Гепатит алт аланинаминотрансферазы аст аспартатаминотрансферазы

23 января 201943300 тыс.

Аббревиатура АлАТ расшифровывается, как показатель крови ферментов аланинаминотрансферазы, АсАТ – аспарагинаминотрасфераза. Показатели АСТ и АЛТ входят в исследования биохимического анализа крови.

Они были открыты в медицине сравнительно недавно. Анализ крови на АСТ и АЛТ проводят совместно и соответственно их норма должна быть одинакова, и в полной мере зависит друг от друга.

Такой показатель анализов, как повышение АЛТ и АСТ в крови в 2 и более раз, должен заставить задуматься над возникновением некоторых заболеваний. Для начала нужно разобраться в том, что такое АЛТ и АСТ. Какова норма этих соединений в крови и что необходимо делать, если хотя бы один показатель повышен?

О чем говорит повышение АЛТ и АСТ выше нормы

У взрослых содержание АЛТ и АСТ в различных органах неодинаково, поэтому повышение одного из этих ферментов может указывать на заболевание определенного органа.

АЛТ (АЛаТ, аланинаминотрансфераза) – фермент, который содержится главным образом в клетках печени, почек, мышц, сердца (миокард – сердечная мышца) и поджелудочной железы. При их повреждении большое количество АЛТ выходит из разрушенных клеток, что приводит к повышению его уровня в крови.
АСТ (АСаТ, аспартатаминотрансфераза) – фермент, который также содержится в клетках сердца (в миокарде), печени, мышцах, нервных тканях, и в меньшей степени в легких, почках, поджелудочной железе. Повреждения вышеперечисленных органов приводят к повышению уровня АСТ в крови.

В основном норма АЛТ и АСТ в крови полностью зависит от работы самого важного паренхиматозного органа – печени, которая выполняет такие функции, как:

Синтез белка.
Производство необходимых для организма биохимических веществ.
Детоксикация – выведение из организма токсических веществ и ядов.
Хранение гликогена – полисахарида, который необходим для полноценной жизнедеятельности организма.
Регулирование биохимических реакций синтеза и распада большинства микрочастиц.

В норме содержание в крови АЛТ и АСТ зависит от пола. У взрослой женщины уровень АЛТ и АСТ не превышает 31 ЕД/л. У мужчин в норме АЛТ не превышает 45 ЕД/л, а АСТ 47 ЕД/л. В зависимости от возраста ребенка уровень АЛТ и АСТ изменяется, при этом содержание АЛТ не должно быть выше 50 ЕД/л, АСТ — 140 ЕД/л (от рождения до 5 дней) и не более 55 ЕД/л для детей до 9 лет.

В зависимости от оборудования, которым проводилось исследование, возможно варьирование норм и референтных значений уровня ферментов. Увеличение скорости обновления ферментов, повреждения клеток приводят к повышению уровня трансаминаз в крови.

Причины повышения АЛТ и АСТ

Почему у взрослых АЛТ и АСТ повышены, что это значит? Наиболее вероятной причиной повышения показателей ферментов печени в крови являются:

Гепатит и другие заболевания печени (цирроз печени, жировой гепатоз – замещение клеток печени жировыми клетками, рак печени и др.).
Повышение АЛТ и АСТ как следствие заболевания других органов (аутоиммунный тиреоидит, мононуклеоз).
Инфаркт миокарда – это некроз (гибель) участка сердечной мышцы, в результате которого в кровь выделяются АЛТ и АСТ.
Диффузные поражения печени, которые могут быть вызваны алкоголем, наркотиками и (или) действием вируса.
Обширные травмы с повреждением мышц, а также ожоги являются причиной повышения АЛТ в крови.
Острый и хронический панкреатит.
Метастазы или новообразования в печени.
Реакция на лекарства.
Прием анаболических стероидов.

АСТ и АЛТ – это важные показатели состояния различных органов. Повышение этих ферментов указывает на повреждения органов, таких как печень, сердце, мышцы, поджелудочная железа и др. Таким образом, снижение их уровня в крови происходит самостоятельно при устранении основного заболевания.

Профилактика

Для того, что бы норма показателей не превышала допустимые границы, рекомендуется избегать длительные приемы лекарственных препаратов.

Если же это невозможно по причине хронического заболевания, тогда лучше регулярно сдавать анализ на АсАТ, чтобы он был не повышен или вовремя предупредить серьезное повышение. Периодически нужно посещать гастроэнтеролога и гепатолога, которые смогут выявить возможное заболевание и назначить лечение.

Что делать, если АЛТ и АСТ повышен

Для того чтобы быстро и объективно разобраться в истинной причине повышения уровней активности ферментов АЛТ и АСТ необходимо дополнительно сдать биохимические анализы.

В первую очередь целесообразно определить уровни общего билирубина, щелочной фосфатазы и ГГТП (гамма-глутамилтрансферазы) и оценить степень сохранности основных функций печени. Для исключения вирусной природы поражения печени (острого вирусного гепатита), что тоже сопровождается повышением показателей АЛТ и АСТ в крови, потребуется сдать кровь на специфические антигены вирусных гепатитов и специфические антитела к этим антигенам.

В части случаев бывает показано исследование сыворотки крови методом ПЦР на наличие ДНК ВГВ и РНК ВГС.

Источник

[06-010]
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

190 руб.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, но главным образом в клетках сердца и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. В норме активность АСТ в крови очень низкая. При повреждении тканей печени или мышц она высвобождается в кровь. Таким образом, АСТ является показателем повреждений печени.

Синонимы русские

Глютамин-щавелевоуксусная трансаминаза в сыворотке, глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ), аспартаттрансаминаза, соотношение АСТ/АЛТ.

Синонимы английские

Aspartate aminotransferase.

Метод исследования

УФ кинетический тест.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это фермент, который находится во всех клетках организма, однако главным образом в сердце и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. У здоровых пациентов активность АСТ в крови невелика и норма АСТ имеет низкие значения. При повреждении печени или мышц АСТ высвобождается, содержание АСТ в крови повышается. В связи с этим активность данного фермента является показателем повреждений печени. Анализ на АСТ входит в состав так называемых печеночных проб — исследований, диагностирующих нарушения в работе печени.

Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – помогает в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе многих важных белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.

Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АСТ.

Наиболее часто анализ на АСТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень из-за гепатита, приема токсичных препаратов, цирроза. Однако АСТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов, в частности при инфаркте миокарда.

Для чего используется исследование?

Для выявления повреждений печени. Как правило, тест на АСТ назначается вместе с анализом на аланинаминотрансферазу (АЛТ) либо как составная часть общего анализа функционирования печени. АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выяснения причин повреждения печени.
Показатель АСТ в крови часто сопоставляется с результатами других анализов, например на щелочную фосфатазу (ЩФ), общий белок и билирубин, для определения конкретной формы заболевания печени.
Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.
Чтобы следить за здоровьем пациентов, принимающих лекарства, потенциально токсичные для печени. Если активность АСТ повышается, пациента могут перевести на прием других лекарств.

Когда назначается исследование?

При симптомах расстройства печени:
- слабости, утомляемости,
- потере аппетита,
- тошноте, рвоте,
- боли в животе и его вздутии,
- пожелтении кожи и глазных белков,
- моче темного цвета, светлом стуле,
- зуде.

При наличии факторов, повышающих риск возникновения болезней печени:
- ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,
- чрезмерном употреблении алкоголя,
- наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,
- приеме лекарств, которые могут повреждать печень,
- избыточном весе либо диабете.
- На регулярной основе в течение всего процесса лечения для определения его эффективности.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма АСТ для мужчин, женщин и детей):

Возраст, пол		Референсные значения
0 — 1 год
1 — 4 года
4 — 7 лет
7 — 13 лет
13 — 18 лет
> 18 лет	мужчины
	женщины

В норме активность АСТ в крови низкая.

Чрезмерно высокая активность АСТ (более чем в 10 раз больше нормы) обычно вызвана вирусными инфекциями. Также она может значительно увеличиваться в результате приема лекарств или иных веществ, которые являются токсичными для печени, а также из-за болезней, замедляющих приток крови к печени (ишемии).

При хроническом гепатите активность АСТ обычно превышает норму не более чем в 4 раза. Она колеблется между нормальной и несколько повышенной, поэтому часто для выяснения степени заболевания и назначается анализ. Такие заболевания, как непроходимость желчных путей, цирроз и некоторые виды рака печени способствуют умеренному повышению АСТ. После перенесенного инфаркта и при повреждении мышц активность АСТ также может повышаться, обычно намного больше АЛТ.

При большинстве заболеваний печени активность АЛТ в крови выше активности АСТ, так что соотношение АСТ/АЛТ будет низким. Однако существует несколько исключений: алкогольный гепатит, цирроз и повреждение мышц.

Важные замечания

При беременности активность АСТ может понижаться.
Внутримышечные инъекции лекарственных препаратов, а также интенсивная физическая нагрузка способствуют повышению активности АСТ в крови.
У некоторых пациентов повреждение печени и, как следствие, увеличение активности АСТ может быть вызвано приемом БАД. Поэтому необходимо информировать лечащего врача не только обо всех принимаемых лекарствах, но и о пищевых добавках.

Также рекомендуется

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Фосфатаза щелочная общая
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
Альбумин в сыворотке
Белок общий в сыворотке

Кто назначает исследование?

Терапевт, кардиолог, гепатолог, гастроэнтеролог, врач общей практики, хирург, педиатр.

Источник

Показатели АЛТ и АСТ при гепатите C указывают на степень поражения печени, прогрессирование патологического состояния. Благодаря анализу есть возможность максимально точно разработать для пациента курс комплексной терапии, обеспечить ему своевременную медицинскую помощь.

Однако изменение концентрации веществ далеко не всегда говорит о развитии заболевания печени, нередко АСТ и АЛТ дают возможность заподозрить нарушения работы сердечной мышцы, почек. При гепатите исследование на ферментные печеночные вещества требуется сдавать несколько раз подряд, точные рекомендации дает врач-инфекционист, гепатолог.

Что такое АЛТ и АСТ, нормы

АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы) – вещества, без которых невозможно преобразование ряда аминокислот, они продуцируются исключительно в организме человека. Определенное количество ферментных веществ содержится в почках, мышцах, сердце, больше всего ферментов присутствует в печени. По этой причине при обнаружении отклонений от нормы сначала начинают обследовать состояние фильтрующего органа.

Для взрослых мужчин нормой считается показатель АЛТ и АСТ в пределах 41-37 единиц на литр. У женщин нормальные цифры для АЛТ – 31, АСТ – 30 единиц. Самые высокие показатели характерны для новорожденных детей и беременных женщин– 50-100 единиц на литр. Любые цифры, выходящие за названные пределы, являются патологией и требуют повторной сдачи анализа, более тщательного обследования.

Увеличение ферментного содержания в кровотоке наблюдается не только при гепатите, но также при некрозе тканей печени, циррозе, доброкачественных новообразованиях, серьезных воспалительных процессах, панкреатите, инфаркте миокарда, сепсисе. Ситуация может усугубляться:

злоупотреблением спиртными напитками;
длительной химиотерапией;
психологическим шоком;
интоксикацией свинцом;
приемом наркотических веществ.

При условии систематических исследований на ферментную активность медики имеют возможность следить за прогрессированием заболевания, при возникновении необходимости вносить коррективы в план терапии, вводить дополнительные меры.

Когда показатели завышены в полтора-пять раз, они трактуются как умеренная гиперферментемия. Если ферментов больше в 6-10 раз, говорят о средней тяжести патологии, завышение нормы в 10 и более раз – это гиперферментемия тяжелого течения. Примечательно, что понижение уровня АЛТ, АСТ диагностируется достаточно редко.

Уровень ферментов при гепатите C

Вирусный гепатит обычно развивается в течение длительного времени, инкубационный период затягивается на несколько месяцев или даже лет. Таким образом, нарушение ферментного состава крови проявляется не сразу, при норме веществ заболевание планомерно разрушает гепатоциты.

Заподозрить у пациента наличие гепатита можно по коэффициенту де Ритиса, который является соотношением АЛТ и АСТ. Если коэффициент возрастает на 1.33 раза, доктор предполагает развитие патологий со стороны печени. Когда полученное число ниже, есть подозрения на заболевания сердечно-сосудистой системы.

Развитие вирусного гепатита C помогает проследить неравномерное увеличение количества ферментов. Первые пиковые значения приходятся на 14-17 сутки с момента инфицирования вирусом. Сейчас завершается инкубационный период, запускается активное размножение патогенных микроорганизмов. Анализ зафиксирует рост показателей, спустя несколько дней получить таких данных не удается.

Второй пик – этап манифестации, первые проявления неспецифических симптомов гепатита. Признаки напоминают начало развития других нарушений, обычно это:

усталость;
слабость в теле;
потеря аппетита.

Проблемы начинаются примерно спустя полтора месяца после заражения. Указать на выход вирусных клеток может выброс патогенов в кровоток, повторное инфицирование ими гепатоцитов, осложнения гепатитов.

Желтушный гепатит C развивается параллельно с ростом АЛТ, прямого, общего билирубина. Безжелтушные формы патологии, алкогольный, аутоиммунный, криптогенный, жировой гепатит говорят только об увеличении продуцирования ферментных веществ.

Как только пациент избавляется от заболевания, вируса, все значения сразу же приходят к норме. Однако не исключаются и другие клинические случаи, в связи с элиминацией вируса показатели ферментных веществ остаются стабильно завышенными. Но и снижение уровня ферментов также не может быть гарантией полного выздоровления.

При хронизации процесса появляются стабильно высокие показатели, имеют место частые всплески ферментов. Незначительное увеличение АСТ показывает ухудшение состояния, говорит о присоединении вторичной инфекции, злокачественных новообразованиях, циррозе печени.

При гепатите АСТ, АЛТ увеличиваются в 100% случаев. Анализ используется для оценки реактивности патологии, последствий терапии.

Способы подготовки к анализу, как сдавать

Биохимические анализы назначаются при необходимости установить состояние здоровья человека, как профилактический метод, позволяющий поставить дифференциальный диагноз. Помимо этого, исследование потребуется сдавать при нарушении пищеварительного процесса, возникновении метеоризма, изменении цвета каловых масс. Анализ информативен при периодической смене метеоризма, диареи и запора, частом неприятном срыгивании, дискомфорте с левой стороны брюшной полости.

Для диагностики показателей ферментов показан забор крови из локтевой вены. Хорошо, если обследование проводится в утреннее время, когда концентрация веществ покажет реальное состояние пациента.

Так как печень моментально реагирует на малейшие изменения в питании, перед исследованием как минимум за 8 часов необходимо отказаться от приема пищи. Помимо этого, запрещено употреблять спиртные напитки, за несколько недель до сдачи анализа перестают пить медикаменты (поставив в известность своего лечащего врача).

До момента сдачи крови требуется отложить:

лечение зубов;
операции;
проведение УЗИ.

Неадекватный анализ может получиться, если пациент перед анализом не выспался, поэтому необходимо максимально отдохнуть, исключить нервные переживания.

Лаборанту и доктору требуется рассказать обо всех лекарственных препаратах, принимаемых накануне. Ставят в известность относительно своего образа жизни, симптоматике, проявляющейся в последнее время, имеющихся заболеваниях.

Результат анализа будет готов спустя 2-3 дня с момента забора биологического материала, цена обычно доступна для пациентов.

Способы нормализации ферментов

На исходе заболевания, когда гепатит переходит в неактивное состояние, показатели АЛТ, АСТ снижаются сами по себе. Помочь организму медики советуют правильной диетой. В первую очередь необходимо ограничить употребление белков, жирной пищи. Также отказываются от некоторых продуктов: лука, чеснока, шпината, солений, сдобной выпечки, газированных напитков.

При гепатите C, синдроме Жильбера, гемолитической анемии, желтухе и прочих патологиях нужно уделять внимание пище, которая быстро переваривается и хорошо усваивается. Основой ежедневного рациона должны стать тощие сорта рыбы, фрукты, овощи, каши.

Пациенту нужно пересмотреть порции употребляемого кофе, крепкого чая, шоколадных напитков. Обязательно исключают спиртное, алкоголь еще больше завышает уровень ферментных веществ в кровотоке. Под ограничения попали также:

сахар;
мед;
соль.

При болезни печени врачи назначают и медикаменты, показанные для укрепления клеточных мембран гепатоцитов, улучшающих функциональные способности трансаминаз. Парентерально и перорально принимают эссенциальные фосфолипиды, растительные флавоноиды, производные аминокислот, средства на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Уровень АСТ, АЛТ не будет повышаться, если больной придерживается здорового образа жизни, отказался от вредных привычек, строго выполняет все назначения своего лечащего врача.

Источник