Гепатит а в республике коми

Главный государственный санитарный врач по Коми Людмила Глушкова подписала постановление о проведении профилактических прививок по эндемическим показателям в 2019 году.

В документе говорится, что ситуация по инфекционным заболеваниям, иммунизация против которых предусмотрена Национальным календарем профилактических прививок, остается актуальной для региона. Речь идет о таких заболеваниях, как вирусный гепатит А и В, пневмококковая инфекция, клещевой энцефалит, туляремия, бешенство, сибирская язва и ветряная оспа.

Последний значительный подъем заболеваемостью гепатитом А в Коми был зафиксирован в 2014-2017 годах, когда в совокупности было зарегистрировано 712 случаев заболевания. В 2018 году по отношению к 2017 уровень заболеваемости сократился в 2,7 раза, однако за 2 месяца 2019 году уже зарегистрировано 6 случаев.

Заболеваемость внебольничными пневмониями в Коми превышает средний уровень по России. В 2018 году зарегистрировано 4 256 случаев, что на 36% выше, чем в 2017 году, выше федерального показателя и по СЗФО. На протяжении последних лет данное заболевание является наиболее частой причиной летальных исходов среди всех инфекционных заболеваний. По мнению главного государственного санитарного врача Коми, необходимо активизировать мероприятия по иммунопрофилактике против пневмококковой инфекции среди детей и взрослых, относящихся к группам риска.

Ветряная оспа, без учета гриппа и ОРВИ, является также наиболее широко распространенным инфекционным заболеванием. В Коми количество случаев, даже в годы низкой интенсивности эпидемического процесса, превышает 8 тысяч человек.

Также в республике восемь муниципалитетов признаны эндемичными по клещевому энцефалиту – Сыктывкар, Прилузский, Сысольский, Койгородский, Усть-Куломский, Усть-Вымский, Сыктывдинский и Корткеросский районы. В связи с этим в эндемичных территориях предусмотрен охват вакцинацией не менее 95% детского населения, также вакцинацией должно быть охвачено не менее 95% взрослых, чья деятельность связана с пребыванием в природных очагах. На 1 января 2019 года на эндемичных территориях привито 30,4% от общей численности проживающего населения и 55,3% — детского.

Территория Коми, за исключением Ижемского и Вуктыльского районов, является энзоотичной по туляремии. В последние годы наблюдается тенденция к сокращению объемов дератизационных работ, что наряду с отсутствием системной работы по иммунизации, может привести к осложнению эпидемиологической ситуации.

Случаи бешенства регистрируются среди диких и домашних животных. В регионе ежегодно регистрируется более 2 500 случаев обращений пострадавших от укусов животных.

На территориях Воркуты, Инты, Усинска, Ухты, Вуктыла, Сосногорска, Княжпогостского, Ижемского, Койгородского, Прилузского, Усть-Куломского и Сыктывдинского районов зарегистрированы стационарно неблагополучные пункты по сибирской язве, что создает риски осложнения эпидемиологического благополучия по данной инфекции.

В этой связи главный государственный санитарный врач Коми Л.Глушкова утвердила перечень контингентов, подлежащих иммунизации по эпидемиологическим показаниям на территории Коми.

Министерству здравоохранения Коми предписано обеспечить закупку иммунобиологических препаратов, а также организовать и провести вакцинацию среди населения в 2019 году.

Главам муниципалитетов рекомендовано оказывать всяческое содействие учреждениям здравоохранения в вопросах организации вакцинации.

28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. Данные о состоянии заболеваемости в Коми, а также о том, как распознать и лечить различные виды гепатитов, предоставили врачи Республиканской инфекционной больницы.

По статистическим данным Управления Роспотребнадзора по Коми за 2016 год заболеваемость острым вирусным гепатитом В регистрировалась в единичных случаях в связи с проведением вакцинации среди взрослого и детского населения. Всего зарегистрировано 8 случаев заболевания в республике. Показатель заболеваемости острым вирусным С снизился на 24,1% в сравнении с 2015 годом, всего – 22 случая за 2016 год. Количество заболевших острым вирусным гепатитом А за 2016 год составило 36 человек, отмечается постепенное снижение заболеваемости с 2014 года. В 2014 году зарегистрировано 545 заболевших острым вирусным гепатитом А, в этом году отмечалась вспышечная ситуация по данной инфекции. Однако, сохраняется высоким уровень заболеваемости хроническим вирусным гепатитом С — 243 случая за 2016 год, количество носителей возбудителя вирусного гепатита В, отмеченных за год, — 191.

Что нужно знать об остром вирусном гепатите А, который доминирует в структуре острых вирусных гепатитов в нашей республике? Надо сказать, что вирусный гепатит А — это типичная кишечная инфекция, которая попадает в организм человека с загрязнённой фекалиями водой, термически необработанной пищей, через грязные руки и различные предметы обихода.

Начало болезни обычно острое: отмечается повышение температуры тела до 38-39 градусов, симптомы интоксикации в виде головной боли, слабости, разбитости, ломоты в суставах, мышцах и диспепсический синдром, включающий в себя снижение аппетита, тошноту, отрыжку, рвоту, тяжесть в эпигастрии и правом подреберье. Могут присутствовать и воспаления слизистой верхних дыхательных путей, что нередко приводит к ошибочной диагностике ОРЗ. В конце преджелтушного периода, который длится от 3-7 дней, моча становится тёмно-жёлтой, а кал — осветлённым, однако эти важные для диагностики симптомы могут больные зачастую не замечают.

Через 3-5 дней от начала болезни температура тела обычно нормализуется, но отмечается желтушность склер (белков глаз), затем кожи, что знаменует начало желтушного периода.
С появлением желтухи самочувствие больных довольно быстро начинает улучшаться, нормализуется температура тела, но дольше всех сохраняются слабость и снижение аппетита. Продолжительность желтушного периода составляет около 2 недель. Надо заметить, что все больные с вирусным гепатитом А подлежат госпитализации в инфекционный стационар.

Как не допустить заражения данной инфекцией? Существуют специфические и неспецифические меры профилактики гепатита А. Специфическую профилактику осуществляют отечественными и зарубежными вакцинами, но в национальный календарь прививок вакцинация против гепатита А включена только по эпидемическим показаниям. Неспецифические меры профилактики направлены на обеспечение населения доброкачественной питьевой водой и продуктами питания, соблюдение личной гигиены рук.

Что нужно знать о гепатите С, который доминирует в структуре хронических вирусных гепатитов? Прежде всего надо отметить, что передача этой инфекции возможна несколькими путями. Один из них – искусственный, он происходит при переливании инфицированной крови или её препаратов, любых медицинских и немедицинских манипуляциях инструментами, содержащими кровь больного вирусным гепатитом С. Естественные пути передачи инфекции – это внутривенное ведение наркотических средств, данный путь передачи достаточно распространён и составляет 70-85%, половой путь, инфицирование новорожденного ребёнка больной матерью во время беременности и родов. Особенностью клиники данного гепатита является то, что большинство пациентов не демонстрируют каких-либо симптомов заболевания, то есть инфекция протекает бессимптомно. У 30 % больных гепатит С может протекать в лёгкой форме, поэтому его сложно своевременно диагностировать. В клинической картине преобладают жалобы на слабость, быструю утомляемость, часто возникают диспепсические расстройства в виде снижения аппетита, дискомфорта в правом подреберье, тошноты, рвоты. Коварство вирусного гепатита С связано с тем, что в 80% случаев после перенесённой острой формы гепатита С происходит формирование хронического гепатита, который выступает наиболее распространённой патологией среди хронических вирусных поражений печени.

Специфической профилактики вирусного гепатита С нет — вакцинация против данной инфекции не проводится. Неспецифическая профилактика в условиях медицинских организаций включает в себя меры, которые проводят учреждения, чтобы не допустить распространение инфекции. Лучшей профилактикой гепатита С является ведение здорового образа жизни, борьба с наркоманией, знание и распространение информации о путях передачи инфекции.

При первых симптомах гепатитов или в случае настороженности по поводу заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.