑамÑм ÑабоÑÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑоÑиÑов, пÑи ÑÑом ÑаÑÑиÑно Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð²ÑводÑÑÑÑ Ð¸Ð· оÑганизма ÑеÑез киÑеÑник.
ÐнкÑбаÑионнÑй пеÑиод Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа РпÑодолжаеÑÑÑ Ð¾Ñ Ð´Ð²ÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð´Ð¾ 28 дней, ÑаÑе â 15-20 дней. Ðа наÑалÑном ÑÑапе заболевание пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð±Ñим недомоганием, ÑлабоÑÑÑÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑиÑÑÑ ÑемпеÑаÑÑÑа, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе ÑпÑавой ÑÑоÑонÑ. РпеÑиод акÑивного ÑазÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑоÑиÑов и повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð±Ð¸Ð»Ð¸ÑÑбина в кÑови замеÑно окÑаÑиваÑÑÑÑ Ð² желÑÑй ÑÐ²ÐµÑ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ¸ глаз, ÑлизиÑÑÑе оболоÑки, кожнÑе покÑовÑ. Ð¦Ð²ÐµÑ Ð¼Ð¾Ñи ÑÑановиÑÑÑ ÑемнÑм, кал обеÑÑвеÑиваеÑÑÑ. ÐелÑÑÑ Ð° ÑÐ¾Ñ ÑанÑеÑÑÑ Ð¾Ñ 7 до 15 дней, заÑем наÑинаеÑÑÑ Ð²ÑздоÑовление.
СпеÑиалиÑÑÑ Ð³Ð¾Ð²Ð¾ÑÑÑ â деÑи до 14-леÑнего возÑаÑÑа болеÑÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑом Рнамного ÑаÑе, Ñем взÑоÑлÑе, однако, еÑÑÑ Ð¸ дÑÑÐ³Ð°Ñ ÑÑаÑиÑÑика: Ñем младÑе Ñебенок, Ñем легÑе Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ, ÑаÑÑо вообÑе беÑÑимпÑомно. ÐиагноÑÑиÑÑÑÑ Ð¿Ñи помоÑи Ð±Ð¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑкого анализа кÑови и маÑкеÑов на виÑÑÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа Ð.
ÐевоÑка еÑÑ (ФоÑо: Fotolia.com)
Ðак леÑиÑÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑÐ¸Ñ Ð
Ðак Ñакового леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи виÑÑÑной инÑекÑии не ÑÑÑеÑÑвÑеÑ, однако Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ поддеÑжаÑÑ Ð¾Ñганизм, пока пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð²ÑÑабоÑка иммÑноглобÑлинов, коÑоÑÑе ÑпÑавÑÑÑÑ Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑобами. ÐÑобенно важно в пеÑиод болезни ÑоблÑдаÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ¾Ð¹ и ÑÑÑогÑÑ Ð´Ð¸ÐµÑÑ, Ñак назÑваемÑй ÑÑол â5, коÑоÑÑй иÑклÑÑÐ°ÐµÑ ÑÑжелÑе Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑени пÑодÑкÑÑ â жиÑное, жаÑеное, оÑÑÑое. Ребенок должен пиÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑное колиÑеÑÑво жидкоÑÑи, желаÑелÑно виÑаминнÑе напиÑки, но Ñвеже вÑжаÑÑе Ñоки в ÑÑом ÑлÑÑае не лÑÑÑий ваÑианÑ.
ÐÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑиÑÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑопÑоÑекÑоÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑжаÑÑ ÑабоÑÑ Ð¿ÐµÑени, глÑкозÑ, поÑколÑÐºÑ Ð·Ð°ÑÑÑднÑеÑÑÑ ÐµÐµ депониÑование и виÑаминÑ.
Ðак пÑавило, деÑи Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑован гепаÑÐ¸Ñ Ð Ð¿ÐµÑеноÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ в легкой ÑоÑме и ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑезаÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ ÑеÑез 2-3 недели, однако медики ÑекомендÑÑÑ ÑоблÑдаÑÑ ÑадÑÑий Ñежим жизни (без избÑÑоÑной акÑивноÑÑи, облегÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÐµÑа) еÑе как минимÑм меÑÑÑ, до полного воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑабоÑÑ Ð¿ÐµÑени.
Fotolia
Ðакие пÑогнозÑ
РоÑлиÑие Ð¾Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² в гепаÑиÑов, Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐоÑкина пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ· поÑледÑÑвий, не вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñ ÑониÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ¹ пеÑени и ее ÑÑнкÑии воÑÑÑанавливаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ, а иммÑниÑÐµÑ Ð²ÑÑабаÑÑваеÑÑÑ ÑÑÑойÑивÑй, пÑакÑиÑеÑки пожизненнÑй.
Ðднако ÑÑо не повод ÑаÑÑлаблÑÑÑÑÑ, пÑи непÑавилÑном ÑÑ Ð¾Ð´Ðµ за Ñебенком могÑÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð¾ÑложнениÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñи подозÑении на гепаÑиÑ, обÑаÑаÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾.
РнаÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð²Ð°ÐºÑина, пÑи помоÑи коÑоÑой можно заÑиÑиÑÑ Ñебенка Ð¾Ñ Ð·Ð°ÑажениÑ, делаÑÑ ÐµÐµ или Ð½ÐµÑ â индивидÑалÑное ÑеÑение ÑодиÑелей.
ЧÐТÐÐТРÐЩÐ:
ÐокÑÐ¾Ñ ÐомаÑовÑкий: вÑе о желÑÑÑ Ðµ
Ðнение ÑедакÑии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ðµ ÑовпадаÑÑ Ñ Ð¼Ð½ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ авÑоÑа ÑÑаÑÑи.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 апреля 2019;
проверки требуют 5 правок.
Гепатит A (также называемый Болезнью Боткина) — острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита A (англ. HAV)[1]. Вирус хорошо передается по алиментарному пути, через контаминированную пищу и воду, ежегодно вирусом инфицируются около десяти миллионов человек[2]. Инкубационный период составляет от двух до шести недель, в среднем — 28 дней[3].
В развивающихся странах и в районах с недостаточным уровнем гигиены коэффициент заболеваемости гепатитом A высокий[4] и сама болезнь переносится в раннем детстве в стёртой форме. Образцы океанической воды исследуют на наличие вируса гепатита A при изучении качества воды[5].
Гепатит A не имеет хронической стадии развития и не вызывает постоянных повреждений печени. После инфицирования иммунная система образует антитела против вируса гепатита A, которые обеспечивают дальнейший иммунитет. Заболевание может быть предотвращено вакцинированием. Вакцина против вируса гепатита A эффективно сдерживает вспышки заболевания по всему миру[3].
Патология[править | править код]
Ранние симптомы инфицирования гепатитом A (ощущение слабости и недомогания, потери аппетита, тошнота и рвота, боли в мышцах) могут быть ошибочно приняты за симптомы другой болезни с интоксикацией и лихорадкой, однако у ряда лиц, особенно детей, симптомы не проявляются вообще[6].
Вирус гепатита A обладает прямым цитопатическим действием, то есть способен непосредственно повреждать гепатоциты. Гепатит A характеризуется воспалительными и некротическими изменениями в ткани печени и синдромом интоксикации, увеличением печени и селезёнки, клинико-лабораторными признаками нарушений функции печени, в ряде случаев желтухой с потемнением мочи и обесцвечиванием кала.
После попадания в организм вирус гепатита A проникает в кровеносную систему через клетки эпителия ротовой части глотки или кишечник[7]. Кровь переносит вирус к печени, где вирусные частицы размножаются в гепатоцитах и клетках Купфера (макрофагах печени). Вирионы секретируются в жёлчь и выводятся со стулом. Вирусные частицы экскретируются в значительных количествах в среднем около 11 дней до появления симптомов или IgM против вируса гепатита A в крови. Инкубационный период длится от 15 до 50 дней, смертность составляет менее 0,5 %.
В гепатоците геномная РНК выходит из белковой оболочки и транслируется на рибосомах клетки. Для инициации трансляции РНК вируса требует эукариотический фактор инициации трансляции 4G (eIF4G)[8].
Диагностика[править | править код]
Концентрации IgG, IgM и аланинотрансферазы (ALT) в сыворотке крови в ходе инфекции вирусом гепатита A
Так как вирусные частицы экскретируются с калом лишь в конце инкубационного периода, возможна лишь специфическая диагностика наличия анти-HAV IgM в крови[9]. IgM появляются в крови лишь после острой фазы инфекции и могут быть обнаружены через одну или две недели после заражения. Появление IgG в крови свидетельствует об окончании острой фазы и появлении иммунитета к инфекции. IgG против HAV появляются в крови после введения вакцины против вируса гепатита A[9].
В ходе острой фазы инфекции в крови значительно повышается концентрация фермента печени — аланинтрансферазы, (англ. ALT). Фермент появляется в крови в результате разрушения гепатоцитов вирусом[10].
Терапия[править | править код]
Не существует специфического способа лечения гепатита A. Около 6-10 % людей с диагнозом «гепатит A» могут иметь один или несколько симптомов заболевания в течение до сорока недель после начала заболевания[11].
Центры по контролю и профилактике заболеваний США в 1991 году опубликовали следующую статистику смертности при заражении вирусом гепатита A: 4 смерти на 1000 случаев по всей популяции и до 17,5 смертных случаев среди лиц старше 50 лет. Как правило, смертельные случаи происходят, когда лицо заражается гепатитом A, уже болея гепатитами B и C[12].
Дети, инфицированные вирусом гепатита A, как правило, переносят заболевание в легкой форме в течение 1-3 недель, а взрослые лица переносят болезнь в значительно более тяжелой форме[13].
Передача[править | править код]
Распределение гепатита A в 2005 году
Вирус передаётся фекально-оральным путём, как правило, при недостаточном уровне санитарных условий и перенаселённости. Вирус гепатита A крайне редко передаётся парентерально с кровью или с продуктами крови[14].
Около 40 % всех острых вирусных форм гепатитов вызвано вирусом гепатита A[7].
Вирус устойчив к детергентам, в кислых (рН 1) условиях, в присутствии растворителей (эфир, хлороформ), при высушивании и к температуре до 60 °C. Вирус сохраняется месяцами в пресной и соленой воде.
Вирусология[править | править код]
Вирус гепатита A принадлежит к семейству Пикорнавирусы, не имеет оболочки и содержит (+) одноцепочечную РНК, упакованную в белковый капсид[15]. Описан лишь один серотип вируса, однако существует много вирусных генотипов[16].
См. также[править | править код]
- Вирусный гепатит
- Гепатит B
- Гепатит C
- Гепатит D
- Гепатит E
- Гепатит F
- Гепатит G
Примечания[править | править код]
- ↑ Ryan K. J., Ray CG (editors). Sherris Medical Microbiology (неопр.). — 4th. — McGraw-Hill Education, 2004. — С. 541—544. — ISBN 0838585299.
- ↑ Thiel T. K. Hepatitis A vaccination. (англ.) // American Family Physician. — 1998. — 1 April (vol. 57, no. 7). — P. 1500—1500. — PMID 9556642.
- ↑ 1 2 Connor B. A. Hepatitis A vaccine in the last-minute traveler. (англ.) // The American Journal Of Medicine. — 2005. — October (vol. 118 Suppl 10A). — P. 58—62. — doi:10.1016/j.amjmed.2005.07.018. — PMID 16271543.
- ↑ Steffen R. Changing travel-related global epidemiology of hepatitis A (англ.) // The American Journal of Medicine (англ.)русск. : journal. — 2005. — October (vol. 118 Suppl 10A). — P. 46S—49S. — doi:10.1016/j.amjmed.2005.07.016. — PMID 16271541.
- ↑ Seven Surfing Sicknesses (недоступная ссылка). Дата обращения 13 июля 2010. Архивировано 31 января 2009 года.
- ↑ Hepatitis A Symptoms. eMedicineHealth (17 мая 2007). Дата обращения 18 мая 2007. Архивировано 2 мая 2012 года.
- ↑ 1 2 Murray, P. R., Rosenthal, K. S. & Pfaller, M. A. (2005) Medical Microbiology 5th ed., Elsevier Mosby.
- ↑ Aragonès L, Guix S, Ribes E, Bosch A, Pintó RM (2010) Fine-tuning translation kinetics selection as the driving force of codon usage bias in the hepatitis a virus capsid. PLoS Pathog. 6(3): e1000797
- ↑ 1 2 Stapleton J.T. Host immune response to hepatitis A virus (англ.) // The Journal of Infectious Diseases. — 1995. — Vol. 171 Suppl 1. — P. S9—14. — PMID 7876654.
- ↑ Musana K.A., Yale S.H., Abdulkarim A.S. Tests of liver injury (неопр.) // Clin Med Res. — Т. 2, № 2. — С. 129—131. — doi:10.3121/cmr.2.2.129. — PMID 15931347.
- ↑ Schiff E.R. Atypical clinical manifestations of hepatitis A (англ.) // Vaccine (англ.)русск.. — Elsevier, 1992. — Vol. 10 Suppl 1. — P. S18—20. — PMID 1475999.
- ↑ Keeffe E.B. Hepatitis A and B superimposed on chronic liver disease: vaccine-preventable diseases (англ.) // Transactions of the American Clinical and Climatological Association : journal. — 2006. — Vol. 117. — P. 227—237. — PMID 18528476.
- ↑ Brundage S.C., Fitzpatrick A.N. Hepatitis A (англ.) // American Family Physician (англ.)русск.. — 2006. — June (vol. 73, no. 12). — P. 2162—2168. — PMID 16848078.
- ↑ Brundage S.C., Fitzpatrick A.N. Hepatitis A (англ.) // American Family Physician (англ.)русск.. — 2006. — Vol. 73, no. 12. — P. 2162—2168. — PMID 16848078.
- ↑ Cristina J., Costa-Mattioli M. Genetic variability and molecular evolution of hepatitis A virus (англ.) // Virus Res. : journal. — 2007. — August (vol. 127, no. 2). — P. 151—157. — doi:10.1016/j.virusres.2007.01.005. — PMID 17328982.
- ↑ Costa-Mattioli M., Di Napoli A., Ferré V., Billaudel S., Perez-Bercoff R., Cristina J. Genetic variability of hepatitis A virus (англ.) // Journal of General Virology (англ.)русск.. — Microbiology Society (англ.)русск., 2003. — December (vol. 84, no. Pt 12). — P. 3191—3201. — doi:10.1099/vir.0.19532-0. — PMID 14645901. (недоступная ссылка)
Источник