Гепатит алкогольный по мкб 10

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика

Названия

Название: Алкогольный гепатит.

Гистологическое строение печени при алкогольном гепатите

Описание

Алкогольный гепатит. Патологические изменения печени, характеризующиеся признаками воспаления, жировой дистрофии, фиброза, причиной которых является токсическое воздействие на орган метаболитов алкоголя. При продолжении действия этиологического фактора изменения печени переходят в цирроз – необратимое повреждение. Тяжесть заболевания определяется как дозой, так и качеством и длительностью приема спиртного. Гепатит может протекать в острой или хронической форме. Лечение повреждения печени направлено на отказ от алкоголя, обеспечение достаточно калорийной и питательной диеты, нормализацию функционального состояния печени.

Дополнительные факты

Алкогольный гепатит – заболевание, являющееся одним из основных проявлений алкогольной болезни печени, которое в гастроэнтерологии наряду с алкогольным фиброзом относится к предвестникам или начальным проявлениям цирроза печени. Прием алкоголя сопровождается его метаболизацией в печени до ацетальдегида, обладающего свойством повреждать гепатоциты (печеночные клетки). Каскад химических реакций, запускаемых в организме данным веществом, становится причиной гипоксии гепатоцитов, а в итоге – их гибели. В результате токсического алкогольного повреждения печени в ее ткани развивается диффузный воспалительный процесс. Как правило, это хроническое заболевание, которое развивается через пять-семь лет регулярного применения спиртного.

Причины

Причиной заболевания является длительное злоупотребление алкоголем. У мужчин повреждение печени может развиться при употреблении 50-80 грамм алкоголя в сутки, у женщин – 30-40 грамм, у подростков – 15-20. Скорость развития и прогрессирования заболевания определяется количеством, частотой алкоголизации, качеством употребляемых напитков, индивидуальными особенностями организма, продолжительностью злоупотребления.
Вероятность развития алкогольного повреждения печени выше у лиц, имеющих генетические особенности ферментов, метаболизирующих алкоголь, у перенесших вирусный гепатит пациентов, а также при исходном дефиците питания.

Симптомы

Данная патология может иметь персистирующее либо прогрессирующее течение. Персистирующее течение является относительно стабильной формой заболевания, при этом в условиях прекращения употребления спиртного повреждение клеток печени обратимо. Продолжение алкоголизации приводит к переходу в прогрессирующую форму.
Прогрессирующая форма (разделяется на легкую, среднюю и тяжелую степени по активности) характеризуется мелкоочаговым некротическим поражением печени, которое часто переходит в цирроз. Своевременное лечение данной формы приводит к стабилизации процесса, остаточные явления сохраняются.
В зависимости от течения выделяют острый и хронический алкогольный гепатит. Острое течение характеризуется острым прогрессирующим поражением печени. Около 70% случаев длительного злоупотребления вызывает именно острый гепатит, который в 4% случаев крайне быстро переходит в цирроз. Данная форма может протекать в следующих вариантах: латентном, желтушном, холестатическом и фульминантном. Тяжелые варианты острого алкогольного гепатита чаще развиваются на фоне имеющегося цирроза после тяжелого запоя.
Латентный вариант течения не имеет характерной симптоматики. Пациенты ощущают некоторую тяжесть в подреберье справа, легкую тошноту. Выявляется данный вариант обычно по результатам лабораторных исследований (повышение трансаминаз). Постановка окончательного диагноза требует биопсии.
Желтушный вариант течения является наиболее частым. Характерными признаками являются жалобы на выраженную слабость, анорексию, боль в области правого подреберья, диарею, тошноту, рвоту, снижение веса, пожелтение кожных покровов, склер. Возможно повышение температуры тела. Печень увеличена, гладкая (при циррозе – бугристая), при пальпации болезненна. Обнаружение таких симптомов, как спленомегалия, асцит, пальмарная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии, свидетельствует об имеющемся фоновом циррозе.
Холестатический вариант алкогольного гепатита встречается реже, его характерными признаками являются интенсивный кожный зуд, обесцвечивание кала, желтуха, потемнение мочи. Данный вариант имеет затяжное течение.
Фульминантный вариант характеризуется быстрым прогрессированием гепаторенального, геморрагического синдрома, выраженного изменения лабораторных маркеров. На фоне печеночной комы, гепаторенального синдрома исход может быть летальным.
Гипербилирубинемия. Горький привкус во рту. Жажда. Истощение. Кал желтого цвета. Кал зеленого цвета. Кал серовато-белого цвета. Лейкоцитоз. Понос (диарея). Потеря веса. Рвота. Тошнота. Тремор.

Диагностика

Диагностика имеет определенные трудности. Легкое течение заболевания может не сопровождаться никакими специфическими симптомами, и заподозрить его можно только при обнаружении изменений лабораторных показателей.
Лабораторными признаками острой формы являются лейкоцитоз, реже – лейкопения (при токсическом воздействии алкоголя на костный мозг), В12-дефицитная анемия, ускоренная СОЭ, а также повышение маркеров повреждения печени. Ультразвуковое исследование печени выявляет увеличение ее размеров, неоднородность структуры, контуры ровные. Магнитно-резонансная томография (МРТ печени) определяет коллатеральный печеночный кровоток, сопутствующее повреждение поджелудочной железы.
При хронической форме ультразвуковое исследование печени выявляет незначительное либо умеренное увеличение печени, повышение ее эхогенности, однородность структуры. Лабораторные показатели изменены умеренно. Биопсия печени при алкогольном повреждении позволяет выявить специфические признаки воспаления, фиброза, некроза. Выраженность повреждения зависит от формы заболевания и его длительности.
Выявление в ходе проведенного обследования признаков повреждения печени должно сочетаться с анамнестическими данными, указывающими на длительное употребление алкоголя, а также наличие зависимости, злоупотребления. Это затруднительно, поскольку не всегда врач владеет полной информацией о пациенте. Именно поэтому для сбора полного анамнеза должны быть привлечены родственники, поскольку пациенты зачастую значительно приуменьшают количество употребляемых спиртных напитков.
Также выявляются характерные внешние признаки алкогольной болезни (алкоголизма): одутловатость лица, тремор рук, языка, век, атрофия мышц плечевого пояса, контрактуру Дюпюитрена (фиброзное изменение ладонных сухожилий, приводящее к их укорочению и сгибательной деформации кисти), поражение периферической нервной системы, других органов-мишеней (почек, сердца, поджелудочной железы, центральной нервной системы).

Лечение

Терапия данного заболевания должна быть комплексной. Основными направлениями лечения является устранение повреждающего фактора, назначение соответствующей диеты, проведение медикаментозной терапии. Любая форма алкогольного гепатита в первую очередь требует прекращения действия этиологического фактора – спиртного. Без отказа от алкоголя прогрессирование повреждения неизбежно. При легких формах этого уже достаточно для обратного развития изменений в печени.
Алкогольный гепатит сопровождается у большинства пациентов дефицитом питания. Чем тяжелее повреждение печени, тем более выражена трофическая недостаточность. Рекомендуется энергетическая ценность суточного рациона около 2000 калорий. Содержание белка должно составлять 1 г на килограмм массы. Обязательно достаточное поступление витаминов, ненасыщенных жирных кислот. В случае анорексии назначается зондовое энтеральное или парентеральное питание. Инфузии аминокислот уменьшают белковый катаболизм (расходование внутритканевых запасов белка), улучшает метаболизм тканей головного мозга.
Лекарственная терапия включает назначение препаратов эссенциальных фосфолипидов, которые уменьшают жировое изменение печени, обладают антиоксидантным эффектом, замедляют фиброз печени, ускоряют регенерацию ее клеток. Также при алкогольном повреждении, особенно холестатической форме, назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты, обладающие цитопротективным эффектом. С целью достижения антиоксидантного эффекта, блокирования выработки ацетальдегида, повреждения клеточных мембран назначаются силимаринсодержащие гепатопротекторы.
Лечение острой формы включает проведение дезинтоксикационной терапии, введения плазмозамещающих растворов, коррекцию электролитных нарушений. При тяжелом течении с синдромом печеночно-клеточной недостаточности применяются глюкокортикостероиды. Лечение хронической формы проводится с учетом степени повреждения печени. Наличие фиброза требует полного отказа от алкоголя. Медикаментозная терапия включает назначение препаратов, воздействующих на процесс фиброза, γ-интерферона, глицина.

Профилактика

Основой профилактики алкогольного гепатита является ограничение употребления алкоголя, с целью предупреждения прогрессирования имеющихся повреждений печени – полный отказ. У пациентов с легким и средней степени тяжести алкогольного гепатита при полном прекращении действия ацетальдегида прогноз хороший – возможно полное восстановление функций печени. В настоящее время с целью лечения данной патологии применяются высокоэффективные препараты, которые позволяют излечить заболевание либо стабилизировать состояние пациента на длительное время, предотвращая переход в цирроз печени. Однако лечение должен проводить гастроэнтеролог совместно с психотерапевтом и наркологом, поскольку решающим фактором является отказ от алкоголя, но лишь треть пациентов, услышав о диагнозе «алкогольный гепатит», самостоятельно прекращают употреблять спиртные напитки.

Источник

Рубрика МКБ-10: K70.1

МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K70-K77 Болезни печени / K70 Алкогольная болезнь печени

Определение и общие сведения[править]

Алкогольный гепатит развивается у 10-40 % злоупотребляющих алкоголем пациентов. Выделяют острый и хронический алкогольный гепатит, различающиеся выраженностью и скоростью развития клинических проявлений; в ряде случаев четкую границу между этими формами провести невозможно.

Острый алкогольный гепатит может протекать в латентной, желтушной, холестатической и фульминантной (молниеносной) форме. Необходимо помнить, что острый алкогольный гепатит, как правило, возникает после запоя на фоне уже существующего цирроза печени. Последнее резко ухудшает жизненный прогноз пациента.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Клинические признаки алкогольного гепатита варьируют от полного отсутствия каких-либо симптомов до классической картины тяжелой быстропрогрессирующей печеночной недостаточности.

Пациенты предъявляют жалобы на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, нарушение ритма сна и бодрствования, повышение температуры тела, кровоточивость, иногда кожный зуд. Патогномоничных физикальных признаков алкогольного гепатита нет. Наиболее часто при осмотре пациента можно выявить желтушность кожи и слизистых, яркие множественные телеангиэктазии, гепатомегалию (на стадии цирроза — спленомегалию и асцит), гинекомастию, контрактуру Дюпюитрена, периферическую полинейропатию. Для тяжелых форм алкогольного гепатита характерна выраженная желтуха и клинически манифестная печеночная энцефалопатия.

Алкогольный гепатит: Диагностика[править]

Лабораторные показатели

Для алкогольного гепатита характерны макроцитарная анемия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Изредка наблюдается лейкопения, которая исчезает при прекращении приема алкоголя. Приблизительно у 10% больных отмечается тромбоцитопения, причиной которой служит либо прямое токсическое действие алкоголя на продукцию мегакариоцитов, либо гиперспленизм. В биохимических тестах обычно повышено значение АСТ, однако редко более чем в 10 раз. Изменяется соотношение АСТ и АЛТ в пользу первого показателя вследствие ингибирующего влияния алкоголя на синтез АЛТ. К характерным признакам алкогольного повреждения печени относится повышение активности γ-ГТ, снижающейся на фоне абстиненции. У 60-90% больных повышен сывороточный билирубин; десятикратное и более увеличение этого показателя в комбинации с удлинением протромбинового времени (увеличением протромбинового индекса) свидетельствует о тяжелом алкогольном гепатите с риском летального исхода более чем в 50% случаев. Даже в отсутствие цирроза печени у 50-75% больных алкогольным гепатитом отмечается снижение сывороточного альбумина при умеренном повышении уровня гамма-глобулинов сыворотки крови.

Гистологическое исследование выявляет гепатоциты в состоянии баллонной и жировой дистрофии; практически обязательное присутствие последней послужило поводом для введения термина «алкогольный стеатогепатит». В цитоплазме гепатоцитов выявляют алкогольный гиалин (тельца Мэллори), который представляет собой эозинофильные включения, состоящие из конденсированных промежуточных микрофиламентов цитоскелета. Тельца Мэллори характерны для алкогольного повреждения печени, но могут встречаться и при ее болезнях (неалкогольный стеатогепатит, лекарственные поражения, болезнь Вильсона). У больных имеется в той или иной степени выраженный перивенулярный и перисинусоидальный фиброз, локализованный преимущественно вокруг центральных вен, очаговая инфильтрация нейтрофилами с некрозом гепатоцитов в зоне инфильтрации.

Ультрасонография в сложных случаях позволяет дифференцировать алкогольный гепатит от билиарной обструкции (важно для больных с желтухой), выявить субклиническую форму асцита. Компьютерная томография с внутривенным контрастированием и магнитнорезо-нансная томография позволяют выявить степень развития коллатерального печеночного кровотока и сопутствующую патологию поджелудочной железы.

Дифференциальный диагноз[править]

Необходимо проводить с различными формами холестаза другой этиологии, лекарственными и вирусными гепатитами. С этой целью в первую очередь необходим тщательный сбор анамнеза и исследование типичных для АБП (алкогольной болезни печени) серологических маркеров (γ-ГТ (Гамма-глутамилтрансфераза), IgA, углеводдефицитный трансферрин и др.). Характерная гистологическая картина алкогольного гепатита представляет определенные трудности для дифференциального диагноза с неалкогольным стеатогепатитом.

Алкогольный гепатит: Лечение[править]

Полная абстиненция — непременное условие лечения.
В случае анорексии необходимо обеспечить пациенту полноценное питание с достаточным количеством углеводов, протеинов и жиров, чтобы предупредить эндогенный катаболизм белков и обеспечить полноценный глюконеогенез для предотвращения гипогликемии. Калорийность суточного рациона должна рассчитываться исходя из 40 ккал/кг массы тела и 1,5-2 г белка на кг массы тела (при отсутствии печеночной энцефалопатии доза белка подбирается индивидуально в зависимости от его переносимости). Показано назначение витаминов, особенно фолиевой кислоты и витаминов группы В, микроэлементов (цинк, селен).

Глюкокортикостероиды назначаются больным тяжелым алкогольным гепатитом с нарушением функции печени, т.е. при индексе Мэддрея > 32 (см. прогноз) и/или наличием спонтанной печеночной энцефалопатии. У таких пациентов применение кортикостероидов позволяет улучшить краткосрочный жизненный прогноз.

Схемы фармакотерапии:

Метилпреднизолон внутрь 32 мг/день (или эквивалентные дозы преднизолона) в течение 4-6 нед с постепенным снижением дозы и ее отменой.

Длительные курсы лечения кортикостероидами нецелесообразны.

При отсутствии снижения уровня сывороточного билирубина более чем на 25% от исходного на 6-9-й день терапии кортикостероидами назначается:

Пентоксифиллин внутрь 400 мг 3 р/ день 4-6 нед.

Рассматривается возможность комбинации кортикостероидов и пентоксифиллина:

Адеметионин в/м или в/в 40-800 мг/день в течение 2-3 нед с последующим назначением внутрь 800-1600 мг/день в течение 1-6 мес.

Эссенциалъные фосфолипиды в/в струйно медленно или капельно 500-2000 мг/день в течение 2-3 нед с последующим назначением внутрь 1800-2700 мг/день в течение 3-6 мес.

При холестатической форме алкогольного гепатита:
УДХК (урсодеоксихолевая кислота) 15 мг/кг массы/день 3 р/день, курс лечения от 3 до 12 месяцев.

Лечение отечно-асцитического синдрома

— Заместительная терапия внутривенными инфузиями 10% или 20%-ного раствора альбумина; доза и длительность введения препарата устанавливается индивидуально в зависимости от клинического состояния и уровня сывороточного альбумина. Средняя разовая доза — 200 мл.

— Мочегонные препараты в индивидуально подобранной дозе до достижения положительного диуреза (в среднем + 200-300 мл в сутки):

Профилактика[править]

Прочее[править]

Прогноз

Для определения краткосрочного прогноза предложено определение индекса (дискриминантной функции, DF) Мэддрея. DF = 4.6 х (протромбиновое время пациента в секундах — контрольное протромбиновое время в секундах) + общий билирубин в мг/дл. При индексе Мэддрея менее 32 прогноз относительно благоприятный. Если индекс Мэддрея > 32, то вероятность летального исхода в период текущей госпитализации > 50%. Продолжение приема алкоголя приводит к формированию цирроза печени или его декомпенсации, что обусловливает неблагоприятный прогноз.

Источники (ссылки)[править]

Рациональная фармакотерапия в гепатологии [Электронный ресурс] / Ивашкин В.Т., Буеверов А.О., Богомолов П.О., Маевская М.В. и др. / Под общей ред. В.Т. Ивашкина, А.О. Буеверова — М. : Литтерра, 2009. — (Серия руководств для практикующих врачей. Т. 19). — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785904090111.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Расторопши пятнистой плодов экстракт
Фосфолипиды

Источник

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Алкогольный гепатит – заболевание, при котором происходят патологические изменения печени. Оно переходит в цирроз, если гепатит был выявлен на последней стадии болезни. Развитие патологии спровоцировано образованием вещества ацетальдегид при приеме спиртного, поражающего клетки органа.

Что такое алкогольный гепатит?

Объяснить, что такое алкогольный гепатит, можно так: это состояние, которое характеризуется разрушением элементов печени веществами, содержащимися в спиртном.

Скорость развития патологии напрямую связана с качеством потребляемого спиртного, наличием у человека сопутствующих патологий, длительностью злоупотребления.

В среднем, если человек принимает спиртные напитки ежедневно, то патологию у него выявляют через 4-5 лет.

Понятие «алкогольный гепатит» было внесено в Международную классификацию болезней в 1995 году для того, чтобы описывать поражения печени воспалительного или дегенеративного характера, связанные со злоупотреблением спиртными напитками.

Механизм развития обусловлен токсическим поражением клеток печени. Негативное влияние оказывает этиловый спирт и продукты его распада.

Острый и хронический

Различают две основные формы патологии: острый алкогольный гепатит и токсический гепатит хронического течения.

Острая форма заболевания наблюдается примерно в 70% случаев. Она выражается в дегенеративном и воспалительном поражении печени. При этом наблюдаются воспалительные реакции и инфильтрация портальных полей.

Приступ начинается остро и следует за запоем, проявляясь выраженным болевым синдромом в области печени, тошноте и рвоте.

Для острого гепатита, обусловленного приемом спиртного, характерны такие патологические изменения:

поражение гепатоцитов (увеличение размеров, отмирание тканей в центре печеночных долек);
образование гиалина. Это белковое вещество с плотной консистенцией, относящееся к группе фибриллярных белков. Он синтезируется гепатоцитами под воздействием этанола.

Заболевание быстро прогрессирует.

Риск развития заболевания повышают следующие факторы:

вирусный гепатит в анамнезе;
наличие лишнего веса;
генетическая предрасположенность к развитию патологий печени;
неправильное питание, преобладание животных жиров и вредного холестерина в рационе;
наличие заболеваний аутоиммунного характера (системная красная волчанка);
продолжительный прием лекарств, которые оказывают токсическое воздействие на печень.

Различают 4 основных формы острого алкогольного гепатита:

Желтушную, при которой пораженный орган увеличивается в размерах и уплотняется. Иногда осложняется эритемой, присоединением бактериальной инфекции и развитием пневмонии или перитонита бактериального характера.
Латентную. Особенность данной формы – скрытое течение. Обнаружить патологию можно только в результате проведения лабораторных исследований. Чтобы выявить ее, проводят биопсию печени.
Холестатическую. Это достаточно редкая форма патологии – встречается в 5-13% случаев. Проявляется в лихорадке, потемнении мочи, обесцвечивании кала. Характеризуется продолжительным и тяжелым течением.
Фульминантную. Болезнь развивается молниеносно, вызывает желтуху, геморрагии, почечную недостаточность и энцефалопатию печени. Может наступить коматозное состояние и смерть больного.

Обычно острая форма заболевания развивается медленно и, при отсутствии адекватного лечения, постепенно перерастает в хроническую форму.

Хронический алкогольный гепатит развивается через 5-7 лет после начала воспалительного процесса структур печени. Отчетливая симптоматика в этом случае отсутствует. Из-за этого диагностика патологии затруднена.

Больной может ощущать усталость, легкое недомогание, у него снижается аппетит, иногда возникает тошнота.

Код по МКБ 10

По МКБ 10, алкогольному гепатиту присвоен код К70.1.

Заразен или нет?

Вопрос о том, заразен алкогольный гепатит или нет, интересует многих. Поскольку данная разновидность болезни печени имеет не вирусную природу, она не передается другим людям. Алкогольный гепатит всегда является реакцией организма на алкоголь.

Симптомы

Симптомы при алкогольном гепатите зависят от того, в какой форме протекает заболевание.

Признаки у мужчин

Симптомы острого алкогольного гепатита у мужчин выражаются в следующем:

повышенная усталость, постоянная общая слабость, сонливость;
тошнота, приступы рвоты;
повышенное потоотделение, особенно в ночное время. Пот липкий;
беспричинное снижение веса;
ощущение горечи в ротовой полости;
повышенная тревожность и эмоциональная неустойчивость;
нарушение моторики кишечника;
обесцвечивание кала;
одышка;
озноб;
помутнение мочи;
дрожание конечностей;
желтизна кожи;
кровотечения из носа;
сухость в ротовой полости;
образование плотного налета желтого цвета на поверхности языка;
появление гематом даже в результате легкого давления на кожу;
боль в правой стороне подреберья тупого или резкого характера;
колики в области желчного пузыря.

Признаки алкогольного гепатита хронического течения выражаются в следующем:

покраснение кожи;
расширение подкожных капилляров в области лица;
дрожание головы и конечностей;
мышечные боли и онемение;
сосудистые звездочки на теле;
повышенная плотность сухожилий ладоней, из-за чего разгибательная и сгибательная функции затруднены;
отечность, опухлости под глазами;
покраснение ладоней, или эритема при алкогольном гепатите печени;
повышение уровня артериального давления.

Отличительный симптом хронического алкогольного гепатита у представителей сильного пола – развитие гинекомастии. Также появляются жировые отложения в области бедер, уменьшается размер яичек. Молочные железы увеличиваются в размерах, волосы на теле выпадают.

Особенности проявления у женщин

Симптомы алкогольного гепатита у женщин схожи с теми, которые проявляются у мужчин. Кроме того, у женщин при токсическом поражении печени нарушается менструальный цикл, а также развивается варикозное расширение вен.

Стандарт лечения

При обнаружении симптомов алкогольного поражения печени необходимо немедленно обратиться к врачу, так как последствия патологии могут быть наиболее неблагоприятными.

Для подтверждения предполагаемого заболевания обязательно проводится диагностика алкогольного гепатита. Обследование включает такие мероприятия, как:

визуальный осмотр (специалист обращает внимание на состояние тканей лица, век и языка, тремор конечностей);
ультразвуковое исследование пораженного органа;
МРТ печени;
пункционная биопсия;
лабораторное исследование крови;
цветная дуплексная сонография.

Токсическое поражение печени нужно дифференцировать от таких патологий, как гепатит инфекционного или вирусного происхождения, хронический панкреатит, обструкция желчевыводящих путей.

Как лечить?

Лечение алкогольного гепатита печени проводится по стандарту. Целями терапии являются:

удаление токсических метаболитов алкоголя из организма;
регенерация и защита пораженных элементов печени;
повышение устойчивости пораженного органа к неблагоприятным воздействиям.

Детоксикация организма, то есть выведение вредных веществ и продуктов распада алкоголя, проводится методом введения внутривенно специальных препаратов. Используют раствор Рингера и раствор глюкозы (5%).

Также больному с токсическим поражением печени назначают следующие группы препаратов:

сорбенты (Атоксил, Смекта);
гепатопротекторы (Эссенциале Н, Гепагард, Фосфоглив);
мочегонные средства (Фуросемид, Верошпирон);
желчегонные средства (Холестил, Аллохол);
общеукрепляющие средства и витаминные комплексы (Стимол, витамины группы В, К).

Требуется ли придерживаться диеты?

Диета при алкогольном гепатите необходима. Особый режим питания позволяет снять излишнюю нагрузку на печень, а также минимизировать раздражающее и травматическое воздействие на пораженный токсинами орган.

При алкогольном поражении печени нужно убрать из меню следующее:

любые приправы и специи;
кондитерские изделия;
белый хлеб, выпечка;
жирные молочные продукты (творог, сыры, сметана);
яйца;
мясо и рыба жирных сортов;
соусы промышленного производства;
грибы;
копчености;
щавель;
чеснок;
консервированные продукты;
редька;
лук;
сало.

Крепкий чай, кофе, а также напитки с газом пить нельзя.

Готовить еду при таком заболевании нужно исключительно способами варки в воде и на пару, а также запекания.

Может ли пройти сам по себе, если бросить пить спиртное?

Пациенты с токсическим поражением печени нередко задают вопрос врачу о том, пройдет ли алкогольный гепатит, если не пить спиртное. Сам по себе отказ от подобных напитков не станет причиной излечения, но в любом случае терапия подразумевает категорический отказ от спиртного.

Излечения не будет, так как клетки печени уже поражены продуктами распада алкоголя и орган является особо уязвимым.

Сколько с ним живут?

Что происходит с организмом, когда развивается алкогольный гепатит: сколько с ним живут, можно ли улучшить состояние здоровья? Продолжительность жизни больного зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание и начато лечение.

Если токсическое поражение было выявлено на ранней или средней стадии, то при условии соблюдения рекомендаций врача и отказа от алкоголя, возможно сохранение жизни пациента.

Обзор отзывов болеющих людей

В этой статье собраны отзывы тех людей, у кого был диагностирован алкогольный гепатит.

У Михаила (возраст – 49 лет) диагностировали острый алкогольный гепатит после нескольких лет злоупотребления алкоголем. По данным УЗИ выявили сужение сосудов и уплотнение печени. Биохимический анализ показал повышение уровня билирубина и холестерина. Больному назначили консервативную терапию, соблюдение диеты, пожизненный отказ от алкоголя в любых дозах и любой крепости.

Постепенно состояние больного улучшается. Пациент отмечает, что не нужно верить отзывам, в которых утверждается, что, если бросить пить, алкогольный гепатит пройдет: лечение предстоит комплексное и длительное.

Татьяна, 38 лет, перенесла острый гепатит. Первым симптомом выступил болевой синдром в правом подреберье, но значения этому женщина не придала. Она считала, что любое отклонение может пройти само, без лечения, стоит лишь уменьшить дозу алкоголя. Но к болевому синдрому добавились другие симптомы, и лечение стало необходимым. У нее обнаружили алкогольное поражение печени средней степени тяжести, еще немного – и патология могла бы перейти в цирроз.

Женщина прошла курс консервативной терапии, но после незначительный улучшений сорвалась и выпила немного спиртного. После этого состояние Татьяны ухудшилось настолько, что ее сразу же госпитализировали. Врач сказал, что был риск комы. После выхода из больницы женщина решилась на кодирование методом гипноза, чтобы сохранить жизнь.

Последствия

Исходом поражения печени алкоголем может стать:

Рубрика МКБ-10: K70.1

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Пациенты предъявляют жалобы на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, нарушение ритма сна и бодрствования, повышение температуры тела, кровоточивость, иногда кожный зуд. Патогномоничных физикальных признаков алкогольного гепатита нет. Наиболее часто при осмотре пациента можно выявить желтушность кожи и слизистых, яркие множественные телеангиэктазии, гепатомегалию (на стадии цирроза – спленомегалию и асцит), гинекомастию, контрактуру Дюпюитрена, периферическую полинейропатию. Для тяжелых форм алкогольного гепатита характерна выраженная желтуха и клинически манифестная печеночная энцефалопатия.

Алкогольный гепатит: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Необходимо проводить с различными формами холестаза другой этиологии, лекарственными и вирусными гепатитами. С этой целью в первую очередь необходим тщате?