Гепатит а статья в газете
Автор: Надежда Федотовская, врач-инфекционист.
Многие переносят эту болезнь в детстве, что связано с большой распространенностью гепатита А в детских учреждениях. Дети переносят инфекцию значительно легче, чем взрослые, многие переносят бессимптомную форму гепатита А и приобретают пожизненный иммунитет.
У взрослых чаще встречаются тяжелые формы гепатита, требующие госпитализации, так как это чаще связано с различными сопутствующими заболеваниями.
Также риск заболеть гепатитом А выше у лиц, не соблюдающих правил личной гигиены, у людей контактирующих с больными гепатитом А.
Наибольшее распространение вирусный гепатит А приобрел в странах с теплым климатом и неудовлетворительными санитарными условиями (Турция, Египет, Средняя Азия, Индия и др.).
Вирус гепатита А передается от человека к человеку фекально-оральным путем, т.е. попадает в организм через рот с загрязненной пищей или водой, содержащей вирусы. В кишечнике вирус всасывается в кровь и попадает в печень, далее вместе с желчью выделяется из организма вместе с каловыми массами.
В развитии гепатита А принимает участие иммунная система человека, начинают вырабатываться антитела – вещества, вызывающие гибель гепатоцитов, которые усиливают губительное действие вируса на клетки печени.
Инкубационный период вирусного гепатита А (период от заражения до первых проявлений заболевания) протекает бессимптомно или под маской другой болезни (гастроэнтерит, грипп, ОРВИ) и составляет 14 – 28 дней. Больной опасен для окружающих в последнюю неделю инкубационного периода и в первую неделю заболевания.
Основными симптомами вирусного гепатита А является повышение утомляемости и температуры тела, озноб, тошнота, горечь во рту, боль или чувство тяжести, дискомфорта в правом подреберье, потемнение мочи, обесцвечивание стула, желтуха.
Потемнение мочи наступает через несколько дней после появления первых признаков гепатита.
Желтуха (появление желтой окраски склер глаз, кожи тела, слизистой оболочки полости рта), как правило, появляется через неделю после начала заболевания, принося некоторое облегчение состояния больного. Нередко желтуха при гепатите А вовсе отсутствует.
При появлении симптомов, характерных для вирусного гепатита, необходимо сразу же обратиться к врачу.
Лабораторная диагностика проводится на основании биохимического исследования крови (повышение билирубина и печеночных ферментов) и серологического анализа крови, который выявляет наличие антител к вирусу гепатита А.
Основными принципами лечения является соблюдение диеты и симптоматическая терапия. Лечение проводится под контролем врачей-инфекционистов. Самостоятельное лечение не допустимо.
В течение всего периода болезни больного гепатитом А изолируют от коллектива (особенно важно в случае с детьми). Больной гепатитом А перестает быть заразным примерно после третьей недели болезни.
Гепатит А часто называют «болезнью грязных рук», так как не соблюдение правил личной гигиены значительно повышает риск заболевания. Чтобы избежать заражения, необходимо тщательно мыть руки с мылом перед едой, хорошо мыть под проточной водой фрукты и овощи, пить воду из проверенных источников, кипятить перед употреблением.
Иммунитет против гепатита А можно приобрести при помощи вакцинации. Прививки делают уже с детского возраста, начиная с 2-х лет. Проводится вакцинация по эпидемиологическим показаниям. В связи с ростом заболеваемости в России с 2014 г. планируется введение в Национальный календарь прививок вакцинации детей против гепатита А.
Надежда Федотовская,
врач-инфекционист.
Источник
25.07.2018
Вирусные гепатиты являются инфекционными заболеваниями,
которые поражают внутренние органы и, в частности, печень человека. Несмотря на
существенные различия в симптоматике и способах передачи, все вирусы оказывают
воспалительное действие и негативно сказываются на состоянии здоровья.
Сегодня принято различать несколько типов распространенных
вирусных гепатитов: B, A, D, C, E. Наш организм защищен иммунитетом, который
запрограммирован на определение и устранение патогенных клеток. Чем более
выражен иммунный барьер, тем больший объем клеток он сможет преодолеть за
короткое время. А соответственно в процессе борьбы с вирусом нарушения работы
печени будут проявляться сильнее. Таким образом, протекает острый гепатит.
Но если иммунный ответ имеет адекватную стадию, тогда
организм человека способен сам уничтожить возбудителя, что приводит к полному
выздоровлению. Это обычное явление, когда протекает гепатит Е, А, а также в
большинстве случаев заражения вирусом В.
Когда иммунная система не в силах уничтожить первичные
появления клеток гепатита, вирус «поселяется» в печени и заболевание
приобретает хронический характер. Это тяжелая стадия, которая распространена
при поражении гепатитом С,
а в некоторых случаях и вирусом В.
Расскажем о возможных методах профилактики, которые
предостерегут от заражения данной инфекцией.
Для всех типов инфекции гепатита существует ряд правил,
соблюдение которых поможет избежать попадания патогенных клеток в организм.
Рассмотрим их детальнее.
Общее правило
безопасности – избегание контактов с биологическими жидкостями чужих людей.
Чтобы уберечь себя от заражения гепатитом С и В, в первую очередь нужно
соблюдать осторожность при попадании чужой крови на открытые ранки, слизистую
оболочку и пр. В микроскопических дозах кровь может быть на бритвах, ножницах,
зубных щетках и прочих предметах гигиены. Поэтому не стоит использовать их
совместно с кем-то.
Никогда не используйте повторно шприцы и иглы, а также
соблюдайте стерильность состояния инструментов, которыми вы собираетесь
наносить татуировку или
делать пирсинг.
Помните – гепатит очень долго живет в открытом пространстве. В отличие от
вируса СПИДа,
он может сохраняться до нескольких недель на любых поверхностях.
В основном гепатит В передается путем полового контакта, но
таким методом возможно и попадание вируса С. Поэтому принимайте максимальные
меры предохранения при интимных связях любой формы.
Вирусная инфекция передается также от матери к ребенку при
родах, в период беременности или лактации. Можно избежать инфицирования малыша
при должной медицинской бдительности, соблюдении приема определенных препаратов
и норм гигиены. Но лучше всего провести вакцинацию, поскольку пути заражения
могут оставаться неизвестными.
Это общие нормы и правила, которые помогут собрать воедино
основные факторы и риски заражения. Но стоит также рассмотреть отдельно меры
профилактики каждого вирусного типа, чтобы иметь полную картину действий по
предостережению.
Профилактика гепатита А
Инфекционное заболевание, называемое в народе «желтуха» или
«болезнь Боткина», появляется через попадание в организм вируса А. Это
достаточно распространенная проблема, нередко встречающаяся среди подростков и
детей. Симптоматика проявлений следующая: рвота, тошнота, повышенная температура
тела, недомогание, потеря аппетита, темный цвет мочи, появление
желтоватого оттенка белка глаза и кожи.
Этот гепатит заражает клетки печени, попадая в организм с
некачественной водой, немытыми овощами, руками, а также при близком контакте с
зараженными пациентами.
Для гепатита А период инкубационной адаптации составляет
21-28 дней, после чего наступает продромальная стадия, когда повышается
температура, появляется рвота, кашель,
светобоязнь, мигрень и
изменение цвета кожи. На этом этапе нужно незамедлительно обратиться к врачу,
если это не было сделано ранее.
Для профилактики «желтухи» необходимо:
-тщательно мыть руки после посещения улицы и туалета;
-избегать употребления воды из сомнительных водоемов;
-обдавать кипятком овощи и фрукты перед их употреблением;
-поддерживать чистоту в помещениях.
Меры профилактики при гепатите В
Возбудители гепатита В представляют собой разновидность
ДНК-содержащего вируса, который заражает клетки печени. Это более серьезное
заболевание, которое передается такими путями:
-при донорском переливании крови;
-от матери к ребенку;
-совместным использованием гигиенических приборов (бритв, зубных щеток,
ножниц);
-применением нестерильных медицинских инструментов.
Срок инкубационной адаптации может длиться до 120 дней. А
первые стадии заболевания обычно протекают малозаметно – появляется тошнота,
боли в правом подреберье, тяжесть в желудке, пропадает аппетит и болят суставы.
Форма острого проявления гепатита В может быть как
безжелтушная, так и желтушная, но нередко она переходит в хроническую стадию.
Признаками такого осложнения является: слабость, кровоточивость десен, частые
гематомы и незначительное увеличение печени.
Чтобы избежать попадания вируса необходимо:
-предохраняться при половом контакте презервативом;
-избегать употребления наркотических средств и случайных
интимных связей;
-не использовать чужие маникюрные наборы, пинцеты, ножницы
или бритвы.
Как предотвратить заражение гепатитом С?
Наиболее тяжелая форма заболевания – это заражение гепатитом
С. Данная разновидность патогенных клеток имеет однонитчатую линейную РНК и
может формировать разные субтипы, генотипы. Особенность болезни – скрытое и
длительное развитие, а затем – стремительный переход в цирроз печени.
Пути передачи вируса – от матери к ребенку, через кровь,
незащищенные половые связи или нестерильные медицинские инструменты. Симптомами
заболевания выступают: вялость, потеря аппетита, боли в правом подреберье и
быстрая утомляемость.
Профилактика заражения клетками гепатита С аналогична с
мерами предосторожности для вирусного возбудителя В.
Профилактические действия при гепатите D
Этот вирус также называют паразитом, поскольку он не может
находиться без оболочки возбудителя гепатита В. Так он размножается в организме
человека и нередко протекает в виде заражения сразу 2-мя типами патогенных
клеток. Пути его передачи будут аналогичны родственному возбудителю:
-через незащищенный половой контакт;
-от матери к плоду;
-через кровь.
Хроническая форма поражения гепатитом D проявляется в
слабости, беспричинном ознобе, увеличении печени, возникновении сосудистых
звездочек на спине, лице или плечах.
Профилактика заражения одна – вакцинация и избегание
попадания чужой биологической жидкости в организм.
Меры предосторожности с гепатитом Е
Этот вид инфекции передается аналогично гепатиту А, т.е. орально-фекальным
путем. Протекание болезни начинается с общей слабости, расстройств пищеварения,
усталости тела, иногда может повышаться температура.
Осложнением при гепатите Е выступает появление
геморрагического синдрома и острой почечной недостаточности. Но особая
опасность инфекции заключается для беременных женщин, поскольку это может
привести к гибели плода и кровотечениях при рождении.
Профилактика заболевания следующая:
-улучшение санитарных и гигиенических норм;
-термическая обработка пищи;
-очистка и кипячение питьевой воды;
-тщательное мытье рук после туалета или улицы.
Источник
Заболеваемость гепатитом А на территории Северного управленческого округа по-прежнему актуальная проблема. За 2019 год зарегистрировано:
- на территории Североуральского ГО – 9 случаев заболевания вирусным гепатитом А (показатель заболеваемости 20,52 на 100 тыс. населения), за прошлый 2018 г. и за среднемноголетний уровень (СМУ) случаев заболевания вирусными гепатитами А зарегистрировано не было;
- на территории Ивдельского ГО зарегистрирован 1 случай заболевания вирусным гепатитом А (показатель заболеваемости 4,67 на 100 тыс. населения), за прошлый 2018 г. и за среднемноголетний уровень случаев заболевания вирусными гепатитами А зарегистрировано не было;
- на территории ГО Краснотурьинск зарегистрирован 1 случай заболевания вирусным гепатитом А (показатель заболеваемости 1,64 на 100 тыс. населения), что на 33% ниже СМУ, за прошлый 2018 г. случаев заболевания вирусными гепатитами А зарегистрировано не было.
Проведенные санитарно-противоэпидемические мероприятия в отношении контактных лиц, проведение активной вакцинации против гепатита А позволили предотвратить появление новых случаев заболевания острым гепатитом А и сформировать у контактных по гепатиту А активный иммунитет против этой инфекции.
На территориях ГО Пелым, ГО Карпинск, Волчанском ГО за 2019 год случаев заболевания вирусным гепатитом А не регистрировалось.
Вирусный гепатит А – это острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А. Причиной заболевания является попадание в организм вируса. Заразиться вирусом гепатита А может любой человек, не страдающий ранее этим заболеванием и не вакцинированный от него. Вирус передается, как правило, фекально-оральным путем. Поскольку вирус долгое время может сохраняться в неблагополучных условиях, то он в огромных количествах содержится в различных водоемах. Следовательно, основная причина заражения болезнью – использование загрязненной вирусом некипяченой воды. Причем, не только питьевой, но и воды, использующейся для прочих процедур, например, чистки зубов, мытья рук, посуды, овощей и фруктов.
Также возможно заражение после купания в загрязненных водоемах. Если незараженные люди находятся в одном помещении с больным, то возможна передача вируса через предметы обихода (дверные ручки, посуду, полотенца).
Первоначальные признаки болезни гепатитом А напоминают симптомы при гриппе:
– высокая температура, головные боли. Температура обычно поднимается до значений в +38-39°С. Затем появляются признаки расстройства желудка — тошнота, рвота, нарушение стула, боли в области живота. Появляется горечь во рту, изменяется цвет мочи и кала (моча становится темного цвета, а кал обесцвечивается). Могут появляться тяжесть и боли в правом подреберье, а также в мышцах и суставах, кожный зуд. К 5-10 дню заболевания появляется желтушность кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек. К моменту появления желтухи больной перестает выделять вирусы и быть заразным для окружающих. Желтушный период длится от 5 до 30 дней и завершается периодом восстановления.
Основной мерой специфической профилактики гепатита А является вакцинация. После двукратной иммунизации иммунитет сохраняется в течение 20 лет и более.
Для неспецифической профилактики вирусного гепатита А главное:
– мыть руки перед едой и соблюдать правила личной гигиены;
– тщательно мыть овощи и фрукты с дальнейшим ополаскиванием кипяченой водой;
– употреблять для питья только кипяченую или бутилированную воду.
Соблюдение этих простых мер профилактики убережет вас от возникновения данной болезни! Будьте здоровы!
Источник
Вирусный гепатит «А» — острое инфекционное заболевание. Гепатит «А», как и кишечные инфекции, называют болезнью немытых рук. Гепатитом «А» болеют люди всех возрастов, но чаще – дети, подростки. Инкубационный период — от 7 до 50 дней.
Источником инфекции является человек с любыми проявлениями болезни (желтушная, безжелтушная, бессимптомная). Больной человек опасен для окружающих со второй половины инкубационного периода, особенно в первую неделю болезни.
Механизм передачи – фекально-оральный (вирус выделяется с фекалиями). Вирус может попасть в организм следующими путями:
с водой — заражение возможно при употреблении инфицированной питьевой воды и купании;
с пищей — в результате употребления в пищу салатов, зелени, фруктов и др.;
при тесном контакте с больными людьми, через инфицированную посуду, игрушки, предметы обихода.
Передаче вируса может способствовать тесный контакт с источником, особенно в условиях крайне низкого уровня личной гигиены. Например, при уходе за больным.
С момента заражения до начала болезни проходит от 7 до 50 дней, чаще 1,5-2 недели (классический период = 35 дней). У больного ухудшается аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, нередко — рвота, обесцвечивается стул, темнеет моча, появляется желтушность кожи и слизистых, увеличивается печень. В ряде случаев начало болезни напоминает грипп: повышается температура, появляется насморк, кашель, ломота во всем теле. В этот период больной очень опасен для окружающих, так как вирус особенно интенсивно выделяется из организма. Заболевание может протекать и без проявления желтухи, в стертой, скрытой форме. Безжелтушные формы гепатита «А» встречаются достаточно часто — до 70% случаев.
При появлении первых признаков болезни, не дожидаясь появления желтухи, необходимо обратиться к врачу.
Профилактика вирусного гепатита «А»:
соблюдайте правила личной гигиены — тщательно мойте руки с мылом после возвращения домой с улицы, перед едой и после посещения туалета;
не употребляйте воду из случайных водоисточников и «из-под крана», пейте воду только кипяченой. Помните, что вирус погибает при температуре кипячения (100 градусов) только через 5 минут.
тщательно мойте овощи, фрукты, ягоды перед употреблением.
не приобретайте продукты питания у случайных лиц или в местах несанкционированной торговли;
в домашних условиях соблюдайте правила гигиены при приготовлении горячих и холодных блюд, сроки годности и условия хранения пищевых продуктов, особенно скоропортящихся, сырые продукты и готовую пищу следует хранить раздельно; для обработки сырых продуктов необходимо пользоваться отдельными ножами и разделочными досками; тщательно прожаривайте или проваривайте продукты; скоропортящиеся продукты и готовую пищу следует хранить только в холодильнике при температуре.
Специфическая профилактика (вакцинация) вирусного гепатита А проводится , в первую очередь у работников общественного питания, торговли и коммунального обслуживания населения на основании Постановления Главного государственного санитарного врача по Ивановской области № 10 от 19.05.2016г. «О проведении иммунизации против вирусного гепатита А отдельным категориям граждан по эпидемическим показаниям».
Иммунизация против гепатита А проводится двукратно, с интервалом в 6-12 месяцев.
Однократная вакцинация применяется по эпидемическим показаниям среди контактных лиц и формирует иммунитет через 1-2 недели с защитойт от инфекции на полтора года.
Источник
Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.
Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери – плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Гепатит С – наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери – плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 70-80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.
Гепатит D – «болезнь спутник», осложняющая течение гепатита B.
Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.
Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.
Пути заражения
Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.
Второй путь заражения – контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения представляют вирусы гепатитов В и С.
Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:
— переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01-2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов;
— использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;
— вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.
Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировок, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.
Симптомы
От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2-4 недель при гепатите А, до 2-4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.
Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.
Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже – селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8-10 раз.
Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из-за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.
Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.
Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.
Осложнения
Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из-за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.
Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.
Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.
Профилактика
Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.
В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С – в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при половом акте.
Источник
